Offerte-aanvraagformulier WGA & Verzuimverzekering 2011
|
|
- Rebecca Irena Peeters
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Offerte-aanvraagformulier WGA & Verzuimverzekering Naam en adres werkgever (de verzekeringnemer) Naam* Contactpersoon Adres Postcode en Vestigingsplaats Telefoonnummer Faxnummer Rechtsvorm * De hier op te geven naam dient exact overeen te komen met de naam van de werkgever zoals vermeld op de arbeidscontracten van de werknemers/verzekerden. 2 Informatie over het bedrijf Inschrijfnummer Kamer van Koophandel Omschrijving bedrijfsactiviteiten BIK-codering Naam Arbo-dienst Contractnummer Arbo pakket Wilt u voor uw ziekteverzuimverzekering een bijbehorende Arbo-dienst? O ja O nee Lid van branche organisatie Sectorcode Aansluitnummer U W V Maakt het bedrijf deel uit van een groter geheel? O Nee O Ja, in welk verband 3 Loon- en personeelsgegevens Onder loonsom wordt verstaan: het totaal van alle in het betreffende jaar aan uw werknemers betaalde bruto maand- of 4-weeksalarissen, inclusief vakantiegeld en eventuele dertiende maand. In de loonsomopgave dient u geen rekening te houden met werkgeverslasten of inhoudingen pensioenverzekeringen. Ook variabele inkomensbestanddelen, zoals provisie en overwerkvergoeding, dient u niet op te geven. Wanneer had verzekeringnemer voor het eerst personeel in dienst : - -. Verwacht loon voor loonheffing op jaarbasis Verwacht loon sociale verzekeringswetten (max ,-- per werknemer) Totaal aantal werknemers (excl. DGA)
2 Huidig aantal werknemers naar leeftijd > - 24 jaar : 25 jaar - 29 jaar : 30 jaar - 34 jaar : 35 jaar - 39 jaar : ( of loonstaat bijvoegen ) 40 jaar - 44 jaar : 45 jaar - 49 jaar : 50 jaar - 54 jaar : 55 jaar - 59 jaar : 60 jaar - 64 jaar : Totaal : Totale loonsom Gemiddeld jaarloon per werknemer Doorbetaald loon bij ziekte Verzuimpercentage % % % 4 Directeur Groot Aandeelhouders (DGA) Zijn er DGA s waarvoor een loondoorbetalingverplichting geldt? O ja O nee * Hoeveel DGA s : * Het inkomen van de DGA s : De gegevens op dit formulier zullen bij de overeenkomst van de verzekering deel uitmaken van de verzekeringsovereenkomst. Ondergetekende verklaart, dat de gegeven antwoorden juist en volledig zijn. Geen omstandigheden welke van belang kunnen zijn om het te verzekeren risico te beoordelen zijn verzwegen of verkeerd voorgesteld. Bij verzwijging kan de verzekeraar zich op ongeldigheid van de overeenkomst beroepen en schadevergoeding weigeren. Ondergetekende verklaart zich akkoord met toepassing van de algemene voorwaarden. Deze zijn ter inzage op de website in te zien en worden op verzoek voor het sluiten van de verzekering toegezonden, maar in elk geval bij het afgeven van de polis. Ingevuld te (plaats) (datum) Handtekening
3 Onderdeel: ZIEKTEVERZUIMVERZEKERING 1 Gewenste verzekeringsvorm A. Conventioneel (eigen risico in tijd) Aantal wachtdagen: O 10 werkdagen (2 weken) O 30 werkdagen (6 weken) O 130 werkdagen (½ jaar) O anders: Dekkingspercentage: O 70% O 100% of O 170% B. Stop-Loss (eigen risico in geld) Maximale uitkering: O 1x eigen behoud O 2 x eigen behoud O onbeperkt eigen behoud Dekkingspercentage: O 70% O 100% O anders:. Wilt u werkgeverslasten meeverzekeren: O ja* O nee Werkgeverslasten:.. % (* percentage max. 25 % Bouwnijverheid max. 50 %) Welk loonbegrip wilt u verzekeren: 2 Mee te sturen informatie O Bruto loon O Fiscaal loon O Loon sociale verzekeringswetten (SV) Om tot een offerte te kunnen komen hebben wij het volgende van u nodig: Kopieën van Arbo-dienstverklaringen waaruit de verzuimpercentages blijken over minimaal twee verstreken kalenderjaren en over de periode vanaf 1 januari van dit kalenderjaar. Indien het eerste personeelslid minder dan twee kalenderjaren geleden in dienst kwam (dan wel indien de onderneming nog geen twee kalenderjaren bestaat), kan vanzelfsprekend worden volstaan met Arbodienstverklaringen vanaf de datum van indiensttreding van het eerste personeelslid. 3 Overige gegevens Loopt er op dit moment een ziekteverzuimverzekering? O ja O nee Zo ja, dan ontvangen wij graag: Een kopie polis Een specificatie van de schadegevallen in het afgelopen verzekeringsjaar Per welke datum is deze verzekering opzegbaar: Werd een dergelijke verzekering ooit geweigerd of opgezegd O ja O nee Zo ja, door welke verzekeraar en waarom? Zijn er momenteel werknemers langer dan 3 maanden ziek? O ja O nee Zo ja, gaarne een toelichting:
