Aanvraag voor steun van Kom op tegen Kanker

Transcriptie

1 Aanvraag voor steun van Kom op tegen Kanker IMPLEMENTATIEPROJECT. Titel project. Projectvoorstel (max woorden, excl. tabel ) a. Achtergrond en probleemstelling Omschrijf de huidige stand van zaken van het zorglandschap en positioneer hierin helder het specifieke probleem waarop het huidige project zich zal toespitsen. Zorg hierbij voor een logische argumentatie. - Uit deze sectie blijkt het vernieuwende karakter van het project. Verduidelijk op welke manier het project een vernieuwing/verbetering vormt t.a.v. het bestaande zorgaanbod voor de beoogde doelgroep. - Bijkomende informatie om het project in de juiste context te situeren (vb. onderdeel van/volgt op lopend/afgerond project, samenwerkingsverband etc.) hoort eveneens hier thuis. b. Doelstelling(en) Formuleer de doelstelling(en) van het project op een heldere manier (S.M.A.R.T.) en vergewis je ervan dat deze logisch aansluit(en) bij de probleemstelling. c. Zorg Welke zorg (proces, product, organisatie van zorg, ) wordt in het kader van het project precies aangeboden? Omschrijf concreet het geplande zorgaanbod alsook wie dit zal verstrekken. d. Beoogde doelgroep - Omschrijf duidelijk de beoogde doelgroep van het zorgaanbod en dit zowel in kwantitatieve (hoeveel mensen wilt u bereiken?), als in kwalitatieve termen (welke mensen wilt u precies bereiken?). Definieer en beargumenteer in- en exclusiecriteria. e. Patiëntgerichtheid - Het project wordt ook geëvalueerd door een vertegenwoordiging van kankerpatiënten. Leg duidelijk uit wat de (potentiële) meerwaarde (impact) van uw projectvoorstel is vanuit het perspectief van de patiënt. Expliciteer daarbij op welk(e) aspect(en) van levenskwaliteit (sociaal, emotioneel, fysiek, ) dit project zich specifiek richt. Vermijd academische taal. f. Breed toepasbaar en duurzaam Verduidelijk op welke manier het projectidee toepasbaar is op de gehele zorgsector en hoe het (ver)nieuwde zorgaanbod en de daaraan gekoppelde meerwaarde (impact) zal worden bestendigd na afloop van het project. Opgelet: overschrijding van het maximum aantal woorden kan aanleiding geven tot het niet ontvankelijk verklaren van het voorstel Aanvraagformulier: implementatieproject

2 g. Werkplan en methodologie Omschrijf duidelijk de verschillende stappen en methodologie die beoogd worden om de projectdoelstellingen te realiseren en te evalueren. - Beargumenteer (met behulp van wetenschappelijke referenties, gekende best practices in de (kanker)zorg, professionele ervaring, ) waarom u voor de gehanteerde werkwijze/methode kiest. - Geef een overzicht van de verschillende projectfasen/werkpakketten, inclusief deliverables (D) en mijlpalen (M) per projectfase/werkpakket (WP) waaruit blijkt dat het project kan worden afgewerkt binnen de vooropgestelde termijn. U kan hiertoe gebruik maken van een GANTT-chart. - Geef duidelijk aan welke indicator (maatstaf) u zal hanteren om na te gaan in welke mate de doelstelling(en)/het verwachte resultaat per projectfase behaald werd. - Besteed de nodige aandacht aan hoe u zal omgaan met onvoorziene omstandigheden en risico s (risicomanagement). - Vul hieronder het schema in met het aantal manmaanden (MM) per betrokken partner per jaar. Duur van het project:. Maanden Overzichtstabel ingezette manmaanden (MM) WP Partner Jaar Jaar Jaar 3 Jaar 4 TOTAAL Partner Partner TOTAAL 3. Expertise van de aanvrager(s) (gelieve GEEN CV toe te voegen) (max. 500 woorden) - Beargumenteer waarom de hoofdaanvrager over de juiste expertise beschikt om de projectdoelstellingen te halen. - Indien er wordt samengewerkt met partners: vermeld voor alle partners de deskundigheid voor hun specifieke opdracht binnen het project en beargumenteer de meerwaarde van het samenwerkingsverband voor de goede uitvoering van het project.. Aanvraagformulier: implementatieproject

3 4. Disseminatie van de projectresultaten (max. 500 woorden)- Omschrijf hoe u de resultaten van het project naar de sector zal communiceren of - indien van toepassing - hoe u de eindproducten ter beschikking zal stellen van de sector en de verspreiding ervan in Vlaanderen zal bevorderen. 5. Financieel plan - Geef per betrokken partner een gedetailleerde kostenraming van het volledige project aan de hand van onderstaande tabellen. Geef duidelijk aan welke inbreng u aan Kom op tegen Kanker vraagt. Maak hiervoor gebruik van de financiële richtlijnen in het reglement voor vernieuwende initiatieven Personeelskosten Partner Kwalificatie van het personeel aantal MM 3 op project Kost per MM Totale kost ( ) Bijdrage gevraagd.. 3. Werkingskosten Partner Omschrijving budgetpost Totale kost ( ) Bijdrage gevraagd Eventuele toelichting: 3 manmaand Aanvraagformulier: implementatieproject 3

4 Disseminatiekosten 4 Partner Omschrijving budgetpost Totale kost ( ) Bijdrage gevraagd Samenvatting financieel plan: Totale looptijd project: maanden Totale kost project: Bedrag dat u vraagt aan Kom op tegen Kanker: Totale inkomsten uit andere bronnen 5 : 6. Additionaliteit Lopen er steunaanvragen voor (een deel van) dit project bij andere instanties 6? Neen Ja Indien ja: - bij welke instantie? - wanneer wordt de eindbeoordeling van het dossier verwacht? 7. Referenties Lijst hier de publicaties op die relevant zijn voor de projectaanvraag. 4 Denk hierbij aan de kosten verbonden aan de organisatie van een symposium, een lezingenreeks, het geven van bijscholingen, trainingen, het drukken van een handboek, publicatie artikels en/of brochures, ontwikkeling van een toolkit, ontwikkeling van een app (onderhoudskosten), flyers, website, brochure, posters etc. 5 Denk hierbij aan subsidies van overheden en/of andere organisaties, maar ook aan eigen inbreng van de aanvragende instelling(en) Aanvraagformulier: implementatieproject 4

5 Door dit aanvraagformulier te tekenen, drukt u uw akkoord uit met de betoelagingscriteria van Kom op tegen Kanker. Gelezen en goedgekeurd Naam, voornaam projectverantwoordelijke datum en handtekening Naam, voornaam partner(s) datum en handtekening Aanvraagformulier: implementatieproject 5