Jeroen Bosch Ziekenhuis. Jaardocument 2007

Transcriptie

1 Jeroen Bosch Ziekenhuis Jaardocument 2007

2

3 Inhoudsopgave 1. Uitgangspunten van de verslaglegging 1 2. Profiel van de organisatie Algemene identificatiegegevens Structuur van het concern Organogram Kerngegevens Kernactiviteiten en nadere typering Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten Werkgebieden Belanghebbenden Transmurale en ketenzorg Huisartsen Zorgverzekeraars Banken Waarborgfonds voor de Zorgsector Gemeente s-hertogenbosch Relaties met opleidingen Bedrijfsleven Inspectie voor de Gezondheidszorg Vereniging Samenwerkende Topklinische Opleidingsziekenhuizen Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport College Bouw Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering Bestuur en Toezicht Zorgbrede Governance Code Raad van Bestuur Raad van Toezicht Bedrijfsvoering Planning en Control Risico s Cliëntenraad Ondersteuning Cliëntenraad Taken en werkwijze Cliëntenraad Adviezen Cliëntenraad Ondernemingsraad Taken en werkwijze Ondernemingsraad Adviezen Ondernemingsraad Vereniging Medische Staf Taken en werkwijze VMS Adviezen VMS Vakgroepoverzicht leden Vereniging Medische Staf Verpleegkundige Adviesraad Taken en werkwijze VAR Samenstelling VAR Adviezen VAR Medisch Ethische Toetsingscommissie 45

4

5 3.8 Stuurgroep Ethiek Doelstellingen stuurgroep Ethiek Onderwerpen en activiteiten in Informatie en Communicatietechnologie (ICT) ICT-projecten in Vooruitblik ICT-projecten in Beleid, inspanningen en prestaties Meerjarenbeleid Doelstellingen Algemeen beleid Nieuwbouw Integratie vakgroepen Efficiencyverhoging Bedrijfsplannen Algemeen kwaliteitsbeleid In Prestatie-indicatoren Inspectie voor de Gezondheidszorg Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten Kwaliteit van zorg Klachten Toegankelijkheid Veiligheid Kwaliteit ten aanzien van medewerkers Personeelsbeleid Kwaliteit van het werk Samenleving Arbeidsomstandigheden Patiëntveiligheid Milieubeleid Financieel beleid Inleiding Behaalde omzet en resultaten Financiële positie Verwachte gang van zaken 77 5 Jaarrekening 79 6 Bijlagen Ingevuld via webapplicatie DigiMV en te raadplegen via

6

7 1. Uitgangspunten van de verslaggeving Reeds over het verslagjaar 2006 volgde het Jeroen Bosch Ziekenhuis al zoveel mogelijk de opzet van het jaardocument van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Over het verslagjaar 2007 is dit immers voor het eerste jaar de verplichte wijze van verantwoording afleggen. Om de verslaglegging in goede banen te laten verlopen, is een projectgroep Jaardocument samengesteld, die in oktober 2007 voor de eerste maal bijeenkwam. De volgende functies/disciplines waren in deze projectgroep vertegenwoordigd: Financiën en Control, Kwaliteit en Organisatie, Sociale Zaken, het bestuur Vereniging Medische Staf en Marketing en Communicatie. De projectgroep stond onder voorzitterschap van de secretaris van de Raad van Bestuur. Uitgangspunt bij de verslaglegging is om een zo compleet mogelijk beeld te geven van wat er zich in 2007 heeft afgespeeld in het Jeroen Bosch Ziekenhuis, zowel op het gebied van economische, sociale als milieuaspecten. Er wordt ingegaan op de medezeggenschap- /adviesstructuren in het ziekenhuis. Naast de verplichte verslaglegging met betrekking tot de Cliëntenraad, wordt in hoofdstuk 3 ook verslag gedaan over de Ondernemingsraad, de Vereniging Medische Staf en de Verpleegkundige Adviesraad. Deze keuze is gemaakt vanwege het belang dat het ziekenhuis hecht aan deze adviesorganen bij de vorming van beleid. Vanwege de belangrijke rol die ICT speelt in het ziekenhuis - met name in de voorbereiding op het betrekken van de nieuwbouw waarbij de ambitie is uitgesproken om papierarm te werken - is hieraan een aparte paragraaf gewijd. 1

8 2. Profiel van de organisatie 2.1 Algemene identificatiegegevens Naam verslagleggende rechtspersoon Stichting Jeroen Bosch Ziekenhuis Adres Postbus Postcode 5300 ME Plaats s-hertogenbosch Telefoonnummer (073) Nummer Kamer van Koophandel Internetpagina Het Jeroen Bosch Ziekenhuis is gevestigd op verschillende locaties: Locatie Carolus Hervensebaan JL s-hertogenbosch Locatie Groot Ziekengasthuis Tolbrugstraat RW s-hertogenbosch Nieuwstraat NL s-hertogenbosch Locatie Willem-Alexander* Deutersestraat GV s-hertogenbosch Locatie De Vliert* Stadionlaan JJ s-hertogenbosch Locatie BIM Gebouw De Rietvelden Helftheuvelweg AV s-hertogenbosch Locatie Liduina Liduinahof AD Boxtel Locatie Bommels Gasthuis Kerkstraat EH Zaltbommel * De Raad van Bestuur van het ziekenhuis is sinds september 2007 gehuisvest in locatie De Vliert. In verband met de nieuwbouw van het ziekenhuis is de locatie Willem-Alexander in 2006 reeds gesloten voor patiëntenzorgactiviteiten. De locatie wordt gerenoveerd zodat deze straks onderdeel kan gaan uitmaken van de nieuwbouw. 2

9 2.2 Structuur van het concern De stichting Jeroen Bosch Ziekenhuis wordt geleid door een Raad van Bestuur die onder toezicht staat van een Raad van Toezicht. Het ziekenhuis is een geïntegreerd medisch specialistisch bedrijf: op tactisch niveau is sprake van duaal management. De clusters in de (ondersteuning) Patiëntenzorg vallen onder de gezamenlijke verantwoordelijkheid van clustermanagers en specialistmanagers. Dat het Jeroen Bosch Ziekenhuis een geïntegreerd medisch specialistisch bedrijf is, blijkt ook uit de nauwe samenwerking tussen de Raad van Bestuur en het bestuur van de Vereniging Medische Staf. Tussen de Raad van Bestuur en het clustermanagement is een directie benoemd. Het Jeroen Bosch Ziekenhuis heeft een toelating als algemeen ziekenhuis en als revalidatiecentrum Organogram ( ) Medezeggenschapsstructuur Er zijn in het Jeroen Bosch Ziekenhuis vier inspraak/adviesorganen, die verschillende groepen vertegenwoordigen: Cliëntenraad: vertegenwoordiging van patiënten/cliënten. Ondernemingsraad: vertegenwoordiging van medewerkers. Bestuur Vereniging Medische Staf: vertegenwoordiging van de medische staf. Verpleegkundige Adviesraad: zet zich in voor de optimalisering van de kwaliteit van de verpleegkundige zorg in het ziekenhuis. 2.3 Kerngegevens Het Jeroen Bosch Ziekenhuis is op 9 januari 2002 ontstaan uit een fusie tussen het Bosch Medicentrum en het Carolus-Liduina Ziekenhuis. Sindsdien is er één ziekenhuis in 3

