Aanvraag projectsubsidie Intercultureel samenleven Samen leven dienst sociale netwerken

Transcriptie

1 Datum ontvangst: Dossiernummer: (wordt door onze dienst ingevuld) Aanvraag projectsubsidie Intercultureel samenleven Samen leven dienst sociale netwerken Dit aanvraagformulier moet digitaal ingevuld worden. Dit aanvraagformulier hoort bij het subsidiereglement voor het interculturele samenleven. De informatie over projectsubsidies vindt u in de artikels 1-3, en van het reglement. Alle documenten kunt u aanvragen bij de dienst sociale netwerken op het nummer of per mail socialenetwerken@stad.antwerpen.be. Gegevens van het project Looptijd van het project Gegevens van de vereniging Statuut van de vereniging Naam project startdatum einddatum Naam van de vereniging Vzw feitelijke vereniging Straat huisnummer busnummer Postcode Telefoon district gsm Website SL/ /03 C71705 Projectsubsisie Intercultureel IBAN rekeningnummer van de vereniging B E

2 Gegevens contactpersoon Naam Voornaam Functie binnen de vereniging Straat huisnummer busnummer Postcode Telefoon district Gsm Omschrijving van het project Wat is de reden om dit project op te zetten? Omschrijf de doelstellingen van het project zo concreet mogelijk. Wat zal u met dit project bereiken? Wie wilt u met dit project bereiken? Wat is het verwachte aantal deelnemers?

3 Hoe zal u het project aanpakken? Welke stappen gaat u zetten? Geef een realistische timing voor elke stap. Werkt u samen met een andere dienst of vereniging om het project te realiseren? Beschrijf deze samenwerking. Voeg een ondertekende samenwerkingsovereenkomst in bijlage toe. Op welke manier wordt de doelgroep betrokken bij de totstandkoming van het project? Op welke manier zal u het project evalueren? Wie gaat u hierbij betrekken? Op welke wijze levert dit project een bijdrage aan het samenleven in diversiteit in Antwerpen?

4 Financieel plan AANDACHT: lees de financiële richtlijnen over de projectsubsidies, beschikbaar bij de dienst sociale netwerken en te vinden op de website Uitgaven Verplichte toelichting Kostprijs Publiciteit Aankoop klein materiaal* Huur lokaal Huur materiaal Eten en drinken Vervoer Toegangskaarten deelnemers (max. 5 euro per persoon) Verzekeringen SABAM Telefoonkosten Verzendingskosten Fotokopies Externe deskundigen** Onkostenvergoeding ** (max. 30,82 euro per dag per vrijwilliger) Artiesten (max. 200 euro)** Andere uitgaven (A) Totaal van de uitgaven Inkomsten Verplichte toelichting Bedrag Eigen bijdrage (wat uw vereniging zelf betaalt) Andere subsidies Bijdrage van de deelnemers Inkomsten uit verkoop Andere inkomsten (B) Totaal van de inkomsten (A) (B) = Totaal aangevraagd subsidiebedrag (max euro) * Kies voor ecologisch verantwoorde materialen ** Geef de naam van de deskundige, de vrijwilliger of de artiest en licht toe waarvoor u hen betaalt.

5 Verplichte bijlagen bij de aanvraag 1x per kalenderjaar dient u onderstaande documenten aan de dienst sociale netwerken te bezorgen. Bent u een vzw, dan moeten de volgende bijlagen toegevoegd worden aan de aanvraag: Een kopie van de geldende statuten van de vereniging, met verwijzing naar de publicatiedatum in het Belgisch Staatsblad. Het financiële jaarverslag van het voorgaande werkjaar dat beantwoordt aan de vzw-wetgeving en dat werd goedgekeurd door de algemene vergadering van de vereniging* Het activiteitenverslag van het voorgaande werkjaar* De begroting voor het huidige werkjaar* Een rekeninguittreksel of bankattest met de naam van uw vereniging en het IBAN rekeningnummer. Bent u een feitelijke vereniging, dan moeten de volgende bijlagen toegevoegd worden aan de aanvraag: Een lijst van de bestuursleden* Het activiteitenverslag van de vereniging van het voorgaande werkjaar* Een overzicht van inkomsten en uitgaven van het voorgaande werkjaar* Een bankattest met het IBAN rekeningnummer en de namen van de gemachtigden. * Als u wilt, kunt u hiervoor de modelformulieren gebruiken die beschikbaar zijn bij de dienst sociale netwerken. Algemene bepalingen Ondertekening Bestuurder. Met de ondertekening van dit formulier verbindt u zich ertoe het stedelijk reglement na te leven en verklaart u deze subsidieaanvraag correct en naar waarheid te hebben ingevuld. Bij de toekenning van een projectsubsidie verbindt u er zich toe om het sponsorlogo van de stad Antwerpen te vermelden op het publiciteitsmateriaal van het project Voor een vereniging (vzw) ondertekent een bestuurder van de vereniging. Voor een feitelijke vereniging is degene die de aanvraag ondertekent persoonlijk verantwoordelijk voor de opvolging en aanwending van de subsidie. Naam Voornaam Functie binnen de vereniging Datum Handtekening

6 Hoe verder met dit formulier? Stuur dit ondertekende formulier per post, samen met de bijlagen op naar stad Antwerpen - samen leven (SL/ONT/SN), of bezorg het persoonlijk aan Atlas, Sociale Netwerken, Carnotstraat 110, 2060 Antwerpen. We vragen u om, indien mogelijk, ook een digitale versie van deze aanvraag te sturen naar socialenetwerken@stad.antwerpen.be. Hebt u nog vragen? Mail naar socialenetwerken@stad.antwerpen.be of bel het nummer Hoe verloopt de toekenning van de subsidie? Drie weken na het verstrijken van de uiterste inleverdatum zal de dienst sociale netwerken aan u laten weten of de projectaanvraag ontvankelijk is. Uw aanvraag wordt beoordeeld door een beoordelingscommissie en goedgekeurd door de vzw CISO. We brengen u schriftelijk op de hoogte van de beslissing en de aanwendingsvoorwaarden voor de subsidie. Ten laatste één maand na de goedkeuring van het project stort de vzw CISO 80% van het subsidiebedrag op uw rekening. Tijdens het verloop van het project zal een medewerker van de dienst sociale netwerken het project bezoeken. Verantwoording Uiterlijk één maand na afloop van het project verwachten we een inhoudelijk verslag van het project. Voor dit verslag gebruikt u het standaardformulier van de dienst sociale netwerken. De financiële afrekening gebeurt per kalenderjaar en aan de hand van het document afrekening project. De richtlijnen hiervoor staan beschreven in het document met de financiële richtlijnen voor de afrekeningen. Na ontvangst van het inhoudelijk verslag neemt de dienst sociale netwerken contact met u op voor de bespreking ervan. Na de goedkeuring van de verantwoordingsstukken stort de stad het resterende saldo op uw rekening. Hebt u nog vragen? Mail socialenetwerken@stad.antwerpen.be of bel het nummer