AANVRAAGFORMULIER STIMULERINGSFONDS BRUISENDE BINNENSTAD CULEMBORG. Behorende bij de nadere regels stimuleringsfonds bruisende binnenstad Culemborg

Transcriptie

1 AANVRAAGFORMULIER STIMULERINGSFONDS BRUISENDE BINNENSTAD CULEMBORG Behorende bij de nadere regels stimuleringsfonds bruisende binnenstad Culemborg U wilt een subsidieaanvraag doen.wat verwachten we van u? Ten eerste dat u kennis heeft en/of neemt van de van toepassing zijnde regels zijnde de algemene regels uit de Algemene Subsidieverordening Culemborg 2011 en de specifieke regels in de nadere regels stimuleringsfonds bruisende binnenstad Culemborg Verder, dat u op tijd een volledige aanvraag indient. Wat is op tijd?voor aanvragen stimuleringsfonds bruisende binnenstad Culemborg geldt dat deze uiterlijk 13 weken voor aanvang van de activiteit te zijn ingediend. Wat is volledig? Dat u op alle punten in dit formulier adequaat antwoord geeft. U richt uw aanvraag aan het College van B&W, ter attentie van de afdeling stadsontwikkeling, postbus AC Culemborg. Heeft u vragen? Neem gerust contact op met de afdeling stadsontwikkeling. Betreft het een eerste aanvraag van u? Dan, in zoverre u hierover beschikt, bijvoegen: een afschrift van de statuten; een beschrijving van de organisatievorm, voorzover deze al niet in de statuten is opgenomen; het adres van de subsidieaanvrager; een actuele opgave van de bestuursamenstelling Indien u niet over deze gegevens beschikt, graag toelichting waarom niet.

2 Algemene informatie Algemene gegevens Datum aanvraag : Bankrekeningnummer : Op naam van : Te (plaats) : Indien van toepassing: Naam organisatie : Postadres : Postcode : Plaats : Telefoon : E mail : Website : Nummer Kamer van Koophandel : Datum oprichting organisatie : Contactpersoon voor de gemeente: Naam : m/v Voorletters : Functie : E mail : Telefoon : Wanneer is deze persoon telefonisch te bereiken? Dagen : Tijd : van.. uur tot.uur Samenwerking Werkt u samen met andere organisaties of instellingen? 0 Nee 0 Ja. Met welke? Hoe helpen ze u bij uw activiteit? Subsidies van anderen Vraagt u voor uw activiteit ook nog subsidies bij anderen aan? 0 Nee Waarom niet? _ 0 Ja. Geef bij de begroting in de bijlage aan bij wie u welk bedrag aan subsidie hebt aangevraagd. Licht hier de stand van zaken kort toe (reeds toegekend, onder voorbehoud toegekend, nog geen beslissing, termijn van beslissing)

3 Gegevens over uw voorstel (als u meer ruimte nodig heeft, voeg dan een aparte bijlage toe) 1. Algemeen Naam activiteit: Hoeveel subsidie vraagt u? Wat kost de totale activiteit? Startdatum: Einddatum: In welke plaats is de activiteit? 2. Omschrijving van de activiteit o Beschrijf kort om welke activiteit het gaat, wat gaat u doen? o o Voor wie is de activiteit bedoeld? En hoeveel mensen denkt u te bereiken? Wat wilt u met de activiteit bereiken? 3.Begroting We willen graag precies weten wat uw activiteit kost en hoe u deze wilt betalen. Dit noemen we de begroting. Maak een aparte bijlage en geef hierin per onderdeel aan wat uw uitgaven en inkomsten zijn. Stuur deze mee met dit formulier. Om u te helpen vindt u in de bijlage bij dit formulier een voorbeeld. Kies de onderdelen eruit die voor uw activiteit gelden. En vul deze als het nodig is aan met nieuwe onderdelen. Beschrijf per onderdeel wat het inhoudt. Moet u btw berekenen? Geef dan de bedragen zonder btw op. Hoeft u geen btw te berekenen? Geef dan de bedragen met btw op.

4 4. Ondertekening Naam organisatie : Naam invuller : Functie binnen organisatie : Ik heb dit formulier naar waarheid ingevuld. Datum: Plaats: Handtekening: U richt uw aanvraag aan het College van B&W, ter attentie van de afdeling stadsontwikkeling, postbus AC Culemborg. Hoe gaat het hierna verder? We behandelen uw aanvraag als u deze compleet en op tijd hebt ingeleverd. We bevestigen dit aan u in een brief Bij uw aanvraag moet zitten: De algemene gegevens inclusief ondertekening De gegevens inzake de activiteit De gegevens inzake de begroting (bijlage bijvoegen) Eerste aanvraag: een afschrift van de statuten; een beschrijving van de organisatievorm, voorzover deze al niet in de statuten is opgenomen;het adres van de subsidieaanvrager; een actuele opgave van de bestuursamenstelling

5 Bijlage begroting Uitgaven voor activiteit X Beschrijving kosten Personeelskosten Huur materiaal Aankoop materiaal Workshops Huur ruimtes Beveiliging Vergunningen Horeca Publiciteit Anders, nl:... Totaal uitgaven Inkomsten door activiteit X Beschrijving Bij wie hebt u nog meer een subsidie aangevraagd? Gelden van sponsors Entreegeld Inkomsten uit horeca Andere inkomsten, nl. Totaal inkomsten Be drag Totale uitgaven activiteit X Totale inkomsten activiteit X Gevraagde subsidie V:\Stadsontwikkeling\Stadsontwikkeling\Subsidieprogramma 2012\Subsidieprogramma definitief\aanvraagformulier stimuleringsfonds bruisende binnenstad culemborg.doc