10 s-hertogenbosch en omgeving. Het adherentiegebied omvat Noordoost-Brabant en de Bommelerwaard. In het ziekenhuis waren op 31 december medisch specialisten werkzaam en medewerkers. Het ziekenhuis heeft 29 medische specialismen Kernactiviteiten en nadere typering Het Jeroen Bosch Ziekenhuis verleent als topklinisch ziekenhuis medisch specialistische zorg (diagnostiek, behandeling en nazorg) en de daaraan gerelateerde verpleging en verzorging. Het ziekenhuis beschikt over onderstaande medische specialismen. Anesthesiologie Cardiologie Chirurgie Dermatologie Geriatrie Gynaecologie Intensive Care Interne Geneeskunde Kindergeneeskunde Klinische Chemie en Hematologie Klinische Fysica Keel-, Neus- en Oorheelkunde Longziekten Medische Microbiologie Medische Psychologie Moleculaire Diagnostiek Mondheelkunde Neurologie Nucleaire Geneeskunde Oogheelkunde Orthopedie Pathologie Plastische Chirurgie Psychiatrie Radiologie Reumatologie Revalidatie Urologie Ziekenhuisfarmacie Het Jeroen Bosch Ziekenhuis is een opleidingsziekenhuis met een groot aanbod aan medischspecialistische, paramedische en verpleegkundige (vervolg)opleidingen. Tevens voert het een actief beleid op het gebied van (toegepast) wetenschappelijk onderzoek. Het Jeroen Bosch Ziekenhuis wil zich op deze gebieden steeds sterker profileren en heeft in dat verband een groot aantal samenwerkingsrelaties met derden. Tot de meest belangrijke in dit verband behoren een tweetal universitair medische centra (Nijmegen en Utrecht), waarmee het Jeroen Bosch Ziekenhuis een samenwerkingsovereenkomst heeft afgesloten. Daarmee maakt het als Teaching Hospital deel uit van de vereniging Samenwerkende Topklinische opleidingsziekenhuizen (STZ). Opleiden wordt in het Jeroen Bosch Ziekenhuis gezien als belangrijke voorwaarde voor het behouden en aantrekken van medewerkers en het realiseren van kwalitatief hoogwaardige (top)klinische zorg in het ziekenhuis Opleiding, onderwijs en onderzoek Professionele kwaliteit Het Jeroen Bosch Ziekenhuis hecht veel waarde aan continue professionele ontwikkeling van medewerkers en medische staf. Met de daadwerkelijke uitvoering hiervan draagt het ziekenhuis bij aan de kwaliteit van zorg en arbeid. Professionele ontwikkeling wordt in het Jeroen Bosch Ziekenhuis gezien als een proces dat zich constant en op alle niveaus van de organisatie voltrekt. Uitgangspunt daarbij is de eigen verantwoordelijkheid van de individuele professional waarbij het ziekenhuis, zowel centraal als decentraal, regisseert, stuurt en faciliteert. Leerhuis Het Jeroen Bosch Ziekenhuis beschikt vanaf 2004 over een cluster Leerhuis. Hierin zijn alle functionaliteiten samengebracht die onderwijs en onderzoek ondersteunen. Vanuit dit cluster 4

11 worden faciliteiten geboden om de ambities van het ziekenhuis en de medische staf op het gebied van onderwijs en wetenschappelijk onderzoek mogelijk te maken. In het Leerhuis is een aantal onderdelen ondergebracht waaronder: dagelijks bestuur Centrale OpleidingsCommissie, wetenschapsbureau, bedrijfsopleidingen (deze richten zich op verpleegkundig (vervolg)onderwijs, paramedische opleidingen en bij- en nascholingen), management development, simulatieonderwijs, stagecoördinatie en mediatheek; uiteraard ondersteund door administratie en secretariaten. Medisch onderwijs De centrale regie voor het medisch onderwijs valt onder de verantwoordelijkheid van de Centrale OpleidingsCommissie (COC) en haar dagelijks bestuur. In de functie van specialistopleider maken twintig stafleden deel uit van de Centrale OpleidingsCommissie. Het dagelijks bestuur bestaat uit de clustermanager van het Leerhuis, de decaan medisch onderwijs en twee gekozen leden uit de COC. Het Jeroen Bosch Ziekenhuis heeft 16 erkende medisch specialistische opleidingen en een viertal overige ziekenhuisopleidingen (zie onderstaande tabel). Medische vervolgopleidingen 2007 Specialisme Opleider Aantal Cardiologie dr. M.C.G. Daniëls 7,42 (plv.) dr. H.J.W. Meijburg Chirurgie dr. K. Bosscha 12,72 (plv) drs. J. Olsman Dermatologie mevr. dr. R.J. van Dooren-Grebe 0,83 (plv.) mevr. dr. M.P.M. Andriessen Geriatrie dr. P.L.J. Dautzenberg 1,83 (plv.) drs. C.J. Wouters Gastro-enterologie dr. H.F.M. Festen 1,00 (plv.) dr. I.P. van Munster Interne Geneeskunde dr. P.M. Netten 26,39 (plv.) dr. R. Fijnheer Kindergeneeskunde dr. J.H. Hoekstra 4,25 (plv.) Mevr. dr. E. de Vries Medische Microbiologie dr. P.M. Schneeberger 1,00 (plv.) Mevr. dr. G. Weers-Pothoff Longziekten dr. A.J.M. Schreurs 1,80 (plv.) dr. B. Biesma Pathologie dr. J.C. van der Linden 0,75 (plv.) drs. M. Broekman Radiologie drs. M.J.C.M. Rutten 7,59 (plv.) dr. G. de Jager Revalidatiegeneeskunde drs. B.J.W. Bevaart 2,07 (plv.) dr. J.W.G. Meijer Urologie dr. H.P. Beerlage 3,42 (plv.) dr. A. van de Meijden Verloskundige/Gynaecologie dr. H.P. Oosterbaan 4,00 (plv.) dr. C.J.C.M. Hamilton Vervolgopleiding longchirurgie drs. R.J Bolhuis 1,00 (plv.) drs. J.G. Olsman Spoedeisende Hulp-arts drs. P. de Jager (plv.) dr. P.M. Netten 3,43 5

