Tuchtklachten van de Inspectie voor de Gezondheidszorg effectief voor aangeklaagden en beroepsgenoten
|
|
- Norbert Beckers
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Tuchtklachten van de Inspectie voor de Gezondheidszorg effectief voor aangeklaagden en beroepsgenoten F.A.G Hout 1,2, N.L. Kaupmann 3, F.Y. Alhafaji 3,B.J.M.Frederiks 3,J.Legemaate 3,4, P.B.M. Robben 2, 5 Het indienen van een tuchtklacht is een belangrijke bevoegdheid van de inspectie om de kwaliteit van de gezondheidszorg te bewaken. Er is echter weinig bekend over de effectiviteit van tuchtzaken voor aangeklaagden en beroepsgenoten. Hiertoe werden alle 5362 uitspraken van de regionale tuchtcolleges van onderzocht, waarbij tuchtzaken van de inspectie werden vergeleken met die van burgers. Om de impact van tuchtklachten op de aangeklaagden en hun beroepsgroep na te gaan werd een nooit eerder uitgevoerd vragenlijstonderzoek gedaan onder beroepsbeoefenaren tegen wie door de inspectie een klacht werd ingediend (periode ; respons 42%; 29/69). Ook werden 31 interviews gehouden met inspecteurs en externe partijen. De inspectie is klager in 2% van de klachten maar verantwoordelijk voor eentiende van de gegrondverklaringen en bijna de helft van de zware maatregelen. De helft van deze tuchtzaken van de inspectie worden schriftelijk gepubliceerd. Tuchtzaken van de inspectie zijn vooral effectief voor aangeklaagden door een positieve verandering in de uitvoering van hun werk. Effecten op het handelen van beroepsgenoten, normen en regels lijken minder uitgesproken. Gezien de effectiviteit van de inspectie als klager in het tuchtrecht is het van belang dat zij zich bezint op de vraag of het tuchtrecht meer prioriteit zou moeten krijgen. Trefwoorden: tuchtrecht, tuchtklacht, effectiviteit, Inspectie voor de Gezondheidszorg Inleiding Het wettelijke tuchtrecht is binnen het geheel van de weten regelgeving gericht op de kwaliteit van de beroepsuitoefening in de gezondheidszorg, rechtspraak en zelfregulering door beroepsverenigingen of instellingen een belangrijk instrument om de kwaliteit van de gezondheidszorg te bewaken. De meeste klachten bij de tuchtcolleges worden ingediend door burgers. 1 Het doel van het tuchtrecht is enerzijds om de kwaliteit van de beroepsuitoefening op peil te houden en te bevorderen en anderzijds om burgers te beschermen tegen ondeskundig en onzorgvuldig handelen. De kwaliteit van de beroepsuitoefening wordt bewaakt door het opleggen van maatregelen aan de individuele beroepsbeoefenaar door de tuchtrechter. Sinds kort (najaar 2009) publiceert het RIBIZ (registratie en informatie beroepsbeoefenaren in de zorg) een online lijst met namen van zorgverleners die 1 Trajectum, Hoeve Boschoord 2 Inspectie voor de Gezondheidszorg, Den Haag 3 EMGO+instituut, VU medisch centrum, Amsterdam 4 KNMG, Utrecht 5 Instituut Beleid & Management Gezondheidszorg, Erasmus Universiteit, Rotterdam zijn geschorst of uit hun beroep zijn gezet na een uitspraak van de tuchtrechter. 2 Door tuchtuitspraken worden richtlijnen en beroepsnormen aangescherpt of ontwikkeld. Het tuchtrecht heeft daarnaast een preventief doel. Daarom is sprake van publicatie van tuchtuitspraken. Van alle tuchtuitspraken tussen is 4% gepubliceerd in de Staatcourant en ter publicatie aangeboden aan vaktijdschriften zoals het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde en Medisch Contact. 3 Alle geanonimiseerde uitspraken van de tuchtcolleges zijn via een centrale website te raadplegen.(noot a) Op de website van Medisch Contact selecteert en becommentarieert de Inspectie voor de Gezondheidszorg (inspectie) sinds september 2008 wekelijks een niet door de tuchtrechter ter publicatie aangeboden uitspraak in de rubriek De selectie van de inspectie. Het indienen van een tuchtklacht neemt een specifieke en belangrijke plaats in binnen de bevoegdheden van de inspectie om de kwaliteit van de gezondheidszorg te bewaken, maar zij maakt weinig gebruik van deze bevoegdheid 1 en er is weinig bekend over de effectiviteit van tuchtklachten van de inspectie. Tuchtklachten worden meestal ingediend naar aanleiding van meldingen van tsg jaargang 89 / 2011 nummer 1 Tuchtklachten van de Inspectie voor de Gezondheidszorg effectief voor aangeklaagden en beroepsgenoten - pagina 58 / TSG 89 / nummer 1 058
