DEEL 6. Tariferingsregels magistrale bereidingen

Transcriptie

1 DEEL 6 Tariferingsregels magistrale bereidingen

2

3 INHOUDSOPGAVE DEEL 6 1. INLEIDING ALGEMENE VOORWAARDEN VOOR TERUGBETALING POSITIEVE LIJSTEN ACTIEVE BESTANDDELEN BEPERKINGEN BEPERKINGEN IN HOEVEELHEID PER RECIPE BEREIDINGEN AFLEVERINGEN ALS DUSDANIG BEPERKINGEN TEN GEVOLGE VAN DE PRODUCTEN ZELF PRODUCTEN GEVOLGD DOOR EEN HOEVEELHEID PRODUCTEN GEVOLGD DOOR EEN HOEVEELHEID EN MULTIPLICATOR PRODUCTEN MET HET TEKEN PRODUCTEN VOORAFGEGAAN DOOR DE LETTER A PRODUCTEN MET ANDERE BEPERKENDE VOORWAARDEN TUSSEN HAAKJES LIJST 4-PRODUCTEN VERWERKING VAN SPECIALITEITEN IN MAGISTRALE BEREIDINGEN OFTALMISCHE BEREIDINGEN DERMATOLOGISCHE BEREIDINGEN VOOR UITWENDIG GEBRUIK ONDER VASTE VORM ALLE ANDERE BEREIDINGEN VERKORT VOORSCHRIJVEN VAN EEN BEREIDING VOORGESCHREVEN VIA EEN VROEGER TOEGEKEND BEREIDINGSNUMMER (=REPETENDUM) VOORGESCHREVEN MET DE CONVENTIONELE NAAM VAN DE FORMULE HONORARIA REMGELDEN TARIFERING VAN EEN MAGISTRAAL RECEPT NIOOO GEÏNTEGREERDE POLITIE EN MEDISCHE DIENST VAN HET LEGER MAGISTRALE BEREIDINGEN: EXTRA VOORBEELDEN ALFABETISCHE LIJST VAN DE VERGOEDBARE MAGISTRALE PRODUCTEN + UITLEG CODES

4

5 1. INLEIDING Magistrale bereidingen versus fficinale bereidingen: Een magistrale bereiding is een geneesmiddel dat vlgens een bepaald recept bereid wrdt in de fficina en bestemd is vr een bepaalde rechthebbende. Het kan gaan m een zeer specifieke frmule, een gestandaardiseerd recept f m een samenstelling waarin een farmaceutische specialiteit wrdt verwerkt. Een magistrale bereiding is steeds p vrschrift en kan eventueel terugbetaald zijn. Een fficinale bereiding is niet p vrschrift en zal nit terugbetaald zijn. Een fficinale bereiding wrdt k wel een huisbereiding genemd. De bereidingen gebeuren a.d.h.v. een farmacpee f het Therapeutisch Magistraal Frmularium. Farmaceutische grndstffen vr de verwerking in bereidingen wrden gereglementeerd dr het K.B. van 19 december 1997, gecördineerd met het K.B. van 22 augustus In dit K.B. wrdt vlgende nderscheid gemaakt: De vergunde grndstffen (de verpakking vermeldt een vergunningsnummer, vaak vrafgegaan dr Aut. ) mgen dr de fficina-aptheker gebruikt wrden in zwel magistrale bereidingen als in fficinale bereidingen, vaak genemd huisbereidingen. De niet-vergunde grndstffen (de verpakking vermeldt geen vergunningsnummer) mgen dr de fficina-aptheker enkel gebruikt wrden in magistrale bereidingen (en niet in fficinale bereidingen). Deze grndstffen meten echter vergezeld zijn van een analysecertificaat, afgeleverd dr een erkend lab. Vr de fficinale bereidingen mgen dus enkel vergunde grndstffen gebruikt wrden. Andere chemische stffen die u kan betrekken bij uw grthandel zijn fwel van een technische kwaliteit f hebben een ander statuut (vedingssupplement, csmeticum, ) en mgen niet verwerkt wrden in bereidingen. De basis vr terugbetaling ligt in de RIZIV-reglementering. Deze terugbetalingsvrwaarden wrden in de vlgende hfdstukken in detail uitgelegd. De derde uitgave van het TMF ( vrziet een verdsering van 5% vr eenheidsdsispreparaten waarvan het gehalte aan actief bestanddeel 10mg f minder bedraagt per eenheidsdsis. Opgelet: Als het actief bestanddeel in een bereiding een specialiteit is, met er niet vergedseerd wrden! De heveelheid bijgedseerde grndstf (5%) mag niet getarifeerd wrden. Dit is reeds inbegrepen in het bereidingshnrarium. Vr elke bereiding met een verslag pgemaakt en dr de aptheker gecntrleerd en ndertekend wrden. U kan hiervr de weegfiches (magistrale bereidingen) en bereidingsverslagen fficinale bereidingen) gebruiken. De basis vr terugbetaling van een magistrale bereiding ligt in de RIZIV-reglementering. Deze terugbetalingsvrwaarden wrden in de vlgende hfdstukken in detail uitgelegd. 137