4 Onderdeel: ZIEKTEKOSTENVERZEKERING COLLECTIEF Wilt u een collectieve ziektekostenverzekering ( vanaf 5 medewerkers) O ja O nee Hoeveel mensen zijn nu verzekerd en waar zijn de meeste verzekerd: Offerte natura-polis O ja Offerte restitutie-polis O ja Offerte aanvullende werkgeverspakket O ja O nee Onderdeel: WIA 1 Gewenste verzekeringsvorm WIA Hiaat Aan de hand van onderstaande vragen kunnen wij bepalen welk product in de markt het beste bij uw wensen past (graag alle onderstaande vragen beantwoorden). WGA-hiaat Wilt u voor uw werknemers het WGA-hiaat* verzekeren O ja O nee (* verschil tussen de WGA-loongerelateerde uitkering en de WGA-vervolguitkering of de WGA-loonaanvullingsuitkering) Zo ja, rekeninghoudend met de restverdiencapaciteit O ja O nee Zo ja, rekeninghoudend met het arbeidsongeschiktheidspercentage O ja O nee Excedent Wilt u voor uw werknemers een aanvulling verzekeren boven de maximum WIA-loongrens. (WAO- maximum loongrens ,- ) O ja O nee Zo ja, wilt u een aanvulling verzekeren op de IVA O ja O nee Zo ja, wilt u een aanvulling verzekeren op de WGA O ja O nee Gewenste aanvulling tot O 70% O 80% Minder dan 35% arbeidsongeschikt ( premie 0,10 van de loonsom) Wilt een inkomensaanvulling verzekeren voor werknemers die minder dan 35% arbeidsongeschikt raken. De bodem dekking. O ja O nee (is vaak alleen mogelijk in combinatie met een ziekengeldverzekering) Eigen risicodrager WGA Wilt u eigen risicodrager voor de WGA worden? (voor werkgevers met een totale loonsom 2008 van minimaal ) O ja O nee (voor werkgevers met een totale loonsom 2008 van meer dan ) O ja O nee 2 Uitkeringsvorm O gelijkblijvend O geïndexeerd O 1% samengesteld klimmend O 2% samengesteld klimmend O 3% samengesteld klimmend
5 3 Overzicht te verzekeren werknemers Wij verzoeken u onderstaand overzicht in te vullen met de gegevens van uw werknemers of een recente totale loonstaat. (indien uw bedrijf meer dan 10 werknemers heeft, verzoeken wij u de persoonsgegevens elektronisch, in Excel bijvoorbeeld, aan te leveren) Sofi-nummer (BSN) Naam Geboorte- M/V Beroep/Functie Fiscaal / Bruto Parttime%** aantal AO % datum loon* gezinsleden * Het fiscale loon dat u verwacht op te geven op jaarbasis aan de belastingdienst. Bij parttimers dient het feitelijke part-time fiscaal loon te worden opgegeven. (SV kan ook) ** Parttime-factor, het percentage dat een parttime-medewerker werkzaam is binnen uw onderneming.
6 Van Dommele Financieel Advies
Aanvraag (offerte) Collectieve Zorgverzekeringen voor werknemers
Aanvraag (offerte) Collectieve Zorgverzekeringen voor werknemers Fortis ASR Schadeverzekering N.V. Postbus 2072, 3500 HB Utrecht Telefoon (030) 257 91 11 Fax (030) 257 83 15 1 Verzekeringnemer Naam organisatie
Nadere informatieBelangrijk Met dit formulier levert u gegevens aan voor de premievaststelling van de volgende (combinaties van) verzekeringen.
Verzuimverzekering en/of Ongevallenverzekering Collectief Formulier aanleveren gegevens voor premievaststelling 2015 Voor de werkgever Belangrijk Met dit formulier levert u gegevens aan voor de premievaststelling
Nadere informatieReden. Arbeidsongeschiktheid
Formulier Aanvullende Voorzieningen Werkgever Gegevens werkgever Naam werkgever: Adres werkgever: Postcode en woonplaats: Contactpersoon (ingevuld door): Gegevens werknemer Naam werknemer: Adres werknemer:
Nadere informatieVerzuimCare aanvraagformulier
VerzuimCare aanvraagformulier 1. AANVRAAG BETREFT Nieuwe aanvraag voor VerzuimCare voor 1 jaar* 3 jaar 5 jaar (inclusief baangarantie) Paraaf * Let op: indien u kiest voor een contractsduur van 1 jaar,
Nadere informatieFormulier: Aanvullende Voorzieningen Werkgever
Formulier: Aanvullende Voorzieningen Werkgever Gegevens werkgever Gegevens werknemer Naam Werkgever: Adres Werkgever: Postcode en woonplaats: Contactpersoon (ingevuld door): Naam Werknemer: Adres Werknemer:
Nadere informatieVOORBEELD. Geboortenaam Voorletters Man Vrouw
Loyalis N.V. is gevestigd te Heerlen en ingeschreven in het handelsregister van de Kamer van Koophandel Limburg onder nummer 14053378. Voorbeeldformulier Aanvullende Voorzieningen Werkgever Voor beide
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER. Gebruik. Inkomensverzekeringen
AANVRAAGFORMULIER Inkomensverzekeringen Gebruik Voor de invulling van dit formulier dient u over de laatste versie van Adobe Acrobat Reader te beschikken. Klik op onderstaande link om gratis de laatste
Nadere informatieFormulier Aanvullende Voorzieningen Werkgever
Nieuwstraat 67 7151 CD Eibergen info@lansinkenpartners.nl www.lansinkenpartners.nl KvK: 70397139 IBAN: NL04 KNAB 0257 1451 84 Formulier Aanvullende Voorzieningen Werkgever Gegevens werkgever Naam werkgever:
Nadere informatieVaste 13e maand Uitsluitend de vaste onvoorwaardelijke dertiende maand dient opgegeven te worden.