2 burgers en zorgaanbieders over ernstige problemen of calamiteiten in de zorg. Een calamiteit is iedere niet-beoogde of onverwachte gebeurtenis die betrekking heeft op de kwaliteit van zorg en die heeft geleid tot de dood van of een ernstig schadelijk gevolg voor een patiënt. Eind 2008 heeft de inspectie haar beoordelingswijze en maatregelenkeuze geëxpliciteerd. 4 In haar handhavingskader formuleert zij het proportionaliteitsbeginsel waaronder wordt verstaan dat de inzet van de instrumenten niet Kernpunten verder gaat dan nodig is om de doelstelling te bereiken; het principe van zacht waar het kan en hard waar het moet. Aangegeven wordt dat de effectiviteit bij de keuze van de maatregel, zoals het indienen van een tuchtzaak, een rol speelt. De effectiviteit van het toezicht krijgt expliciet aandacht in het meerjarenbeleidsplan van de inspectie 5 door programmatisch evaluatieonderzoek. Een van de onderzoeken binnen dit programma betrof een onderzoek, door het EMGO + instituut van de Vrije Universiteit Amsterdam, naar de wijze waarop de inspectie omgaat met de bevoegdheid van het indienen van een tuchtklacht waarbij de effectiviteit van tuchtzaken ingediend door de inspectie één van de thema s was. 6 In het rapport Toezicht en effectmeting. Het kán! - wordt effectiviteit van toezicht omschreven als de mate waarin de uitoefening van toezicht leidt tot verwezenlijking van de doeleinden van dat toezicht. Toezichthouders kunnen zich richten op het versterken van naleving van regels en normen, maar ook op het behalen van verder weg gelegen maatschappelijke doelen. Voor de naleving van normen is of gedragsverandering bij onder toezicht gestelden nodig of continuering van adequaat gedrag. Het optreden van de toezichthouder kan ook leiden tot nietbeoogde negatieve effecten. Zo kan de perceptie dat de toezichthouder waakt ertoe leiden dat de onder toezicht gestelden minder goed risico s afwegen en daardoor minder verantwoorde keuzen maken. 7 De vraagstelling van het onderzoek is: wat is de effectiviteit van tuchtklachten van de Inspectie voor de Gezondheidszorg? Om deze vraag te beantwoorden zijn de effecten op de aangeklaagden zelf, hun directe werkomgeving en hun beroepsgroep nagegaan. Ten aanzien van aangeklaagden en hun directe werkomgeving zijn nalevingseffecten en niet beoogde effecten in de vorm van aanpassingen aan werkwijze onderzocht. Ten aanzien van de beroepsgroep is aanpassing en ontwikkeling van beroepsnormen onderzocht. Ook zijn onderzocht de aard van de beslissing, publicatie en media-aandacht omdat deze de determinanten zijn van effectiviteit.. Het indienen van een tuchtklacht is een belangrijke bevoegdheid van de inspectie om de kwaliteit van de gezondheidszorg te bewaken.. De inspectie is klager in 2% van de klachten maar verantwoordelijk voor eentiende van de gegrondverklaringen en bijna de helft van de zware maatregelen.. Tuchtzaken van de inspectie zijn vooral effectief voor aangeklaagden door een positieve verandering in de uitvoering van hun werk. Effecten op het handelen van beroepsgenoten, normen en regels lijken minder uitgesproken.. Het is van belang dat de inspectie zich bezint op de vraag of het tuchtrecht meer prioriteit zou moeten krijgen. Methoden Er bestaan verschillende onderzoeksdesigns om de werking van het toezicht inzichtelijk te maken. Samenhang tussen een interventie en de gedragsverandering van de onder toezicht gestelden is in de meest strikte benadering vast te stellen door onderzoek met een voor- en een nameting en een controlegroep waarbij sprake is van at random toebedeling aan experimentele en controlegroep. 7 In onderzoek naar de effectiviteit van tuchtklachten is een voor- en een nameting en een controlegroep niet mogelijk. In één meting zijn ervaringen en opvattingen onderzocht van aangeklaagden, inspecteurs en externe partijen over de impact van de door de inspectie ingediende tuchtklachten op de aangeklaagden en hun beroepsgroep. Daarnaast zijn aantal en soort beslissingen van tuchtcolleges naar aanleiding van klachten ingediend door de inspectie vergeleken met die van burgers waarbij ook de publicatiegraad is nagegaan. Om de beslissingen van de tuchtcolleges te onderzoeken is gebruik gemaakt van het automatische gegevensbestand tucht van de inspectie.(noot b) Nagegaan zijn de categorieën van ongegrondverklaringen, zwaarte van maatregelen en publicatie van de tuchtuitspraken. Alle 5362 uitspraken van de regionale tuchtcolleges van werden onderzocht. Voor het onderzoek naar de impact van tuchtklachten is gebruik gemaakt van een nooit eerder uitgevoerd vragenlijstonderzoek onder door de inspectie aangeklaagde beroepsbeoefenaren. 