12 Overige opleidingen 2007 Ziekenhuisapotheek dr. W.A.J.J. Hermens 2,46 Klinische Chemie dr. G.C.M. Kusters 3,00 Medische Psychologie drs. A.B.J.M. Sallevelt 1,00 Klinische Fysica dr. A.J.J. Maas 0,92 Daarnaast waren er nog 33 ANIOS werkzaam op de locatie Groot Ziekengasthuis en 12 ANIOS op locatie Carolus. Jaarlijks zijn ongeveer 85 assistenten in opleiding tot (medisch) specialist. In het Jeroen Bosch Ziekenhuis vervult de decaan de rol van onderwijscoördinator. Hij krijgt hierbij ondersteuning van een collega-coördinator en het onderwijssecretariaat waarmee de introductie, organisatie en evaluatie van het onderwijs aan coassistenten wordt verzorgd. De vakoverstijgende aspecten van de coschappen komen aan de orde tijdens het reguliere overleg van de co-opleiders. Beleidslijnen en resultaten medisch onderwijs In 2007 is een groot aantal coschappen op de locatie Carolus gerealiseerd en werd de onderwijsorganisatie versterkt door het aanstellen van een onderwijscoördinator aldaar. Uit de mondelinge en schriftelijke evaluaties kwam naar voren, dat de meeste coassistenten tevreden waren over hun opleidingsstage in het Jeroen Bosch Ziekenhuis. Er werd actief beleid gevoerd om de opleiders te kwalificeren door middel van trainingen docentprofessionalisering. Deze cursus werd goed gewaardeerd. De participatie van coassistentbegeleiders werd onderdeel van de kwaliteitseisen van de nieuwe affiliatieovereenkomst met het UMC St Radboud. De coördinator affiliatie is nauw betrokken geweest bij de organisatie van deze cursussen en participeerde als docent in meerdere cursussen. Het ziekenhuis kon twee coassistentopleiders voordragen als aspirant docent voor komende jaren. Alle opleiders van coassistenten zijn betrokken geweest bij de totstandkoming van de modules voor seniorcoschappen in het kader van de bachelormasterstructuur. Het onderwijsprogramma bedsideteaching werd goed bezocht en geëvalueerd door docenten en deelnemers. Eind 2007 zijn voorbereidingen getroffen voor de implementatie van de nieuwe curricula van de vervolgopleidingen. De opleiding tot Spoedeisende Hulp-arts werd positief gevisiteerd met een verlenging van een jaar. In 2008 zullen de aanbevelingen in het curriculum aangebracht zijn. Het beleid is gericht op het borgen van kwaliteit en verdere operationalisering van onderwijsambities en daarmee samenhangende activiteiten. In 2008 zullen de nieuwe opleidingsplannen van de vervolgopleidingen gereed komen en wordt de implementatie ervan ondersteund vanuit de Centrale OpleidingsCommissie en het Leerhuis. Het aantal coplaatsen zal uitgebreid worden en de samenwerking met beide universitaire medische centra zal in dat verband verder benut worden. Disciplineoverstijgend onderwijs en docentprofessionalisering zullen wederom geëntameerd en georganiseerd worden in het kader van het vervolgonderwijs. De opleiding Spoedeisende Hulp krijgt in 2008 conform het landelijk curriculum vorm. 6

13 Medisch onderwijs co-assistenten Specialisme Jaarplaatsen Reguliere Keuze coassistenten coassistenten Interne Geneeskunde - Nijmegen Utrecht Nijmegen (Carolus) Cardiologie Onderdeel van het 54 1 coschap Interne Geneeskunde Longziekten Onderdeel van het 54 coschap Interne Geneeskunde Reumatologie - - Neurologie 1 - Nijmegen Utrecht Nijmegen (Carolus) Kindergeneeskunde - Nijmegen Nijmegen (Carolus) Chirurgie - - Nijmegen Nijmegen (Carolus) 2 10 Urologie Onderdeel van het 53 - coschap Chirurgie Orthopedie Onderdeel van het 53 - Plastische Chirurgie coschap Chirurgie Onderdeel van het coschap Chirurgie 53 1 Verloskunde/Gynaecologie - Nijmegen Nijmegen (Carolus) 2 9 Geriatrie KNO 1 - Oogheelkunde Nijmegen Utrecht 1 26 Dermatologie Intensive Care 3 Anesthesiologie 1 Revalidatie 2 Beleidslijnen en resultaten verpleegkundig onderwijs en nascholingsactiviteiten Het beleid van het verpleegkundig onderwijs is gericht op twee hoofdthema s: competentiegericht onderwijs en deskundigheidsbevordering. Verpleegkundigen in opleiding (niveau 4) zullen binnen nieuwe kaders opgeleid worden. Deze zijn landelijk bepaald en worden regionaal - in samenwerkingsverband met meerdere zorginstellingen en het ROC - 7

14 verder vormgegeven. In 2007 is hiervoor een groot project van start gegaan: Competent in Zorg! Ook zijn in 2007 de beleidslijnen uitgezet in het kader van deskundigheidsbevordering gediplomeerd verpleegkundigen. Voorbereidingen zijn getroffen om ziekenhuisbreed, maar ook clusterspecifiek, deskundigheidsbevorderende maatregelen te treffen, waaronder scholing (e-learning), toetsing en kwaliteitsregistratie. Er zal sprake zijn van een nadrukkelijke rol binnen de verpleegkundige discipline waar het opleiden van studentverpleegkundigen betreft: de student van vandaag is immers de collega van morgen. In 2008 wordt uitvoering gegeven aan een ziekenhuisbreed scholingstraject waarmee nagenoeg alle verpleegkundigen getraind worden in het coachen en begeleiden van studentverpleegkundigen. Naast de genoemde hoofdthema s vormt de toenemende spanning op de arbeidsmarkt voor zorgverlenend personeel een belangrijk aandachtspunt in Het behoud van zittend en het aantrekken van nieuw personeel, in een juiste mix van MBO- en HBO-niveau is een belangrijk aandachtspunt voor de komende jaren. Het Jeroen Bosch Ziekenhuis realiseert zich daarbij dat het steeds belangrijker wordt zich verder te profileren als aantrekkelijke werkgever. Eén van de instrumenten die daartoe inzet, is het aantrekken en opleiden van trainee (hbo) verpleegkundigen. Beleidslijnen wetenschappelijk onderzoek Een brede groep professionals vanuit de medische, verpleegkundige en ondersteunende disciplines is vertegenwoordigd in de wetenschapscommissie. Deze commissie wordt met raad en daad bijgestaan door het Wetenschapsbureau. In 2007 is het beleidsplan Wetenschap in het Jeroen Bosch Ziekenhuis ter besluitvorming aan de organisatie aangeboden en enthousiast door de directie en de Raad van Bestuur ontvangen. De hierin voorgestane onderzoekslijnen passen in het totale beleid van het ziekenhuis waarin gestreefd wordt naar een complementaire relatie tussen vakgroepen en ziekenhuisorganisatie. In 2008 wordt hier concreet vorm aan gegeven. Innovatie en kennisontwikkeling Binnen het Jeroen Bosch Ziekenhuis is veel expertise aanwezig die in potentie de mogelijkheid biedt nieuwe producten te ontwikkelen. Een aantal producten is reeds op de markt gebracht, waarmee een win-win situatie is gecreëerd voor patiënten, het ziekenhuis en/of medische staf, evenals het midden kleinbedrijf en industrie. Op grond van deze ervaring en ambities zal in 2008 het project Eureka! starten. Het doel van dit project is om een infrastructuur te ontwikkelen die professionals stimuleert innovatief te denken. Op deze manier worden nieuwe ideeën boven tafel gehaald en beoordeeld op haalbaarheid. In het project zal de aansluiting worden bewerkstelligd tussen een kansrijk idee en de professionele uitwerking ervan. 8