Geachte werkgever, Op dit moment heeft één van uw werknemers een (hypothecaire) financiering aangevraagd. Als financiële dienstverlener adviseren wij hierbij. Om één en ander in gang te zetten, heeft uw
Nadere informatieGeachte werkgever, Wij danken u bij voorbaat, mede namens uw werknemer, voor uw medewerking.
Geachte werkgever, Op dit moment heeft één van uw werknemers een financiering aangevraagd. Als financiële dienstverlener adviseren wij hierbij. Om één en ander in gang te zetten, heeft uw werknemer een
Nadere informatieWaarom ontvang ik dit formulier?
Pagina 1 van 6 Waarom ontvang ik dit formulier? Beste werkgever, Uw werknemer is met Klikku.NL in gesprek over zijn/haar lening voor een woning. Het is voor uw werknemer belangrijk om te weten wat de gevolgen
Nadere informatieUw werknemer kan vervolgens weloverwogen besluiten om de financiële gevolgen van overlijden en arbeidsongeschiktheid wel of niet te accepteren.
Beste werkgever, Uw werknemer is met de S&A Adviesgroep in gesprek over zijn/haar lening met betrekking tot de eigen woning. Het is voor uw werknemer belangrijk om te weten wat de gevolgen zijn van overlijden
Nadere informatieAllianz Productinformatie voor de adviseur
Allianz Inkomensverzekeringen Nederland Schadeverzekering N.V. Allianz Productinformatie voor de adviseur Wagenparkmanagement Productinformatie voor de adviseur Allianz biedt werkgevers oplossingen voor
Nadere informatieGeachte werkgever, Betreft: toelichting op werkgeversverklaring
Geachte werkgever, Betreft: toelichting op werkgeversverklaring Uw werknemer is bezig met de aanvraag voor een hypotheek en verzoekt u om bijgaande werkgeversverklaring in te vullen. Banken zijn streng
Nadere informatieWerkgeversverklaring (in te vullen door de werkgever)
Werkgeversverklaring (in te vullen door de werkgever) Gegevens werkgever Gegevens werknemer Aard van het dienstverband Verklaring voortzetting dienstverband (indien van toepassing) Naam werkgever: Adres:
Nadere informatieToelichting op het invullen van werkgeversverklaring en/of intentieverklaring.
Toelichting op het invullen van werkgeversverklaring en/of intentieverklaring. Geachte Werkgever / Personeelsfunctionaris, Uw medewerk(st)er is momenteel bezig met de aanvraag voor een financiering. Voor
Nadere informatieGeachte werkgever, Wij danken u bij voorbaat, mede namens uw werknemer, voor uw medewerking.
Geachte werkgever, Op dit moment heeft één van uw werknemers een financiering aangevraagd. Als financiële dienstverlener adviseren wij hierbij. Om één en ander in gang te zetten, heeft uw werknemer een
Nadere informatieGeachte werkgever, Wij danken u bij voorbaat, mede namens uw werknemer, voor uw medewerking.
Geachte werkgever, Op dit moment heeft één van uw werknemers een financiering aangevraagd. Als financiële dienstverlener adviseren wij hierbij. Om één en ander in gang te zetten, heeft uw werknemer een
Nadere informatieBelangrijk Met dit formulier levert u gegevens aan voor de premievaststelling van de volgende (combinatie) verzekeringen.
Verzuimverzekering en/of Ongevallenverzekering Collectief Formulier aanleveren gegevens voor premievaststelling 2015 Voor de werkgever Belangrijk Met dit formulier levert u gegevens aan voor de premievaststelling
Nadere informatieBeste werkgever, Heeft u nog vragen over dit formulier? Neem dan gerust contact op met: Qua Financiën
Beste werkgever, Uw werknemer is met Qua Financiën in gesprek over zijn/haar lening voor een woning. Het is voor uw werknemer belangrijk om te weten wat de gevolgen zijn van overlijden en arbeidsongeschiktheid
Nadere informatieWaarom ontvangt u dit formulier?
Waarom ontvangt u dit formulier? Inzicht en overzicht in collectieve verzekeringen zijn van belang bij financiële keuzes voor de werknemer Beste werkgever, Uw werknemer is met PlannersDesk te Arnhem in
Nadere informatieZoja, start de uitkering dan: Direct na het overlijden van de werknemer of, Na het bereiken van de leeftijd van 18 jaar van het jongste kind
Aanvullende Voorzieningen Werkgever Aan de werkgever van: Overlijden Heeft uw bedrijf een collectieve overlijdensverzekering afgesloten? Deze verzekering zorgt voor een extra jaarlijkse uitkering (aan
Nadere informatieAkkoordverklaring Personeel Zorg(eloos) Pakket WGA-Eigenrisicodragerverzekering
Akkoordverklaring Personeel Zorg(eloos) Pakket WGA-Eigenrisicodragerverzekering Offertenummer : Offertedatum : Verzekeraar(s) : VERZEKERINGSNEMER Naam bedrijf : Adres : Postcode en vestigingsplaats : Inschrijfnummer
Nadere informatieAchmea Sociale Zekerheid. Arbeidsongeschiktheidsverzekeringen. 11 september Theo van der Helm. GIL pakket
GIL pakket Arbeidsongeschiktheidsverzekeringen 11 september 2007 Achmea Sociale Zekerheid Theo van der Helm WGA Hiaatverzekering Uitgebreid (werknemer) Compensatieverzekering (werknemer) WIA Excedentverzekering
Nadere informatieAanvraag FGD Inkomensverzekering
Aanvraag FGD Inkomensverzekering Ingangsdatum : Tussenpersoon : Offertenummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens worden door FGD Diensten en/of FGD Assuradeuren verwerkt
Nadere informatieAanvraag ONVZ WGA-Eigen risicodragen verzekering Verzekeringsadviseur
Aanvraag ONVZ WGA-Eigen risicodragen verzekering Verzekeringsadviseur Contactgegevens Verzekeringsadviseur Verzekeringsadviseur : Contactpersoon : Aanstellingsnummer : Rekening courantnummer : Adres :
Nadere informatieGeachte werkgever, Wij danken u bij voorbaat, mede namens uw werknemer, voor uw medewerking.