6 2. ALGEMENE VOORWAARDEN VOOR TERUGBETALING 2.1 Psitieve lijsten Opdat een magistraal récipé vergedbaar zu zijn, mag dit alléén bestanddelen bevatten die vrkmen in de psitieve lijsten (mits bepaalde vrwaarden mgen er k vergedbare specialiteiten verwerkt wrden.) Psitieve lijsten, verdeeld in zes hfdstukken f lijsten: L1 = chemische actieve grndstffen L2 = fyttherapeutische actieve bestanddelen L3 = geregistreerde geprefabriceerde preparaten L4 = prducten waarvan de vergedbaarheid afhangt van een attest/vermelding L5 = excipiëntia en adjuvantia (hulpstffen) L6 = verbandstffen Opgelet: in smmige naslagwerken wrdt lijst 6 vermeld in plaats van lijst 5 f hfdstuk 5: het gaat hier steeds ver de lijst met de hulpstffen. Een alfabetische lijst met alle prducten van deze 6 lijsten werd achteraan dit cursusdeel tegevegd. In de gedrukte versie van het Tarief vr Magistrale Bereidingen, uitgegeven dr APB en verstuurd naar de apthekers die hiervr een abnnement aanvragen, kunt u deze gegevens eveneens vinden. In de aptheeksftware zijn deze tarieven uiteraard k verwerkt vr de prijsberekening van de bereidingen. Op de website van het RIZIV kan men de laatste geupdate versie van deze 6 hfdstukken terugvinden. In deze versie verschijnen enkel de fficiële benamingen in alfabetische vlgrde. Deze benamingen zijn niet altijd deze die de apthekers en vrschrijvers het meest gebruiken. 2.2 Actieve bestanddelen Bvendien met de récipé minimum 1 bestanddeel bevatten uit lijst 1, 2, 3 f 4, maw minimum 1 actief bestanddeel. Een bereiding die enkel bestaat uit lijst 5-prducten is niet vergedbaar, behalve wanneer het gaat m een vaste dermatlgische bereiding in de vrm van een crème, gel, zalf f pasta en er minstens 2 prducten uit lijst 5 gemengd wrden. De aflevering van één lijst 5-prduct afznderlijk wrdt dus nit terugbetaald. Bv. R/ Amandellie dt 50ml niet vergedbaar R/ Vaseline dt 100gr niet vergedbaar R/ Vleibare paraffine 7g Witte vaseline ad 30g vergedbaar R/ Gebufferde cetmacrgelcrème TMF de aflevering van deze crème is niet terugbetaald, indien de crème in de aptheek wrdt bereid: wel vergedbaar R/ Gebufferde cetmacrglcrème TMF znder bewaarmiddelen vergedbaar, want niet als dusdanig in de handel te verkrijgen en met dus steeds bereid wrden 138

7 R/ Melk, emulsie, suspensie* niet vergedbaar indien enkel lijst 5-prducten want dit is geen vaste dermatlgische bereiding. * 30 % regel suspensie/pasta: Wanneer een schudmixtuur 30 % f meer vaste nplsbare stffen bevat, wrdt ze beschuwd als een vaste bereiding; beneden de 30 % wrdt ze aanzien als een vleibare bereiding (suspensie). 2.3 Beperkingen Er met rekening gehuden wrden met bepaalde beperkingen: beperking in heveelheid per récipé beperking in verband met de prducten zelf 139