15 2.3.2 Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten Kerngegevens (excl. Revalidatiecentrum) Capaciteit Aantal Aantal beschikbare bedden/plaatsen voor klinische capaciteit en 790 dag/deeltijdbehandeling Productie Aantal in verslagjaar geopende DBC s (ontleend aan het ziekenhuisinformatiesysteem, niet uit DIS) aantal in A-segment (tarieven NZa) aantal in B-segment (vrije prijzen) Aantal in verslagjaar gesloten DBC s (ontleend aan ziekenhuisinformatiesysteem, niet uit DIS) aantal in A-segment (tarieven NZa) aantal in B-segment (vrije prijzen) Aantal in verslagjaar aan verzekeraar in rekening gebrachte overige en ondersteunende producten - O(V)P s - waaronder verrichtingen op verzoek van de eerste lijn Aantal in verslagjaar aan verzekeraar in rekening gebrachte overige trajecten en verrichtingen Aantal in verslagjaar uitgevoerde operatieve verrichtingen in curatieve zorg exclusief GGZ-DBC s in PAAZ en PUK (= som van zorgactiviteiten in DBC-zorgactiviteitentabel behorend tot zorgprofielklasse operatieve verrichtingen; ontleend aan ziekenhuisinformatiesysteem, niet uit DIS) Aantal klinische opnamen exclusief interne overnamen in verslagjaar Aantal ontslagen patiënten in verslagjaar Aantal eerste polikliniekbezoeken in verslagjaar Aantal overige polikliniekbezoeken in verslagjaar Aantal dagverplegingsdagen (normaal en zwaar) of deeltijdbehandelingen in verslagjaar Aantal klinische verpleegdagen in verslagjaar (incl. verkeerde bed) waarvan verkeerde-bed-dagen Personeel Aantal personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten per einde verslagjaar Aantal fte personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten per einde verslagjaar Aantal medisch specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) per einde 231 verslagjaar Aantal fte medisch specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) per 200 einde verslagjaar Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten verslagjaar waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten waarvan overige bedrijfsopbrengsten

16 Kerngegevens Revalidatiecentrum Tolbrug Capaciteit Aantal Aantal beschikbare klinische bedden per einde verslagjaar 25 Aantal beschikbare poliklinische behandelplaatsen per einde verslagjaar 35 - waarvan voor kinderen tot 17 jaar 10 - waarvan voor volwassenen 25 Productie Aantal klinische verpleegdagen in verslagjaar Aantal eerste consulten in verslagjaar waarvan voor kinderen tot 17 jaar waarvan voor volwassenen Aantal klinische revalidatiebehandeluren in verslagjaar Aantal poliklinische revalidatiebehandeluren in verslagjaar waarvan voor kinderen tot 17 jaar waarvan voor volwassenen Aantal klinische opnames in verslagjaar 153 Personeel Aantal personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten per 168 einde verslagjaar Aantal fte personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten 123 per einde verslagjaar Aantal medisch specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) per einde 14 verslagjaar Aantal fte medisch specialisten (loondienst + inhuur + vrije beroep) per 7,23 einde verslagjaar Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten in verslagjaar waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten waarvan overige bedrijfsopbrengsten

17 Vergunningen en aanwijzingen Categorie Vergunning Ja/nee Transplantaties Niertransplantatie nee Harttransplantatie nee Steunhart nee Longtransplantatie nee Levertransplantatie nee Pancreastransplantatie nee Transplantatie van de dunne darm nee Transplantatie van de eilandjes van Langerhans nee Stamceltransplantaties Haematopoëtische stamceltransplantatie nee Stamceltherapie nee nee Radiotherapie nee nee Bijzondere neurochirurgie nee nee Hartchirurgie Openhartoperatie (OHO) nee Automatic implantable cardiovector defibrillator nee (AICD) Ritmechirurgie nee Percutane transluminale coronaire angioplastiek nee (PTCA) Klinisch genetisch onderzoek en erfelijkheidsadvisering deels In Vitro Fertilisatie (IVF) ja Neonatale Intensive Care unit (NICU) nee Aanwijzing Pedriatrische intensive care unit (PICU) Hemofiliebehandeling Traumazorg Pijnrevalidatie en revalidatietechnologie HIV-behandelcentrum (Humaan immunodeficiëntie virus) Cochleaire implantaties Uitnameteams orgaandonatie Ja/nee nee ja ja ja nee nee nee Werkgebieden Het werkgebied van het Jeroen Bosch Ziekenhuis is de regio Noordoost-Brabant en de Bommelerwaard. In deze regio wonen ongeveer mensen. 2.4 Belanghebbenden Het Jeroen Bosch Ziekenhuis is een maatschappelijke onderneming die een belangrijke dienst levert aan de inwoners van zijn adherentiegebied: Noordoost-Brabant en de Bommelerwaard. Naast deze dienstverlenende rol is het Jeroen Bosch Ziekenhuis de grootste werkgever in s- Hertogenbosch. Het ziekenhuis is zich bewust van deze belangrijke functie en hecht daarom waarde aan samenwerking en dialoog met partners zowel in als buiten de gezondheidszorg. 11

