Jaardocument Transparant over kwaliteit

Transcriptie

1 Jaardocument 2009 Transparant over kwaliteit

2 Jaardocument 2009 Transparant over kwaliteit 1

3 Jaardocument

4 Leeswijzer Het jaardocument 2009 wordt voorafgegaan door een voorwoord van achtereenvolgens de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht, waarin zij beknopt hun reactie geven op de gebeurtenissen en resultaten in het verslagjaar. Na deze inleidende pagina s wordt het door het Ministerie van VWS voorgeschreven format voor het jaardocument maatschappelijke verantwoording gevolgd. Onderdeel daarvan is de meer uitgebreide verslaglegging van de Raad van Bestuur en Raad van Toezicht, plus de volledig (geconsolideerde) jaarrekening van de stichting Jeroen Bosch Ziekenhuis (hierna te noemen JBZ). Deel 1 omvat het maatschappelijk verslag, dit als volgt opgebouwd:. Hoofdstuk 1: gehanteerde uitgangspunten voor verslaglegging Hoofdstuk 2: profiel organisatie en aantal kerngegevens van het JBZ Hoofdstuk 3: onderwerpen betreffende corporate governance; de wijze van besturing en bedrijfsvoering van het JBZ en de wijze waarop medezeggenschap is geregeld. Hoofdstuk 4: gerealiseerde prestaties op diverse terreinen, de ontwikkeling van het (meerjaren)beleid en de plannen voor Hoofdstuk 5: bevat de verslaglegging van het revalidatiecentrum Tolbrug1. Deel 2 omvat de jaarrekening, het betreft de financiële prestaties jaarrekening 2009 en de toelichting daarop. Deel 3 omvat de bijlagen: personalia, publicaties, lijst met veel gehanteerde begrippen en afkortingen en een scorelijst voor corporate governance aspecten. De digitale bijlagen bij dit verslag zijn aangeleverd via de webenquête DigiMV. Deze vragenlijst is openbaar via met uitzondering van de tabellen personeelsinformatie en jaarenquêtes algemene ziekenhuizen. Wij houden ons aanbevolen voor uw opmerkingen. Deze kunt u richten aan mevrouw drs. Ingrid van Delft, secretaris Raad van Bestuur JBZ, i.v.delft@jbz.nl 1 Voorheen is het jaarverslag van het revalidatiecentrum geïntegreerd in het jaardocument van het Jeroen Bosch Ziekenhuis. Dit jaar is gekozen voor een gedeeltelijk separate verslaglegging. Jaardocument 2009 Leeswijzer 3

5 Voorwoord Raad van Bestuur De nieuwe wereld van het JBZ De nieuwbouw vordert voorspoedig. In 2009 brachten vele medewerkers een bezoek aan hun toekomstige werkplek. Ook collega ziekenhuizen, samenwerkingspartners en de minister toonden hun belangstelling. Na jarenlang werken in oudbouw met al zijn beperkingen vormt het nieuwe ziekenhuisgebouw een lonkend perspectief voor de nieuwe wereld van het JBZ. Op weg naar het meest patiëntveilige en patiëntgerichte ziekenhuis Het JBZ heeft zich tot doel gesteld om met het betrekken van de nieuwbouw één van de meest patiëntveilige en meest patiëntgerichte ziekenhuizen te worden. Een hoge ambitie die verwachtingen heeft gewekt bij patiënten, maar afhankelijk is van de professionaliteit, inzet en betrokkenheid van de medewerkers. In contact met patiënten is de vraag om kwalitatief goede en veilige zorg steeds merkbaarder. Als de geleverde zorg niet aan de verwachtingen voldoet, volgen patiënten en hun naasten steeds kritischer wat het ziekenhuis doet om de zorg te verbeteren en om herhaling van fouten te voorkomen. De Raad van Bestuur ziet die betrokkenheid als een goed teken, maar is zich bewust dat velen in het ziekenhuis de komende anderhalf jaar nog een behoorlijke slag moeten maken. Kwaliteit en Veiligheid blijven de komende jaren prominent op de agenda van bestuur, management, medische staf, adviesorganen en toezichthouders staan. Het werken over meerdere locaties tot aan de nieuwbouw is in 2009 niet zonder zorgen gebleken. Vanuit veiligheidsoverwegingen was in 2008 reeds besloten om de intensieve zorg op de locatie Carolus te sluiten en te concentreren op de locatie Groot Ziekengasthuis. Dit heeft in 2009 een sneeuwbaleffect gekregen. Om reden van het structureel ontbreken van voldoende goed gekwalificeerd personeel is in het voorjaar 2009 gekozen om ook de Cardiac Care Unit te concentreren op de locatie Groot Ziekengasthuis. Dit leidde opnieuw tot een discussie binnen de Vereniging Medische Staf over herallocatie van high care en low care voorzieningen. In het najaar werd besloten ook de hoog complexe chirurgie en de klinische verloskunde te concentreren op de locatie Groot Ziekengasthuis (zie 3.7.4). Kompas naar nieuw Met het oog op de nieuwbouw en de ambitie van het ziekenhuis is in 2007 een groot doelmatigheidsprogramma gestart onder de titel Kompas naar Nieuw (zie paragraaf 4.2.6). Met dit programma beoogt de Raad van Bestuur een opbrengst te realiseren van ruim 4 24 miljoen vanaf 2012 door slimmer te organiseren, meer te produceren en kosten te reduceren. In 2009 werd het eerste resultaat, een bedrag van 4 7,5 miljoen, zichtbaar. Vanwege achterblijvende productie en hoge patiëntgebonden kosten kon dit bedrag niet in zijn geheel aan het eigen vermogen worden toegevoegd (zie 4.9). Jaardocument 2009 Voorwoord Raad van Bestuur 4

