Belangrijk Met dit formulier levert u gegevens aan voor de premievaststelling van de volgende (combinatie) verzekeringen.

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Belangrijk Met dit formulier levert u gegevens aan voor de premievaststelling van de volgende (combinatie) verzekeringen."

Transcriptie

1 Verzuimverzekering en/of Ongevallenverzekering Collectief Formulier aanleveren gegevens voor premievaststelling 2015 Voor de werkgever Belangrijk Met dit formulier levert u gegevens aan voor de premievaststelling van de volgende (combinatie) verzekeringen. Verzuimverzekering Ongevallenverzekering Collectief Voor de overige verzekeringen * of combinaties van verzekeringen gebruikt u het formulier Collectieve Inkomensverzekeringen. Formulier aanleveren gegevens voor premievaststelling *ZW-eigenrisicoverzkering, WGA-eigenrisicoverzekering, WIA 0-tot-100 Plan Wij zijn Geert Bouwmeester was pas 22 toen hij in 1924 voor zichzelf begon. Een overloop werd ingericht als kantoorruimte en de eerste polissen werden op de fiets rondgebracht. Sindsdien is ons bedrijf enorm gegroeid en is er veel veranderd. Nu heeft De Goudse zo n 700 medewerkers en een omzet van ruim 556 miljoen euro. Maar ondanks deze groei zijn wij nog steeds een onafhankelijk familiebedrijf en werken we nog steeds vanuit ons ondernemershart. Verzekeringen voor ondernemers Wij richten ons vooral op verzekeringen voor ondernemers. Mannen en vrouwen die hard werken aan het succes van hun bedrijf. Die op zoek zijn naar zekerheid en gemak. En naar goede en praktische verzekeringsoplossingen, voor elke fase van hun ondernemerschap. Onafhankelijke adviseurs Onze samenleving wordt steeds ingewikkel der. Particulieren en onder nemers heb ben behoefte aan iemand die hen kent en een advies geeft dat helemaal is afgestemd op hun persoonlijke situatie, wensen en mogelijkheden. Daarom werken wij nauw samen met onafhankelijke adviseurs, die als geen ander in staat zijn om de juiste oplossing samen te stellen (jan2016)a

2 Verzuimverzekering en/of Ongevallenverzekering Collectief Formulier aanleveren gegevens voor premievaststelling 2015 Waarom dit formulier? U heeft aangegeven dat u uw gegevens voor de premievaststelling op papier wilt aanleveren. Op basis van uw gegevens stellen wij de premie over het afgelopen jaar vast. Ook bepalen we uw voorschotpremie voor Opsturen Stuurt u dit formulier volledig ingevuld en ondertekend naar: De Goudse t.a.v. afdeling Inkomen Collectief Postbus MA GOUDA Privacy Op de verwerking van deze gegevens is ons privacybeleid van toepassing. Informatie hierover vindt u op Overige documeten Dit formulier kan alleen in behandeling worden genomen als de verzamelloonstaat 2015 is bijgevoegd. 1. Voor welke verzekering geeft u de gegevens op? Vermeld het polisnummer en kruis daaronder aan voor welke verzekering(en) u gegevens doorgeeft. U ziet achter de verzekering(en) welke vragen en bijlage(n) u in moet vullen. Heeft u twee polissen voor hetzelfde bedrijf met een ander polisnummer? Dan vult u beide nummers hieronder in. Komen de verzekerde werknemers van deze twee polissen niet volledig overeen? Dan vult u dit formulier per polisnummer in. Welke verzekeringen u bij ons heeft, ziet u op uw polisblad of in onze brief van 4 december Polisnummer 1 Polisnummer 2 Verzuimverzekering Conventioneel (vult u dan vragen 2, 3, 4a en 6 in) Verzuimverzekering Stop Loss (vult u dan vragen 2, 3, 4b en 6 in) Ongevallenverzekering Collectief Jaarloonsom (vult u dan vragen 2, 3 en 6 in) Ongevallenverzekering Collectief Vaste bedragen (vult u dan vragen 2, 5 en 6 in) 2. Bedrijfsgegevens Bedrijfsnaam KvK-nummer UWV-sector Contactpersoon De contactpersoon is diegene die de gegevens aanlevert en door de werkgever hiervoor gemachtigd is. Naam en voorletter(s) Man Vrouw Telefoonnummer adres Functie 2/8

3 3. Totaal werknemers in aantal en loonsom Voor het vaststellen van de definitieve premie hebben wij de totalen nodig van de hieronder gevraagde gegevens over De onderstaande gegevens worden vergeleken met de gegevens uit de verzamelloonstaat die u aanlevert. Voor het bepalen van de definitieve loonsom voor de verzekering is het van belang dat u de volgende bijlagen invult: Bijlage I Uitgesloten werknemers Bijlage II Werknemers met loon boven ,- Zonder deze bijlagen kunnen wij de verzekerde loonsom niet bepalen. Lees in de toelichting welke gegevens u hier exact in moet vullen. Uw gegevens 2015 Definitieve SV-loonsom 2015 Aantal werknemers in dienst 2015 Ik heb alle bijlagen ingevuld. Verwachte gegevens 2016 Verwacht u dat uw SV-jaarloonsom 2016 meer dan 10% afwijkt van 2015? Vult u dan hieronder de verwachte loonsom en verwacht aantal verzekerde werknemers in. Wijkt uw verwachte SV-jaarloonsom minder dan 10% af, dan kunt u deze velden leeg laten en doorgaan naar de volgende vraag. Verwacht aantal werknemers 2016 Verzuimverzekering Verwachte totale SV-jaarloonsom 2016 (gemaximeerd op ,- per werknemer) Ongevallenverzekering Collectief Jaarloonsom Verwachte totale SV-jaarloonsom 2016 (gemaximeerd op ,- per werknemer) 4. Aanvullende vragen Verzuimverzekering voor: a. Verzuimverzekering Conventioneel Zijn er werknemers ziek geworden in 2015 voor wie u de ziekmelding nog niet aan ons heeft doorgegeven? Ja * Nee *Let op! Het is belangrijk dat u deze melding alsnog zo spoedig mogelijk doet. U kunt een declaratieformulier opvragen via uw verzekeringsadviseur. Bij welke arbodienst bent u op dit moment aangesloten? b. Verzuimverzekering Stop Loss Om vast te stellen of er recht bestaat op een uitkering vanuit de Verzuimverzekering Stop Loss en om het eigen risico vast te stellen is het nodig dat u aan ons opgeeft hoeveel SV-loon u heeft doorbetaald bij ziekte. Hoeveel heeft u totaal aan SV-loon doorbetaald bij ziekte over 2015 * * Let op! Is dit bedrag hoger dan het eigen risico (zie uw polisblad)? Dan ontvangen wij van u graag een declaratieformulier en een kopie van de verzuimrapportage 2015 van uw arbodienst. U vindt het declaratieformulier op 5. Vaststelling aantal verzekerden voor Ongevallenverzekering Collectief Vaste bedragen Wij vragen u om het gemiddeld aantal verzekerden door te geven. U bepaalt dit door het aantal verzekerden op elke eerste dag van de maand bij elkaar op te tellen en te delen door 12. Heeft u twee verschillende groepen verzekerden (zie uw polisblad)? Dan vult u zowel 1 als 2 in. U vermeldt dan de groep en geeft per groep het gemiddeld aantal verzekerden op. Omschrijving verzekerde groep Gemiddeld aantal verzekerden 1 2 Totaal aantal verzekerden 3/8