8 3. BEPERKINGEN IN HOEVEELHEID PER RECIPE De maximaal vergedbare heveelheid per recept wrdt bepaald dr de mdules. Een mdule is de basisheveelheid waaraan een remgeld gekppeld is. Wanneer een récipé minder dan deze mdule bevat, blijft het remgeld hetzelfde. Bv. het remgeld vr 16 gelulen is identiek als werden er 20 gelulen gemaakt. 3.1 Bereidingen max./mdule max. aantal mdules/récipé gelulen, mhulde gelulen 10 stuks 6 verdeelde peders (max. 50g per mdule) 10 stuks 4 zetkaarsjes, rectilen, vulen 5 stuks 4 vleistf inwendig gebruik* 100g 4 vleistf uitwendig gebruik 100g 6 crème, gel, pasta, zalf 50g 6 niet verdeeld peder 50g 4 ftalmische bereidingen: cllyre 10ml 1 ftalmische bereidingen: gzalf 5g 1 ftalmlgische bereidingen: gbad 100ml 1 *sirpen 75 ml = 100g 140

9 3.2 Afleveringen als dusdanig Een aflevering als dusdanig is elk prduct dat afznderlijk wrdt afgeleverd znder een bewerking te ndergaan. max./mdule max. aantal mdules/récipé crèmes, gels, zalven, pasta s 100g 1 vleistffen uitwendig gebruik 200g 1 vleistffen inwendig gebruik 200g 2 niet verdeelde peders 100g 2 cambric 3, 5, 7 f 10 cm per breedte: max. 2 stuks 3 gaaswindsel 5, 7 f 10 cm per breedte: max. 2 stuks 3 crêpewindsel 5, 7 f 10 cm in ttaal: max. 1 stuk 3* niet-klevende adsrberende steriele cmpressen per frmaat: max. 1 stuk 3 steriele cmpressen per frmaat: max. 1 stuk 3 steriele gcmpressen max. 1 stuk 3 steriele windsels (= wieken) 1, 2 f 3 cm per breedte: max. 1 stuk 3 * slechts 1 breedte per vrschriftbriefje vergedbaar 141

10 4. BEPERKINGEN TEN GEVOLGE VAN DE PRODUCTEN ZELF Al de beperkingen zijn aangeduid in de psitieve lijsten. 4.1 Prducten gevlgd dr een heveelheid Een aantal prducten wrden in de lijst gevlgd dr een heveelheid in de zne max/mdule. Die heveelheid is het maximum (gewicht f aantal stuks) dat per récipé verged wrdt. Indien het prduct als dusdanig wrdt afgeleverd, wrdt deze heveelheid beschuwd als 1 mdule. Bv. Daliburwater (600g) 4.2 Prducten gevlgd dr een heveelheid en multiplicatr De vermenigvuldiging van beide factren bepaalt het maximum tegelaten gewicht f het maximum aantal stuks per récipé. de heveelheid = maximum per mdule de multiplicatr = maximum aantal mdules Bv. DxycyclineHCl (1,15g x 2) maximum = 2 mdules van 1,15g = 2,3g R/ DxycyclineHCl 100mg dt 20 gel. Wanneer de vrgeschreven heveelheid grter is dan het tegelaten maximum, met de bereiding gereduceerd wrden m terugbetaald te kunnen blijven, behalve wanneer het gaat m een lijst 5 prduct. Wanneer de ttale heveelheid hulpstf wrdt verschreden, wrdt de prijs hiervan bvenp het remgeld aan de patiënt aangerekend. Bv. R/ Dxycycline HCl 125mg dt 20 gel. in ttaal 2,5g, slechts 2,3g tegelaten reductie tt 18 gelulen Bv. R/ Dxycycline HCl 50mg dt 30 gel. in ttaal 1,5g (< 2,3g ged), maar slechts 2 mdules tegelaten reductie tt 20 gelulen Bv. R/ Prmethazine HCl 300mg Ethanl 96 30g Gecnserveerde suikersirp ad 200g Oplssing IG 200g = 2 mdules Ethanl 96 (10g x 6) + beperking tt 10g/mdule* Er wrdt dus slechts 2 x 10g = 20g EtOH terugbetaald Aangezien ethanl vrkmt p lijst 5, met deze bereiding niet gereduceerd wrden maar betaalt de patiënt een supplement van 10gr ethanl, dus 10x 0,0433 eur = 0,433 eur bvenp het remgeld. Dit prduct mag slechts wrden aangerekend tt een heveelhied van 10g per mdule znder rekening te huden met de ethanl vervat in de prducten ingeschreven in hfdstuk III f in de frmules van de geldende uitgaven van de Belgische farmacpee, van de Eurpese farmacpee en van het TMF. De bereidingen uit deze frmularia meten niet gereduceerd wrden. 142