18 2.4.1 Transmurale en ketenzorg Het Jeroen Bosch Ziekenhuis vindt een naadloze aansluiting van de zorg voor en na de ziekenhuiszorg van groot belang. In het verslagjaar zijn afspraken gemaakt met de thuiszorginstellingen en met de instellingen voor verpleging en verzorging over de financiering van transferverpleegkundigen, die de continuïteit van zorg na een ziekenhuisopname regelen. De verhoudingen met de andere zorginstellingen in de regio wordt bevorderd door de Stichting Godshuizen, die een taak heeft in de afstemming met en overleg tussen zorginstellingen in de regio. In het verslagjaar was de heer De Kubber, lid van de Raad van Bestuur van het Jeroen Bosch Ziekenhuis, voorzitter van de Stichting Godshuizen. De Stichting Godshuizen heeft in het verslagjaar een aantal belangrijke projecten bestuurlijk verankerd: het CVA-project en het transferpunt (dat zorgt voor een naadloze overgang van patiënten vanuit het ziekenhuis naar de sector verpleging en verzorging) Huisartsen Om een patiëntgerichte organisatie te realiseren, zijn huisartsen voor het Jeroen Bosch Ziekenhuis vanzelfsprekend belangrijke partners. In 2007 hebben de Raad van Bestuur en het bestuur Vereniging Medische Staf geïnvesteerd in de goede verhoudingen met de huisartsen. Gezamenlijk is geworven voor een relatiemanager Huisartsen die als taak heeft de samenwerking tussen de eerste en tweede lijn te bevorderen en te structureren. De werving heeft begin 2008 tot de invulling van de functie geleid. In 2007 is reeds een start gemaakt met Zorgplatform JBZ. Deze website is middels een inlogcode toegankelijk voor medisch specialisten van het ziekenhuis en huisartsen in het verzorgingsgebied. Hij vormt een communicatieplatform voor eerste- en tweedelijns zorg. Bovendien werden in het verslagjaar voorbereidingen getroffen om een betere telefonische bereikbaarheid van medisch specialisten voor huisartsen te realiseren. Een van de speerpunten in relatie tot de huisartsen is om diagnostisch onderzoek via de ziekenhuislaboratoria te faciliteren. In 2006 kreeg dit vorm door de start van het Diagnostisch Centrum JBZ (DCJBZ). Het DCJBZ heeft als doel om al het diagnostisch onderzoek dat het Jeroen Bosch Ziekenhuis biedt overzichtelijk - los of in pakketten - aan te bieden. In 2007 een regiegroep gevormd waarin de belangrijkste ziekenhuis-toeleveranciers voor het DCJBZ vertegenwoordigd zijn: de laboratoria en Radiologie. Doel van deze regiegroep is om de dienstverlening vanuit het DCJBZ te verbeteren. Besloten is om een vacature te stellen voor een manager die het DCJBZ verder gaat vormgeven. Deze manager zal in 2008 met zijn werkzaamheden beginnen Zorgverzekeraars In het verslagjaar zijn diverse gesprekken gevoerd met de zorgverzekeraars. Inzake het A- segment van de Diagnose Behandeling Combinaties (DBC s) spreekt het Jeroen Bosch Ziekenhuis met vertegenwoordigers van VGZ, CZ Groep en Zorgverzekeraars Nederland. Gespreksonderwerpen waren de productieafspraken en -realisatie, zorgvernieuwingsprojecten, kwalitatieve aspecten van de zorg, actuele ontwikkelingen binnen het ziekenhuis en afwikkelingen van formulieren. In 2007 is diverse malen gesproken met verzekeraars over strategische ontwikkelingen als nieuwbouw, integratie van de vakgroepen en medische en financiële ontwikkelingen. Met vier zorgverzekeraars en inkoopcombinaties zijn in 2007 contracten afgesloten voor de B-segment DBC s. De verzekeraars ontvangen maandelijks cijfers over de productierealisatie 12

19 ten opzichte van de gemaakte afspraken. Tevens is er meerdere malen per jaar een overleg met iedere afzonderlijke verzekeraar waarbij een analyse van productie ontwikkelingen wordt besproken. De aanlevering van gegevens met betrekking tot de kwaliteitsindicatoren en de behaalde resultaten worden door de verzekeraars als zeer positief gewaardeerd. In 2007 zijn met de zorgverzekeraars afspraken gemaakt over de financiering van diverse zorgvernieuwingsprojecten. Over de realisatie van de projecten heeft in 2007 tweemaal een uitgebreide terugkoppeling plaatsgevonden aan de zorgverzekeraars. De afgesproken projecten zijn in 2007 gerealiseerd. Voorbeelden van projecten zijn: het uitvoeren van nachtelijke hemodialyses in het Dialysecentrum, het starten van een osteoporose fractuurpolikliniek en een preventie Delier-project. Het financiële belang van de projecten bedraagt in 2007 ca. 4 miljoen Banken In het laatste kwartaal van 2007 is er voor de financiering van de nieuwbouw een financieringsarrangement gesloten met Fortis. Het Jeroen Bosch Ziekenhuis heeft hierin mogelijke renterisico s naar de toekomst zoveel mogelijk afgedekt. Vanwege onzekerheid respectievelijk onbekendheid hoe de kapitaalslastenfinanciering in de toekomst geregeld gaat worden, is het van groot belang het renterisico zoveel mogelijk te beperken. Onder dit arrangement ligt een financieel meerjarenperspectief dat zowel voor het ziekenhuis als voor de financiers maat- en richtinggevend is voor de ontwikkeling van de exploitatie van het ziekenhuis tot en met Het is van essentieel belang dat de exploitatie zich volgens deze uitgezette koers ontwikkelt en waar nodig wordt bijgestuurd Waarborgfonds voor de Zorgsector De benodigde kredietfaciliteiten van de voorfinanciering van de nieuwbouw zijn geborgd door het Waarborgfonds voor de Zorgsector. De borging van de consolidatie van leningen geschiedt in tranches. Inmiddels is de eerste 25% miljoen euro - van de totale financieringsbehoefte geborgd. Op basis van de exploitatieontwikkelingen van 2008 en 2009 zal het Waarborgfonds voor de Zorgsector in 2009 besluiten over mogelijke borging van de volgende 25% van het arrangement. Om continu te monitoren of de ingezette rente-instrumenten dienen te worden aangepast, is met externe ondersteuning een instrument ontwikkeld om de financieringsstructuur en renteontwikkelingen te kunnen beoordelen. Op basis van tussentijds verstrekte financiële informatie vindt regulier overleg plaats met het Waarborgfonds voor de Zorgsector en Fortis over (de ontwikkeling van) de exploitatie van het ziekenhuis Gemeente s-hertogenbosch Het overleg met de gemeente s-hertogenbosch in 2007 werd als zeer positief ervaren. Niet alleen ontstond er een goede dialoog over diverse aspecten van de nieuwbouw en het zorgpark, maar op initiatief van de gemeente neemt het Jeroen Bosch Ziekenhuis samen met de Hoge Agrarische School (HAS), de Zuidelijke Tuin- en Landbouworganisatie (ZLTO) en de gemeente deel aan de Food en Health Innovatiegroep. Het nieuwe Bossche stadsdeel Willemspoort speelt hierin een centrale rol. De komende jaren wordt hier het nieuwe Jeroen Bosch Ziekenhuis gebouwd en wordt in de directe nabijheid van de HAS het nieuwe hoofdkantoor van de ZLTO en een vestiging van de Middelbare Agrarische School gerealiseerd. Hierdoor ontstaat er een kritische massa die een kernrol vervult in de verdere ontwikkeling van drie pijlers: onderwijs, (toegepast) onderzoek en ondernemen. De ambitie van gemeente s-hertogenbosch is te excelleren op het gebied van toegepast onderzoek en 13