4 6. Ondertekening Als u dit formulier ondertekent, verklaart u: dat u van de inhoud van dit formulier kennis heeft genomen; dat u alle vragen volledig, juist en naar waarheid heeft beantwoord; en dat u ons alle informatie heeft gegeven die voor ons van belang kan zijn voor de premievaststelling. Datum (d-m-j) Naam Functie Handtekening 4/8

5 Bijlage I: Uitgesloten Werknemers Had u in 2015 werknemers in dienst met een bijzondere arbeidsverhouding? Dan kunnen zij uitgesloten zijn voor (één of meer) van uw verzekering(en). Geeft u deze werknemers dan op in het onderstaande overzicht. U kiest uit onderstaande arbeidsverhouding. DGA: Directeur-grootaandeelhouder NR: Werknemer met een no-risk status STA: Stagiaires, uitzendkrachten en gedetacheerden VAO: Werknemer die volledig arbeidsongeschikt is In de toelichting leest u hier meer over. Ik heb in 2015 geen werknemers in dienst gehad met één van bovenstaande arbeidsverhoudingen. Naam en voorletter(s) Geboortedatum (d-m-j) Geslacht Arbeidsverhouding SV-jaarloonsom 2015 in 1. M/V 2. M/V 3. M/V 4. M/V 5. M/V 6. M/V 7. M/V 8. M/V 9. M/V 10. M/V 11. M/V 12. M/V 13. M/V 14. M/V 15. M/V 16. M/V 17. M/V 18. M/V Totale SV-jaarloonsom uitgesloten werknemers 5/8

6 Bijlage II: Werknemers met loon boven het maximum Op de verzuimverzekering is de maximaal verzekerde SV-jaarloonsom ,- en op de Ongevallenverzekering Collectief jaarloonsom is dit ,-. Zijn er werknemers die in 2015 meer hebben verdiend? Geeft u deze werknemers dan op in het onderstaande overzicht. Het bedrag boven het maximum wordt niet meegenomen voor de berekening van de definitieve premie. Ik heb in 2015 geen werknemers in dienst gehad die meer dan het maximum hebben verdient. Naam en voorletter(s) Geboortedatum (d-m-j) Geslacht SV-jaarloonsom 2015 in 1. M/V 2. M/V 3. M/V 4. M/V 5. M/V 6. M/V 7. M/V 8. M/V 9. M/V 10. M/V 11. M/V 12. M/V 13. M/V 14. M/V 15. M/V 16. M/V 17. M/V 18. M/V 19. M/V 20. M/V 6/8

7 Toelichting formulier aanleveren gegevens premievaststelling Waarom levert u gegevens aan? Wij gebruiken uw gegevens voor twee doelen. Op basis van de definitieve loonsom van het afgelopen jaar bepalen wij de definitieve premie over dat jaar. Het verschil met de betaalde voorschotpremie verrekenen wij met u. Op basis van de verwachte loonsom voor het nieuwe jaar bepalen wij uw nieuwe voorschotpremie. Hoe gaan wij om met persoonsgegevens? Wij gaan zorgvuldig om met persoonsgegevens. Daarbij houden wij ons aan de Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen. Wilt u een exemplaar van de consumentenbrochure van deze gedragscode? Ga dan naar: Wat vult u precies in? U vindt hier een toelichting op de gevraagde gegevens. Verzekeringen Polisnummer U vult hier het polisnummer in van uw personeelspakket. Heeft u naast het personeelspakket waarvan u het nummer heeft ingevuld nog een polis voor hetzelfde bedrijf met een ander polisnummer? Dan vult u hier dat andere nummer in. Komen de verzekerde werknemers niet volledig overeen? Dan vult u dit formulier twee keer in. Bedrijfsgegevens Bedrijfsnaam Bedrijfsnaam zoals vermeld in de Beschikking Gedifferentieerd premiepercentage Werkhervattingskas (Whk) van de Belastingdienst. KvK nummer Inschrijfnummer bij de Kamer van Koophandel (KvK). UWV-sector Kies hier de sector zoals aangegeven op uw Beschikking Gedifferentieerd premiepercentage Werkhervattingskas (Whk) van de Belastingdienst. Gegevens contactpersoon De contactpersoon is diegene die de gegevens aanlevert en door de werkgever hiervoor gemachtigd is. Werknemersgegevens Volledige naam De achternaam, tussenvoegsel(s) en voorletter(s) van uw werknemer. Geboortedatum De geboortedatum van uw werknemer. Geslacht Vult u hier het geslacht in van uw werknemer. Arbeidsverhouding Waarom geeft u de arbeidsverhouding op? Werknemers met een bepaald type arbeidsverhouding kunnen uitgesloten zijn van een verzekering. Om te voorkomen dat u voor hen onterecht premie betaalt, verminderen wij de totale SV-jaarloonsom met het loon van deze werknemers. Hieronder leest u welke arbeidsverhoudingen wij onderscheiden en voor welke verzekeringen welke werknemers zijn uitgesloten. U kiest uit de volgende arbeidsverhoudingen: Vast Werknemer met arbeidsovereenkomst voor onbepaalde tijd. Tijdelijk Werknemer met arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd. Oproepkracht (OPR) Werknemer zonder arbeidsovereenkomst die op afroep beschikbaar is. Directeur-grootaandeelhouder (DGA) Werknemers die geen gezagsverhouding hebben zoals bedoeld in het Burgerlijk Wetboek, vallen niet onder het begrip werknemer en zijn dus niet verzekerd. Dit geldt bijvoorbeeld voor een DGA. En het geldt ook voor de gezinsleden van een DGA (bijvoorbeeld zijn echtgenoot of kinderen) die in dienst zijn en die niet verplicht verzekerd zijn voor de werknemersverzekeringen. U kiest dan bij de arbeidsverhouding voor DGA. 7/8