11 4.3 Prducten met het teken + De bereiding wrdt niet terugbetaald indien deze prducten afznderlijk, nderling vermengd f vermengd met enkel hulpstffen (lijst 5) wrden vrgeschreven. Deze prducten zijn: acetylsalicylzuur*, cffeïne*, natriumchlride en paracetaml*. Opmerking: Cffeïne (CNK ) is niet meer terugbetaald, maar cffeïne anhydrisch (CNK ) is wel terugbetaald. Paracetaml peder (CNK ) is enkel ng terugbetaald wanneer de grndstf verwerkt wrdt in supp s. Paracetaml kristallijn (CNK ) is k terugbetaald in andere magistrale bereidingen. Bv. R/ Aspirine 250mg Paracetaml 250mg Ergtaminetartraat 2mg dt 20 gel terugbetaald, zelfs znder attest * = zie k lijst-4-prducten (vlgende pagina) 4.4 Prducten vrafgegaan dr de letter A De bereiding is gratis indien deze prducten afznderlijk, nderling gemengd, gemengd met enkel specialiteiten terugbetaald in categrie A en/f hulpstffen (lijst 5) wrden vrgeschreven. Indien deze prducten gemengd wrden met andere actieve prducten (lijsten 1 t.e.m. 4) met remgeld wrden aangerekend. Bv. Fenytïne, isniazide De meeste van deze prducten staan echter in lijst 4, en vereisen dus een attest m vergedbaar te zijn. Bv. Amfetaminesulfaat, bitine, fenbarbital, 4.5 Prducten met andere beperkende vrwaarden tussen haakjes Als aan deze beperkende vrwaarde(n) niet vldaan is, vervalt de terugbetaling van de vlledige bereiding. Vrbeelden: Menthl: enkel terugbetaald in dermatlgische bereidingen nder vaste vrm. In tegenstelling tt muntessence f muntvluglie, die als hulpstf (lijst 5) wrdt beschuwd, is een vleibare bereiding met menthl niet terugbetaald. Indmethacine: enkel terugbetaald in de vrm van zetpillen, in elke dsis indien verwerkt in assciatie met andere vergedbare prducten f, indien afznderlijk vrgeschreven, in een andere dsering dan deze van zetpillen in specialiteitsvrm. Eveneens terugbetaald nder de vrm van gdruppels. R/ Indmethacine 100mg bereiding niet vergedbaar, want afznderlijk dt 10 supp s vrgeschreven en dsering = Dlcidium supp s 143

12 R/ Indmethacine 100mg bereiding wel vergedbaar want supp s en Lidcaïne 10mg Indmethacine 100mg samen met een ander dt 10 supp s vergedbaar prduct Prednisne: enkel terugbetaald in bereidingen vr inwendig gebruik R/ Prednisne Prednislne aa 300mg Beeler basis ad 50g bereiding niet vergedbaar want uitwendig gebruik 4.6 Lijst 4-prducten Enkel vergedbaar indien het vereenkmstig attest kan wrden vrgelegd. Het attestnummer wrdt p het vrschrift en het tariferingsbestand vermeld. Opgelet: een attest vr een grndstf is NIET geldig vr een specialiteit p basis van deze grndstf. Vr smmige prducten (NaCl nder de vrm van capsules en gebruikt bij gedialyseerde patiënten, aciclvir in rale vrm vr de behandeling van herpes zster infecties) mag vergeding wrden verleend znder dat de adviserend geneesheer daarvr testemming met geven, vr zver de behandelend geneesheer p het vrschrift derdebetalersregeling van tepassing heeft vermeld. O.a. pijnstillende prducten ingeschreven p lijst 4 (dus enkel vergedbaar mits attest): Acetylsalicylzuur* Cffeïne watervrij* Cdeïne Cdeïnefsfaat Paracetaml* * zie k 4.3 prducten vrafgegaan dr teken + Deze grndstffen wrden enkel verged indien ze verwerkt wrden in een bereiding die gebruikt wrdt bij de behandeling van één f meerdere chrnische pijnen. De behandelende geneesheer stelt een gemtiveerd verslag p dat de diagnse bevestigt. Dit verslag wrdt pgestuurd naar de adviserende geneesheer, die een attest pmaakt. Bv. R/ Cdeïne 30mg Paracetaml 500mg dt 20 gel Bv. R/ Aspirine 250mg Paracetaml 250mg Ergtaminetartraat 2mg dt 20 gel enkel terugbetaald mits attest vr cdeïne terugbetaald, zelfs znder attest. Aspirine en paracetaml hebben beide het + teken en zijn beide terugbetaald wanneer ze vermengd zijn met andere actieve stffen van lijst 1 tt tt 4 (mits attest). 144