20 product-, proces- en dienstenontwikkeling met betrekking tot health, food en op het snijvlak van deze thema s Relaties met opleidingen Ook op het gebied van opleiden en onderwijs hecht het Jeroen Bosch Ziekenhuis veel waarde aan het aangaan en onderhouden van goede samenwerkingsverbanden met derden. Voor nagenoeg alle onderwijsactiviteiten gelden relaties met opleidingsinstellingen als ROC, hogescholen en universiteiten. Daarin wordt nadrukkelijk gestreefd naar een optimale aansluiting tussen theorie en praktijk en gezocht naar nieuwe onderwijsproducten. Met de Opleidings- en Onderwijsregio Oost-Nederland is een uitstekende samenwerking. Deze richt zich zowel op strategische kwesties - zoals de bekostiging van specialisten in opleiding - als op kennisontwikkeling rondom vaardigheidsleren en docentprofessionalisering. Met het Koning Willem 1 College (ROC) bestaat een goede samenwerking die ook in 2007 heeft geresulteerd in een aantal concrete activiteiten. Het Jeroen Bosch Ziekenhuis participeert als grootste stageadres in een regionaal onderwijsproject dat in 2009 moet leiden tot een nieuw curriculum voor praktijk en theorie ten behoeve van de opleiding verpleegkundige niveau 4. Samen met het cluster Paramedische en Psychosociale Zorg wordt onderzoek gedaan naar de mogelijkheid van het inrichten van een opleiding paramedisch assistent op mbo-niveau. Tevens worden in nauwe samenwerking met de School Voor de Toekomst (Koning Willem 1 College) digitale onderwijsprogramma s ontwikkeld in het kader van bekwaamheidsverklaringen en deskundigheidsbevordering ten behoeve van de verpleegkundigen die in het Jeroen Bosch Ziekenhuis werkzaam zijn. Samen met de Hogeschool Arnhem Nijmegen worden in het kader van de bachelormasterstructuur onderwijsproducten ontwikkeld, zogeheten minors. Als teaching hospital participeert het Jeroen Bosch Ziekenhuis in de vereniging Samenwerkende Topklinische opleidingsziekenhuizen (STZ) en het daarmee samenhangende netwerk. Zowel landelijk als regionaal, formeel en informeel worden kennis en ervaringen gedeeld. Deze spitst zich toe op allerlei terreinen, waaronder wetenschappelijk onderzoek, implementatie nieuwe curricula vervolgonderwijs, medische bibliotheek en bekostigingsproblematiek aios Bedrijfsleven In 2007 heeft het Jeroen Bosch Ziekenhuis het initiatief genomen om de relatie met het Bossche bedrijfsleven te intensiveren. Er wordt gewerkt aan de oprichting van een kennisplatform met bedrijven, ook wel businessclub genoemd. Aanleiding van dit initiatief vormt de nieuwbouw en het daarbij te realiseren zorgpark. Om het doel te bereiken - namelijk ontwikkelen tot het meest patiëntgerichte ziekenhuis in Nederland - is een goede relatie met bedrijven belangrijk voor het ziekenhuis. Dit past in het streven van het Jeroen Bosch Ziekenhuis om een ziekenhuis te zijn dat geen gesloten bolwerk is maar midden in de samenleving staat. In juni 2007 zijn leveranciers van het ziekenhuis en andere bedrijven uit de regio s- Hertogenbosch uitgenodigd voor een informatiebijeenkomst over het nieuwe ziekenhuis. 150 Bedrijven maakten van deze uitnodiging gebruik en hadden veel interesse in het onderwerp. Een tweede bijeenkomst van de businessclub vond plaats in de eerste week van november, ter gelegenheid van het slaan van de eerste paal van het nieuwe ziekenhuis. Hier waren ongeveer 250 bedrijven vertegenwoordigd. Op deze bijeenkomst konden bedrijven aangeven of ze 14

21 geïnteresseerd waren om aan te sluiten bij de businessclub. Ook konden zij kenbaar maken welke nieuwe voorzieningen naar hun idee passen in een patiëntgericht ziekenhuis. 59 Bedrijven hebben interesse getoond in aansluiting bij de businessclub. Deze groep vormt de basis voor een businessclub van circa 100 bedrijven Inspectie voor de Gezondheidszorg De Inspectie voor de Gezondheidszorg is een belangrijke toezichthouder voor het Jeroen Bosch Ziekenhuis op het gebied van kwaliteit van zorg. Het Jeroen Bosch Ziekenhuis is van mening dat de zorgkwaliteit het best is gediend met een transparante houding tegenover de Inspectie voor de Gezondheidszorg. De Inspectie wordt dan ook regelmatig geïnformeerd over ontwikkelingen in het ziekenhuis. Jaarlijks wordt gesproken over de prestatie-indicatoren en over opvallende zaken die zich hebben voorgedaan in het ziekenhuis, zoals calamiteiten Vereniging Samenwerkende Topklinische Opleidingsziekenhuizen Het Jeroen Bosch Ziekenhuis is lid van de vereniging Samenwerkende Topklinische Opleidingsziekenhuizen (STZ). De ziekenhuizen die hierbij zijn aangesloten, onderscheiden zich op het gebied van opleidingen en topklinische/topreferente zorg. Ook levert de STZ een bijdrage aan de verbetering van de kwaliteit en financiering van het opleiden van artsassistenten. Op 10 oktober 2007 vond er in het Jeroen Bosch Ziekenhuis een hervisitatie plaats door de STZ. Deze richtte zich op onderwijs, opleiding, het Leerhuis, het Wetenschapsbureau, kwaliteitsbewaking, Intensive Care en de topklinische/topreferente zorg. De conclusie van deze visitatie luidde dat het Jeroen Bosch Ziekenhuis voldoet aan de door de STZ gestelde criteria voor verlenging van het lidmaatschap. Daartoe besloot de visitatiecommissie het lidmaatschap van de Jeroen Bosch Ziekenhuis met vijf jaar te verlengen Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport De relatie met het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) stond in 2007 in het teken van de nieuwbouw van het ziekenhuis. De Raad van Bestuur heeft het overleg met de ambtenaren van het Ministerie als positief en constructief ervaren. Uiteindelijk kon het besluit genomen worden om met de nieuwbouw te starten College Bouw Ook het overleg met het College Bouw was intensief vanwege de voortgang van en besluitvorming over de nieuwbouw. Ook hier kan gezegd worden dat het overleg in goede harmonie is gevoerd. Het Jeroen Bosch Ziekenhuis waardeert de houding van het College Bouw. 15