8 Let op! Een DGA kan alleen nog meeverzekerd zijn op een verzuimverzekering als wij die in het verleden hebben geaccepteerd en die op het polisblad vermeld staat. Dit verwerken wij dan alsnog in de totaal verzekerde SV-jaarloonsom. No-risk (NR) Werknemers die onder de no-riskpolis van het UWV vallen, zijn niet verzekerd op de Verzuimverzekering. Werknemers die een Wajong-uitkering ontvangen, vallen altijd onder de no-riskpolis. Als er een werknemer bij u in dienst is getreden die op dat moment een WIA- of WAO-uitkering heeft, of heeft gehad in de vijf jaar daarvoor, valt deze werknemer de eerste vijf jaar na de indiensttreding bij u onder de no-riskpolis van het UWV. Ook werknemers die op het moment dat zij bij u in dienst treden een Wajong-uitkering ontvangen of werknemers die bij u in dienst treden en op dat moment voor de WIA minder dan 35% arbeidsongeschikt zijn geacht, vallen onder de No-riskpolis. Stagiaires, uitzendkrachten en gedetacheerden (STA) U draagt niet het arbeidsongeschiktheidsrisico voor stagiaires. Zij worden niet meeverzekerd. Dit geldt ook voor uitzendkrachten en gedetacheerden die u (tijdelijk) inhuurt. Zij hebben een arbeidsovereenkomst met het uitzend- of detacheringsbureau. Zieke werknemers Werknemers die ziek zijn bij de start van de verzuimverzekering of het dienstverband zijn niet (direct) verzekerd. Pas nadat zij vier aaneengesloten weken de bedongen arbeid hebben verricht, kunnen zij verzekerd worden. Kijk hiervoor in de voorwaarden. U hoeft deze niet op te geven in het overzicht. Volledig arbeidsongeschikt (VAO) Volledig arbeidsongeschikte werknemers (80-100%) die een IVA-, WGA- of WAO-uitkering ontvangen hebben geen restverdiencapaciteit. Zij worden daarom op de verzuimverzekering niet verzekerd. Verrichten zij toch werkzaamheden waarvoor zij salaris ontvangen (aanvullend op de wettelijke uitkering) dan is dit niet verzekerd voor de verzuimverzekering. Gedeeltelijk arbeidsongeschikt met WGA-uitkering (WGA) Voor een werknemer met een WGA-uitkering wordt voor de verzuimverzekering alleen het loon verzekerd dat bestaat uit inkomsten uit arbeid. Definitieve SV-jaarloonsom 2015 Vul hier de SV-jaarloonsom in die u over 2015 in totaal aan uw werknemers heeft betaald. Let op: het kan zijn dat wij met u een ander verzekerd loonbegrip hebben afgesproken dan de SV-jaarloonsom. U ziet dit dan op uw polisblad. U vult hier het loon in zoals dit met u is afgesproken. Totaal loon boven maximum verzekerd loon ( ,-) Het deel van de SV-jaarloonsom van de werknemers dat niet onder de dekking van de verzekering valt en hierdoor niet wordt meegenomen voor de berekening de definitieve premie. Verwachte totale SV-jaarloonsom 2016 Geef hier de totale SV-jaarloonsom op die u verwacht over 2016 aan uw werknemers te betalen. Verwacht aantal werknemers 2016 Geef hier het totale aantal werknemers op dat u in 2016 verwacht in dienst te hebben. Werknemersoverzicht Definitieve loon De totaal aan uw werknemer betaalde SV-jaarloonsom. Eindleeftijd Als uw werknemer de overeengekomen eindleeftijd heeft bereikt, is er voor hem geen dekking meer op de verzuimverzekering. Op uw polisblad ziet u welke eindleeftijd wij met u hebben afgesproken. Voor de Ongevallenverzekering Collectief geldt geen eindleeftijd. Alle verzekerden tellen dus mee voor het bepalen van de definitieve premie. Welke documenten levert u ook aan? Wij hebben voor het vaststellen van de premie aanvullende documenten nodig om de ontvangen gegevens te controleren op juistheid. U levert een verzamelloonstaat aan over het afgelopen jaar. Heeft u een Verzuimverzekering Stop Loss en verwacht u een uitkering? Dan vult u een declaratieformulier in en stuurt u een kopie van de verzuimrapportage 2015 van uw arbodienst op. U doet dit via Heeft u hulp nodig bij het invullen? Heeft u hulp nodig bij het invullen? Belt u dan naar uw verzekeringsadviseur. 8/8

Belangrijk Met dit formulier levert u gegevens aan voor de premievaststelling van de volgende (combinaties van) verzekeringen.

Belangrijk Met dit formulier levert u gegevens aan voor de premievaststelling van de volgende (combinaties van) verzekeringen. Verzuimverzekering en/of Ongevallenverzekering Collectief Formulier aanleveren gegevens voor premievaststelling 2015 Voor de werkgever Belangrijk Met dit formulier levert u gegevens aan voor de premievaststelling

Nadere informatie

Collectieve Inkomensverzekeringen

Collectieve Inkomensverzekeringen Collectieve Inkomensverzekeringen Formulier aanleveren gegevens voor premievaststelling 2015 Voor de werkgever Belangrijk Met dit formulier levert u gegevens aan voor de premievaststelling van de volgende

Nadere informatie

Collectieve Inkomensverzekeringen

Collectieve Inkomensverzekeringen Collectieve Inkomensverzekeringen aanleveren gegevens premievaststelling 2015 Informatie voor de werkgever Wij zijn Geert Bouwmeester was pas 22 toen hij in 1924 voor zichzelf begon. Een overloop werd

Nadere informatie

ZiekteLadderTotaal- Polis (ZLTP) ZiekteLadderTotaal- PolisExtra (ZLTPE)

ZiekteLadderTotaal- Polis (ZLTP) ZiekteLadderTotaal- PolisExtra (ZLTPE) ZiekteLadderTotaal- Polis (ZLTP) ZiekteLadderTotaal- PolisExtra (ZLTPE) Overzicht belangrijkste wijzigingen Informatie voor de werkgever Wij zijn Geert Bouwmeester was pas 22 toen hij in 1924 voor zichzelf

Nadere informatie

ZiekteScherm- en ZiekteDakPolis (ZSZD)

ZiekteScherm- en ZiekteDakPolis (ZSZD) ZiekteScherm- en ZiekteDakPolis (ZSZD) Overzicht belangrijkste wijzigingen Informatie voor de werkgever Wij zijn Geert Bouwmeester was pas 22 toen hij in 1924 voor zichzelf begon. Een overloop werd ingericht

Nadere informatie

Verzuimverzekering Stop Loss

Verzuimverzekering Stop Loss Verzuimverzekering Stop Loss Overzicht wijzigingen Aanvullende Voorwaarden Informatie voor de werkgever Wij zijn Geert Bouwmeester was pas 22 toen hij in 1924 voor zichzelf begon. Een overloop werd ingericht

Nadere informatie

Verzuimverzekering Conventioneel

Verzuimverzekering Conventioneel Verzuimverzekering Conventioneel Overzicht wijzigingen Aanvullende Voorwaarden Informatie voor de werkgever Wij zijn Geert Bouwmeester was pas 22 toen hij in 1924 voor zichzelf begon. Een overloop werd

Nadere informatie

ZWeigenrisicoverzekering

ZWeigenrisicoverzekering ZWeigenrisicoverzekering Overzicht wijzigingen Aanvullende Voorwaarden Informatie voor de werkgever 770833.indd(apr2016)a Wij zijn Geert Bouwmeester was pas 22 toen hij in 1924 voor zichzelf begon. Een

Nadere informatie

Handleiding voor de werkgever. Handleiding. Verzuimverzekering. September 2017

Handleiding voor de werkgever. Handleiding. Verzuimverzekering. September 2017 Verzuimverzekering Handleiding voor de werkgever Handleiding Verzuimverzekering September 2017 Verzuimverzekering Handleiding U heeft de Verzuimverzekering afgesloten in het pakket CompleetVerzekerd Mijn

Nadere informatie

WGA-eigenrisicoverzekering

WGA-eigenrisicoverzekering WGA-EIGENRISICOVERZEKERING Informatie voor de werkgever WGA-eigenrisicoverzekering Persoonlijke ondersteuning bij langdurige arbeidsongeschiktheid van (ex-)werknemers WGA-eigenrisicoverzekering Vergoeding

Nadere informatie

Verzuimverzekering Handleiding voor de werkgever. Handleiding Verzuimverzekering met arbodienstverlening september 2017

Verzuimverzekering Handleiding voor de werkgever. Handleiding Verzuimverzekering met arbodienstverlening september 2017 Verzuimverzekering Handleiding voor de werkgever Handleiding Verzuimverzekering met arbodienstverlening september 2017 2 Verzuimverzekering met arbodienstverlening Handleiding U heeft de Verzuimverzekering

Nadere informatie

ZW-eigenrisicoverzekering

ZW-eigenrisicoverzekering Ziektewet-eigenrisicoverzekering Informatie voor de werkgever ZW-eigenrisicoverzekering Kostenbeheersing en persoonlijke begeleiding van zieke ex-werknemers ZW-eigenrisicoverzekering Grip op de kosten