6 Achterblijvende productie Een van de doelstellingen is om het marktaandeel van het JBZ met 5% te vergroten. In 2009 is dit op onderdelen bereikt, maar overall gezien is de productie ver achtergebleven ten opzichte van de verwachtingen. De eerder genoemde concentratiebewegingen hebben de productie fors onder druk gezet. Om adherentie in deze moeilijke periode te behouden werd de samenwerking met toeleveranciers en andere zorgaanbieders belangrijker en verder uitgebouwd (zie 2.4). In dit licht werden op strategische punten in het verzorgingsgebied buitenpoliklinieken geopend. Daarnaast is met een vijftal over Nederland verspreide collega-ziekenhuizen een verkenning gestart op welke wijze een gemeenschappelijke profilering kan bijdragen aan versteviging van de marktpositie van de afzonderlijke partners. Tussen Zeeuwse en Brabantse ziekenhuizen is in 2009 een personeelsconvenant gesloten om gemeenschappelijke knelpunten in de personeelsvoorziening voor SEH, OK en anesthesiefuncties het hoofd te bieden. In plaats van de concurrentie aan te gaan is gekozen voor gezamenlijk investeren in arbeidspotentieel. Het JBZ zelf is specifiek aan de slag gegaan om het eigen imago als werkgever te verbeteren en oriënteert zich hierbij op de lessons learned in Scandinavische ziekenhuizen (zie 4.5.1). Extra impulsen om bedrijfsvoering gezond te houden Het bouwen van een nieuw ziekenhuis in de huidige financieel onzekere tijden (wijziging regelgeving, economische crisis, achterblijven van helderheid over de nadeelcompensatie) heeft het JBZ met de neus op het feit gedrukt dat een gezonde bedrijfsvoering van levensbelang is. Het integrale bedrijfsplan Kompas naar Nieuw heeft tot positieve resultaten geleid. Toch heeft de Raad van Bestuur eind 2009 moeten vaststellen dat de organisatie onvoldoende slagkracht heeft om de benodigde ombuiging te realiseren, die nodig is om de exploitatiekosten in de eerste jaren in de nieuwbouw volledig te kunnen dragen. Extra impulsen bleken nodig om in 2010 een resultaatverbetering van 4 8,2 miljoen bovenop het bestaande doelmatigheidsprogramma te realiseren. Introductie nieuw besturingconcept In 2009 heeft de Raad van Bestuur een nieuw besturingsconcept gepresenteerd. Vanuit de overtuiging dat knelpunten in de zorg sneller moeten kunnen worden opgelost op het niveau waarop deze zich voordoen, is gekozen om het aantal hiërarchische lagen te verminderen en bevoegdheden zo laag mogelijk in de organisatie te beleggen. De Raad van Bestuur geeft direct sturing aan het primair proces (zie 4.2.1). Dankwoord Bovenstaande betreft slechts een greep uit al die zaken waaraan in 2009 zo hard is gewerkt door velen betrokken bij het JBZ. Onze waardering gaat uit naar alle medewerkers en vrijwilligers voor hun inspanningen in het belang van het JBZ en van al die mensen die aan hun zorg zijn toevertrouwd. Patiënten, verwijzers, zorgverzekeraars en overige relaties zijn wij ook dit jaar weer zeer erkentelijk voor het in ons gestelde vertrouwen. De Raad van Bestuur bedankt de Raad van Toezicht voor Jaardocument 2009 Voorwoord Raad van Bestuur 5

7 de goede en deskundige samenwerking en de Ondernemingsraad, Cliëntenraad, Verpleegkundige Adviesraad en het bestuur van de Vereniging Medische Staf voor hun waardevolle inzet en adviezen. En uiteraard bedanken wij ook de medewerkers en medisch specialisten voor hun inzet. Prof. Dr. W.J.M. Spaan, voorzitter Drs. P.J.J. de Kubber Jaardocument 2009 Voorwoord Raad van Bestuur 6

8 Voorwoord Raad van Toezicht Met het jaardocument 2009 geeft het JBZ inzicht in de activiteiten en gerealiseerde doelstellingen in het afgelopen jaar en de daarmee gemoeide middelen. De Raad van Toezicht doet verslag van het toezicht op de strategie, het beleid en de algemene gang van zaken van de stichting JBZ en daarmee verbonden ondernemingen. In het verslagjaar ging de speciale aandacht uit naar de structuur en samenstelling van de Raad van Bestuur en werd de Raad van Bestuur uitgedaagd om een belangrijke impuls te gegeven aan het benodigd risicomanagement. Een uitdaging die door de Raad van Bestuur, met het oog op grote samenhangende projecten en nieuwbouw en de voorgenomen vorming van resultaat verantwoordelijke eenheden in het primair proces, goed is opgepakt. Transparantie en kwaliteit van zorg De Raad van Toezicht is zich bewust dat patiënten, die zich aan de zorg van het JBZ toevertrouwen, in toenemende mate behoefte hebben aan inzicht in de kwaliteit van de zorg en de patiëntveiligheid. De Raad van Toezicht heeft vastgesteld dat het JBZ voortgang boekt op het terrein van kwaliteitsbewaking en borging. Voor het jaar 2010 heeft de Raad van Toezicht de Raad van Bestuur gevraagd om de kwaliteit van zorg aan de hand van toetsbare criteria meer inzichtelijk te maken. Samenstelling Raad van Bestuur Voor de komende beleidsperiode ligt er een veelomvattende bestuursagenda, die aanzienlijke bestuurlijke aandacht vergt. Daarom besloot de Raad van Toezicht in goed overleg met alle betrokken stakeholders tot uitbreiding van de Raad van Bestuur van twee naar drie leden. Het heeft de Raad van Toezicht verheugd dat het JBZ in het verslagjaar aantrekkingskracht had voor kandidaten. Hierdoor kon een goede keuze worden gemaakt en de Raad van Bestuur met in gang van 1 februari 2010 op sterkte worden gebracht. Financiële gang van zaken Het JBZ heeft over 2009 een positief resultaat geboekt. Op zichzelf is de financiële situatie van het JBZ gezond te noemen. Maar de komende jaren is meer nodig. Het resultaat over 2009 is lager uitgevallen dan verwacht en in belangrijke mate samengesteld uit incidentele baten. Hard gezegd, betekent dit dat het JBZ minder heeft gepresteerd dan had gemoeten met het oog op de hoge exploitatiekosten bij de ingebruikname van de nieuwbouw. Het JBZ loopt daardoor risico. Dit is een belangrijke reden voor de Raad van Toezicht om in te zetten op risicomanagement en intensief de ontwikkelingen op het gebied van kapitaallasten te volgen. Jaardocument 2009 Voorwoord Raad van Toezicht 7

9 Dankwoord De medewerkers, de medisch specialisten en de Raad van Bestuur hebben in 2009 hun beste krachten gegeven aan het ziekenhuis en grote inzet getoond. De contacten met de adviesorganen zijn constructief geweest. De Raad van Toezicht is hen allen bijzonder erkentelijk. Namens de Raad van Toezicht, Drs. M.P.M. de Raad, voorzitter. Jaardocument 2009 Voorwoord Raad van Toezicht 8

10 Inhoudsopgave Leeswijzer... 3 Voorwoord Raad van Bestuur... 4 Voorwoord Raad van Toezicht Uitgangspunten van verslaglegging Profiel van de organisatie Algemene identificatiegegevens Organisatiestructuur Kerngegevens Belanghebbenden Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering Bestuur en toezicht Raad van Bestuur Raad van Toezicht Bedrijfsvoering Cliëntenraad Ondernemingsraad Vereniging Medische Staf Verpleegkundige Adviesraad Stuurgroep Ethiek Wetenschapscommissie Ziekenhuisbrede commissies Beleid, inspanningen en prestaties Meerjarenbeleid Algemeen beleid Algemeen kwaliteitsbeleid Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten Kwaliteit ten aanzien van medewerkers Opleiding, onderwijs en onderzoek ICT-beleid Samenleving Financieel beleid Revalidatiecentrum Tolbrug Algemene indentificatiegegevens Samenhang RC Tolbrug met JBZ Organisatiestructuur/werkwijze Organisatiestructuur Jaardocument 2009 Inhoudsopgave 9

