PROJECTOPROEP 2017 ENERGIEPAKKET

Transcriptie

1 PROJECTOPROEP 2017 ENERGIEPAKKET BESTEMD VOOR DE FEDERATIES EN ANDERE ORGANISMEN DIE DE KMO- EN DE NON-PROFITSECTOR IN HET BRUSSELS GEWEST VERTEGENWOORDIGEN KANDIDAATSTELLINGSDOSSIER

2 Het volledig ingevulde en getekende kandidaatstellingsdossier moet in het bezit zijn van Leefmilieu Brussel op 15 september 2017 om 12u00 ten laatste. Er moet per een exemplaar aan Gilles Demey worden verstuurd: De voorwaarden voor de projectoproep zijn te vinden op Bijlagen die verplicht bij het formulier moeten worden gevoegd: Budgettabel financiële bijlage in Excel Statuten Rekeningen en balans van het meest recente boekjaar waarvoor ze beschikbaar zijn Meest recente activiteitenrapport Indien het een eerste subsidieaanvraag betreft of indien het rekeningnummer wijzigt, een attest van de bank waarin wordt bevestigd dat het rekeningnummer aan de houder toebehoort. De laatste pagina van het kandidaatstellingsdossier moet worden ingevuld, gedateerd en getekend, op straffe van niet-ontvankelijkheid. 2

3 De velden met een * zijn verplicht. ADMINISTRATIEF GEDEELTE 1. Status van het aanvragende organisme* Verenigingen zonder winstoogmerk (vzw) kleine vzw's grote vzw's zeer grote vzw's specifieke regels Internationale verenigingen zonder winstoogmerk (ivzw) kleine vzw's grote vzw's zeer grote vzw's specifieke regels Stichtingen van algemeen nut Andere 2. Ondernemingsnummer*: 3. Aantal werknemers*:. 4. Onderworpen aan btw* Ja Nee gedeeltelijk 5. Gegevens van het aanvragende organisme Benaming van de organisatie*: In het FR:... In het NL:... Adres in het FR*:. Adres in het NL*: Nr.*:. Postcode*:...Plaats*:.. Tel.*:.. Fax:... *: Projectverantwoordelijke Aanspreking*:.... Naam*:..... Voornaam*: Functie*:... Tel. Gsm:... *: Rekeningnummer waarop het budget kan worden overgemaakt (IBAN)* BE 8. Rekeninghouder* Totaalbedrag voor de gevraagde subsidie* Subsidieperiode* van 01 /01 /2018 tot 31 /12 /2021 3

4 PROJECTBESCHRIJVING volgens de hieronder vermelde structuur (in totaal max. 20 pagina's) 1. Naam van het project 2. Thema('s) Algemene energiebesparende maatregelen Algemene maatregelen inzake de bouwmantel Algemene maatregelen inzake de uitrusting van het gebouw binnen- en buitenverlichting de installaties voor koudeproductie (koelruimte, koelvitrine ) installaties voor hernieuwbare energieproductie (zonneboiler, fotovoltaïsche installatie, warmtepomp ) de stookruimte andere: 3. Doelgroep(en) van het project (korte definitie en afbakening, argumentatie) 4. Samenvatting van de verwachte resultaten 5. Beschrijving van het project (beschrijf de verschillende acties en luiken in detail) 1. Korte beschrijving van het project (max. 5 lijnen per luik): a) Aanwezigheid ter plaatse en sensibilisering b) Individue(e)l(e) coachingprogramma('s) c) Investeringssteun: oriëntatie richting bestaande steun en eventueel voorstel van doelgerichte maatregelen (op basis van toe te lichten specifieke criteria) 2. Gedetailleerde beschrijving van het projectbeschrijving en methodologie (max. 10 pagina's): Licht uw projectvoorstel toe met bespreking van de diverse luiken en hoe u ze toe wilt passen (beschrijving en methodologie) binnen een nota van maximaal 10 pagina's. Beschrijf de inhoud van de verschillende beoogde stappen voor de implementatie, waarbij u 4