Nadere informatie

PersoneelsImpulz. Overzicht wijzigingen Bijzondere Voorwaarden. Informatie voor de werkgever

PersoneelsImpulz. Overzicht wijzigingen Bijzondere Voorwaarden. Informatie voor de werkgever Overzicht wijzigingen Bijzondere Voorwaarden Informatie voor de werkgever Wij zijn Geert Bouwmeester was pas 22 toen hij in 1924 voor zichzelf begon. Een overloop werd ingericht als kantoorruimte en de

Nadere informatie

WIA-aanvullingsverzekering

WIA-aanvullingsverzekering WIA-aanvullingsverzekering onder 35% Informatie voor de werkgever 2401.indd(apr2016)a Belangrijk De is een onderdeel van PersoneelsImpulz. Deze vormen één geheel met de Algemene Voorwaarden PersoneelsImpulz

Nadere informatie

Collectieve WIA-verzekeringen Informatie voor de werkgever. WIA 0-tot-100 Plan. Handleiding

Collectieve WIA-verzekeringen Informatie voor de werkgever. WIA 0-tot-100 Plan. Handleiding Collectieve WIA-verzekeringen Informatie voor de werkgever WIA 0-tot-100 Plan Handleiding WIA 0-tot-100 Plan Handleiding U heeft voor uw werknemers een of meer collectieve WIA-verzekeringen afgesloten

Nadere informatie

Collectieve WIA-verzekeringen Informatie voor de werkgever. WIA 0-tot-100 Plan. Handleiding

Collectieve WIA-verzekeringen Informatie voor de werkgever. WIA 0-tot-100 Plan. Handleiding Collectieve WIA-verzekeringen Informatie voor de werkgever WIA 0-tot-100 Plan Handleiding 2 WIA 0-tot-100 Plan Handleiding U heeft voor uw werknemers een of meer collectieve WIA-verzekeringen afgesloten

Nadere informatie

Expat Pakket Individueel Tandheelkundige Kosten

Expat Pakket Individueel Tandheelkundige Kosten Expat Pakket Individueel Tandheelkundige Kosten Informatie voor de klant Belangrijk De Tandheelkundige Kosten vormen één geheel met de Algemene Voorwaarden van het. De Algemene Voorwaarden zijn op het

Nadere informatie

Nabestaandenverzekering Collectief voor werknemers

Nabestaandenverzekering Collectief voor werknemers COLLECTIEVE NABESTAANDENVERZEKERING Informatie voor de werkgever Nabestaandenverzekering Collectief voor werknemers Netto-uitkering(en) voor de achterblijvende partner 2 Nabestaandenverzekering Collectief

Nadere informatie

Oplossingen voor 12-jarig werkgeversrisico

Oplossingen voor 12-jarig werkgeversrisico meerjarig werkgeversrisico Informatie voor de werkgever Oplossingen voor 12-jarig werkgeversrisico Bij ziekte en arbeidsongeschiktheid van (ex-)werknemers Gebundelde kracht VerzuimVizier ZW-eigenrisicoverzekering

Nadere informatie

Verzuimoplossing Apotheken

Verzuimoplossing Apotheken Verzuimoplossing Apotheken Informatie voor de werkgever Verzuimoplossing Apotheken Een complete verzuimoplossing tegen een aantrekkelijk tarief Verzuimoplossing Apotheken Een complete verzuimoplossing

Nadere informatie

Ongevallenverzekering Collectief

Ongevallenverzekering Collectief Collectieve ongevallenverzekering Informatie voor de werkgever Ongevallenverzekering Collectief Met preventieve diensten en dekkingen voor werkhervatting Ongevallenverzekering Collectief Voorkomt waar

Nadere informatie

Oplossingen voor 12-jarig werkgeversrisico

Oplossingen voor 12-jarig werkgeversrisico meerjarig werkgeversrisico Informatie voor de werkgever Oplossingen voor 12-jarig werkgeversrisico Bij ziekte en arbeidsongeschiktheid van (ex-)werknemers Gebundelde kracht VerzuimVizier ZW-eigenrisicoverzekering

Nadere informatie

WGA-eigenrisicoverzekering

WGA-eigenrisicoverzekering WGA-EIGENRISICOVERZEKERING Informatie voor de werkgever WGA-eigenrisicoverzekering Persoonlijke ondersteuning bij langdurige arbeidsongeschiktheid van (ex-)werknemers 2 WGA-eigenrisicoverzekering Vergoeding

Nadere informatie

Voorwaarden Inkomensaanvulverzekering. Inhoudsopgave

Voorwaarden Inkomensaanvulverzekering. Inhoudsopgave Voorwaarden Inkomensaanvulverzekering Basismodule WIA Bodem In uw polis, de algemene voorwaarden en deze voorwaarden leest u welke rechten en plichten u kunt ontlenen aan de module WIA Bodem. In de algemene

Nadere informatie

Verzuimverzekering met arbodienstverlening

Verzuimverzekering met arbodienstverlening VERZUIMVERZEKERING Informatie voor de werkgever Verzuimverzekering met arbodienstverlening Persoonlijke ondersteuning en budgetten voor preventie en re-integratie 2 De complete verzuimoplossing Persoonlijke

Nadere informatie

Verzuimverzekering met arbodienstverlening

Verzuimverzekering met arbodienstverlening VERZUIMVERZEKERING Informatie voor de werkgever Verzuimverzekering met arbodienstverlening Persoonlijke ondersteuning en budgetten voor preventie en re-integratie De complete verzuimoplossing Persoonlijke

Nadere informatie

ZW-eigenrisicoverzekering

ZW-eigenrisicoverzekering Ziektewet-eigenrisicoverzekering Informatie voor de werkgever ZW-eigenrisicoverzekering Kostenbeheersing en persoonlijke begeleiding van zieke ex-werknemers 2 ZW-eigenrisicoverzekering Grip op de kosten

Nadere informatie

Expat Pakket Collectief Tandheelkundige Kosten

Expat Pakket Collectief Tandheelkundige Kosten Expat Pakket Collectief Tandheelkundige Kosten Versie 1.0 Belangrijk De vormen één geheel met de Algemene Voorwaarden van het. De Algemene Voorwaarden zijn op het hele pakket van toepassing. In deze Aanvullende

Nadere informatie

Verzuimverzekering Handleiding voor de werkgever. Handleiding Verzuimverzekering met arbodienstverlening

Verzuimverzekering Handleiding voor de werkgever. Handleiding Verzuimverzekering met arbodienstverlening Verzuimverzekering Handleiding voor de werkgever Handleiding Verzuimverzekering met arbodienstverlening 2 Verzuimverzekering met arbodienstverlening Handleiding U heeft een verzuimverzekering met arbodienstverlening

Nadere informatie

Offerte-aanvraagformulier WGA & Verzuimverzekering 2011

Offerte-aanvraagformulier WGA & Verzuimverzekering 2011 Offerte-aanvraagformulier WGA & Verzuimverzekering 2011 1 Naam en adres werkgever (de verzekeringnemer) Naam* Contactpersoon Adres Postcode en Vestigingsplaats Telefoonnummer Faxnummer Rechtsvorm * De

Nadere informatie

Ongevallenverzekering Collectief

Ongevallenverzekering Collectief Collectieve ongevallenverzekering Informatie voor de werkgever Ongevallenverzekering Collectief Met preventieve diensten en dekkingen voor werkhervatting 2 Ongevallenverzekering Collectief Voorkomt waar

Nadere informatie

Ondernemers-AOV. Melding van arbeidsongeschiktheid. Voor de ondernemer

Ondernemers-AOV. Melding van arbeidsongeschiktheid. Voor de ondernemer Ondernemers-AOV Melding van arbeidsongeschiktheid Voor de ondernemer Belangrijk Wilt u dit formulier invullen, ondertekenen en aan ons toesturen? Het (mail) adres is aovschade@goudse.com, of Postbus 9,

Nadere informatie

N.V. Univé Schade. Handleiding Verzuimverzekering met arbodienstverlening. Versie 2, december Informatie voor de werkgever.