11 5.5 Kernactiviteiten op hoofdlijnen Belanghebbenden Cliëntenraad RCT Beleid, inspanningen en prestaties Meerjarenbeleid Kwaliteitsbeleid Financiëel jaarverslag Jaarrekening Overige gegevens Jaardocument 2009 Inhoudsopgave 10

12 Hoofdstuk 1 Uitgangspunten van verslaglegging Jaardocument 2009 Hoofdstuk 1 11

13 Jaardocument 2009 Hoofdstuk 1 12

14 1. Uitgangspunten van verslaglegging Bij het opstellen van het jaardocument 2009 is de structuur gevolgd van het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording, zoals aangereikt door het ministerie van VWS, met daarbij enkele aanvullende onderwerpen die het JBZ van belang acht om te vermelden. De verslagperiode betreft het boekjaar 2009; de reikwijdte de rechtspersoon Stichting JBZ. Het geconsolideerd financieel resultaat omvat ook het Revalidatiecentrum Tolbrug. De aan de Stichting JBZ gelieerde rechtspersonen worden in het jaardocument gemeld. Een onlosmakelijk onderdeel van het jaardocument is de DigiMV. Deze bevat digitale vragenlijsten waarin de kern- en productiegegevens van het JBZ worden uitgevraagd. De digimv en het tekstuele deel van het jaardocument worden jaarlijks geregistreerd bij het CIBG en zijn in te zien via Het JBZ registreert en publiceert de prestatie-indicatoren zoals voorgeschreven door de IGZ. Deze zijn te raadplegen via Conform de Wet openbaarmaking uit publieke middelen gefinancierde topinkomens (Wopt) dient elke instelling die overwegend uit publieke middelen is gefinancierd, jaarlijks het inkomen per functie te publiceren, indien dat uitgaat boven dat van de ministers (artikel 6 Wopt). Deze gegevens zijn terug te vinden in de jaarrekening en DigiMV. Het jaardocument 2009 is vastgesteld door de Raad van Toezicht van het JBZ op 25 mei 2010, in aanwezigheid van de accountant (Deloitte). De accountantsverklaring is opgenomen bij de jaarrekening. Naast het jaardocument brengt het JBZ een publiekstoegankelijk jaarbericht uit met de belangrijkste ontwikkelingen en gebeurtenissen in Dit jaarbericht wordt breed verspreid en is in gedrukte vorm op te vragen bij het JBZ. Tevens is het jaardocument 2009 (en eerder verschenen jaardocumenten) van het JBZ digitaal beschikbaar via Jaardocument 2009 Hoofdstuk 1 13

15 Jaardocument 2009 Hoofdstuk 1 14

16 Hoofdstuk 2 Profiel van de organisatie Jaardocument 2009 Hoofdstuk 2 15

17 Jaardocument 2009 Hoofdstuk 2 16

18 2. Profiel van de organisatie Het Jeroen Bosch Ziekenhuis is op 9 januari 2002 ontstaan uit een fusie tussen het Bosch Medicentrum en het Carolus-Liduina Ziekenhuis. Sindsdien is er één ziekenhuisorganisatie in s-hertogenbosch en omgeving dat op meerdere locaties actief is. Bij de fusie heeft het JBZ gekozen voor een algemeen christelijke identiteit. Algemeen staat hierbij voor open, dat wil zeggen open voor alle levensbeschouwelijke en religieuze groeperingen. Zowel een kapel als een moslimgebedsruimte maken daarom deel uit van het ziekenhuis. Het JBZ is een topklinisch ziekenhuis. Topklinische ziekenhuizen zijn niet-academische ziekenhuizen die hooggespecialiseerde medische zorg leveren en medisch specialisten opleiden. 2.1 Algemene identificatiegegevens Naam verslagleggende rechtspersoon Stichting Jeroen Bosch Ziekenhuis Adres Postbus Postcode 5300 ME Plaats s-hertogenbosch Telefoonnummer (073) Nummer Kamer van Koophandel Internetpagina Locaties Locatie Carolus Hervensebaan JL s-hertogenbosch Locatie Groot Ziekengasthuis Tolbrugstraat RW s-hertogenbosch Locatie Willem-Alexander Deutersestraat GV s-hertogenbosch Locatie Liduina Liduinahof AD Boxtel Revalidatiecentrum Tolbrug Tolbrugstraat RW s-hertogenbosch Locatie Nieuwkuijk Middelweg 2B 5253 CA Nieuwkuijk Sport Medisch Centrum Marathonloop AA s-hertogenbosch Locatie Bommels Gasthuis Kerkstraat EH Zaltbommel Jaardocument 2009 Hoofdstuk 2 17

19 BIM-gebouw De Vliert Stadionlaan JJ s-hertogenbosch BIM-gebouw De Rietvelden Helftheuvelweg AV s-hertogenbosch In 2011 is de nieuwbouw van het JBZ gereed. De locaties Groot Ziekengasthuis, Carolus en het Revalidatiecentrum Tolbrug worden dan samen ondergebracht in het nieuwe gebouw aan de Vlijmenseweg in s-hertogenbosch. In de BIM-gebouwen zijn met name administratieve afdelingen ondergebracht. Zij verhuizen al in het najaar van 2010 naar de nieuwbouw. 2.2 Organisatiestructuur Het JBZ wordt geleid door een Raad van Bestuur. De Raad van Bestuur is eindverantwoordelijk voor het strategisch beleid en legt hierover verantwoording af aan de Raad van Toezicht. De Raad van Bestuur werkt nauw samen met het bestuur van de Vereniging Medische Staf. Het JBZ kent in 2009 nog een centraal besturingsmodel. Onder de Raad van Bestuur vallen vier directoraten: Patiëntenzorg, Ondersteuning Patiëntenzorg, Financiën & Controle, en Revalidatiecentrum Tolbrug. De directoraten Patiëntenzorg en Ondersteuning Patiëntenzorg zijn opgedeeld in clusters die een duale managementstructuur kennen (gedeelde verantwoordelijkheid van clustermanagers en specialistmanagers). Het cluster Operatiecentrum valt sinds 2008 rechtstreeks onder de Raad van Bestuur. De Raad van Bestuur wordt ondersteund door het directoraat Financiën & Controle, alsmede door een zestal stafclusters, het betreft de bestuursondersteuning (Centrale Staf), Sociale Zaken, Kwaliteit & Organisatie, Facilitair Bedrijf, ICT, Leerhuis en Marketing & Communicatie. De Raad van Toezicht houdt toezicht op de hoofdlijnen van beleid en de algemene gang van zaken binnen het JBZ. Specifieke taken van de Raad van Toezicht zijn: vaststellen van de begroting en jaarrekening; benoeming, beoordeling en beloning van de Raad van Bestuur; toepassing spelregels van Corporate Governance; adviseren Raad van Bestuur Juridische structuur Het JBZ is een stichting. Het Sport Medisch Centrum te s-hertogenbosch valt hier als rechtspersoon onder. Het Revalidatiecentrum Tolbrug geniet een status aparte binnen het JBZ. Tolbrug ressorteert in die hoedanigheid rechtstreeks onder de Raad van Bestuur. Jaardocument 2009 Hoofdstuk 2 18