8 De vragenlijsten zijn verstuurd door het EMGO + instituut. Aangeklaagden is gevraagd naar de invloed van de tuchtuitspraak op de uitvoering van hun werkzaamheden. De impact van de tuchtuitspraak op de beroepsgroep is nagegaan door de aangeklaagden te vragen of regels binnen instelling/praktijk aangepast zijn en of er sprake is van normontwikkeling naar aanleiding van tuchtuitspraken. In interviews met inspecteurs en externe partijen is ingegaan op de effectiviteit van het tuchtrecht in het algemeen De te benaderen groep voor het vragenlijstonderzoek betrof beroepsbeoefenaren tegen wie in de periode door de inspectie een klacht bij het tuchtcollege in eerste aanleg werd ingediend. In figuur 1 is schematisch weergegeven welke selecties uiteindelijk hebben geleid tot het aantal ingevulde vragenlijsten. In totaal zijn 35 aangeklaagden geëxcludeerd waarvan 17 omdat benadering door de inspectie niet wenselijk werd bevonden, in het bijzonder vanwege lopende of dreigende juridische procedures. Van negen respondenten was het adres onbekend omdat zij naar het buitenland zijn vertrokken; ze- tsg jaargang 89 / 2011 nummer 1 Tuchtklachten van de Inspectie voor de Gezondheidszorg effectief voor aangeklaagden en beroepsgenoten - pagina 59 / TSG 89 / nummer 1 059
3 ven van hen mogen (tijdelijk) niet meer werken in Nederland.(noot c) Van acht respondenten was het adres niet met 100% zekerheid te achterhalen. Koppeling tussen gegevens van de inspectie en het BIG-register was in deze gevallen niet mogelijk omdat de adressen of namen in de bestanden niet exact overeen kwamen. Eén aangeklaagde was overleden. De respons was 42% (29/69). Redenen van non-respons betroffen geen interesse in het onderzoek, emotioneel te belastend en twijfels over de onafhankelijkheid van de inspectie ten opzichte van het onderzoek. Twee respondenten gaven als reden aan dat hen niets viel te verwijten. Er zijn 31 interviews afgenomen met de volgende personen en/of organisaties: de inspecteur-generaal, alle hoofdinspecteurs (6), (oud)inspecteurs met veel ervaring met tuchtzaken (4), alle regiojuristen (noot d) (4), alle voorzitters van de tuchtcolleges (6) en het College van Medisch Toezicht, vertegenwoordigers van het OM (2), advocaten (2), overig juridisch deskundigen op het terrein van het gezondheidsrecht (3), organisaties van patiënten en hulpverleners (NPCF en KNMG) en de Nationale ombudsman. Bij het weergeven van de resultaten zijn op enkele plaatsen ter illustratie geïnterviewden geciteerd. Resultaten Determinanten van effectiviteit: aard van de uitspraken, publicatiegraad en media-aandacht Door de regionale tuchtcolleges werden in de periode in totaal 117 tuchtklachten van de inspectie behandeld; gemiddeld 20 per jaar. In 2004 en 2005 werden relatief veel klachten ingediend (totaal 72), in 2006 en 2007 juist weinig (totaal 8). De inspectie was daarmee klager in 2,2% van de uitspraken (117/5362). Van de door de inspectie ingediende klachten leidden 84% tot een gegrondverklaring, van de door patiënten en andere personen ingediende klachten was dat 16%. De inspectie was verantwoordelijk voor 10% van alle gegrondverklaringen. De zwaarste maatregelen; doorhaling van de inschrijving, gedeeltelijke ontzegging van de bevoegdheid en de schorsing, werden in bijna de helft van de gevallen opgelegd na klachten ingediend door de inspectie.(tabel 1) Van de uitspraken naar aanleiding van klachten ingediend door de inspectie werd de helft (58/117; 50%) ter publicatie aan Staatscourant en/of tijdschriften aangeboden; van alle uitspraken in eerste aanleg was dat 6% (337/ 5362). Van de respondenten in het onderzoek onder aangeklaagde beroepsbeoefenaren gaf viervijfde aan (23/29; 79%) dat de tuchtklacht via de media aandacht heeft gekregen. Meestal werden er berichten geplaatst in regionale kranten en waren er journalisten aanwezig op zittingen. Andere manieren van media aandacht waren berichtgeving van de zaak in landelijke kranten, tijdschriften, vakbladen, en via radio en televisie. Een 13-tal tuchtzaken kregen op meerdere manieren aandacht in de media. Volgens de respondenten waren in 26 gevallen collega s op de hoogte van de tuchtzaak. Tijdens de interviews wezen betrokkenen (advocaten, KNMG, voorzitter tuchtcollege) op de effecten op de beroepsgroep door publicatie van uitspraken (al of niet naar aanleiding van