13 5. VERWERKING VAN SPECIALITEITEN IN MAGISTRALE BEREIDINGEN 5.1 Oftalmische bereidingen Vrwaarden vr terugbetaling: de specialiteit met terugbetaald zijn; het actief bestanddeel van de specialiteit mag niet vrkmen in de fficiële RIZIVlijsten van de vergedbare vracprducten. 5.2 Dermatlgische bereidingen vr uitwendig gebruik nder vaste vrm (= crème, gel, zalf f pasta) Vrwaarden vr terugbetaling: de specialiteit met terugbetaald zijn; het actief bestanddeel van de specialiteit mag niet vrkmen in de fficiële RIZIVlijsten van de vergedbare vracprducten; de tedieningsweg van de specialiteit mag niet gewijzigd wrden! dus: de verwerking van bv. Vltaren c, Feldene caps, Brufen c, Nizral c, insuline,... in zalf f gel is niet vergedbaar! 5.3 Alle andere bereidingen Vrwaarden vr terugbetaling: de specialiteit met terugbetaald zijn; het actief bestanddeel van de specialiteit mag niet vrkmen in de fficiële RIZIVlijsten van de vergedbare vracprducten; de tedieningsweg van de specialiteit mag niet gewijzigd wrden; de verwerkte specialiteit mag geen vrm met gewijzigde afgifte zijn zals een enterische mhulling (E.C.), een vertraagde afgifte, een vrm met langdurige werking (C.R., L.A., PL, S.A., Chrn, Diffucaps, Durette, Retard, Slw, ), f een galenische vrm die niet aangepast is vr de verwerking (M.C., ). bij bereidingen vr inwendig gebruik mag de specialiteit geen ampul f zetpil zijn! dus: verwerking van bv. Vltaren supp s in nieuwe zetpillen is niet vergedbaar. dsering van de specialiteit: indien het gaat m een niet-beschikbare dsering van de specialiteit met de verwerking ndzakelijk zijn, m.a.w. het met gaan m een vrm die niet kan tegediend wrden in de vrgeschreven dsis. indien de vrgeschreven dsering identiek is aan de beschikbare dsering van de specialiteit dan mag het hnrarium niet hger zijn dan het hnrarium dat zu wrden verged znder de teveging van deze specialiteit. verdunnen van specialiteiten: er mag geen hnrarium vr het maken van een magistrale bereiding aangerekend wrden vr het verdunnen van vleistffen vr inwendig gebruik met water f enkelvudige sirp en het verdunnen van vleistffen vr uitwendig gebruik met water. Indien de verwerking van de specialiteit niet verantwrd is (en de bereiding dus niet verged wrdt) en vr zver de magistrale bereiding geen andere prducten en/f specialiteiten bevat die niet vergedbaar zijn, mag de specialiteit tch verged wrden! 145