N.V. Univé Schade. Handleiding Verzuimverzekering met arbodienstverlening. Versie 2, december Informatie voor de werkgever. N.V. Univé Schade Handleiding Verzuimverzekering met arbodienstverlening Versie 2, december 2017 Informatie voor de werkgever Belangrijk U heeft een verzuimverzekering met arbodienstverlening afgesloten.

Nadere informatie

Verzuimverzekering met arbodienstverlening

Verzuimverzekering met arbodienstverlening VERZUIMVERZEKERING Informatie voor de werkgever Verzuimverzekering met arbodienstverlening Persoonlijke begeleiding, preventie en gegarandeerd re-integratiebudget De complete verzuimoplossing Financiële

Nadere informatie

Voorwaarden Inkomensaanvulverzekering. Inhoudsopgave

Voorwaarden Inkomensaanvulverzekering. Inhoudsopgave Voorwaarden Inkomensaanvulverzekering Basismodule WGA-gat Basis In uw polis, de algemene voorwaarden en deze voorwaarden leest u welke rechten en plichten u kunt ontlenen aan de module WGA-gat Basis. In

Nadere informatie

PersoneelsImpulz. Hét verzekeringspakket voor bedrijven met personeel. PersoneelsImpulz biedt u. Informatie voor de werkgever

PersoneelsImpulz. Hét verzekeringspakket voor bedrijven met personeel. PersoneelsImpulz biedt u. Informatie voor de werkgever PersoneelsImpulz PersoneelsImpulz Hét verzekeringspakket voor bedrijven met personeel PersoneelsImpulz biedt u Financiële zekerheid voor u en uw werknemers Dienstverlening om verzuim te voorkomen en beperken

Nadere informatie

Tijdelijk partnerpensioen Informatie voor de werkgever. Anw-pensioen. Financiële zekerheid voor het gezin van uw werknemers

Tijdelijk partnerpensioen Informatie voor de werkgever. Anw-pensioen. Financiële zekerheid voor het gezin van uw werknemers Tijdelijk partnerpensioen Informatie voor de werkgever Anw-pensioen Financiële zekerheid voor het gezin van uw werknemers Anw-pensioen Financiële zekerheid voor het gezin van uw werknemers Wilt u inkomenszekerheid

Nadere informatie

Voorwaarden Inkomensaanvulverzekering. Inhoudsopgave

Voorwaarden Inkomensaanvulverzekering. Inhoudsopgave Voorwaarden Inkomensaanvulverzekering Basismodule WGA-gat Uitgebreid In uw polis, de algemene voorwaarden en deze voorwaarden leest u welke rechten en plichten u kunt ontlenen aan de module WGA-gat Uitgebreid.

Nadere informatie

Voorwaarden WIA Bodem werkgever. Inhoudsopgave

Voorwaarden WIA Bodem werkgever. Inhoudsopgave Voorwaarden WIA Bodem werkgever In uw polis, de algemene voorwaarden en deze voorwaarden leest u welke rechten en plichten u kunt ontlenen aan de module WIA bodem. In de algemene voorwaarden van uw Moduleverzekering

Nadere informatie

Voorwaarden. WIA AO minder dan 35%-werkgever Inkomensverzekeringen FGD-A

Voorwaarden. WIA AO minder dan 35%-werkgever Inkomensverzekeringen FGD-A Voorwaarden WIA AO minder dan 35%-werkgever Inkomensverzekeringen FGD-A 2017-1 Inhoudsopgave Algemene voorwaarden 3 Artikel 1 Begripsomschrijvingen 3 Artikel 2 De grondslag van uw verzekering WIA AO minder

Nadere informatie

Polisvoorwaarden TUB-WGAHU-1 Voorwaarden WGA-gat Uitgebreid verzekering

Polisvoorwaarden TUB-WGAHU-1 Voorwaarden WGA-gat Uitgebreid verzekering Voorwaarden Inkomensaanvulverzekering WGA-gat Uitgebreid verzekering In uw polis, de algemene voorwaarden en deze voorwaarden leest u welke rechten en plichten u kunt ontlenen aan de WGA-gat Uitgebreid

Nadere informatie

Voorwaarden Inkomensaanvulverzekering. Inhoudsopgave

Voorwaarden Inkomensaanvulverzekering. Inhoudsopgave Voorwaarden Inkomensaanvulverzekering Basismodule WIA Excedent In uw polis, de algemene voorwaarden en deze voorwaarden leest u welke rechten en plichten u kunt ontlenen aan de module WIA Excedent. In

Nadere informatie

Informatie voor de ondernemer Nabestaandenverzekering Collectief voor zelfstandig ondernemers

Informatie voor de ondernemer Nabestaandenverzekering Collectief voor zelfstandig ondernemers collectieve NABESTAANDENVERZEKERING Informatie voor de ondernemer Nabestaandenverzekering Collectief voor zelfstandig ondernemers Uitkering(en) voor uw achterblijvende partner Nabestaandenverzekering Collectief

Nadere informatie

Expat Pakket Collectief Arbeidsongeschiktheid

Expat Pakket Collectief Arbeidsongeschiktheid Expat Pakket Collectief Versie 1.0 Belangrijk De vormen één geheel met de Algemene Voorwaarden van het. De Algemene Voorwaarden zijn op het hele pakket van toepassing. In deze vindt u de voorwaarden die

Nadere informatie

CompleetVerzekerd Mijn personeel

CompleetVerzekerd Mijn personeel CompleetVerzekerd Mijn personeel CompleetVerzekerd Mijn personeel Hét verzekeringspakket voor bedrijven met personeel Financiële zekerheid voor u en uw werknemers Dienstverlening om verzuim te voorkomen

Nadere informatie

Akkoordverklaring CAO BOVAG Oplossing 2011

Akkoordverklaring CAO BOVAG Oplossing 2011 Akkoordverklaring CAO BOVAG Oplossing 2011 bedrijf : CAO BOVAG Oplossing bestaande uit: - de WGA-Gat verzekering Uitgebreid - de WIA Bodemverzekering. - de Verzuimverzekering De ingangsdatum van de verzekering

Nadere informatie

Polisvoorwaarden WIA Bodem (AO minder dan 35%)

Polisvoorwaarden WIA Bodem (AO minder dan 35%) Postbus 2705 6401 DE Heerlen T 0900-369 33 33 Postbus 2296 5600 CG Eindhoven T 0900-369 33 33 www.aevitae.com info@aevitae.com Polisvoorwaarden 2017 9406 - WIA Bodem (AO minder dan 35%) Inhoudsopgave pag.

Nadere informatie

9402 Polisvoorwaarden 2017 WGA gat Uitgebreid (Garant)

9402 Polisvoorwaarden 2017 WGA gat Uitgebreid (Garant) Postbus 2705 6401 DE Heerlen T 0900-369 33 33 Postbus 2296 5600 CG Eindhoven T 0900-369 33 33 www.aevitae.com info@aevitae.com 9402 Polisvoorwaarden 2017 WGA gat Uitgebreid (Garant) Inhoudsopgave pag.

