VOOR DE UITVOERING VAN DUURZAME PROJECTEN IN LIJN MET DE GEWESTELIJKE 'GOOD FOOD -STRATEGIE

Transcriptie

1 PROJECTOPROEP VERENIGINGEN VOOR DE UITVOERING VAN DUURZAME PROJECTEN IN LIJN MET DE GEWESTELIJKE 'GOOD FOOD -STRATEGIE KANDIDATUURDOSSIER Het kandidatuurdossier moet, naar behoren ingevuld en ondertekend, teruggestuurd worden uiterlijk op 21 juni op 17u. Per mail, op het adres : info-goodfood@leefmilieu.brussels De voorwaarden voor de projectoproep vindt u op Een informatiesessie vindt plaats op 1ste april 2019 op 9h30 in Leefmilieu Brussel. Havenlaan, 86c Brussel Inschrijven via :info-goodfood@leefmilieu.brussels Verplichte bijlagen bij het formulier: Budgettabel financiële bijlage (opgeslagen in Excel) Statuten (behalve voor Feitelijke vereniging) Rekeningen en balans van het meest recente boekjaar waarvoor ze beschikbaar zijn Meest recente activiteitenrapport dat beschikbaar is Attest van de bank waarin wordt bevestigd dat het rekeningnummer aan de houder toebehoort. 1

2 Onvolledige of niet-ondertekende dossiers komen niet in aanmerking Gelieve uw kandidatuurdossier volgende naam te geven: ASK_2019_AAPGoodFoodVerspilling_[Naam], waarin [Naam] vervangen dient te worden door de naam van uw vereniging. 1. Statuut van het aanvragende organisme ADMINISTRATIEF LUIK Feitelijk vereniging Vereniging zonder winstoogmerk (vzw) Internationale vereniging zonder winstoogmerk (ivzw) kleine vzw grote vzw zeer grote vzw bijzondere regels 2. Oprichtingsdatum : 3. Ondernemingsnummer: 4. Aantal werknemers: 5. Btw-plichtig: Ja Neen Gedeeltelijk 6. Gegevens van het aanvragende organisme Benaming van de organisatie: In het NL : In het FR : Adres in het NL: Adres in het FR : Postcode: Stad: Tel.: Persoon gemachtigd om het organisme te verbinden: Voornaam : Naam : Functie : 7. Projectverantwoordelijke Aanspreking: Naam Voornaam: Functie: Tel.: GSM: 8. Rekeningnummer waarop het budget kan worden overgemaakt (IBAN) : BE 2

3 9. Rekeninghouder : NB: Bij gezamenlijke projecten moet het administratieve gedeelte worden gekopieerd. Door ons uw persoonlijke gegevens op te sturen, gaat u ermee akkoord dat Brussel Leefmilieu en begeleider uw gegevens verwerken als deel van de projectenoproep en voor evaluatie van uw project. Het is mogelijk dat wij opnieuw contact met u zullen nemen voor evenementen die gelinkt zijn aan de thema's van de projectenoproep (Good Food-ontomoetingen ). Bovendien kunnen de gegevens die u hebt ingevuld in de verslagen, zoals uw projectbeschrijving, worden gebruikt voor cartografische doeleinden, om Good Food-projecten te promoten of meer in het algemeen als onderdeel van de Good Food strategie. EERDERE STEUN Heeft u eerder al financiële steun getrokken van Leefmilieu Brussel? * Ja Neen Zo ja, omschrijf dan het kader, het bedrag en het jaar: OMSCHRIJVING VAN HET PROJECT 1. Het project wordt door meerdere verenigingen gedragen: Ja Welke? : Neen 2. Naam van het project : 3. Duurvan het project : van tot De duur van het project is de periode waarin uitgaven toegestaan zijn (van verbintenis tot effectieve betaling). Om rekening te houden met de administratieve termijnen mag het project niet voor december 2019 van start gaan. De projecten mogen max. twee jaar duren na de inwerkingtreding van de subsidie. 4. Totaal in 2019 aangevraagd subsidiebedrag: 5. Omschrijving van het project (omschrijf de verschillende acties en onderdelen in detail) 5.1. Samenvatting (max. 5 lijnen): 3

4 5.2. Op welk thema heeft het project betrekking? (Zie reglement 2.b. typologie van de projecten) 5.3. Doelstellingen van het project: 4

5 5.4. Duidelijke beschrijving van het project (methodologie): 5

6 5.5. Hoe zal het project uitgevoerd worden (proces) : 6

7 5.6. Welke partners zijn bij het project betrokken? Hoe zijn ze bij het project betrokken? 5.7. Doelgroep(en) van het project? Hoe wil u deze doelgroep(en) bij uw project betrekken? 7

8 5.8. Locatie van het project en actieterrein 5.9. Schatting van het aantal personen die bij het project betrokken kunnen zijn (rechtstreeks en onrechtstreeks) 8

9 5.10. Vooropgestelde planning (beschrijf de verschillende fases van het project en licht de timing toe) 9

10 5.11. In het kader van het project ontwikkelde tools (publicaties, pedagogische tools, communicatietools, ) 6. Verklaar de meerwaarde t.o.v. een bestaande situatie. 10

11 7. Welke impact heeft het project op lange termijn? 8. Beschrijf het repliceerbare karakter van het project en/of waartoe het project in de ruimere zin kan dienen 11

12 9. Evaluaties 9.1. Evaluatie van het proces (meting van de impact op het terrein: beschrijf hoe u het project zal evalueren, som de kwalitatieve en kwantitatieve evaluatiecriteria op, de voorziene deadlines, Evaluatie van het project (doelstellingen die u stelt om het project na afloop te evalueren). 12

13 9.3. Wat zijn de verwachte resultaten van het project in termen van milieu-impact en gedragswijziging van de beoogde doelgroepen? 10. Communicatie 10.1 Voorziene communicatie met het doelpubliek? 10.2 Welke valorisering van uw project voorziet u? 13

14 11. Beschrijf de middelen en mogelijkheden waarover u beschikt om uw project te verwezenlijken (eigen middelen, cofinanciering, subsidies, competenties, materiaal, contacten,...) 12. Voor de duur van het project voorziene budget in functie van uw behoeften (subsidieerbaar gedeelte : maximum ) Vul de Exceltabel Voorlopig budget voor de aanvraag van eventuele subsidie in de bijlage in. Vul tabblad Project 2019 : zet het voorlopig budget voor uw project in detail uiteen Opgelet: voor projecten met investeringen (voor de aankoop van wagens, koelkasten enz.), deze mogen niet meer dan 50% van het aangevraagde bedrag uitmaken. Indien het project door meerdere verenigingen wordt gedragen moet elke vereniging een afzonderlijk budgettair luik in het Excel-document invullen. Licht de overheidsfinanciering van uw organisatie toe in het luik Organisatie. Sla het document in Excel op, dit is verplicht. 13. Voor de verzoeken boven , bedankt voor het invullen van het formulier "Gelijke kansen". 14

15 VERPLICHTE VERKLARING Ik verklaar op eer dat alle meegedeelde gegevens eerlijk en juist zijn, en ik geef de bevoegde overheid de toestemming om ze, waar nodig, ter plaatse te komen verifiëren. Ik verklaar kennis te hebben genomen van de informatie inzake de naleving van de wetgeving inzake de staatssteun en de overheidsopdrachten (zie bijlage 1 - Exceltabel budgetbijlage). Naam en functie van de gevolmachtigde van de organisatie: Naam : Voornaam : Functie : Datum : Handtekening: 15