20 2.2.2 Segmentering Het JBZ heeft zijn jaarrekening opgedeeld in drie segmenten: ziekenhuis; revalidatiecentrum; overige activiteiten. De overige activiteit is het verpachten van landerijen. Deze branchevreemde activiteit heeft te maken met de geschiedenis van het uit 1274 stammende Groot Ziekengasthuis, één van de voorlopers van het JBZ Toelating Het JBZ heeft een toelating als algemeen ziekenhuis en als revalidatiecentrum Medezeggenschap In het JBZ zijn vier medezeggenschapsorganen actief : Cliëntenraad; Bestuur Vereniging Medische Staf; Ondernemingsraad; Verpleegkundige Adviesraad. Uitgebreide informatie over deze medezeggenschapsraden vindt u in hoofdstuk Organogram Jaardocument 2009 Hoofdstuk 2 19

21 2.3 Kerngegevens Kernactiviteiten en nadere typering Het JBZ is een algemeen, topklinisch opleidingsziekenhuis dat zich richt op patiëntenzorg, opleiding en onderzoek. In het JBZ zijn vrijwel alle belangrijke specialismen vertegenwoordigd. Op 31 december 2009 waren in het ziekenhuis 236 medisch specialisten werkzaam en medewerkers. Medische specialismen Het ziekenhuis heeft 25 medische specialismen: Anesthesiologie Cardiologie Chirurgie Dermatologie Geriatrie Gynaecologie Intensive Care Interne Geneeskunde Kindergeneeskunde Keel-, Neus- en Oorheelkunde Longziekten Medische Microbiologie Mondheelkunde Neurologie Nucleaire Geneeskunde Oogheelkunde Orthopedie Pathologie Plastische Chirurgie Psychiatrie Radiologie Reumatologie Revalidatie Urologie Daarnaast kent het ziekenhuis de specialismen: klinische chemie en hematologie; klinische fysica; medische psychologie, moleculaire diagnostiek en ziekenhuisfarmacie. Het ziekenhuis heeft tevens een aantal bijzondere functies: Interventiecardiologie (PCI s) 2 ; Intensive Care, level III. 2 PCI: Percutane Coronaire Interventie, beter bekend als ballondilatatie of dotteren Jaardocument 2009 Hoofdstuk 2 20

22 Vergunningen Categorie Verrichting Ja/nee Transplantaties Niertransplantatie nee Harttransplantatie Steunhart Longtransplantatie Levertransplantatie Pancreastransplantatie Transplantatie van de dunne darm Transplantatie van de eilandjes van Langerhans nee nee nee nee nee nee nee Stamceltransplantaties Haematopoëtische stamceltransplantatie nee Stamceltherapie nee Radiotherapie nee Bijzondere neurochirurgie nee Hartchirurgie Openhartoperatie (OHO) nee Automatic implantable cardiovector defibrillator nee (AICD) Ritmechirurgie nee Percutane transluminale coronaire angioplastiek ja Klinisch genetisch onderzoek en erfelijkheidsadvisering deels In Vitro Fertilidatie (IVF) ja Neonatale Intensive Care Unit (NICU) nee Aanwijzingen Aanwijzing Pedriatrische intensive care unit (PICU) Hemofiliebehandeling Traumazorg Pijnrevalidatie en revalidatietechnologie HIV-behandelcentrum (Humaan immunodeficiëntie virus) Cochleaire implantaties Uitnameteams orgaandonatie Ja/nee nee ja ja ja nee nee nee Bovenstaande gegevens zijn niet gewijzigd ten opzichte van Jaardocument 2009 Hoofdstuk 2 21

23 2.3.2 Productie, personeel en opbrengsten Kerngegevens JBZ (exclusief Revalidatiecentrum Tolbrug) Capaciteit Aantal erkende bedden Gemiddeld aantal beschikbare bedden Personeel Aantal personeelsleden in loondienst Aantal fte personeelsleden in loondienst Aantal medisch specialisten op 31 december Aantal fte medische specialisten op 31 december Aantal vrijwilligers Geen cijfers 180 Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten waarvan niet gebudgetteerde zorgprestaties waarvan omzet B-segment waarvan overige bedrijfsopbrengsten Productie Aantal geopende DBC s Gemiddeld percentage verkeerd-bed-patiënten 0,94% 1,47% Aantal opnamen en dagverpleging Aantal ontslagen patiënten Aantal eerste polikliniekbezoeken Aantal overige polikliniekbezoeken Aantal bezoeken Spoedeisende Hulp Aantal dagverplegingsdagen Aantal klinische verpleegdagen Kerngegevens Revalidatiecentrum Tolbrug Productie/capaciteit Aantal erkende bedden Aantal feitelijk beschikbare poliklinische behandelplaatsen Aantal klinische verpleegdagen in verslagjaar Aantal eerste consulten in verslagjaar Aantal klinische revalidatie behandeluren Aantal poliklinische revalidatie behandeluren Aantal klinische opnames Personeel Aantal personeelsleden in loondienst Aantal medisch specialisten op 31 december Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten waarvan overige bedrijfsopbrengsten Jaardocument 2009 Hoofdstuk 2 22

24 2.3.3 Werkgebied Het verzorgingsgebied van het JBZ omvat de regio s-hertogenbosch: van Boxtel tot Oss en van Zaltbommel tot Vlijmen. In deze regio wonen ongeveer mensen. 2.4 Belanghebbenden Het JBZ levert hoogspecialistische medische zorg aan de inwoners van zijn werkgebied. Daarnaast is het JBZ met bijna 4000 medewerkers de grootste werkgever in s-hertogenbosch en is het een opleidingsziekenhuis voor medisch specialisten, verpleegkundigen en andere medische beroepen. Om deze taken goed te kunnen uitvoeren investeert het ziekenhuis veel in goede samenwerking en dialoog met partners zowel in als buiten de gezondheidszorg Samenwerking met andere zorginstellingen en zorgverleners Vereniging Samenwerkende Topklinische opleidingsziekenhuizen (STZ) Als teaching hospital participeerde het JBZ ook in 2009 in de vereniging STZ en het daarmee samenhangende netwerk. STZ is een samenwerkingsverband van 27 grote niet-academische ziekenhuizen, die medisch specialisten opleiden. Zij zetten zich gezamenlijk in voor onderwijs en opleidingen in brede zin, hoogwaardige patiëntenzorg, toegepast wetenschappelijk onderzoek en zorginnovatie. De STZ-ziekenhuizen werken samen met andere zorginstellingen in hun regio. Zowel landelijk als regionaal, formeel en informeel werden in het verslagjaar kennis en ervaringen gedeeld. Deze spitste zich toe op allerlei terreinen, waaronder wetenschappelijk onderzoek, implementatie nieuwe curricula vervolgonderwijs, medische bibliotheek en bekostigingsproblematiek met betrekking tot opleiden van medisch specialisten. Jaardocument 2009 Hoofdstuk 2 23