Nadere informatie

Tijdelijk partnerpensioen Informatie voor de werkgever. Anw-pensioen. Financiële zekerheid voor het gezin van uw werknemers

Tijdelijk partnerpensioen Informatie voor de werkgever. Anw-pensioen. Financiële zekerheid voor het gezin van uw werknemers Tijdelijk partnerpensioen Informatie voor de werkgever Anw-pensioen Financiële zekerheid voor het gezin van uw werknemers Anw-pensioen Financiële zekerheid voor het gezin van uw werknemers Wilt u inkomenszekerheid

Nadere informatie

Arbeidsongeschiktheidverzekering

Arbeidsongeschiktheidverzekering Arbeidsongeschiktheidverzekering Aanmeldingsformulier Het UWV heeft u voor tenminste 35% arbeidsongeschikt verklaard. Daarom ontvangt u een wettelijke WIA-uitkering. Uw werkgever heeft voor u een aanvullende

Nadere informatie

Tijdelijk partnerpensioen Informatie voor de werkgever. Anw-pensioen. Financiële zekerheid voor het gezin van uw werknemers

Tijdelijk partnerpensioen Informatie voor de werkgever. Anw-pensioen. Financiële zekerheid voor het gezin van uw werknemers Tijdelijk partnerpensioen Informatie voor de werkgever Anw-pensioen Financiële zekerheid voor het gezin van uw werknemers 2 Anw-pensioen Financiële zekerheid voor het gezin van uw werknemers Wilt u inkomenszekerheid

Nadere informatie

PersoneelsImpulz. Hét verzekeringspakket voor bedrijven met personeel. PersoneelsImpulz biedt u. Informatie voor de werkgever

PersoneelsImpulz. Hét verzekeringspakket voor bedrijven met personeel. PersoneelsImpulz biedt u. Informatie voor de werkgever PersoneelsImpulz PersoneelsImpulz Hét verzekeringspakket voor bedrijven met personeel PersoneelsImpulz biedt u Financiële zekerheid voor u en uw werknemers Dienstverlening om verzuim te voorkomen en te

Nadere informatie

Expat Pakket Collectief

Expat Pakket Collectief Expat Pakket Collectief Aanvraag Voor de werkgever Wij zijn Geert Bouwmeester was pas 22 toen hij in 1924 voor zichzelf begon. Een overloop werd ingericht als kantoorruimte en de eerste polissen werden

Nadere informatie

WGAeigenrisicoverzekering

WGAeigenrisicoverzekering WGAeigenrisicoverzekering Informatie voor de werkgever Belangrijk De is een onderdeel van PersoneelsImpulz. Deze vormen één geheel met de Algemene Voorwaarden PersoneelsImpulz van De Goudse. De Algemene

Nadere informatie

Polisvoorwaarden WIA Vaste Aanvulling

Polisvoorwaarden WIA Vaste Aanvulling Postbus 2705 6401 DE Heerlen T 0900-369 33 33 Postbus 2296 5600 CG Eindhoven T 0900-369 33 33 www.aevitae.com info@aevitae.com Polisvoorwaarden 2017 9405 - WIA Vaste Aanvulling Inhoudsopgave pag. 1 Begrippen

Nadere informatie

N.V. Univé Schade. Handleiding Verzuimverzekering met arbodienstverlening. Versie 1, november Informatie voor de werkgever.

N.V. Univé Schade. Handleiding Verzuimverzekering met arbodienstverlening. Versie 1, november Informatie voor de werkgever. N.V. Univé Schade Handleiding Verzuimverzekering met arbodienstverlening Versie 1, november 2017 Informatie voor de werkgever Belangrijk U heeft een verzuimverzekering met arbodienstverlening afgesloten.

Nadere informatie

Lees dit formulier aandachtig door. Beantwoord alle vragen volledig. Onderteken het formulier en stuur het naar onderstaand adres.

Lees dit formulier aandachtig door. Beantwoord alle vragen volledig. Onderteken het formulier en stuur het naar onderstaand adres. Claimnummer (door BNP Paribas Cardif in te vullen) Claimformulier - Arbeidsongeschiktheid - Ernstige aandoeningen - Ziekenhuisopname Belangrijke informatie De verzekerde vult dit formulier in. De verzekeringnemer

Nadere informatie

Bescherming bij verlof en werkloosheid of tijdens ziekte

Bescherming bij verlof en werkloosheid of tijdens ziekte Aanvraagformulier Bescherming bij verlof en werkloosheid of tijdens ziekte Bent u met onbetaald verlof of wordt u ontslagen? Dan bouwt u geen pensioen meer op. Bent u gedeeltelijk met onbetaald verlof

Nadere informatie

Voorwaarden Inkomensaanvulverzekering. Inhoudsopgave

Voorwaarden Inkomensaanvulverzekering. Inhoudsopgave Voorwaarden Inkomensaanvulverzekering Basismodule Inkomensaanvulling In uw polis, de algemene voorwaarden en deze voorwaarden leest u welke rechten en plichten u kunt ontlenen aan de module Inkomensaanvulling.

Nadere informatie

WGA-gatverzekering Plus

WGA-gatverzekering Plus WGA-gatverzekering Plus Informatie voor de werkgever Belangrijk De is een onderdeel van PersoneelsImpulz. Deze vormen één geheel met de Algemene Voorwaarden PersoneelsImpulz van De Zeeuwse. De Algemene

Nadere informatie

Click & Claim. Korte handleiding. Inhoud. U heeft een verzuimverzekering afgesloten bij De Goudse. Voor uw

Click & Claim. Korte handleiding. Inhoud. U heeft een verzuimverzekering afgesloten bij De Goudse. Voor uw Korte handleiding Click & Claim U heeft een verzuimverzekering afgesloten bij De Goudse. Voor uw verzuimadministratie, zoals het doorgeven van ziek- en herstelmeldingen én wijzigingen in uw personeelsbestand,

Nadere informatie

Vrijwillige voortzetting binnen dienstverband

Vrijwillige voortzetting binnen dienstverband Aanvraag voor offerte Vrijwillige voortzetting binnen dienstverband Waarom dit formulier? U gaat (tijdelijk) minder werken, minder verdienen of u gaat met onbetaald verlof. Daardoor bouwt u (tijdelijk)

Nadere informatie

Polisvoorwaarden WGA GAT Basis

Polisvoorwaarden WGA GAT Basis Postbus 2705 6401 DE Heerlen T 0900-369 33 33 Postbus 2296 5600 CG Eindhoven T 0900-369 33 33 www.aevitae.com info@aevitae.com Polisvoorwaarden 2017 9400 - WGA GAT Basis Inhoudsopgave pag. 1 Begrippen

Nadere informatie

Arbeidsongeschiktheidsverzekeringen. van De Goudse. Melding van arbeidsongeschiktheid expat. Voor de klant

Arbeidsongeschiktheidsverzekeringen. van De Goudse. Melding van arbeidsongeschiktheid expat. Voor de klant Arbeidsongeschiktheidsverzekeringen van De Goudse Melding van arbeidsongeschiktheid expat Voor de klant Belangrijk Wilt u dit formulier invullen, ondertekenen en aan ons toesturen? Het (mail) adres is

Nadere informatie

Eén complete oplossing voor verzuim, preventie én re-integratie

Eén complete oplossing voor verzuim, preventie én re-integratie VerzuimVizier Plus WGA-eigenrisicoverzekering Eén complete oplossing voor verzuim, preventie én re-integratie Onderdeel van Personeels- Impulz informatie voor de werkgever Als ondernemer wilt u natuurlijk