Geachte werkgever, Op dit moment heeft één van uw werknemers een financiering aangevraagd. Als financiële dienstverlener adviseren wij hierbij. Om één en ander in gang te zetten, heeft uw werknemer een
Nadere informatieAanvraagformulier Maatwerk Nedasco Gezond Werken Pakket
Aanvraagformulier Maatwerk Nedasco Gezond Werken Pakket Zelf het Nedasco Gezond Werken Pakket samenstellen? - Module Verzuim Ziekteverzuimverzekering Conventioneel Arbodienstverlening (aanvullende dienst)
Nadere informatieWerkgeversverklaring (A.u.b. alleen dit standaardmodel gebruiken!)
Werkgeversverklaring (A.u.b. alleen dit standaardmodel gebruiken!) Gegevens werkgever Gegevens werknemer Naam werkgever: Adres werkgever: Postcode en woonplaats: KvK nummer: Naam werknemer: Adres werknemer:
Nadere informatieMogelijkheden Nedasco Gezond Werken Pakket
Mogelijkheden Nedasco Gezond Werken Pakket 1. Module Verzuim Via Nedasco ServiceNet Via een maatwerkofferte Ziekteverzuimverzekering Conventioneel 1e jaar Standaard 100% Tussen de 70% en 100% 2e jaar Standaard
Nadere informatieAkkoordverklaring CAO BOVAG Oplossing 2011
Akkoordverklaring CAO BOVAG Oplossing 2011 bedrijf : CAO BOVAG Oplossing bestaande uit: - de WGA-Gat verzekering Uitgebreid - de WIA Bodemverzekering. - de Verzuimverzekering De ingangsdatum van de verzekering
Nadere informatieDeze declaratie betreft de periode van tot
DECLARATIEFORMULIER Let op! Voor een snelle en correcte afwikkeling dient u: - de declaratie binnen één maand na afloop van het kalenderkwartaal/de kalendermaand volledig ingevuld en ondertekend in te
Nadere informatieAkkoordverklaring SAVAB WGA Hiaat Aanvullingszekerheid (Uitgebreid) op basis van verplichte deelname
Akkoordverklaring SAVAB WGA Hiaat Aanvullingszekerheid (Uitgebreid) op basis van verplichte deelname Verzekeringsadviseur : Adres : Rekeningnummer : uitgave februari 2014 De WGA Hiaat Aanvullingszekerheid
Nadere informatieDeze declaratie betreft de periode van tot. nee, omdat; wordt automatisch toegestuurd door de Arbo-dienst. anders nl.
DECLARATIEFORMULIER Let op! Voor een snelle en correcte afwikkeling dient u: - de declaratie binnen één maand na afloop van het kalenderkwartaal/de kalendermaand volledig ingevuld en ondertekend in te
Nadere informatieO wordt automatisch toegestuurd door de Arbo-dienst
DECLARATIEFORMULIER Let op! Voor een snelle en correcte afwikkeling dient u: De declaratie binnen één maand na afloop van het kalenderkwartaal/de kalendermaand volledig ingevuld en ondertekend in te sturen.