tuchtklachten door de inspectie) en de discussie die dit soms oplevert. Advocaat: En dan heb je ook nog de zaken waarover gepubliceerd en gediscussieerd wordt en even los van of je het eens bent met het tuchtcollege heeft dat op zichzelf ook al een kwaliteitsbevorderend effect. Ik denk ook dat die stukken in Medisch Contact goed gelezen worden en ik schrijf af en toe ook eens een column en waar ik ook schrijf over tuchtzaken en ik merk dat het heel goed gelezen wordt door dokters. Ik denk dat het absoluut een kwaliteitsverhogend effect heeft. KNMG: Wij worden ook wel eens door een dokter gevraagd: die bellen ons op met een specifieke vraag. Er is toch laatst een zaak geweest en doe ik het nu goed als ik het zo doe. Ik heb laatst Medisch Contact gelezen en daar blijkt 110 aangeklaagden exclusie 75 vragenlijsten verstuurd 6 onjuist adres 69 vragenlijsten ontvangen door respondenten 28 geen reactie 41 reacties op vragenlijst 12 vragenlijsten niet ingevuld 29 ingevulde vragenlijsten Figuur 1: Selectie van de door de inspectie aangeklaagde beroepsbeoefenaren in periode tsg jaargang 89 / 2011 nummer 1 Tuchtklachten van de Inspectie voor de Gezondheidszorg effectief voor aangeklaagden en beroepsgenoten - pagina 60 / TSG 89 / nummer 1 060
4 Tabel 1 Aard en aantal van de beslissingen genomen door de regionale tuchtcolleges naar aanleiding van klachten ingediend door de Inspectie en door burgers (een patiënt of een ander persoon) in de periode (%) Beslissing Inspectie Burgers Totaal doorhaling inschrijving register 13 * (11%) 14 (0,3%) 27 (0,5%) gedeeltelijke ontzegging van de bevoegdheid 1 (1%) 1 (0,0%) 2 (0,0%) boete en schorsing 1 (1%) 1 (0,0%) 2 (0,0%) schorsing 24 (21%) 29 (0,6%) 53 (1%) voorwaardelijke schorsing 4 (3%) 6 (0,1%) 10 (0,0%) boete 3 (3%) 4 (0,1%) 7 (0,1%) berisping 27 (23%) 167 (3%) 194 (4%) waarschuwing 24 (21%) 610 (12%) 634 (12%) gegrond zonder maatregel 1 (1%) 2 (0,4%) 22 (0,4%) totaal aantal gegrond 98 (84%) 853 (16%) 951 (18%) ongegrond na behandeling 14 (12%) 2368 (45%) 2382 (44%) ongegrond zonder nader onderzoek 1 (0,9%) 749 (14%) 750 (14%) nader onderzoek ingesteld 1 (0,9%) 11 (0,2%) 12 (0,0%) niet ontvankelijk 2 (2%) 566 (11%) 568 (11%) behandeling niet voortgezet of ingetrokken 1 (0,9%) 698 (13%) 699 (13%) totaal aantal niet gegrond 19 (16%) 4392 (84%) 4411 (82%) totaal 117 (100%) 5245 (100%) 5362 (100%) * Dit betrof tien personen. Tegen drie beroepsbeoefenaren werden meerdere klachten ingediend die tot een doorhaling in het register leidden. Van een psychiater/psychotherapeut en een psychotherapeut/arts (alternatief werkzaam) werd de inschrijving in beide registers doorgehaald en van één arts (alternatief werkzaam) werd de doorhaling in het register tweemaal uitgesproken. De uitspraken betroffen twee verschillende klachten die op dezelfde zitting werden uitgesproken. uit dat ik het niet goed doe. Dus ik merk wel dat het ook voor het lerende effect gelezen wordt, dat dokters bedenken hoe het ook alweer zat en hun handelen nog eens evalueren. Impact van een tuchtklacht op de aangeklaagde beroepsbeoefenaren Nagegaan is of de aangeklaagden zich door de tuchtklacht bewust zijn geworden van het tuchtwaardig handelen, of zij er van hebben geleerd en of zij veranderingen hebben doorgevoerd in de uitvoering van hun werk. Ook is gevraagd naar ervaringen met de tuchtprocedure. Drievijfde van de respondenten (18/29; 62%) gaf aan dat zij zich vóór het indienen van de tuchtklacht door de inspectie bewust waren van het feit dat zij tuchtwaardig hadden gehandeld. Een ruime meerderheid (24/29; 83%) liet weten geleerd te hebben van de tuchtklacht, ook als men het niet eens was met de ingediende klacht (20/29; 69%) of met de gegrondverklaring en/of opgelegde maatregel (17/29; 59%). Driekwart (22/29; 76%) gaf aan naar aanleiding van de tuchtzaak daadwerkelijk iets te hebben veranderd in de uitvoering van het werk zoals een verandering in de organisatie van hun werk (10x), een verandering in de wijze van communiceren (10x) en het maken van extra aantekeningen in medische dossiers (8x). Zeven respondenten gaven aan dat hun communicatie met anderen veranderde, met name een alertere houding (3x) en opener communicatie (2x). Vijf respondenten noemden veranderingen in hun communicatie met patiënten; vier maal alerter en een maal opener. Onder veranderingen in de organisatie werden onder andere genoemd meer aandacht voor medicijncontrole, het invoeren van extra