Nadere informatie

Geachte werkgever, Betreft: toelichting op werkgeversverklaring

Geachte werkgever, Betreft: toelichting op werkgeversverklaring Geachte werkgever, Betreft: toelichting op werkgeversverklaring Uw werknemer is bezig met de aanvraag voor een hypotheek en verzoekt u om bijgaande werkgeversverklaring in te vullen. Banken zijn streng

Nadere informatie

Nabestaandenverzekering Collectief voor zelfstandig ondernemers

Nabestaandenverzekering Collectief voor zelfstandig ondernemers collectieve nabestaandenverzekering Informatie voor de ondernemer Nabestaandenverzekering Collectief voor zelfstandig ondernemers Uitkering(en) voor uw achterblijvende partner 2 Nabestaandenverzekering

Nadere informatie

Expat Pakket Collectief

Expat Pakket Collectief Expat pakket collectief Informatie voor de werkgever Expat Pakket Collectief Uw werknemers grenzeloos goed verzekerd 2 Expat Pakket Collectief Uw werknemers grenzeloos goed verzekerd Heeft u werknemers

Nadere informatie

De collectieve WGA Hiaat verzekeringen voor werknemers in de Metaal- en Elektrotechnische industrie

De collectieve WGA Hiaat verzekeringen voor werknemers in de Metaal- en Elektrotechnische industrie Toelichting De collectieve WGA Hiaat verzekeringen voor werknemers in de Metaal- en Elektrotechnische industrie Inkomensoplossingen bij arbeidsongeschiktheid Inkomensoplossingen bij arbeidsongeschiktheid

Nadere informatie

Verzuimverzekering Conventioneel

Verzuimverzekering Conventioneel Verzuimverzekering Conventioneel Informatie voor de werkgever Belangrijk De is een onderdeel van PersoneelsImpulz. Deze vormen één geheel met de Algemene Voorwaarden PersoneelsImpulz van De Goudse. De

Nadere informatie

WGA-gatverzekering Plus voor de Bakkerijsector

WGA-gatverzekering Plus voor de Bakkerijsector WGA-gatverzekering Plus voor de Bakkerijsector Aanvraag Voor de bakkerijsector Wij zijn Geert Bouwmeester was pas 22 toen hij in 1924 voor zichzelf begon. Een overloop werd ingericht als kantoorruimte

Nadere informatie

Verzuimverzekering met arbodienstverlening

Verzuimverzekering met arbodienstverlening VERZUIMVERZEKERING Informatie voor de werkgever Verzuimverzekering met arbodienstverlening Persoonlijke begeleiding, preventie en gegarandeerd re-integratiebudget 2 De complete verzuimoplossing Financiële

Nadere informatie

O wordt automatisch toegestuurd door de Arbo-dienst

O wordt automatisch toegestuurd door de Arbo-dienst DECLARATIEFORMULIER Let op! Voor een snelle en correcte afwikkeling dient u: De declaratie binnen één maand na afloop van het kalenderkwartaal/de kalendermaand volledig ingevuld en ondertekend in te sturen.

Nadere informatie

Ondernemers-AOV. WGA-eigenrisicoverzekering. Persoonlijke ondersteuning bij langdurige arbeidsongeschiktheid van (ex-)werknemers

Ondernemers-AOV. WGA-eigenrisicoverzekering. Persoonlijke ondersteuning bij langdurige arbeidsongeschiktheid van (ex-)werknemers WGA-EIGENRISICOVERZEKERING Informatie voor de werkgever WGA-eigenrisicoverzekering Persoonlijke ondersteuning bij langdurige arbeidsongeschiktheid van (ex-)werknemers Ondernemers-AOV De AOV waarbij u exact

Nadere informatie

Schadeaangifteformulier Ziekengeldverzekering met dekking Daggeld

Schadeaangifteformulier Ziekengeldverzekering met dekking Daggeld Schadeaangifteformulier Ziekengeldverzekering met dekking Daggeld Voor een adequate claimbehandeling is het belangrijk dat u het formulier volledig invult en ondertekent. Leest u daarom de toelichting

Nadere informatie

Schadeaangifteformulier arbeidsongeschiktheid TAF Maandlastbeschermer

Schadeaangifteformulier arbeidsongeschiktheid TAF Maandlastbeschermer Met dit schadeaangifteformulier meldt u uw bij ons. Wij vragen u onder meer de aard en oorzaak van uw klachten in te vullen, en aan te geven wie uw werkgever is. Dit formulier moet door uzelf worden ingevuld

Nadere informatie

Vrijwillige voortzetting na ontslag

Vrijwillige voortzetting na ontslag Aanvraagformulier Vrijwillige voortzetting na ontslag Waarom dit formulier? U bent (gedeeltelijk) ontslagen. Dat heeft als gevolg dat u minder of geen pensioen opbouwt bij Pensioenfonds Zorg en Welzijn

Nadere informatie

Verzuimverzekering Stop Loss

Verzuimverzekering Stop Loss Verzuimverzekering Stop Loss Informatie voor de werkgever Belangrijk De is een onderdeel van PersoneelsImpulz. Deze vormen één geheel met de Algemene Voorwaarden PersoneelsImpulz van De Goudse. De Algemene

Nadere informatie

Handleiding Meldpunt 1 HOE WERKT HET MELDLOKET?

Handleiding Meldpunt 1 HOE WERKT HET MELDLOKET? Handleiding Meldpunt 1 HOE WERKT HET MELDLOKET? U hebt toegang tot het digitale meldloket van Interpolis. Op de site www.interpolis.nl/personeel kunt u uw verzuim- en herstelmeldingen en wijzigingen doorgeven.

Nadere informatie

Deze declaratie betreft de periode van tot

Deze declaratie betreft de periode van tot DECLARATIEFORMULIER Let op! Voor een snelle en correcte afwikkeling dient u: - de declaratie binnen één maand na afloop van het kalenderkwartaal/de kalendermaand volledig ingevuld en ondertekend in te

Nadere informatie

Ziekteverzuim polisnummer. WIA-aanvullingsverzekering polisnummer. WGA-gatverzekering (Plus) polisnummer

Ziekteverzuim polisnummer. WIA-aanvullingsverzekering polisnummer. WGA-gatverzekering (Plus) polisnummer WGA-eigenrisicoverzekering aanvraag  1. aanvraag betreft nieuwe verzekering zonder voorafgaande offerte mutatie polis nummer vervolg op offerte nummer gewenste ingangsdatum 1 januari 20 1 juli 20 contractduur

Nadere informatie

Inkomen op Peil. De arbeidsongeschiktheidsverzekering. werknemers

Inkomen op Peil. De arbeidsongeschiktheidsverzekering. werknemers Inkomen op Peil De arbeidsongeschiktheidsverzekering voor werknemers Inkomen op Peil De arbeidsongeschiktheidsverzekering voor werknemers Het kan gebeuren dat uw werknemer arbeidsongeschikt wordt. Als

Nadere informatie

Vrijwillige voortzetting bij ontslag en tijdens Ziektewet vóór 1 juli 2017

Vrijwillige voortzetting bij ontslag en tijdens Ziektewet vóór 1 juli 2017 Aanvraagformulier Vrijwillige voortzetting bij ontslag en tijdens Ziektewet vóór 1 juli 2017 Waarom dit formulier? U bent (gedeeltelijk) ontslagen, heeft (gedeeltelijk) ontslag genomen of ontvangt een

Nadere informatie

Je trouwdag perfect geregeld

Je trouwdag perfect geregeld Huwelijksdagverzekering Je trouwdag perfect geregeld de Huwelijksdagverzekering mag niet ontbreken Je trouwdag is de mooiste dag van je leven, wordt wel eens gezegd. Een dag waar je lang van tevoren naartoe

Nadere informatie

Deze declaratie betreft de periode van tot. nee, omdat; wordt automatisch toegestuurd door de Arbo-dienst. anders nl.