Nadere informatieIndividuele WIA werknemersverzekering
Individuele WIA werknemersverzekering Inhoud Individuele WIA werknemersverzekering 3 Waar is deze verzekering voor? 3 Voor wie is deze verzekering? 3 Welke risico s verzekeren we? 3 Welke uitkering krijgt
Nadere informatieMijn inkomen bij arbeidsongeschiktheid
Mijn inkomen bij Wanneer ontvang ik een uitkering? Arbeidsongeschikt- Uitkering Uitkering heidspercentage UWV NV schade Minder dan 15% Geen uitkering Geen uitkering 15% tot 35% Geen uitkering Uitkering
Nadere informatieDe collectieve WGA Hiaat verzekeringen voor werknemers in de Metaal- en Elektrotechnische industrie
Toelichting De collectieve WGA Hiaat verzekeringen voor werknemers in de Metaal- en Elektrotechnische industrie Inkomensoplossingen bij arbeidsongeschiktheid Inkomensoplossingen bij arbeidsongeschiktheid
Nadere informatiecollectiviteitsnaam collectiviteitsnummer aanvraag verzekerden intermediair intermediairnummer adresgegevens intermediair (of stempel)
collectiviteitsnaam collectiviteitsnummer De Goudse Zorg Polis Collectief aanvraag verzekerden intermediair intermediairnummer 001 5449(okt2009)a adresgegevens intermediair (of stempel) De Goudse Zorg
Nadere informatieHet Nedasco Gezond Werken Pakket Personeel
Nedasco B.V. Wijzigingen voorbehouden. Versie 2010.1. Deze brochure is met grote zorgvuldigheid samengesteld. Aan de inhoud ervan kunnen echter geen rechten worden ontleend. Het Nedasco Gezond Werken Pakket
Nadere informatieVeelgestelde vragen Module Verzuim
Wat is een ziekteverzuimverzekering? Als werknemers door ziekte niet kunnen werken, moet de werkgever hun loon doorbetalen. Met deze verzekering krijgt de werkgever een vergoeding voor deze kosten. Voor
Nadere informatieVerkort Aanvraagformulier Nedasco WGA Eigen Risicodragerverzekering
Verkort Aanvraagformulier Nedasco WGA Eigen Risicodragerverzekering Zelf het Nedasco Gezond Werken Pakket Personeel samenstellen? - Module Verzuim Ziekteverzuimverzekering Conventioneel Ziekteverzuimverzekering
Nadere informatieCollectieve Inkomensverzekeringen
Collectieve Inkomensverzekeringen Formulier aanleveren gegevens voor premievaststelling 2015 Voor de werkgever Belangrijk Met dit formulier levert u gegevens aan voor de premievaststelling van de volgende
Nadere informatieAanvraagformulier. Verzuimverzekering
Aanvraagformulier Verzuimverzekering 1. Verzekeringnemer Naam bedrijf:.... Correspondentieadres:... Postcode en plaats:... Contactpersoon:... man vrouw E-mail contactpersoon:.. Inschrijvingsnummer Handelsregister:.
Nadere informatieInhoud Inleiding Verzuim door ziekte / nog meer plichten Vergoedingen Betaling kosten en overige dienstverlening Nog meer niet verzekerd
9 Inhoud 1 Inleiding 1.1 Wanneer gelden deze voorwaarden? 1.2 Welke werknemers verzekert u bij ons? 1.3 Wie zijn uw werknemers? 2 Verzuim door ziekte / nog meer plichten 2.1 Wanneer is sprake van verzuim
Nadere informatieInhoud. 1 Inleiding. 2 Verzuim door ziekte. 3 Vergoedingen. 4 Betaling kosten en overige dienstverlening. 5 Nog meer niet verzekerd
Inhoud 1 Inleiding 1.1 Wanneer gelden deze voorwaarden? 1.2 Welke werknemers verzekert u bij ons? 1.3 Wie zijn uw werknemers? 2 Verzuim door ziekte 2.1 Wanneer is sprake van verzuim door ziekte? 2.2 Binnen
Nadere informatieNedasco Gezond Werken Pakket. Informatie voor de werkgever/ondernemer
Nedasco Gezond Werken Pakket Informatie voor de werkgever/ondernemer Nedasco: serviceprovider in verzekeringen Al ruim 50 jaar biedt Nedasco verzekeringsadviseurs gemakkelijk en snel toegang tot alle gerenommeerde
Nadere informatieZiekteverzuim polisnummer. WIA-aanvullingsverzekering polisnummer. WGA-gatverzekering (Plus) polisnummer
WGA-eigenrisicoverzekering aanvraag  1. aanvraag betreft nieuwe verzekering zonder voorafgaande offerte mutatie polis nummer vervolg op offerte nummer gewenste ingangsdatum 1 januari 20 1 juli 20 contractduur
Nadere informatiecollectiviteitsnaam collectiviteitsnummer aanvraag verzekerden intermediair intermediairnummer adresgegevens intermediair (of stempel)
collectiviteitsnaam collectiviteitsnummer De Goudse Zorg Polis Collectief aanvraag verzekerden intermediair intermediairnummer 001 5449(nov2014)a adresgegevens intermediair (of stempel) De Goudse Zorg
Nadere informatieVerklaring over secundaire arbeidsvoorwaarden
Verklaring over secundaire arbeidsvoorwaarden Naam werknemer Algemene informatie over het dienstverband 1. Heeft de werknemer een fulltime dienstverband? O Nee, voor % Kan de werknemer fulltime gaan werken
Nadere informatieZiekte en arbeidsongeschiktheid: wat is er voor jou geregeld?