14 Vrbeelden: R/ Fluanxl 1mg (= 1 c.) Bereiding NIET terugbetaald (cmbinatie Redmex 25mg (= 1 c.) van bestaande dseringen), de specialiteiten dt 20 gel. wrden WEL terugbetaald R/ Fluanxl 1mg Bereiding NIET terugbetaald, k de Redmex 10mg specialiteiten wrden NIET terugbetaald Temesta 1mg (de bereiding bevat k een niet-vergeddt 20 gel. baar prduct) R/ Fluanxl 0,3mg Bereiding en specialiteit terugbetaald. dt 30 gel. (niet beschikbare dsering ndzakelijke verwerking) R/ Inderal 40mg Bereiding en specialiteit terugbetaald Sulpiride 50mg (cmbinatie bestaande dsering specialiteit dt 60 gel. met een vergedbaar actief prduct) NB: Prpranll is wel beschikbaar als grndstf maar kmt niet vr p de RIZIV-lijsten van vergedbare grndstffen. R/ Ventlin sirp 150ml Bereiding NIET terugbetaald (verdunning Gecnserveerde met suikersirp), de specialiteit wrdt WEL suikersirp 100ml verged Opmerkingen: De te verwerken specialiteit met niet afznderlijk wrden vrgeschreven; de kleinst ndzakelijke vergedbare verpakking van de specialiteit wrdt verged (unieke barcde scannen!). Een eventueel verscht van de specialiteit is eigendm van de patiënt en met eerst aangesprken wrden bij een vlgend vrschrift van de bereiding (dr de aptheker te vermelden p dit vlgend vrschrift). Er is slechts één verpakking van een bepaalde specialiteit per vrschrift vergedbaar, behalve: specialiteiten aangeduid met letter p specialiteiten aangeduid met letter v Specialiteiten vergedbaar mits attest: het attest vr de specialiteit geldt eveneens vr de verwerking van deze specialiteit in een bereiding. Vr de NMBS is de verwerking van een specialiteit van de categrie D niet terugbetaald. Indien een magistrale bereiding één f meerdere specialiteiten van categrie A bevat, alleen f in een mengsel met één f meer werkzame bestanddelen waarvan telkens het teken "A" vermeld in klm "RG", is het remgeld van de bereiding = 0,00. Enkel het eventuele remgeld van de specialiteit van categrie A dient betaald te wrden. 146

15 6. VERKORT VOORSCHRIJVEN VAN EEN BEREIDING 6.1 Vrgeschreven via een vreger tegekend bereidingsnummer (=repetendum) Om de vrschrijfmdaliteiten van de magistrale bereidingen te verbeteren en m elk risic p vergissingen te vrkmen, mgen magistrale bereidingen die zijn vrgeschreven p basis van het bereidingsnummer vanaf 01/07/2015 niet meer verged wrden. (K.B. 10/05/2015, Belgisch Staatsblad 15/06/2015). 6.2 Vrgeschreven met de cnventinele naam van de frmule Het vrschrijven van een frmule uit een fficieel frmularium is vr de vrschrijver tegelaten mits vermelding van het fficieel erkende werk. Indien het gaat m frmules uit de Belgische f Eurpese farmacpee f het Therapeutisch Magistraal Frmularium vlstaat de benaming; Vr terugbetaalde bereidingen uit een ander fficieel werk (NF4 NF5 NF6 MFS PMF ) meten vlgende mdaliteiten gerespecteerd wrden: vermelding van het fficieel erkend werk dr de arts p het vrschrift de aptheker neemt de vlledige gedetailleerde frmule (kwalitatief en kwantitatief) ver p de achterzijde van het vrschrift en ndertekent 147

16 7. HONORARIA De ttale prijs van een bereiding is gebaseerd p een hnrarium vr het maken van de bereiding plus de prijs van de verschillende bestanddelen. Vr bepaalde bereidingen wrden de prijzen van de hulpstffen nder de vrm van een frfait en niet p individuele basis per prduct bijgeteld. Vr het RIZIV bestaan er fficiële hnraria en prijzen van grndstffen. Het zijn deze prijzen die meten gebruikt wrden indien er terugbetaling van tepassing is. Wanneer er geen sprake is van terugbetaling, kan de aptheker deze prijzen (hnraria plus grndstffen, verpakkingen, ) vrij bepalen. Wanneer er terugbetaling is, betaalt de patiënt een bepaald remgeld plus de verpakking (buiten enkele uitznderingen). De berekening van de ttale prijs dient m te becijferen wat het RIZIV hiervr zal terugbetalen: het verschil tussen de berekende prijs en het remgeld. Wanneer er geen terugbetaling vrzien is, kan deze berekening dienen als basis vr de prijs die u aan de patiënt aanrekent. Aan elke galenische vrm is een hnrarium (P-getal) tegekend. De waarde van dit hnrarium wrdt bepaald dr sleutelletter P die indexeerbaar is, en z kan men de erelnen aanpassen aan de veranderde index. Op 01/01/17 is P = 1, Het bedrag van het hnrarium = P-getal x sleutelletter P. In de vlgende tabellen wrden de p deze basis berekende hnraria weergegeven. Speciale gevallen: Bereidingen vr ftalmisch gebruik (cllyria, gbaden, gzalven) wrden steeds beschuwd als 1 mdule, ngeacht de heveelheid. Afleveringshnrarium: De prducten vrafgegaan dr het teken krijgen geen hnrarium. Bv. steriele cmpressen 148