25 Stichting Godshuizen Het JBZ maakt deel uit van de Stichting Godshuizen. Dit is een federatie van instellingen voor gezondheidszorg, ouderenzorg en welzijnszorg in de regio s-hertogenbosch. Het doel is goede afstemming tussen zorginstellingen. Huisartsen In 2009 hebben de Raad van Bestuur en het Bestuur Vereninging Medische Staf (VMS) de investering in de goede verhouding met huisartsen voortgezet. Het streven is de samenwerking tussen de eerste en tweede lijn te optimaliseren. De gebeurt in jaarlijkse ontmoetingsdagen, onder meer bedoeld om elkaar beter te leren kennen. Daarnaast wordt periodiek overleg gevoerd in het zogenoemde EenTwee-overleg. In dit overleg ontmoeten vertegenwoordigers van de huisartsenkring Noord-Brabant Noordoost, de WDH-DAM3, de Raad van Bestuur en het bestuur VMS van het JBZ elkaar. Zij bespreken hoe zij de zorg in de regio samen kunnen vormgeven. Zo is in 2009 een snellere digitale berichtgeving vanuit de Spoedeisende Hulp naar huisartsen gerealiseerd, de telefonische bereikbaarheid van medisch specialisten verbeterd en zijn relevante telefoonnummers voor huisartsen in een speciaal boekje - de Verwijzersgids opgenomen. Hiervan zijn 1250 exemplaren verspreid onder huisartsen. Ook biedt het JBZ de huisartsen de mogelijkheid om, onder voorwaarden, de gegevens van hun patiënten in het patiënteninformatiesysteem in te zien. De inzage is tot stand gekomen door intensieve samenwerking tussen relatiemanagement huisartsen en het Diagnostisch Centrum JBZ (DCJBZ). Ziekenhuisketen De Ziekenhuisketen is een samenwerkingsverband van acht algemene ziekenhuizen, verspreid over heel Nederland. De Ziekenhuisketen richt zich vanuit een gekozen hoofdthema op projecten van kwaliteitsverbetering en benchmarking. Doel is steeds te leren van elkaar om zo de kwaliteit van de ziekenhuiszorg te verbeteren. In 2009 is, samen met de Rijksuniversiteit Groningen, een nieuwe methodiek opgesteld om klinische verpleegkundige zorg onderling te vergelijken. Op basis van gezamenlijke bespreking van de uitkomsten zullen verbeterpunten worden geformuleerd. Het onderzoek loopt door tot in Convenant Brabantse Ziekenhuizen In mei 2009 tekende het JBZ een convenant met twaalf andere ziekenhuizen uit Noord-Brabant, Noord-Limburg en Midden-Zeeland. In dit convenant staan afspraken over de uitbreiding van het aantal opleidingsplaatsen voor OK-medewerkers, het niet meer actief werven van elkaars personeel en het detacheren van medewerkers bij de andere ziekenhuizen. Meer informatie hierover vindt u in Daarnaast bundelde het JBZ met negen andere ziekenhuizen de krachten op het gebied van de intensieve zorg. Door het delen van kennis en kunde wordt een kwaliteitsverbetering beoogd. In dit kader kunnen de ziekenhuizen elkaar consulteren, wordt er samengewerkt bij het opstellen van zorgprotocollen, wordt personeel uitgewisseld en nemen de ziekenhuizen indien nodig patiënten van elkaar over. 3 WDH-DAM: Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen - Dommel Aa en Maas Jaardocument 2009 Hoofdstuk 2 24

26 ZANOB De apotheek van het JBZ participeert in de Ziekenhuisapotheek Noordoost-Brabant (ZANOB). Dit is een samenwerkingsverband van ziekenhuizen en andere zorginstellingen in Noordoost Brabant op het gebied van farmaceutische dienstverlening. De schaalgrootte stelt ZANOB in staat geneesmiddelen scherp in te kopen. Instellingen die van deze dienstverlening gebruik maken profiteren direct van de inkoopvoordelen. Bernhoven Ziekenhuis Het JBZ en Ziekenhuis Bernhoven hebben eind 2008 hun samenwerking verankerd in een samenwerkingsovereenkomst. Samen willen de ziekenhuizen de kwaliteit van zorg en dienstverlening aan patiënten in de regio verbeteren. Door samen te werken kunnen ziekenhuisfuncties behouden blijven of worden verworven. In 2009 heeft de samenwerking verder vorm gekregen op het gebied van longgeneeskunde, reumatologie, kaakchirurgie, revalidatie en cardiologie, pathologie en medische microbiologie en worden de voorbereidingen getroffen een gezamenlijk dialysecentrum in te richten. Daarnaast nemen het Ziekenhuis Bernhoven en het JBZ deel aan het samenwerkingsverband ZANOB. Centrum Ziekenhuispsychiatrie van de Reinier van Arkel Groep Alle psychiatrische consultaties in het JBZ worden verricht door het team consultatieve psychiatrie van het Centrum Ziekenhuispsychiatrie. Hierbij wordt nauw samengewerkt met de afdeling medische psychologie van het JBZ. De samenwerking krijgt onder andere gestalte op het gebied van kinder- en jeugdpsychiatrie, geheugenproblematiek en niet aangeboren hersenletsel. Daarnaast wordt ook op facilitair gebied samengewerkt en levert het JBZ onder andere laboratoriumonderzoek. KIDZ&KO Het JBZ werkt samen met ziekenhuizen in de regio Zuidoost Brabant (Tilburg en Eindhoven) op het gebied van gezondheid van kinderen met diabetes. De ziekenhuizen organiseren gezamenlijk activiteiten voor kinderen en jongeren met diabetes. Ook wisselen ze kennis en ervaringen uit, waarbij ze tegelijkertijd hun eigen specialisatie verder ontwikkelen. Het JBZ richt zich op obesitas en op de combinatie diabetes en sport. Het samenwerkingsverband heet KIDZ&KO. Dit is een afkorting voor KInderDiabetesZorg en KwaliteitsOverleg. InkoopAlliantie Ziekenhuizen (IAZ) Medio 2009 is in Utrecht de InkoopAlliantie Ziekenhuizen (IAZ) opgericht. Hieraan doen de negen ziekenhuizen mee, die al langer samenwerkten binnen de Vereniging Samenwerkende Ziekenhuizen (VSZ). De VSZ zal zich vooral gaan richten op de logistieke activiteiten van de deelnemende ziekenhuizen. De IAZ richt zich op het realiseren van inkoopresultaten Opleidingen Ook op het gebied van opleiden en onderwijs hecht het JBZ veel waarde aan het aangaan en onderhouden van goede samenwerkingsverbanden met derden. Voor nagenoeg alle onderwijsactiviteiten gelden relaties met opleidingsinstellingen als ROC s, hogescholen en universiteiten. Daarin wordt nadrukkelijk gestreefd naar een Jaardocument 2009 Hoofdstuk 2 25