Ziekte en arbeidsongeschiktheid: wat is er voor jou geregeld? Toekomstplannen. Een andere woning, een verre reis of kinderen die gaan studeren. Je hebt uitdagend werk, een inkomen en ambities. Je moet
Nadere informatieCollectieve Inkomensverzekeringen
Collectieve Inkomensverzekeringen aanleveren gegevens premievaststelling 2015 Informatie voor de werkgever Wij zijn Geert Bouwmeester was pas 22 toen hij in 1924 voor zichzelf begon. Een overloop werd
Nadere informatieHandleiding CCS Level 7. Inrichting Inkomensverzekeringen. Vanaf augustus 2009
Handleiding CCS Level 7 Inrichting Inkomensverzekeringen Vanaf augustus 2009 Opgesteld door : VolmachtBeheer BV Datum : 16 november 2009 Versie : 1.0 Inhoudsopgave 1 Inleiding 4 1.1 Algemeen 4 1.2 Revisies
Nadere informatieDe Goudse Zorg Polis Collectief inclusief Zorgverzuimmodule
collectiviteitsnaam collectiviteitsnummer De Goudse Zorg Polis Collectief inclusief Zorgverzuimmodule aanvraag verzekerden intermediair intermediairnummer 001 5254(nov2008)a adresgegevens intermediair
Nadere informatieDe WIA is geen vetpot Productvergelijking IPAP Bouw
De WIA is geen vetpot Productvergelijking IPAP Bouw De WIA is geen vetpot Met Loyalis IPAP Bouw verlicht u de pijn Arbeidsongeschikte werknemers krijgen na twee jaar ziekte te maken met de Wet werk en
Nadere informatieAanvraag ONVZ Ziekteverzuim/WGA verzekering
Aanvraag ONVZ Ziekteverzuim/WGA verzekering Tussenpersoon naam Rekening courantnummer.. Verzekeringnemer Naam Adres Postcode/woonplaats Rechtsvorm onderneming Inschrijvingsnummer KvK SBI Code Omschrijving
Nadere informatieAanvraagformulier Maatwerk Nedasco Gezond Werken Pakket Personeel
Aanvraagformulier Maatwerk Nedasco Gezond Werken Pakket Personeel Zelf het Nedasco Gezond Werken Pakket Personeel samenstellen? - Module Verzuim Ziekteverzuimverzekering Conventioneel Ziekteverzuimverzekering
Nadere informatieVerklaring over secundaire arbeidsvoorwaarden
Verklaring over secundaire arbeidsvoorwaarden Naam werknemer Algemene informatie over het dienstverband 1. Heeft de werknemer een fulltime dienstverband? O Nee, voor % Kan de werknemer fulltime gaan werken
Nadere informatieVRAGENLIJST KLANTPROFIEL
VRAGENLIJST KLANTPROFIEL 1 Algemeen Volledige bedrijfsnaam Bezoekadres Postcode & plaats Postadres Postcode & plaats Telefoonnummer algemeen Faxnummer algemeen Website 2 contactpersonen Naam contactpersoon
Nadere informatieAanmeldingsformulier VGZ Zorgverzekering en Aanvullende verzekering Collectief via werkgever
Aanmeldingsformulier VGZ Zorgverzekering en Aanvullende verzekering Collectief via werkgever Toelichting U heeft als verzekerde van VGZ recht op verzekerde prestaties, als u zich daadwerkelijk bij VGZ
Nadere informatieVerklaring over secundaire arbeidsvoorwaarden
Verklaring over secundaire arbeidsvoorwaarden Naam werknemer Algemene informatie over het dienstverband 1. Heeft de werknemer een fulltime dienstverband? O Nee, voor % Kan de werknemer fulltime gaan werken
Nadere informatieUw WIA-verzekering zelf samenstellen. De WIA-Keuzewijzer
Uw WIA-verzekering zelf samenstellen De WIA-Keuzewijzer Wat leest u in deze brochure? 01 De hoofdlijnen van een WIA-verzekering 3 02 De WIA kent 3 situaties die de uitkering bepalen 4 03 Welke keuzes kunt
Nadere informatieUNETO-VNI Verzekeringen
Aanvraagformulier Autoverzekering / Wagenpark Aanvraagformulier beroepsaansprakelijkheidsverzekering Nederland Offerte Aanvraag Naam bedrijf Rechtsvorm Adres Postcode en Woonplaats Contactpersoon Telefoon
Nadere informatieAanvraagformulier Nedasco Full Service Inkomenpakket
Naam tussenpersoon: Nummer agentschap: Contactpersoon: Telefoonnummer: Aanvraagformulier Nedasco Full Service Inkomenpakket Zelf het Nedasco Full Service Inkomenpakket samenstellen? De formulieren kunt
Nadere informatieSAZAS BASIS-verzekering
SAZAS BASIS-verzekering Verzuimverzekering voor loondoorbetaling van arbeidsongeschikt personeel SAZAS dé verzuimspecialist Voor wie is de BASIS-verzekering? Wat kan ik verwachten van de BASIS-verzekering?
Nadere informatieWIA Wet Werk en Inkomen naar Arbeidsvermogen. De gevolgen voor het inkomen bij langdurige ziekte/arbeidsongeschiktheid
WIA Wet Werk en Inkomen naar Arbeidsvermogen De gevolgen voor het inkomen bij langdurige ziekte/arbeidsongeschiktheid Langdurig ziek/arbeidsongeschikt Jaar 1: werkgever betaalt minimaal 70%. In veel gevallen
Nadere informatieAllianz Inkomensverzekeringen. Aanvraagformulier. Verzuimverzekering
Allianz Inkomensverzekeringen Aanvraagformulier Verzuimverzekering Aanvraag Nieuwe aanvraag Offertenummer 1 Verzekeringnemer (aanvrager) Naam bedrijf Contactpersoon Man Vrouw Rechtsvorm Adres Nr. Woonplaats
Nadere informatieWZV 9. Inhoud. 1 Inleiding. 2 Verzuim door ziekte / nog meer plichten. 3 Vergoedingen. 4 Betaling kosten en overige dienstverlening
WZV 9 Inhoud 1 Inleiding 1.1 Wanneer gelden deze voorwaarden? 1.2 Welke werknemers verzekert u bij ons? 1.3 Wie zijn uw werknemers? 2 Verzuim door ziekte / nog meer plichten 2.1 Wanneer is sprake van verzuim
Nadere informatieProductkaart Module WGA Hiaatverzekering Uitgebreid
Productkaart Module WGA Hiaatverzekering Uitgebreid Inleiding In de productkaarten van de WIA aanvullingsmodules vindt u de algemene verzekeringsinformatie per maatschappij. De productkaarten beperken
Nadere informatieWIA door de Tweede Kamer. Stand van zaken juli 2005
WIA door de Tweede Kamer. Stand van zaken juli 2005 Van WAO naar WIA. Het kabinet wil de WAO per 1 januari 2006 vervangen door de nieuwe Wet Werk en Inkomen naar Arbeidsvermogen (WIA). De WIA benadrukt
Nadere informatieSAZAS BASIS-verzekering
SAZAS BASIS-verzekering Verzuimverzekering voor loondoorbetaling van arbeidsongeschikt personeel SAZAS dé verzuimspecialist Voor wie is de BASIS-verzekering? De SAZAS BASIS-verzekering is bestemd voor
Nadere informatieAanvraagformulier (Offerte) Ziekteverzuimverzekering
Ziekteverzuimverzekering Voordat u dit aanvraagformulier gaat invullen. Verzekeren is een kwestie van vertrouwen. Om u goed te verzekeren hebben we informatie van u nodig om het risico te kunnen beoordelen.
