Deze titel wordt gebruikt in onze communicatie (jury, website, jaarverslag). Wees dus zo concreet mogelijk. DRAFT

Transcriptie

1 Overkop - Huizen voor jongeren in het kader van het Rode Neuzen Fonds Enkele vragen over uw initiatief Geef een titel aan uw initiatief. * Deze titel wordt gebruikt in onze communicatie (jury, website, jaarverslag). Wees dus zo concreet mogelijk. Geef een korte beschrijving van uw initiatief in maximum zes zinnen. * Deze beschrijving wordt gebruikt in onze communicatie (jury, website, jaarverslag). Wees zo concreet mogelijk. Timing Wanneer zal uw initiatief van start gaan of wanneer is het gestart? * Geef een gedetailleerd stappenplan dat de verschillende fasen van het project omschrijft, met een duidelijke timing van elke fase. * Budget Er zal u op het einde van het dossier gevraagd worden een gedetailleerd financieel plan van uw project in bijlage te voegen. Hoeveel zal de uitvoering van uw initiatief kosten? * (enkel gehele getallen ingeven a.u.b., geen punten of komma's) Hoeveel financiële steun vraagt u aan het Rode Neuzen Fonds? * (enkel gehele getallen ingeven a.u.b., geen punten of komma's) 1-12 Print Date: 19/02/2017

2 Voor welke uitgaven zou u de steun van het Rode Neuzen Fonds gebruiken? Hou er rekening mee dat kosten die in aanmerking komen voor subsidiëring door de Vlaamse of federale overheid niet door de steun van het Rode Neuzen Fonds gedekt kunnen worden. Over welke financiële middelen beschikt u al om uw initiatief te realiseren, op welke (combinatie van) subsidies kan/zal u beroep doen voor dit project? * (Hoeveel financiering heeft u al toegezegd gekregen en van wie?) Voor dit project biedt de overheid de mogelijkheid tot toegang - indien voldaan wordt aan de vereiste regelgeving - tot de procedure voor financiële steun voor infrastructuurwerken door het Vlaams Infrastructuurfonds voor Persoonsgebonden Aangelegenheden (VIPA). Indien u hierop een beroep wenst te doen, moet minstens één van de initiatiefnemers in aanmerking komen voor financiële steun van het VIPA. Geef aan welke partner van het samenwerkingsverband dit is. * Heeft één van de partners zich kandidaat gesteld voor de omzetting van bestaande en erkende bedden van Algemene en Psychiatrische ziekenhuizen naar k-bedden? Zo ja, welke partner? * 2-12 Print Date: 19/02/2017

3 Uw initiatief in detail Welke is uw motivatie voor dit initiatief? * Hoe gaat u de realisatie van uw initiatief aanpakken? * Welke concrete acties gaat u ondernemen om te komen tot concrete en meetbare resultaten? Beschrijf ze Welke verandering of impact beoogt u met uw initiatief? * Waar zal uw initiatief actief zijn? * U kan zich kandidaat stellen voor meer dan één Rode Neuzenhuis, maar voor maximaal één huis per Vlaamse provincie of in het Brussels Hoofdstedelijk Gewest. U kunt slechts 1 keuze aanduiden. Gelieve alleen de meest concrete keuze aan te duiden. Als uw organisatie bijvoorbeeld actief is in een bepaalde gemeente, duidt u alleen die gemeente aan (in dat geval dus geen provincie, gemeenschap of land aanduiden). Als uw organisatie actief is in een bepaalde provincie, kiest u alleen die provincie (en duidt u geen gemeente, gemeenschap of land aan). Uw initiatief spitst zich toe op 1 gemeente in België Uw initiatief richt zich tot een hele provincie in België Uw initiatief richt zich tot een hele Gemeenschap/Gewest in België Uw initiatief richt zich tot 1 land 3-12 Print Date: 19/02/2017

4 Geef de gemeente of postcode in. * Selecteer de Provincie * Selecteer de Gemeenschap of Gewest * Geef het land in. * 4-12 Print Date: 19/02/2017

5 Specifieke vragen De initiatiefnemer en/of (één van) de partnerorganisatie(s) moet(en) erkend zijn door de Vlaamse gemeenschap of de federale overheid voor het werken met jongeren (Jongerenwelzijn, Jeugdwerk, kinder- en jongerenpsychiatrie, algemeen welzijnswerk, Centrum voor leerlingenbegeleiding, Centrum Geestelijke Gezondheidszorg ) Licht dit toe. Minimaal één van de partners van het project moet een organisatie zijn uit de gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (kinder-en jongerenpsychiatrie, centrum voor GGZ). Licht dit toe. Omschrijf het aanbod (van laagdrempelige activiteiten (bv. vrije tijd, ontmoeting, preventieve activiteiten...) tot een ingebed therapeutisch aanbod (bv. ambulant therapeutisch aanbod, daghospitalisatie)) van uw project voor de jongeren. * Met welke organisaties werkt u samen om activiteiten, begeleiding en/of therapie voor jongeren aan te bieden? Specifieer de rol van iedere partner in het project. Wanneer hebt u met deze organisaties overlegd? * De contactgegevens van elke partner zal u als verplichte bijlage moeten toevoegen op het einde van het dossier Print Date: 19/02/2017