intercollegiaal overleg en het verbeteren van de overdracht tussen verschillende afdelingen. Bij de meeste respondenten was sprake van meerdere veranderingen. Als negatief neveneffect trad defensieve geneeskunde (noot e) op (8x), die volgens de respondenten altijd samen ging met één of meer van de andere positieve veranderingen. Een verandering in de uitvoering van het werk lijkt gerelateerd te zijn aan het opleggen van een maatregel; bij drie van de zeven respondenten die aangaven niets veranderd te hebben was geen maatregel opgelegd, terwijl bij de 22 respondenten die aangaven wel wat veranderd te hebben in slechts één geval geen maatregel was opgelegd. De zwaarte van de maatregel lijkt daarbij minder van invloed; ook de respondenten die relatief lichte maatregelen als de waarschuwing en de berisping opgelegd kregen gaven in meerderheid aan dat ze veranderingen aanbrachten in de uitvoering van het werk. De tuchtprocedure werd door de meeste respondenten als formeel en emotioneel belastend ervaren (respectievelijk 26/29; 90% en 25/29; 86%). De helft (15/29; 52%) ervoer de tuchtprocedure als reputatie schadend en tweevijfde (11/28; 39%) als effectief. Uit de interviews met deskundigen blijkt dat verschillende betrokkenen (de advocaat die aangeklaagden bijstaat, de KNMG die aangeklaagden bijstaat of benaderd wordt door artsen en de regiojurist die tuchtklachten indient) de ervaring hadden dat tuchtklachten (niet specifiek van de inspectie) voor de aangeklaagden veel impact hebben en ook effectief zijn. Advocaat: Ik ben altijd wel gewend om dat vrij precies door te nemen met mijn cliënten en de meeste zijn gewoon reële mensen, uitzonderingen daargelaten, als ik er op terugkijk dan had het beter gemoeten.... Maar ik heb eigenlijk bijna nog nooit meegemaakt dat een cliënt zegt, dat was het dan ik heb er niks van geleerd en we gaan op dezelfde voet verder. (...) Er is een heel kleine categorie die hun eigen ideeën hebben over hoe ze willen handelen. Ik heb wel eens cliënten die zeggen ik doe het morgen weer zo. (...) In mijn praktijk is dat wel op de vingers van één hand te tellen. Impact op de werkomgeving en de beroepsgroep Rond de helft van de ondervraagde aangeklaagden (12/ 23; 52%) gaf aan dat collega s anders zijn gaan handelen in hun werk onder andere door het stopzetten van inter- tsg jaargang 89 / 2011 nummer 1 Tuchtklachten van de Inspectie voor de Gezondheidszorg effectief voor aangeklaagden en beroepsgenoten - pagina 61/ TSG 89 / nummer 1 061
5 netactiviteiten, het uitvoeren van aanvullend onderzoek, een meer defensieve opstelling en het aanpassen van de werkwijze ten aanzien van receptcontrole. Ook gaf rond de helft (12/25; 48%) aan dat er naar aanleiding van de tuchtklacht normen/regels opgesteld of aangescherpt waren binnen de instelling/praktijk waar ze werk(t)en. Een op de vijf respondenten (4/20; 20%) gaf aan dat er naar aanleiding van de tuchtklacht normen opgesteld of aangescherpt zijn binnen de eigen beroepsgroep bijvoorbeeld betreffende de aanvraag, het voorschrijven en de controle van medicatie. Alternatieven voor het tuchtrecht Tweederde van de ondervraagde aangeklaagden (19/29; 66%) vond dat het tuchtrecht een goede methode is om de kwaliteit van de zorgverlening te bevorderen en te bewaken en de patiënt te beschermen tegen ondeskundig en onzorgvuldig handelen door een zorgverlener. Desgevraagd was een ruime meerderheid (17/29; 58%) van mening dat er toch betere manieren zijn om het doel van het tuchtrecht te bereiken door bijvoorbeeld een meer proactieve benadering van de inspectie door risico s in kaart te brengen en controlemaatregelen te ontwikkelen, meer overleg met de inspectie, meer aandacht in de opleiding en intercollegiaal overleg. Inspecteurs en externe deskundigen wezen op mogelijke alternatieven voor de inspectie zoals het aangaan van een discussie met de beroepsgroep, het uitbrengen van een circulaire (noot f) of het publiceren over (bijna)incidenten. Verschillende tuchtcolleges en de KNMG gaven aan beroepsbeperkende afspraken geen goed alternatief voor het tuchtrecht te vinden omdat die voor de buitenwereld niet meetbaar, niettecontrolerenendaarmeeniettoetsbaarzijn.ditin tegenstelling tot het tuchtrecht dat wel een signaal afgeeft naar de hele beroepsgroep en de buitenwereld. 