Nadere informatiePERSOONLIJKE GEGEVENS
Module Inkomen Partner INTRO/UITLEG: PERSOONLIJKE GEGEVENS Persoonlijke gegevens Voorletters Voornaam Tussenvoegsel(s) Achternaam Burgerservicenummer Geboortedatum Geslacht Nationaliteit Geboorteland Eerder
Nadere informatieOndernemers-AOV. WGA-eigenrisicoverzekering. Persoonlijke ondersteuning bij langdurige arbeidsongeschiktheid van (ex-)werknemers
WGA-EIGENRISICOVERZEKERING Informatie voor de werkgever WGA-eigenrisicoverzekering Persoonlijke ondersteuning bij langdurige arbeidsongeschiktheid van (ex-)werknemers Ondernemers-AOV De AOV waarbij u exact
Nadere informatieAanvraag motorrijtuigen bedrijven
Aanvraag motorrijtuigen bedrijven Tussenpersoon Ingangsdatum Tussenpersoonnummer Polisnummer 1 Aanvrager Achternaam Voorletter(s) Man Vrouw Incasso-adres Woonplaats Telefoonnummer Geboortedatum Nationaliteit
Nadere informatieAVF Allianz WGA ERD Verzekering
AVF Allianz WGA ERD Verzekering Verzekeringnemer (aanvrager) Bedrijfsnaam: Adres: Postcode en plaats: Bankrekeningnummer Uitgangspunten Bedrijfssector: Aantal medewerkers: Verwacht premieloon: Rechtsbijstand
Nadere informatieVragen oefenexamen Dukers & Baelemans
Vragen oefenexamen Dukers & Baelemans Kennisvraag: 1 Bob (35 jaar) is zelfstandig metselaar. Hij heeft een eenmanszaak. Onlangs heeft hij een arbeidsongeschiktheidsverzekering afgesloten. Bob heeft gehoord
Nadere informatieInkomenszekerheid bij arbeidsongeschiktheid >START. De Werkgevers AOV Hiaat en Hiaat Uitgebreid voor Achmea-medewerkers
Inkomenszekerheid bij arbeidsongeschiktheid >START De Werkgevers AOV Hiaat en Hiaat Uitgebreid voor Achmea-medewerkers Inhoudsopgave Arbeidsongeschiktheid. Het kan ook jou overkomen. 3 De WIA in het kort
Nadere informatieDe WGA-verzekering voor AGF Groothandel
De WGA-verzekering voor AGF Groothandel Arbeidsongeschikt, wat nu? Het is belangrijk dat u goed op de hoogte bent van de risico s van inkomensterugval waar uw medewerkers mee te maken kunnen krijgen als
Nadere informatieSazas Verzuimverzekering
Sazas Verzuimverzekering Verzuimverzekering voor loondoorbetaling van arbeidsongeschikt personeel Voor wie is de Sazas Verzuimverzekering? De Sazas Verzuimverzekering is bestemd voor alle werkgevers met
Nadere informatieAanvraag verzekering AEGON WGA-Eigen risicodragen voor startende werkgever
Aanvraag verzekering AEGON WGA-Eigen risicodragen voor startende werkgever Tussenpersoon naam Rekening courantnummer.. Verzekeringnemer Vult u hier de gegevens in zoals bekend bij de Belastingdienst. Naam
Nadere informatieZiekte en/of arbeidsongeschiktheid van uw werknemers.