27 optimale aansluiting tussen theorie en praktijk en gezocht naar nieuwe onderwijsproducten. Opleidings- en Onderwijsregio s Oost Nederland en Utrecht De samenwerking met de Opleidings- en Onderwijsregio Oost-Nederland richt zich zowel op strategische kwesties - zoals de bekostiging van specialisten in opleiding - als op kennisontwikkeling rondom vaardigheidsleren en docentprofessionalisering. Daarnaast werkt het JBZ ook samen met de Opleidings- en Onderwijsregio Utrecht als gevolg van de academische clustering van een vijftal medisch specialistische opleidingen met het UMC Utrecht. Koning Willem I College Met het Koning Willem 1 College (ROC) bestaat een uitstekende samenwerking die ook in 2009 is gecontinueerd. Het JBZ participeert als grootste stageverlener in een regionaal onderwijsproject dat in 2009 heeft geleid tot een volledig nieuw curriculum ten behoeve van de opleiding tot verpleegkundige niveau 4. Avans Hogeschool In 2009 heeft de samenwerking met de Avans Hogeschool verder gestalte gekregen. Avans zal daarbij voor het JBZ steeds meer hofleverancier worden van HBO-opgeleide medewerkers. Het JBZ begeleidde in het verslagjaar studenten van de opleiding HBO Verpleegkunde van de Avans Hogeschool. Daarbij is ook gekeken naar de mogelijkheid van het opzetten van een duale variant van HBO-Verpleegkunde. De samenwerking met de Hogeschool Arnhem Nijmegen wordt, als gevolg van de nauwere banden met Avans, afgebouwd. Brabant Medical School Het JBZ is per augustus 2009 toegetreden tot de Brabant Medical School (BMS), een faciliterende netwerkorganisatie van opleidingsziekenhuizen en instituten in de provincie Noord-Brabant. Deze Brabantse opleidingsinstellingen werken samen met: universitaire medische centra en huisartseninstituten van Nijmegen, Maastricht, Rotterdam en Utrecht, de Verpleeghuisopleiding in Nijmegen en TNO-JGZ in Leiden. De deelnemende instellingen bieden opleidingsplaatsen en opleidingen aan voor medische professionals in Brabant. De speerpunten van de BMS, uitbreiding en innovatie van opleiden in de zorg, sluiten goed aan bij de kerntaak van het JBZ als teaching hospital Verzekeraars In het verslagjaar zijn diverse gesprekken gevoerd met de zorgverzekeraars. Daarbij wordt onderscheid gemaakt tussen overleg over strategische beleidsmatige zaken en overleg over technische zaken. Strategisch beleidsmatige gespreksonderwerpen waren voortgang nieuwbouw, integratie van de vakgroepen en medische en financiële ontwikkelingen, organisatorische ontwikkelingen (fusie/samenwerking) bij Jaardocument 2009 Hoofdstuk 2 26

28 de verzekeraars en de toenemende vraag vanuit zorgverzekeraars om aanvullende kwaliteitsinformatie naast de landelijk vastgestelde kwaliteitsindicatoren. Het technisch overleg richtte zich met name op afspraken over en ontwikkelingen in productie (realisatie), zorgvernieuwingsprojecten, kwalitatieve aspecten van de zorg, actuele ontwikkelingen binnen het ziekenhuis en de afwikkelingen van formulieren. Inzake het A-segment van de Diagnose Behandeling Combinaties (DBC s) spreekt het JBZ met vertegenwoordigers van de zorgverzekeraars UVIT, CZ en Multizorg/ VRZ. Met vijf zorgverzekeraars en inkoopcombinaties zijn in 2009 contracten afgesloten voor de B-segment DBC s. De verzekeraars ontvangen maandelijks cijfers over de productierealisatie ten opzichte van de gemaakte afspraken in het A-segment en per kwartaal in het B-segment. Tevens is er meerdere malen per jaar een overleg met iedere afzonderlijke verzekeraar waarbij een analyse van productie-ontwikkelingen wordt besproken. De aanlevering van gegevens met betrekking tot de kwaliteitsindicatoren en de behaalde resultaten wordt door de verzekeraars als positief gewaardeerd. Het JBZ heeft primair gekozen voor prestatie-indicatoren. Ook in 2009 zijn met de verzekeraars afspraken gemaakt over de financiering van diverse zorgvernieuwingsprojecten (LPC). Deze financiering bedroeg in In tegenstelling tot eerdere jaren is door verzekeraars één totaalbedrag ter beschikking gesteld in plaats van een bedrag per project. Het JBZ heeft zelf deze financiering via een interne verdeling toegewezen aan verschillende projecten, gebaseerd op eerder gemaakte afspraken met verzekeraars over een aantal afbouwprojecten. Het betreft een aantal kwaliteitsprojecten zoals o.a. complicatieregistratie, kritische prestatie - indicatoren, verlagen ziekenhuismortaliteit en preventie delier4. Voor deze projecten is 2009 het laatste jaar van aanvullende financiering geweest. Het overgrote deel van de financiering is echter ingezet voor doorlopende projecten voor diagnose- of behandelmethodes, die niet gefinancierd worden vanuit het reguliere budget Financiële instellingen Banken Eind augustus 2007 is er voor de financiering van de nieuwbouw een financieringsarrangement gesloten met Fortisbank. Het JBZ heeft hierbij via de inzet van rentederivaten (toekomstige) renterisico s zoveel mogelijk afgedekt. Het besluit om renteproducten in te zetten werd versterkt vanwege de nog steeds bestaande onzekerheid rond de kapitaalslastenfinanciering. Om continu te monitoren of de ingezette rente-instrumenten aangepast dienen te worden, is met externe ondersteuning een instrument ontwikkeld om de financieringsstructuur en renteontwikkelingen te volgen en te beoordelen. 4 Delier: een vorm van verwardheid Jaardocument 2009 Hoofdstuk 2 27