9 Discussie Sterkte en zwakte van het onderzoek Alhafaji et. al onderzochten in een kwalitatief onderzoek de ervaringen van klagers (uitsluitend patiënten of nabestaanden) en aangeklaagde artsen met het tuchtrecht. De effectiviteit van de tuchtprocedure was een van de onderwerpen van de interviews. 10 Een kwantitatief onderzoek onder aangeklaagden specifiek gericht op de effecten van een tuchtklacht is niet eerder uitgevoerd. Van de 110 door de inspectie aangeklaagden hebben uiteindelijk 29 een vragenlijst ingevuld, waarschijnlijk is daarbij selectiebias opgetreden. De opvattingen van de beroepsbeoefenaren die niet zijn aangeschreven respectievelijk die niet hebben gerespondeerd zijn waarschijnlijk negatiever dan die van de respondenten. Dit leidt tot een overschatting van het effect van de inzet van het tuchtrecht door de inspectie. Weergave van de meningen van een kwart van de aangeklaagden (29/110; 26%) is echter wel verantwoord gezien de overeenkomst tussen de interviews en de resultaten van het vragenlijstonderzoek, zoals blijkt uit de in dit artikel opgenomen citaten. Ook vormden de respondenten naar aard van de klacht, aard van de uitspraak en soort beroepsbeoefenaar een representatieve afspiegeling van alle aangeklaagden door de inspectie in de periode (noot g). Overschatting van het effect van de inzet van het tuchtrecht door de inspectie is ook mogelijk door het geven van sociaal wenselijke antwoorden. Op verschillende vragen lijkt in ieder geval geen sprake van sociaalwenselijke antwoorden. Zo gaven respondenten aan het nietmetdeklachtenbeslissingeenstezijnenbekritiseerden zij in zowel gesloten als open vragen de tuchtprocedure. Er is geen inzicht verkregen in de efficiëntie (doelmatigheid) van de inzet van het tuchtrecht door de inspectie omdat geen onderzoek is gedaan naar tijdsinzet van het instrument tuchtrecht en effectiviteit van alternatieve maatregelen. Effectiviteit Uit onderzoek van Alhafaji et al. komt naar voren dat tuchtklachten van burgers met name leiden tot defensieve geneeskunde en nauwelijks tot veranderingen in de communicatie met patiënten. 10 Het onderhavige onderzoek toont aan dat er duidelijke aanwijzingen zijn voor de effectiviteit van het tuchtrecht door de inspectie, vooral voor betrokken aangeklaagden, maar ook voor collega beroepsgenoten. De respondenten gaven aan dat een defensieve reactie altijd samengaat met één of meer positieve veranderingen in de uitvoering van hun werk. Onduidelijk is of het verschil in effectiviteit tussen klachten van burgers en de inspectie in werkelijkheid zo groot is. Het onderzoek van Alhafaji et al. was kwalitatief van aard en voor een systematische vergelijking zouden door burgers aangeklaagde beroepsbeoefenaren met eenzelfde vragenlijst benaderd dienen te worden. Er is aanvullend onderzoek nodig naar de effectiviteit van tuchtuitspraken en de wijze waarop publicatie en media-aandacht effect sorteren. Grotere rol van de inspectie in het tuchtrecht In dit artikel is een vergelijking gemaakt tussen klachten van burgers en de inspectie. De inspectie komt pas in actie als het algemeen belang bij de zaak is betrokken. De inspectie dient verhoudingsgewijs weinig tuchtzaken in die vaak tot (zware) maatregelen leiden en de helft van de uitspraken worden gepubliceerd. De bijdrage van burgers aan de kwaliteit van zorg via het indienen van tuchtklachten wordt beperkt door de problemen die de burger ervaart met de toegankelijkheid van het tuchtrecht, de beperkte kennis en vertrouwen van burgers in de tuchtrechtspraak, het onvoldoende in staat zijn om de kwaliteit van zorg te beoordelen en het feit dat veel burgers afzien van een klacht omdat men er voor zichzelf geen voordeel in ziet. 11 Het voorgaande in beschouwing nemend hebben klachten van de inspectie veel meer potentie om effect te sorteren dan klachten van burgers. Het geringe aantal klachten dat de inspectie thans indient, beperkt volgens externe partijen en de helft van de inspecteurs de rol van de inspectie in het tuchtrecht. 6 Gezien de specifieke rol van het tuchtrecht ten opzichte van andere instrumenten (zoals een doorhaling uit het BIG-register en het stimuleren van normontwikkeling), de effectiviteit tsg jaargang 89 / 2011 nummer 1 Tuchtklachten van de Inspectie voor de Gezondheidszorg effectief voor aangeklaagden en beroepsgenoten - pagina 62 / TSG 89 / nummer 1 062