Ziekte en/of arbeidsongeschiktheid van uw werknemers. Informatie over: Verzuimverzekering, WIA-aanvullingsverzekering en WGA-eigenrisicodragersverzekering Inhoud 1. Inleiding. 4 2. Het wettelijk kader
Nadere informatieAllianz Collectieve Overlijdensrisicoverzekering
Allianz Nederland Levensverzekering N.V. Allianz Collectieve Overlijdensrisicoverzekering Een bijzondere arbeidsvoorwaarde met lage kosten Allianz Collectieve Overlijdensrisicoverzekering U zorgt op vele
Nadere informatieOFFERTE- AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING DETACHERINGSBUREAUS
OFFERTE- AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING DETACHERINGSBUREAUS Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende vragenformulier en de daarbij
Nadere informatieOFFERTE AANVRAAG KREDIETVERZEKERING
OFFERTE AANVRAAG KREDIETVERZEKERING 1 Bedrijfsgegevens Bedrijfsnaam Bezoekadres Postcode KvK nummer BTW nummer Contactpersoon m v Functie Telefoon E-mail Website Bedrijfsactiviteit Lid branche-organisatie
Nadere informatieInventarisatieformulier Particulieren
Inventarisatieformulier Particulieren Adviseur : Reden afspr. : 1e afspraak : Tijd : Bezoekfreq. : Vervolgafspraak : Tijd : Bron : Nieuwsbrieven via e-mail ontvangen ja nee 1. PERSOONLIJKE GEGEVENS Persoonlijke
Nadere informatieArbeidsongeschiktheidsverzekering voor Personeel Speciale afspraken voor werknemers in het Uitgeverijbedrijf Logo [BedrijfX]
Een gegarandeerd inkomen bij arbeidsongeschiktheid. Arbeidsongeschiktheidsverzekering voor Personeel Speciale afspraken voor werknemers in het Uitgeverijbedrijf Logo [BedrijfX] Inhoud Een goede basis bij
Nadere informatieAllianz Collectieve Overlijdensrisicoverzekering
Allianz Nederland Levensverzekering N.V. Allianz Collectieve Overlijdensrisicoverzekering Een bijzondere arbeidsvoorwaarde met lage kosten Allianz Collectieve Overlijdensrisicoverzekering U zorgt op vele
Nadere informatieAanvraagformulier Avéro Achmea
Aanvraagformulier Avéro Achmea 1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer Kantoornaam Contactpersoon E-mailadres Telefoonnummer 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres Huisnummer
Nadere informatieeen administratieve puzzel
Janthony Wielink Publieke en private inkomens verzekeringen: een administratieve puzzel J.A. Wielink is directeur van Enkwest Opleiding & Advies BV, dat zich bezighoudt met de samenhang tussen publieke
Nadere informatieINSCHRIJFFORMULIER voor het huren van een woning. MooiHuys Makelaars Taxateurs Registermakelaars & taxateurs
INSCHRIJFFORMULIER voor het huren van een woning MooiHuys Makelaars Taxateurs Registermakelaars & taxateurs T 0229-299 935 (6 dagen per week) info@mooihuys.nl.nl www.mooihuys.nl 1.a. 1.b. Persoonlijke
Nadere informatieWIA
2019 WIA na We ar rk We Ar & t be In ids kom ve e rm n og en Werk & Inkomen naar Arbeidsvermogen Inkomensaanvullingen bij arbeidsongeschiktheid Als werkgever kunt u een aantal verzekeringen afsluiten die
Nadere informatieAanvraag ONVZ Zorg- / Ziekteverzuimverzekering
Aanvraag ONVZ Zorg- / Ziekteverzuimverzekering Tussenpersoon naam Rekening courantnummer.. Verzekeringnemer Naam Adres Postcode/woonplaats Rechtsvorm onderneming Inschrijvingsnummer KvK SBI Code Omschrijving
Nadere informatieDe Bot B.V. OPGAVE SECUNDAIRE ARBEIDSVOORWAARDEN
OPGAVE SECUNDAIRE ARBEIDSVOORWAARDEN Op alle diensten die door de Bot B.V. worden geleverd zijn Algemene Leveringsvoorwaarden van toepassing. Deze voorwaarden zijn gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel
Nadere informatieAanvraagformulier voor een Individuele pensioenverzekering (PSW)
Burgemeester Rijnderslaan 7 1185 MD Amstelveen Tel 020-3 478 478 Fax 020-3 478 331 Aanvraagformulier voor een Individuele pensioenverzekering (PSW) Intermediair :... Relatienummer :... Accountmanager:...
Nadere informatieSchadeaangifteformulier Ziekengeldverzekering met dekking Daggeld
Schadeaangifteformulier Ziekengeldverzekering met dekking Daggeld Voor een adequate claimbehandeling is het belangrijk dat u het formulier volledig invult en ondertekent. Leest u daarom de toelichting
Nadere informatieBijzondere voorwaarden WIA-excedentverzekering Top Metaal en Techniek N.V. Schadeverzekering Metaal en Technische Bedrijfstakken
Polisvoorwaarden Metaal en Techniek N.V. Schadeverzekering Metaal en Technische Bedrijfstakken Den Haag, december 2014 Deze polisvoorwaarden gelden vanaf 1 januari 2015 2 Inhoud Artikel 1. Aanvullende
Nadere informatiePostbus 262-2260 AG Leidschendam - tel: 070-3202141 - fax: 070-3176887
Sociaal Bulletin UITGAANDE VAN HET SOCIAAL COMITÉ VOOR DE GROOTHANDEL IN LEVENSMIDDELEN, ZOETWAREN, TABAK EN/OF TABAKSPRODUCTEN P/A FEDERATIE VAN DE GROOTHANDEL IN LEVENSMIDDELEN Postbus 262-2260 AG Leidschendam
Nadere informatieAanvraagformulier VGZ
1. Gegevens tussenpersoon TP-nummer Naam kantoor Contactpersoon E-mailadres Telefoonnummer 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletters Woonadres Huisnummer Postcode Woonplaats Burgerservicenummer
Nadere informatieWet- en regel geving bij arbeidsongeschiktheid
Toelichting Wet- en regel geving bij arbeidsongeschiktheid Arbeidsongeschiktheids verzekeringen voor werknemers Arbeidsongeschiktheidsverzekeringen voor werknemers Wordt u ziek en bent u na twee jaar nog
Nadere informatie