17 Vergedbare magistralen: hnraria (incl. tebehren) p 01/01/2017 Gelulen (incl. ledige gelulen en bindmiddel) 13,04 Gelulen mhuld (incl. bindmiddel + gelulen) 16,36 Verdeelde peders (incl. pederpapier) 13,04 Niet verdeelde peders 13,04 Zetkaarsjes Vlwassenen (incl. excipiëns) Zetkaarsjes Kinderen (incl. excipiëns) 32,62 32,62 Rectilen (excl. 0,37/st.) 32,62 Ovulen incl. excipiëns 32,62 Oplssingen inw. gebruik Sirpen (100g = 75ml) 13,04 Oplssingen uitw. gebruik 13,04 Crèmes, gelen, zalven, pasta's (uitz. gzalven) (excl. L6-prd. = 0,0183/gr) 21,20 Bereidingen vr ftalmlgisch gebruik (Steeds één mdule) Cllyre (incl. sterilisatie, tebehren, water, fles) Ogbaden (incl. sterilisatie, tebehren, water, fles) 21,20 21,20 Ogzalven (incl. sterilisatie) 21,20 Aflevering als dusdanig 1 Md 2 Md 3 Md aflevering 2,76 5,52 / aflevering G 2,03 / / aflevering * geen hnrarium 149

18 8. REMGELDEN De meeste patiënten behren tt het RIZIV systeem. Bij de NMBS en de rlgsinvaliden zijn er andere remgelden van tepassing. Nrmaal wrdt per mdule van de galenische vrm 1 remgeld aangerekend. Vr al de afleveringen als dusdanig en de pthalmische bereidingen, die dus steriel zijn, is dit remgeld hger. Uitznderingen: Van zdra vr een prduct het maximum per mdule verschreden is, wrdt het remgeld berekend p basis van de heveelheid afgeleverd prduct. Bv. R/ DxycyclineHCl 150mg Dxycycline (1,15g x 2) dt 10 gel. 10 gel. = 1 mdule, maar: 1,5g dxycycline = 2 mdules prduct (meer dan 1,15g per mdule) vandaar: 2 remgelden Prducten vrafgegaan dr de letter A : De bereiding is gratis indien deze prducten afznderlijk, nderling gemengd, gemengd met enkel A-specialiteiten en/f lijst 5-prducten wrden vrgeschreven. Indien deze prducten gemengd wrden met andere actieve prducten (lijsten 1 tt en met 4) met remgeld wrden aangerekend. De meeste van deze prducten staan echter in lijst 4, en vergen dus een attest m vergedbaar te zijn. Overzicht van de remgelden per mdule (01/01/2017): Bereidingen A-prducten ( * ) Bereidingen gewne prducten Ophtalm. bereiding Nrmaal tarief RIZIV NMBS NIOOO Nrmaal tarief Vrkeurtarief Vrkeurtarief ,21 0,32 0, ,42 0,64 1, Aflevering als 2,42 0,64 1, dusdanig (*) indien afznderlijk, nderling gemengd, gemengd met enkel A-specialiteit(en) en/f lijst 5-prducten vrgeschreven. 150