5 bovenstaand theoretisch schema volgt, rekening houdend met het praktische samenwerkingsaspect, inclusief een continu evaluatierooster voor de resultaten (kwantitatief en kwalitatief): a) Aanwezigheid ter plaatse en sensibilisering: de communicatieacties de communicatiekanalen de evenementen het aantal personen op wie de communicatieacties of het evenement gericht zijn de organisatie van de contactpersoon methodologie van de impactstudie van dit luik b) Coachingprogramma('s): het/de thema('s) = type werken, uitrusting en een argumentatie over de keuze van het thema/de thema's de beoogde subsector(en) en een argumentatie over deze keuze het programmaschema met de diverse stappen en vervaldagen de te gebruiken en eventueel te ontwikkelen documenten en hulpmiddelen, bijvoorbeeld bezoeksrapporten, hulpmiddelen voor de inschatting van de relevantie van de acties, informatiefiches de wervingsmethodologieën voor klanten van het/de coachingprogramma('s) met vermelding van de schakelpersonen/instanties, de databases, de verspreidingskanalen de verwachte resultaten wat het aantal klanten (per thema) betreft de verwachte resultaten per type werk of uitrusting (per eenheid en oppervlakte, ingedeeld per categorie werken (bijv. vloer, muur, plafond, ruiten ), het vermogen van de uitrustingen en het beoogde totaalresultaat: voor/na. de verwachte resultaten wat de jaarlijkse energiebesparing per klant, per thema en in totaal betreft de verwachte investeringsresultaten per klant, per thema en in totaal c) Investeringssteun: Opgelet! Het systeem voor steun aan de uiteindelijke investering moet aan het begin van het project door het begeleidingscomité worden gevalideerd. De steun wordt niet automatisch toegekend en is rechtstreeks afhankelijk van de projecten en de voorgestelde voorwaarden voor spreiding en uitreiking. een globaal budgettair plan voor de envelop op basis van een schatting van het aantal klanten, de kosten van de werken, het eventueel gewenste steunniveau welk deel van de realisatie zal financieel worden gesteund en de in aanmerking komende kosten de betalingsvoorwaarden en -modaliteiten hoe moe het steunbedrag worden gedefinieerd en wat is het maximumbedrag een schatting van de energiebesparing per geïnvesteerde gebruik van premies en premietypes andere gebruikte subsidies 5

6 6. Samenvatting van de gebruikte en/of te ontwikkelen hulpmiddelen in het kader van het project 7. Beschrijf de middelen en de mogelijkheden waarover u beschikt o uw project te realiseren (eigen fondsen, cofinanciering, subsidies, competenties, materiaal, contacten enz.) 3. Menselijke middelen De kandidaten tonen op basis van ervaring en/of studies aan dat de persoon/personen die met bovenstaande taken belast is/zijn, daar geschikt voor is/zijn. (max. 1 A4-pagina per persoon) 4. Bij het project betrokken partners Welke organisaties en hoe zijn die betrokken bij het project? 5. Voor welke taken wilt u een beroep doen op een derde? 8. Schematische planning en vermelding van de startdatum 9. Gevraagd budget 6. Projectenvelop: personeels- en werkingskosten van het project Vul de Excel-tabel Voorlopig budget voor de aanvraag van een eventuele subsidieaanvraag in bijlage in. 7. Investeringssteunbudget Gelieve een Excel toe te voegen met een voorstel voor het budgettair plan voor dit luik. 10. De reproduceerbaarheid van het project en de duurzaamheid ervan in de tijd. Leg uit op welke wijze het voorgestelde project relevant is vanuit het oogpunt van reproduceerbaarheid en duurzaamheid. In welke mate kan het project na financiering worden voortgezet en met welke middelen. Kan het project in deze vorm worden toegepast en gecommuniceerd voor en aan andere doelgroepen? 6

7 Verplichte verklaring Ik verklaar op eer dat alle meegedeelde gegevens eerlijk en juist zijn, en ik geef de bevoegde overheid toestemming om ze waar nodig ter plaatse te komen verifiëren. Ik verklaar kennis te hebben genomen van de informatie inzake de naleving van de wetgeving inzake de staatssteun en de overheidsopdrachten (zie bijlage 1 - Exceltabel). Ik verklaar op eer in de loop van de voorbije 3 fiscale boekjaren. te hebben ontvangen als de-mimimisstaatssteun, in overeenstemming met bijlage 1. Ik verklaar wel / niet (schrappen wat niet van toepassing is) de eerder genoemde bedragen te hebben ontvangen in het kader van een activiteit voor een dienst van algemeen economisch belang (daeb). Naam en functie van de gevolmachtigde van de organisatie:.. Naam: Voornaam:. Functie: Datum:. (dd/mm/jjjj) Handtekening: 7