29 Onder het arrangement ligt een financieel meerjarenperspectief dat zowel voor het ziekenhuis als voor de financiers maat- en richtinggevend is voor de ontwikkeling van de exploitatie van het ziekenhuis gedurende de komende tien jaren. Het is van essentieel belang dat de exploitatie zich volgens deze uitgezette koers ontwikkelt; zo nodig is bijsturing een absolute noodzaak. Het verslagjaar 2009 wordt vanuit dit perspectief goed afgesloten. Waarborgfonds voor de Zorgsector In de loop van 2008 is de eerste langlopende lening met een hoofdsom van en een looptijd van 40 jaren voorzien van een borgstellingsverklaring van het WƒZ (Waarborgfonds voor de Zorgsector). Gedurende het verslagjaar zijn meerdere gesprekken met vertegenwoordigers van dit fonds gevoerd. De belangrijkste onderwerpen, die hierbij de revue passeerden, waren de ontwikkelingen in de exploitatie, de voortgang bij de projecten Slimmer (gericht op efficiëntieverbetering) en Kompas naar Nieuw (bedrijfsplan), de (kosten)ontwikkelingen bij de nieuwbouw en de borging van de tweede langlopende lening van met stortingsdatum 1 december De financiële informatie, verstrekt door het JBZ, vormde steeds de basis voor deze gesprekken. In de loop van de maand november besloot het WƒZ deze tweede lening vooralsnog niet van een borging te voorzien. Het fonds wil langer de tijd nemen om te kunnen beoordelen of de inmiddels in gang gezette ombuigingstrajecten voldoende rendement opleveren Overheid Gemeente s-hertogenbosch Fhealinc De gemeente s-hertogenbosch wil de economie krachtig en gericht stimuleren en richt zich daarbij op kwaliteit van leven als markt. Deze ambitie leidde in 2008 tot de oprichting van Fhealinc. Fhealinc is een samenwerkingsverband tussen het JBZ, Hogeschool HAS Den Bosch, Avans Hogeschool, de ZLTO en de gemeente s-hertogenbosch. Fhealinc ondersteunt en stimuleert ondernemingen en kennisinstellingen bij het bedenken, ontwikkelen, implementeren en vermarkten van innovatieve producten en diensten op het snijvlak van voeding en gezondheid. Een onderdeel van Fhealinc is Eureka, een innovatiemethode waarmee ideeën voor productontwikkeling worden opgedaan door het maken van films van de dagelijkse praktijk bij de organisaties ZLTO, Avans Hogeschool, HAS Den Bosch en JBZ en daarover te brainstormen met het bedrijfsleven. Deze aanpak heeft zich de afgelopen jaren in het JBZ bewezen: er zijn diverse nieuwe uitvindingen met commerciële partners ontwikkeld, zoals apparatuur om drugs te detecteren en apparatuur om een lekkage bij nierdialyse te signaleren. Eind 2009 verstrekte de gemeente s-hertogenbosch een subsidie aan het Jeroen Bosch Ziekenhuis voor Eureka. Jaardocument 2009 Hoofdstuk 2 28

30 Clubzorg In juli 2009 ondertekende de gemeente s-hertogenbosch een overeenkomst met het Sport Medisch Centrum van het JBZ en Sportgeneeskunde Nederland over Clubzorg. Clubzorg maakt systematische sportmedische begeleiding voor alle Bossche sportverenigingen mogelijk. ClubZorg bestaat uit scholing en instructie voor trainers en coaches en de mogelijkheid tot het organiseren van thema-avonden met adviezen van een sportarts. Parkeervoorzieningen In het kader van de nieuwbouw heeft veelvuldig afstemming plaatsgehad over parkeervoorzieningen voor bezoekers bij het nieuwe ziekenhuisgebouw. In 2009 bleken de uitgewerkte plannen niet te voldoen aan de randvoorwaarden die qua bereikbaarheid door het JBZ vooraf waren gesteld. Naar verwachting worden begin 2010 nieuwe afspraken in een overeenkomst vastgelegd. Inspectie voor de Gezondheidszorg De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) is een belangrijke toezichthouder voor het JBZ op het gebied van kwaliteit van zorg. Het JBZ en de IGZ bespreken jaarlijks de prestatie-indicatoren en opvallende zaken die zich hebben voorgedaan in het ziekenhuis, zoals calamiteiten. In dit kader heeft het JBZ in 2009 verbeteringen doorgevoerd op het gebied van intern onderzoek (inrichting Expertteam) en de wijze van verslaglegging (SIRE-rapportages). De informatievoorziening is op dit gebied transparanter geworden. De communicatie met de betrokken professionals over de bevindingen, de te nemen maatregelen en de monitoring van de uitvoering, blijft echter een aandachtspunt voor de Raad van Bestuur. Dit zal één van de punten zijn waarop de inspectie het JBZ in 2010 nadrukkelijk zal beoordelen. Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport De relatie met het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) stond in 2007 in het teken van de nieuwbouw van het ziekenhuis. In 2008 lag het accent meer op de effecten die de wijzigingen in financiering voor het JBZ hebben en in welke mate de regeling Nadeelcompensatie hieraan tegemoet komt. Het JBZ heeft in 2009 op dit punt niet de helderheid verkregen die het gehoopt had. Toch heeft de Raad van Bestuur het overleg met de ambtenaren van het Ministerie als positief en constructief ervaren. Minister Klink heeft in 2009 de nieuwbouw bezocht Bedrijfsleven H2B In 2008 is op initiatief van het JBZ de Health to Business Community (H2B) opgericht. Bij H2B ontmoeten bedrijven, medisch specialisten, zorgmanagers en kennisinstellingen elkaar een aantal malen per jaar om ervaringen uit te wisselen en van elkaar te leren. Het is de bedoeling dat er zo tussen bedrijfsleven en gezondheidszorg nieuwe vormen van samenwerking ontstaan en er vernieuwende oplossingen worden gevonden voor medische problemen. Jaardocument 2009 Hoofdstuk 2 29

31 Ook adopteert H2B projecten in het ziekenhuis. In 2009 is gestart met de voorbereidingen van een pilot met lichttherapie op de Intensive Care. Het is de bedoeling dat de pilot antwoord geeft op de vraag of delier (acute verwardheid) voorkomen of verminderd kan worden door het gebruik van verschillende vormen van licht. Vrienden In april 2009 werd de stichting vrienden van het Jeroen Bosch Ziekenhuis gelanceerd. Deze stichting helpt mee om voor het ziekenhuis extra voorzieningen te realiseren die het verblijf van patiënten in het ziekenhuis aangenamer kan maken. Het gaat dan om bijvoorbeeld de inrichting van familiekamers, speelmateriaal voor kinderen. In december werd een publiekscampagne gestart onder het motto van maak van ons nieuwe huis een thuis. Naast het nieuwe ziekenhuis wordt ook gebouwd aan een kapel. De kapel is een voorziening die ruimte biedt voor bezinning en meditatie voor alle gelovigen. Naast de kapel komt er ook een gebedsruimte voor moslims. Via een eigen vriendenstichting worden fondsen geworven om de bouw en inrichting van de kapel en gebedsruimte te completeren. Jaardocument 2009 Hoofdstuk 2 30