22 3 Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering 3.1 Bestuur en toezicht Zorgbrede Governance Code Het Jeroen Bosch Ziekenhuis hanteert de zorgbrede Governance van de Branchevereniging Zorg. Het ziekenhuis heeft alle normen van de Code doorgevoerd Raad van Bestuur De Raad van Bestuur bestaat uit twee personen. Zij werken volgens het reglement dat door de Raad van Toezicht is goedgekeurd. In dit reglement zijn onder meer de volgende zaken vastgelegd: de wijze van besluitvorming, medezeggenschap, regels met betrekking tot het afleggen van verantwoording, belangenverstrengeling, bereikbaarheid en waarneming. Conform dit reglement vergadert de Raad van Bestuur wekelijks, in aanwezigheid van de secretaris van de Raad van Bestuur. In deze vergadering worden diverse zaken van zowel strategische, tactische als operationele aard besproken en besloten. De onderwerpen die in 2007 aan de orde kwamen, waren onder meer: nieuwbouw, preoperatieve screening en anesthesie, het verkrijgen van een vergunning voor percutane coronaire interventies (PCI s), de private zorg, toelating van nieuwe specialisten, integratie van diverse vakgroepen, ICTontwikkelingen, de begroting en de jaarstukken en de gevraagde en ongevraagde adviezen van de inspraak-/adviesorganen van het ziekenhuis. Uiteraard was er ook veel aandacht voor de verschillende stakeholders van het ziekenhuis. Diverse overlegsituaties, zowel intern als extern, worden voorbereid in de Raad van Bestuursvergadering. In 2007 nam de Raad van Bestuur onder meer besluiten over de volgende onderwerpen: diverse integratievraagstukken; diverse onderwerpen ten aanzien van personeelszaken/sociaal beleid, onder meer inzetbaarheidsbeleid, beleidsnota Gezond, veilig en prettig werken in het JBZ, aanpassing van het aannamebeleid, aanpassing van de notitie Beloningsbeleid, diverse FWG-indelingen, inschalingsbeleid afgestudeerde verkorte HBO-ers, vaststelling van de notitie Agressie, geweld en intimidatie in het JBZ, vaststelling van de notitie Onbetaald verlof JBZ ; pilot bedrijfstijdverlening; het bedrijfsplan percutane coronaire interventies (PCI s); het reglement van de Wetenschapscommissie JBZ; de uitgangspunten voor het toekomstige investeringsbeleid Inventaris ; voorbereiding voor de formalisering van de status aparte van het Revalidatiecentrum Tolbrug; vaststelling richtlijn palliatieve sedatie; vaststelling van het kader voor het opstellen van bedrijfsplannen voor de nieuwbouw, met betrekking tot het project Kompas naar Nieuw; vaststelling van de jaarrekeningen ZIL 96 en ZIL 97 en de Stichting Administratiekantoor, Stichting Samenwerkende Ziekenhuizen NO-Brabant; inkoopbeleidsplan; vaststelling notitie Nevenwerkzaamheden medisch specialisten JBZ, als onderdeel van het document Medische Staf; inrichting van een observatorium nabij de afdelingen Spoedeisende Hulp van de locaties Groot Ziekengasthuis en Carolus; opheffing van de Medisch Ethische Toetsingscommissie Noordoost-Brabant en onderbrenging van de functie bij de Wetenschapscommissie; 16

23 aanpassing van de tekst Document Medische Staf en vaststelling van het addendum van de toelatingsovereenkomst voor een betere aansluiting bij de nieuwe zorgverzekeringswet en andere wijzigingen in het stelsel; notitie Arbeidsmarkttoelagen; implementatie van het ondernemingsplan Robotchirurgie; vaststelling van het beleidsplan van de Wetenschapscommissie; implementatie van het businessplan cluster Marketing & Communicatie; het aangaan van een samenwerkingsovereenkomst Centrum voor Reizigerszorg, Hogere Agrarische School en GGD Hart voor Brabant voor de medische begeleiding van buitenlandse studenten; financieringsregeling arts-assistenten; beslisdocument begroting De Directieraad van het ziekenhuis bestaat uit: de leden van de Raad van Bestuur, de directeuren Patiëntenzorg, Ondersteuning Patiëntenzorg, Financiën en Control en de voorzitter van het bestuur van de Vereniging Medische Staf (VMS). De Directieraad komt tweewekelijks bijeen. Deze vergaderingen worden tevens bijgewoond door de secretaris van de Raad van Bestuur en de ambtelijk secretaris van de VMS. In de vergaderingen worden met name beleidsvoorbereidingen besproken. Daarnaast wordt gesproken over nieuwe ontwikkelingen, zowel binnen als buiten het ziekenhuis. Tevens komen de kwartaalcijfers en de voortgang rondom de uitvoering van het beleidskader aan bod Nevenfuncties Raad van Bestuur De nevenfuncties van de Raad van Bestuursleden zijn besproken met de Raad van Toezicht. De Raad van Toezicht is van mening dat er van belangenverstrengeling geen sprake is. Het Jeroen Bosch Ziekenhuis kent een algemene regeling ter voorkoming van belangenverstrengeling. Deze regeling is opgenomen in het Document Medische Staf. Een overzicht van de nevenfuncties van de Raad van Bestuur is in de tabel op de volgende pagina opgenomen. 17

24 Samenstelling Raad van Bestuur Naam Bestuursfunctie Nevenfuncties Drs. F.J.M. Croonen Voorzitter arbiter scheidsgerecht Gezondheidszorg namens de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) lid Capaciteitsorgaan voor medische en tandheelkundige vervolgopleidingen en de initiële opleiding geneeskunde namens de NVZ voorzitter Ziekenhuisapotheek Noordoost-Brabant; lid raad van commissarissen ZorgConsult Nederland BV lid adviesraad Health Management Forum/STG Drs. P.J.J. de Kubber Lid voorzitter OMW Centramed; voorzitter Stichting Godshuizen; lid Werkcommissie ziekenhuizen College voor Ziekenhuisvoorzieningen; bestuurslid vereniging Samenwerkende Topklinische opleidingsziekenhuis (STZ); bestuurslid stichting BAZIS; penningmeester Ziekenhuisapotheek Noordoost- Brabant; bestuurslid IZZ; lid adviescommissie arbeidszaken NVZ; voorzitter raad van commissarissen RABO s- Hertogenbosch e.o.; voorzitter kringbestuur RABO Noordoost-Brabant. Secretaris Raad van Bestuur: mevrouw mr. R.P.M. van der Avort-Lier, MHA Bezoldiging Raad van Bestuur Het beleid ten aanzien van de bezoldiging van de leden van de Raad van Bestuur is gebaseerd op de arbeidsovereenkomst die met beide leden vóór de invoering van de Wet Openbaarheid uit Publieke middelen gefinancierde Topinkomens (WOPT) tot stand is gekomen. Mede met inachtneming van die wet maar ook op basis van de arbeidsovereenkomst, worden geen bonussen of tantièmes uitgekeerd. In de bijlagen - ingevuld via de webapplicatie DigiMV - is een overzicht van bezoldiging per bestuurder opgenomen Raad van Toezicht De leden van de Raad van Toezicht zijn van mening dat zij hun taak alleen goed kunnen uitvoeren indien zij zich nauw betrokken voelen bij alle aspecten van de organisatie. Zij worden intensief geïnformeerd door de Raad van Bestuur. Ook door middel van de jaarlijkse bijeenkomsten met de inspraak-/adviesorganen in het ziekenhuis - Ondernemingsraad, bestuur van de Vereniging Medische Staf, Cliëntenraad en Verpleegkundige Adviesraad - kunnen zij zich een goed beeld vormen van hetgeen zich in de organisatie afspeelt. Bij de uitoefening van zijn taak, houdt de Raad van Toezicht zich strikt aan de Zorgbrede Governance Code. Er is een bestuurdersreglement voor de leden van de Raad van Toezicht. De Raad van Toezicht is een onafhankelijk orgaan. De leden zijn - buiten hun toezichthoudende rol - op generlei wijze betrokken bij het Jeroen Bosch Ziekenhuis. 18