Deze declaratie betreft de periode van tot. nee, omdat; wordt automatisch toegestuurd door de Arbo-dienst. anders nl. DECLARATIEFORMULIER Let op! Voor een snelle en correcte afwikkeling dient u: - de declaratie binnen één maand na afloop van het kalenderkwartaal/de kalendermaand volledig ingevuld en ondertekend in te

Nadere informatie

Beter Af InkomensZekerheid

Beter Af InkomensZekerheid Beter Af InkomensZekerheid Verzeker uw inkomen bij arbeidsongeschiktheid Wanneer u als medewerker arbeidsongeschikt raakt, dan kan uw inkomen flink dalen. Uw werkgever heeft een collectieve regeling afgesloten

Nadere informatie

Werkgeversverklaring (in te vullen door de werkgever)

Werkgeversverklaring (in te vullen door de werkgever) Werkgeversverklaring (in te vullen door de werkgever) Gegevens werkgever Gegevens werknemer Aard van het dienstverband Verklaring voortzetting dienstverband (indien van toepassing) Naam werkgever: Adres:

Nadere informatie

Vrijwillige voortzetting bij ontslag en tijdens Ziektewet vóór 1 juli 2017

Vrijwillige voortzetting bij ontslag en tijdens Ziektewet vóór 1 juli 2017 Aanvraagformulier Vrijwillige voortzetting bij ontslag en tijdens Ziektewet vóór 1 juli 2017 Waarom dit formulier? U bent (gedeeltelijk) ontslagen, heeft (gedeeltelijk) ontslag genomen of ontvangt een

Nadere informatie

Verzuimverzekering Stop Loss. Aanvullende Voorwaarden en Informatie voor de werkgever (G2101)

Verzuimverzekering Stop Loss. Aanvullende Voorwaarden en Informatie voor de werkgever (G2101) Verzuimverzekering Stop Loss Aanvullende Voorwaarden en Informatie voor de werkgever (G2101) Belangrijk De Verzuimverzekering Stop Loss is een onderdeel van PersoneelsImpulz. Deze Aanvullende Voorwaarden

Nadere informatie

Verzuim Stop Loss FGD-G

Verzuim Stop Loss FGD-G Aanvullende voorwaarden Verzuim Stop Loss PersoneelsImpulz FGD-G 2017-1 Inhoudsopgave Algemene voorwaarden... 3 Begrippenlijst... 3 Artikel 1 Algemeen... 6 Artikel 2 Wat houdt de Verzuimverzekering Stop

Nadere informatie

Algemeen schadeprotocol Collectieve WIA arbeidsongeschiktheidsverzekeringen XY 14996-0815

Algemeen schadeprotocol Collectieve WIA arbeidsongeschiktheidsverzekeringen XY 14996-0815 Algemeen schadeprotocol Collectieve WIA arbeidsongeschiktheidsverzekeringen XY 14996-0815 Inhoud Inleiding, privacy & medische informatie, vragen? 3 Verzuim & begeleiding 3 Overzicht vergoedingen & hoe

Nadere informatie

Vrijwillige voortzetting binnen dienstverband

Vrijwillige voortzetting binnen dienstverband Aanvraag voor offerte Vrijwillige voortzetting binnen dienstverband Waarom dit formulier? U gaat (tijdelijk) minder werken, minder verdienen of u gaat met onbetaald verlof. Daardoor bouwt u (tijdelijk)

Nadere informatie

Collectieve WIA-verzekeringen Informatie voor de werkgever. WIA 0-tot-100 Plan. Handleiding

Collectieve WIA-verzekeringen Informatie voor de werkgever. WIA 0-tot-100 Plan. Handleiding Collectieve WIA-verzekeringen Informatie voor de werkgever WIA 0-tot-100 Plan Handleiding 2 WIA 0-tot-100 Plan Handleiding U heeft voor uw werknemers een of meer collectieve WIA-verzekeringen afgesloten

Nadere informatie

Ziekte en arbeidsongeschiktheid: wat is er voor jou geregeld?

Ziekte en arbeidsongeschiktheid: wat is er voor jou geregeld? Ziekte en arbeidsongeschiktheid: wat is er voor jou geregeld? Toekomstplannen. Een andere woning, een verre reis of kinderen die gaan studeren. Je hebt uitdagend werk, een inkomen en ambities. Je moet

Nadere informatie

Werkgevers Uitstapverzekering. U voldoet aan uw verplichtingen als eigenrisicodrager

Werkgevers Uitstapverzekering. U voldoet aan uw verplichtingen als eigenrisicodrager Werkgevers Uitstapverzekering. U voldoet aan uw verplichtingen als eigenrisicodrager Inhoud Even uw voordelen op een rij! 4 Als u al eigenrisicodrager bent of wilt worden. 5 U kunt rekenen op hulp en advies

Nadere informatie

Expat Pakket Individueel Arbeidsongeschiktheid

Expat Pakket Individueel Arbeidsongeschiktheid Expat Pakket Individueel Informatie voor de klant Belangrijk De vormen één geheel met de Algemene Voorwaarden van het. De Algemene Voorwaarden zijn op het hele pakket van toepassing. In dit document vindt

Nadere informatie

Schadeaangifteformulier Ziekengeldverzekering met dekking Daggeld

Schadeaangifteformulier Ziekengeldverzekering met dekking Daggeld Schadeaangifteformulier Ziekengeldverzekering met dekking Daggeld Voor een adequate claimbehandeling is het belangrijk dat u het formulier volledig invult en ondertekent. Leest u daarom de toelichting

Nadere informatie

Schadeaangifteformulier werkloosheid Werkloosheidsverzekeringen

Schadeaangifteformulier werkloosheid Werkloosheidsverzekeringen Met dit schadeaangifteformulier meldt u uw werkloosheid bij ons. Wij vragen u onder meer naar de gegevens van uw laatste werkgever, de reden van uw ontslag en de toekenningsbrief van het UWV. In het begrotingsformulier

Nadere informatie

0-10. Ziekteaangifte. In verband met aanvraag Ziektewet-uitkering - - In te vullen door UWV. Formuliercode 109860 Volgnummer

0-10. Ziekteaangifte. In verband met aanvraag Ziektewet-uitkering - - In te vullen door UWV. Formuliercode 109860 Volgnummer Ziekteaangifte In verband met aanvraag Ziektewet-uitkering 0-10 Invullen door UWV In te vullen door UWV Bedrijfsgegevens Formuliercode 109860 Volgnummer Waarom dit formulier? U heeft een (ex-)werknemer

Nadere informatie

Click & Claim. Korte handleiding. Inhoud. U heeft een verzuimverzekering afgesloten bij De Goudse. Voor uw

Click & Claim. Korte handleiding. Inhoud. U heeft een verzuimverzekering afgesloten bij De Goudse. Voor uw Korte handleiding Click & Claim U heeft een verzuimverzekering afgesloten bij De Goudse. Voor uw verzuimadmistratie, zoals het doorgeven van ziek- en herstelmeldingen én wijzigingen in uw personeelsbestand,

Nadere informatie