32 Hoofdstuk 3 Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering Jaardocument 2009 Hoofdstuk 3 31

33 Jaardocument 2009 Hoofdstuk 3 32

34 3. Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering 3.1 Bestuur en toezicht Zorgbrede Governance Code Het JBZ hanteert de Zorgbrede Governance Code als leidraad voor de inrichting en uitvoering van corporate governance. Het JBZ heeft vrijwel alle normen en aanbevelingen van de Code doorgevoerd. Raad van Bestuur en Raad van Toezicht onderschrijven dat zij een bijzondere maatschappelijke verantwoordelijkheid hebben ten aanzien van het JBZ. Zij tonen zich aanspreekbaar in regels en procedures, maar ook in gedrag. Dit komt tot uitdrukking in de openheid die beide raden betrachten bij de totstandkoming van besluiten. Belanghebbenden en adviesraden kunnen hierop hun invloed uitoefenen, hun inbreng wordt dan zeer serieus genomen. In de loop van 2009 zijn verschillende rapporten en standpunten verschenen over governance in de gezondheidszorg, in het bijzonder over de kwaliteit van zorg. De kwaliteitscommissie binnen de Raad van Toezicht vormt een belangrijke initiator van verdere ontwikkeling. 3.2 Raad van Bestuur Samenstelling Raad van Bestuur De stichting JBZ kent gedurende 2009 een tweehoofdige Raad van Bestuur, bestaande uit prof. dr. W.J.M. Spaan, voorzitter en drs. P.J.J. de Kubber. De Raad van Bestuur draagt een collectieve verantwoordelijkheid, zoals vastgelegd in het Reglement Raad van Bestuur. In de praktijk wordt gewerkt vanuit aandachtsportefeuilles. Portefeuilleverdeling Raad van Bestuur Prof. Dr. W.J.M. Spaan, voorzitter In functie vanaf Drs. P.J.J. de Kubber In functie vanaf Algemene leiding Strategie en Beleid Integraal risicomanagement Sociale Zaken Leerhuis Marketing & Communicatie waliteit en Veiligheid Medische clusters Facilitaire Zaken ICT Financiën & Controle Zorginkoop Nieuwbouw Lange Termijn Huisvestingsplan Medisch ondersteunende clusters Jaardocument 2009 Hoofdstuk 3 33

35 De Raad van Bestuur wordt ondersteund door twee secretarissen: mevrouw drs. I.M. van Delft, CCMM, Algemene Zaken; mevrouw mr. R.P.M. van der Avort-Lier, MHA, Juridische Zaken. Uitbreiding Raad van Bestuur In 2009 is besloten het besturingsconcept te wijzigen. Onderdeel van dit besluit vormt de aanpassing van de topstructuur: het opheffen van de directielaag in het primair proces en uitbreiding van de Raad van Bestuur met een derde lid. Dit besluit is geformaliseerd met een unaniem positief advies van de adviesorganen. Met behulp van een extern executive search bureau is een profielschets voor het derde lid Raad van Bestuur opgesteld, zijn er ruim voldoende geschikte kandidaten gesproken en is een keuze gemaakt. De Raad van Toezicht heeft per 1 februari 2010 mevrouw drs. B.J.M Gallé benoemd. Mevrouw Gallé is tot die datum in functie als directeur van de NVZ (Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen). Werkwijze Raad van Bestuur De Raad van Bestuur werkt volgens het reglement dat door de Raad van Toezicht is goedgekeurd. In dit reglement zijn onder meer de volgende zaken vastgelegd: de wijze van besluitvorming, medezeggenschap, regels met betrekking tot het afleggen van verantwoording, belangenverstrengeling, bereikbaarheid en waarneming. Conform dit reglement vergadert de Raad van Bestuur wekelijks, in aanwezigheid van de secretaris Algemene Zaken. In deze vergadering worden diverse zaken van zowel strategische, tactische als operationele aard besproken en heeft besluitvorming plaats. In 2009 zijn onder meer de volgende besluiten genomen: nieuwbouw: meerwerk, oplevering, grondverkoop, investering in technische voorzieningen (interventiekamer OK, hotlab, BSL3 lab, CT-scan SEH); investeringen in apparatuur ten behoeve van moleculaire diagnostiek, beeldvormende technieken en klinische chemie; capaciteit en patiëntveiligheid: concentratie CCU, concentratie hoog complexe chirurgie en klinische verloskunde, wijziging patiëntenvervoersdienst; sturing en organisatieontwikkeling: wijziging topstructuur, reorganisatie revalidatiecentrum, reorganisatie laboratoria, reorganisatie administratie; onderzoek: aanstelling onderzoekscoördinatoren; ICT: informatiebeveiliging, extra capaciteit. Daarnaast heeft monitoring plaatsgehad van de voortgang van de grote projecten, de onderlinge samenhang en de risico s die dit met zich meebrengt. Het betreft in belangrijke mate de projecten ter voorbereiding op de verhuizing naar de nieuwbouw als Kompas naar Nieuw (integraal bedrijfsplan), waaronder de invoering van het elektronisch patiëntendossier. Verder werden in de vergadering de begroting, de jaarstukken en de (on)gevraagde adviezen van de medezeggenschapsorganen besproken. Uiteraard was er ook veel aandacht voor de verschillende stakeholders van het ziekenhuis. Diverse overlegsituaties, zowel intern als extern, worden voorbereid in de Raad van Bestuursvergadering. Jaardocument 2009 Hoofdstuk 3 34

36 Directieraad De Directieraad van het ziekenhuis bestaat uit: de leden van de Raad van Bestuur, de directeuren Patiëntenzorg, Ondersteuning Patiëntenzorg, Financiën & Controle en de voorzitter van het bestuur van de Vereniging Medische Staf (VMS). De Directieraad komt tweewekelijks bijeen. Deze vergaderingen worden tevens bijgewoond door de secretaris van de Raad van Bestuur en de ambtelijk secretaris van de VMS. In de vergaderingen worden geen besluiten genomen, maar beleidsvoorbereidingen besproken. Daarnaast komen nieuwe ontwikkelingen (zowel binnen als buiten het ziekenhuis), de kwartaalcijfers en de voortgang rondom de uitvoering van het beleidskader aan bod Nevenfuncties Raad van Bestuur De Raad van Bestuursleden zijn ook vertegenwoordigd in diverse externe bestuurlijke functies. De Raad van Toezicht heeft geconcludeerd dat er van belangenverstrengeling geen sprake is. Het JBZ kent een algemene regeling ter voorkoming van belangenverstrengeling. Deze regeling is opgenomen in het Document Medische Staf. Een overzicht van de nevenfuncties van de Raad van Bestuur is in de tabel op de volgende pagina opgenomen. Prof. Dr. W.J.M. Spaan, voorzitter Part-time hoogleraar Universiteit Leiden; Bestuurslid Stichting Contacten Bedrijfsleven; Bestuurslid van ZonMw (Nederl. organisatie voor gezondheidsonderzoek en zorginnovatie); Lid ZonMw commissie Gezondheidszorgonderzoek; Voorzitter van de NWO commissie van het Nederlands-Afrikaans partnership voor Capaciteitsopbouw en Klinische Interventies tegen armoede gerelateerde ziekten NACCAP ; Lid Raad van Advies van Avicenna (KMBV); Lid O&O&O commissie Samenwerkende Topklinische opleidingsziekenhuizen (STZ); Lid O&O NVZ bestuurscommissie; Bestuursvoorzitter ziekenhuisapotheek Noordoost-Brabant (ZANOB) Drs. P.J.J. de Kubber Bestuurslid stichting Health to Business (H2B); Bestuurslid Stichting Godshuizen; Bestuurslid vereniging Samenwerkende Topklinische opleidingsziekenhuizen (STZ); Bestuurslid Ziekenhuisapotheek Noordoost-Brabant (ZANOB); Bestuurslid IZZ; Lid adviescommissie arbeidszaken NVZ; Bestuurslid stichting BAZIS; Voorzitter raad van commissarissen RABO s- Hertogenbosch e.o.; Voorzitter kringbestuur RABO Noordoost-Brabant. Jaardocument 2009 Hoofdstuk 3 35