25 In het verslagjaar heeft de Raad van Toezicht zeven maal vergaderd in aanwezigheid van de leden van de Raad van Bestuur. Terugkerende onderwerpen op de agenda waren: kwaliteit van zorg, financiën en het monitoren van beleidsvoornemens. Eind 2007 heeft de voorzitter van de Raad van Bestuur, de heer Croonen, afscheid genomen van het Jeroen Bosch Ziekenhuis. In verband met zijn vertrek heeft de Raad van Toezicht zich in 2007 beziggehouden met de benoeming van een nieuwe bestuursvoorzitter. Per is de heer Hermsen afgetreden als voorzitter van de Raad van Toezicht. De heer De Raad heeft de functie van voorzitter op zich genomen. Samenstelling Raad van Toezicht Naam Functie in Raad van Toezicht Aandachtsgebied in Raad van Toezicht Mw. prof. dr. J.M. Bensing lid - Kwaliteitscommissie Mr. C.M. Bolhaar vice-voorzitter - Auditcommissie - Beloningscommissie Mr. dr. P.D.A. Claessen lid - Beloningscommissie A.L.J.E. Martens, arts M&G lid - Kwaliteitscommissie - Selectie- en benoemingscommissie Drs. M.P.M. de Raad voorzitter - Auditcommissie - Beloningscommissie - Selectie- en benoemingscommissie Drs. H.A.W. Verdijk, MBA lid - Auditcommissie Mw. drs. H.M. van de Wouw-Strijbos lid - Kwaliteitscommissie - Selectie- en benoemingscommissie Beroepen/hoofdbetrekkingen en nevenfuncties Naam Beroep/ hoofdbetrekking Mw. prof. dr. J.M. Bensing - directeur NIVEL - hoogleraar Gezondheidspsychologie Nevenfuncties - lid Raad van Toezicht Erasmus Universiteit - lid Raad van Toezicht Erasmus Medisch Centrum - voorzitter bestuur Onderzoeksschool Care - lid bestuur Onderzoeksschool Psychology and Health - lid bestuur Utrecht Universiteitsfonds - lid Gezondheidsraad - lid Raad voor Gezondheidsonderzoek - lid Koninklijke Nederlandse Akademie van Wetenschappen (KNAW) 19

26 Beroepen/hoofdbetrekkingen en nevenfuncties (vervolg tabel) Mr. C.M. Bolhaar directeur NV Bossche Investerings - lid Raad van Toezicht Integraal Kankercentrum Zuid (IKZ) Maatschappij - bestuurslid Regionaal Platform Criminaliteitsbeheersing Oost- Brabant - voorzitter WMO-adviesraad St.- Michielsgestel - voorzitter Klachtencommissie Ongewenste Omgangsvormen Zorggroep Elde te Boxtel - voorzitter Vrienden van het Rode Kruis s-hertogenbosch - Vught - lid commissie van aanbeveling Vrienden van de Tolbrug - lid commissie van aanbeveling stichting Vrienden van de Kapel JBZ - lid commissie van aanbeveling Vrienden van de Robert Coppesstichting Vught - lid commissie Ruimtelijke Ordening en Milieu Brabant SER Mr. dr. P.D.A. Claessen secretaris-directeur voorzitter Raad van Toezicht Vivent ISMH A.L.J.E. Martens, arts M&G voorheen medisch adviseur Zorgverzekeraars Nederland Drs. M.P.M. de Raad - partner in First Capital Partners GmbH (Duitsland) - voormalig lid Raad van Bestuur Koninklijke Ahold NV - voormalig lid Raad van Bestuur Metro AG (Duitsland) - voormalig voorzitter directie SHV Makro NV - voormalig lid directie SHV Holdings NV - voorzitter Regionale Ondersteuningsstructuur ROSE - Phoenix - bestuurslid Robuust - bestuurslid SBKG - vice-voorzitter Raad van Commissarissen CSM NV - vice-voorzitter Raad van Commissarissen Hagemeyer NV - lid Raad van Commissarissen HAL Holding NV - lid Raad van Commissarissen Vion NV - lid Raad van Commissarissen Vollenhoven Olie Groep BV 20

27 Beroepen/hoofdbetrekkingen en nevenfuncties (vervolg tabel) Drs. H.A.W. Verdijk, MBA - manager lid Raad van Toezicht Bernezorg stafmaatschap Vrijgevestigde Specialisten Deventer (VSD, tot ) - algemeen directeur Huybregts Notarissen (per ) Mw. drs. H.M. van de Wouw-Strijbos - directeur GGZ Oost-Brabant - directeur Herlaarhof (per ) - voorzitter Raad van Toezicht Psyplus (tot oktober 2007) - bestuurslid De Zwengel, school voor speciaal onderwijs De Raad van Toezicht heeft zich in het verslagjaar onder meer met onderstaande zaken beziggehouden: Strategie en de realisatie van de doelstellingen van het Jeroen Bosch Ziekenhuis. De kwaliteit van de geleverde zorg. De opzet en werking van de interne beheersings- en controlesystemen. Het vaststellen van de jaarrekening, alsmede het goedkeuren van de jaarlijkse begroting en belangrijke kapitaalinvesteringen van het ziekenhuis. Het benoemen van de externe accountant. De selectie van een nieuwe voorzitter van de Raad van Bestuur, alsook van een nieuw lid voor de Raad van Toezicht. Het evalueren en beoordelen van het functioneren van de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht. De jaarlijkse benchmark van Prismant over adherentie, productieontwikkelingen en andere vergelijkingen, zoals op het gebied van personele inzet. De postoperatieve wondinfecties. De diverse private initiatieven (Diagnostisch Centrum JBZ en het Zelfstandig Behandel Centrum) alsook de resultaten van de werkgroep Nevenwerkzaamheden van medisch specialisten toegelaten tot het Jeroen Bosch Ziekenhuis. Er werd een bezoek gebracht aan het Maasland Ziekenhuis in Sittard, waar nieuwbouw wordt gerealiseerd. De ranglijsten van de Top 100 Ziekenhuizen, naar aanleiding van de prestatieindicatoren. De ontwikkelingen met betrekking tot het efficiënter werken. Het ICT-beleid en ontwikkelingen ten aanzien van het Elektronisch Patiënten Dossier. De problematiek betreffende het Operatiecentrum (o.a. het gebruik van lachgas en de preoperatieve screening) en de benoeming van een interim (medisch) manager. Samenwerking ten behoeve van de ontwikkeling van het zorgpark bij de nieuwbouw van het ziekenhuis. De activiteiten van en de relatie met de stichting ROSE, die belangrijk is voor de ontwikkeling van de eerste lijn. Het initiatief voor gezamenlijke inkoop door een aantal STZ-ziekenhuizen. 21