19 Vlledig verzicht van remgelden met maxima vr magistrale bereidingen (01/01/2017) Bereidingen RIZIV 1 mdule 2 mdules 3 mdules 4 mdules 5 mdules 6 mdules RG Nrmaal tarief 1,21 2,42 3,63 4,84 6,05 7,26 RG Vrkeurtarief 0,32 0,64 0,96 1,28 1,60 1,92 A-prd. RG nrmaal tarief + vrkeurtarief Oftalm. bereiding RG nrmaal tarief Oftalm. bereiding RG vrkeurtarief ,42 0,64 NMBS 1 mdule 2 mdules 3 mdules 4 mdules 5 mdules 6 mdules RG Nrmaal tarief 0,90 1,80 2,70 3,60 4,50 5,40 RG Vrkeurtarief A-prd. RG nrmaal tarief/vrkeurtarief Oftalm. bereiding RG nrmaal tarief Oftalm. bereiding RG vrkeurtarief ,50 0 Afleveringen als dusdanig 1 1 mdule 2 mdules 3 mdules RIZIV NMBS RIZIV NMBS RIZIV NMBS Remgeld nrmaal tarief 2,42 1,50 4,84 3,00 7,26 4,50 Remgeld vrkeurtarief 0,64 0 1,28 0 1,92 0 Zalven - crèmes 100g / / Vleistffen uitw. gebruik 200g / / Vleistffen inw. gebruik 200g 400g / Peders 100g 200g / Gaas en cambric windels 2 2 stuks 4 stuks 6 stuks Crêpe windels 1 stuk 2 stuks 3 stuks Steriele cmpressen 2 1 ds 2 dzen 3 dzen Steriele n-klev. absrb. cmpr. 2 1 ds 2 dzen 3 dzen Wieken 2 1 stuk 2 stuks 3 stuks Steriele gcmpressen 1 ds 2 dzen 3 dzen 1 In bepaalde gevallen kan het remgeld hger zijn dan de publiekprijs/handverkpprijs- pm: als patiënt recht heeft p MAF zijn de kmpressen gratis zwel vr gewn verzekerden als vr patiënten met vrkeurtarief. 2 Meerdere afmetingen tegestaan per vrschriftbriefje 151

20 9. TARIFERING VAN EEN MAGISTRAAL RECEPT De prijs van een magistraal recept bestaat uit een aantal cmpnenten: hnrarium tebehren (= recipiënten en hulpstffen) prijs van de grndstffen eventuele prijs van de verwerkte specialiteiten Bv. R/ DxycyclineHCl 100mg hnrarium* 1 md. gel. = 13,04 dt 10 gel. 1g Dxycycline HCl = 0,74 (1 x 0,7353) 13,78 * dit hnrarium is inclusief de lege gelulen en het bindmiddel De ttale prijs is deze plus de verpakking. De patiënt betaalt de ttale prijs f het remgeld (indien de bereiding terugbetaald is), plus de verpakking. De verpakking is inbegrepen in de hnraria van gdruppels en gbaden. Vr de rlgsinvaliden wrdt de prijs aan het NIOO aangerekend zdat de patiënt alles waarvr er tussenkmst is, gratis krijgt. Opmerking: Bij niet-terugbetaalde magistrale bereidingen zijn zwel de prijzen van de grndstffen die verwerkt wrden als de hnraria vrij dr de aptheker te bepalen. De RIZIV-hnraria zijn gebaseerd p tijdsmetingen dr fficina apthekers vr de realisatie van magistrale bereidingen. Deze hnraria kunnen dus een richtprijs zijn vr de hnraria van kntante bereidingen. 10. NIOOO Al de bereidingen die vlden aan de vrwaarden van het RIZIV mgen gratis wrden afgeleverd. De lijst van de vergede grndstffen vr het NIOOO is uitgebreider dan de lijst van het RIZIV. (De bijkmende lijst van de vergede grndstffen is vermeld in de bijlage aan het KB van 29 ktber 1998, gewijzigd dr het KB van 6 juni 2008). 11. GEÏNTEGREERDE POLITIE EN MEDISCHE DIENST VAN HET LEGER Een magistrale bereiding vrgeschreven p een wit vrschrift f e-vrschrift + blauw afschrift (Geïntegreerde Plitie) is gratis vr de patiënt indien vr deze bereiding tussenkmst is vanwege het RIZIV. Een magistrale bereiding vrgeschreven p een geel vrschrift f e-vrschrift + geel afschrift (Militaire Dienst) is gratis vr de patiënt indien vr deze bereiding tussenkmst is vanwege het RIZIV. 12. MAGISTRALE BEREIDINGEN: EXTRA VOORBEELDEN Zie bijlage ALFABETISCHE LIJST VAN DE VERGOEDBARE MAGISTRALE PRODUCTEN + UITLEG CODES Zie bijlage