6 Wat is uw ervaring en die van de partners van het project op het gebied van het organiseren van activiteiten voor en de begeleiding van jongeren? Wees specifiek. * Toon uw organisatorische capaciteit (mensen en middelen) aan om samen met de partners een huis in te richten en een gepast aanbod te organiseren. * Zijn er al kinderen en jongeren betrokken geweest bij de uitwerking van uw project? Op welke manier? * Omschrijf de doelgroep van uw project, wie wil u hiermee bereiken, hoe groot is de doelgroep? Wat is de voorziene capaciteit van het huis? * Hoe zullen kinderen en jongeren in de toekomst betrokken worden bij de werking van het huis? * Welke organisaties in het samenwerkingsverband zullen met vrijwilligers werken in het kader van het project? Wat zal de rol zijn van de vrijwilligers? * 6-12 Print Date: 19/02/2017

7 Beschikt u voor dit project reeds over een pand? Ja Nee Waar is het gelegen? * Werd dit pand aangekocht, gehuurd, ter beschikking gesteld? * Wat moet er gebeuren om dit pand aan te passen tot een inloophuis? Wees zo specifiek mogelijk (verbouwingswerken, aanpassingen, voorzien budget ) * Hebt u een pand op het oog? Waar? * Van welke voorwaarden hangt de beschikbaarheid van dit pand af? * 7-12 Print Date: 19/02/2017

8 Wat moet er gebeuren om dit pand aan te passen tot een inloophuis? Wees zo specifiek mogelijk (verbouwingswerken, aanpassingen, ) * 8-12 Print Date: 19/02/2017

9 Contactgegevens Praktische gegevens over de ORGANISATIE die dit projectvoorstel indient. Het aantal tekens dat u kunt invullen is beperkt. Hou uw uitleg dus kort en concreet. De organisatie Officiële naam * Datum van oprichting * Nationaal nummer * (indien uw organisatie niet over een nationaal nummer beschikt mag u hier 0 invullen) Algemeen telefoonnummer * (De internationale schrijfwijze gebruiken a.u.b., vb: ) Algemeen adres Website Juridisch statuut * Commercieel bedrijf Feitelijke vereniging Openbare sector - Lokaal Openbare sector - Bovenlokaal Privéstichting School Sociaal economiebedrijf Stichting van openbaar nut Universiteit of hogeschool Vereniging zonder winstoogmerk (met rechtspersoonlijkheid) Bijkomende informatie We raden u aan om uw organisatie (gratis) voor te stellen op de site goededoelen.be, 9-12 Print Date: 19/02/2017

10 zodat juryleden er detailinfo over uw organisatie kunnen consulteren. Bij een volgende indiening van een kandidaatsdossier, hoeft u deze info dan gewoon te updaten. Bezoldigd personeel (uitgedrukt in voltijdse equivalenten - VTE) * Aantal vrijwilligers, uitgedrukt in voltijdse equivalenten (zonder de leden van de Raad van Bestuur mee te tellen) Wat was het totaal budget van uw organisatie in het voorbije jaar? * Gelieve getallen en bedragen in te geven zonder punten of komma's. Adres van de maatschappelijke zetel Straat * Nummer * Bus Land * Postcode en gemeente * Postcode * Gemeente * Financiële informatie Naam van uw bank * IBAN/Bankrekeningnummer * BIC Code (SWIFT) * Rekeninghouder De contactpersoon Praktische gegevens over de CONTACTPERSOON die dit projectvoorstel indient. Aanspreektitel * Print Date: 19/02/2017

11 Naam * Voornaam * Functie binnen de organisatie Telefoonnummer (De internationale schrijfwijze gebruiken a.u.b., vb: ) GSM adres * De verantwoordelijke Praktische gegevens over de VERANTWOORDELIJKE die bij een eventuele selectie de (financiële) overeenkomst met de Koning Boudewijnstichting ondertekent. Aanspreektitel * Naam * Voornaam * Functie binnen de organisatie Telefoonnummer (De internationale schrijfwijze gebruiken a.u.b., vb: ) GSM adres Print Date: 19/02/2017

12 Bijlagen kunt u hier opladen Gedetailleerd financieel plan op korte (1ste en 2de jaar) termijn en op middellange termijn, met vermelding van de (combinatie van) subsidies waarop u een beroep kan/zal doen. * In te vullen: financieel plan Informatie over de partners van het samenwerkingsverband * In te vullen: partners Andere bijlagen die het project illustreren kunnen hier eveneens opgeladen worden Print Date: 19/02/2017