6 van de inspectie als klager in het tuchtrecht en voornoemde problemen van burgers is het voor de bewaking van de kwaliteit van de gezondheidszorg van belang dat de inspectie zich bezint op de vraag of het indienen van tuchtklachten meer prioriteit zou moeten krijgen. Het jaarlijks aantal ingediende tuchtzaken door de inspectie fluctueert sterk onder andere als gevolg van organisatieomstandigheden en individuele besluitvorming. Dit is aan externe partijen moeilijk uit te leggen, roept vragen op over rechtsgelijkheid en kan het vertrouwen in de inspectie aantasten. 6,12 Vooralsnog verdient het aanbeveling te streven naar een minimum van twintig jaarlijks in te dienen tuchtklachten, het langjarig gemiddelde tussen Noten a Vanaf 1 januari 2010 op In de loop van 2010 worden uitspraken van alle economische tuchtcolleges en de tuchtcolleges voor de vrije beroepen op deze site gepubliceerd. b De inspectie ontvangt alle uitspraken van de tuchtcolleges en registreerde tot februari 2009 enkele gegevens in een databestand zoals onder andere datum van uitspraak, aard van de klacht, soort klager, categorie van aangeklaagde beroepsbeoefenaar, aard van de uitspraak (ook in geval van een hoger beroep) en of de uitspraak ter publicatie is aangeboden. c Niet bekend is of zij in het buitenland werkzaam zijn, er is geen Europese registratie van disfunctionerende artsen en vaak ook geen gegevensuitwisseling. Healthcare Professionals Crossing Borders is een samenwerkingsverband van registratiehouders in de gezondheidszorg uit 19 Europese landen die zoekt naar oplossingen voor dit probleem. 13 d Binnenelkvandevierregio svandeinspectieiseen regiojurist werkzaam wegens het zorgvuldig afwegen van belangen en mogelijkheden in juridische vraagstukken en het op goede wijze voeren van juridische procedures. e Van defensieve geneeskunde is sprake als zorgverleners wegens angst voor het missen van een diagnose of een verkeerde diagnose extra (overbodige) onderzoeken (laten) doen. f Circulaires zijn mededelingen van de inspectie om beleid bekend te maken, verzoek tot medewerking, te waarschuwen tegen bepaalde risico s, of advies of andere informatie te geven. g De 29 respondenten bestonden uit 19 artsen (waarvan tien ingeschreven in een specialistenregister), vier verpleegkundigen, vier apothekers, een tandarts en een fysiotherapeut. In 26 tuchtzaken werd een maatregel opgelegd; meestal een waarschuwing (10x) of een berisping (6x). Relatief veel klachten betroffen onjuiste behandeling, geen of onvoldoende zorg of grensoverschrijdend gedrag. Abstract Complaints of the Health Care Inspectorate effective for the accused and their professional groups An important instrument for the Inspectorate to monitor the quality of health care is to lodge complaints against health professionals before disciplinary boards. However, little is known about the effectiveness of complaints for the accused and their professional groups. For this reason, all 5362 verdicts pronounced by the disciplinary boards in the first instance during the period were examined in which complaints of the inspectorate were compared with those of citizens. To find out the impact of complaints for the accused and their professional groups we carried out unprecedented research by sending questionnaires to health professionals who were accused by the inspector during the period (response 42%; 29/69). We also interviewed 31 inspectors and external experts. The inspector submitted 2% of the complaints but these complaints causes 10% of the justified verdicts and almost half of the severe sanctions. Half of the cases from the inspector resulted in a publication on paper. Complaints submitted by the inspector are especially effective for the accused health professional by positive changes with regard to their daily work. The impact for professional colleagues of the accused and the development of professional standards is less pronounced. Considering the effectiveness of the Inspectorate as complainant it is important that the Inspectorate reflects on the priority of the instrument of lodging complaints before disciplinary boards. Keywords: disciplinary system, disciplinary complaint, effectiveness, Health Care Inspectorate Literatuur 1. Hout FAG, Cuperus-Bosma JM, Peuter OR de, Hubben JH, Wal G van der. Tuchtrechtspraak voor de gezondheidszorg in Nederland; Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151: Hout FAG, Cuperus-Bosma JM, Agema GJ, Hubben JH, Wal G van der. Publicatie tuchtrechtspraak gezondheidszorg. Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149: IGZ. IGZ-Handhavingskader. Richtlijn voor tranparante handhaving, Den Haag: Inspectie voor de Gezondheidszorg, IGZ. Meerjarenbeleidsplan Voor gerechtvaardigd vertrouwen in verantwoorde zorg, Den Haag: Inspectie voor de Gezondheidszorg, Hout FAG, Nienhuis ED, Frederiks BJM, Legemaate J. De Inspectie voor de Gezondheidszorg en het tuchtrecht. Amsterdam: EMGO +, Winter HB, Ridder J de. Toezicht en effectmeting. Het kán! Researchsynthese van onderzoek naar de effectiviteit van toezichtsinterventies. Groningen: Pro facto en RUG, Kaupmann NL. Effectiviteit van medische tuchtklachten ingediend door de Inspectie voor de Gezondheidszorg, Amsterdam: VU Amsterdam, Legemaate J, Hout FAG, Frederiks BJM, Robben PBM. Het maken van beroepsbeperkende afspraken door de inspectie, Tijdschr Gezondheidsrecht 2010: tsg jaargang 89 / 2011 nummer 1 Tuchtklachten van de Inspectie voor de Gezondheidszorg effectief voor aangeklaagden en beroepsgenoten - pagina 63 / TSG 89 / nummer 1 063
7 10. Alhafaji FY, Frederiks BJM, Legemaate J. Ervaringen van klagers en aangeklaagde artsen met het tuchtrecht, Nederlands-Vlaams tijdschrift voor Mediation en conflictmanagement. 2009; 13(3): Hout FAG, Friele RD, Legemaate J. Deburgeralsklagerinhet tuchtrecht voor de gezondheidszorg, Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:A548: Hout FAG, Stibane R, Frederiks BJM, Legemaate J, Robben PBM. De inspectie voor de Gezondheidszorg en het tuchtrecht. Meer uniformiteit bij het indienen van tuchtzaken en minder jaarlijkse fluctuatie in aantal tuchtklachten gewenst, Tijdschrift voor Toezicht 2010;1(1): Correspondentieadres dr.ir. F.A.G. Hout, Van Nispensingel 51, 8016 LM Zwolle, tel , tsg jaargang 89 / 2011 nummer 1 Tuchtklachten van de Inspectie voor de Gezondheidszorg effectief voor aangeklaagden en beroepsgenoten - pagina 64 / TSG 89 / nummer 1 064
De Inspectie voor de Gezondheidszorg en het tuchtrecht
De Inspectie voor de Gezondheidszorg en het tuchtrecht Meer uniformiteit bij het indienen van tuchtzaken en minder jaarlijkse fluctuatie in aantal tuchtklachten gewenst F.A.G. Hout, R. Stibane, Msc., B.J.M.
Nadere informatieTuchtrecht in de gezondheidszorg
Tuchtrecht in de gezondheidszorg mr. C.W.M. Hillenaar, plv. secretaris Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg Eindhoven naam s-hertogenbosch, 1 februari 2018 Nederlandse Vereniging van Intensive
Nadere informatieDE INSPECTIE VOOR DE GEZONDHEIDSZORG EN HET TUCHTRECHT. Erik Hout Eline Nienhuis Brenda Frederiks Johan Legemaate
DE INSPECTIE VOOR DE GEZONDHEIDSZORG EN HET TUCHTRECHT Erik Hout Eline Nienhuis Brenda Frederiks Johan Legemaate Amsterdam, september 2009 2 Inhoudsopgave Voorwoord...7 Dankwoord...9 Samenvatting...11
Nadere informatieKlachten over uw zorg?
Klachten over uw zorg? Het tuchtrecht heeft als doel de kwaliteit van de beroepsuitoefening in de individuele gezondheidszorg te bewaken en te bevorderen, en de patiënt te beschermen tegen ondeskundig
Nadere informatieTuchtrechtspraak niet verbeterd sinds de invoering van de Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg (Wet BIG)
Oorspronkelijke stukken Tuchtrechtspraak niet verbeterd sinds de invoering van de Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg (Wet BIG) f.a.g.hout, j.m.cuperus-bosma, o.r.de peuter, j.h.hubben
Nadere informatieKlachtrecht: terug naar de bedoeling
Klachtrecht: terug naar de bedoeling MR H.C.B. (HILDE) VAN DER MEER NAJAARSVERGADERING VERENIGING VOOR GEZONDHEIDSRECHT 6 NOVEMBER 2015 Opbouw Inleidende beschouwing klachtrecht Doelstellingen klachtrecht
Nadere informatieDe burger als klager in het tuchtrecht voor de gezondheidszorg: weinig klachten, mogelijk door geringe kennis van tuchtrechtsysteem
Postprint Version 1.0 Journal website http://www.ntvg.nl/content/de-burger-als-klager-het-tuchtrecht-voor-degezondheidszorg Pubmed link DOI De burger als klager in het tuchtrecht voor de gezondheidszorg:
Nadere informatieDe burger als klager in het tuchtrecht voor de gezondheidszorg
Onderzoek De burger als klager in het tuchtrecht voor de gezondheidszorg weinig klachten, mogelijk door geringe kennis van tuchtrechtsysteem Erik Hout, Roland Friele en Johan Legemaate doel opzet methode
Nadere informatieTuchtrechtspraak voor de gezondheidszorg in Nederland;
geneeskunde en recht Tuchtrechtspraak voor de gezondheidszorg in Nederland; 1983-2002 F.A.G.Hout, J.M.Cuperus-Bosma, O.R.de Peuter, J.H.Hubben en G.van der Wal Doel. Inzicht krijgen in de tuchtrechtspraak
Nadere informatieTuchtrecht. Astrid Koeter Liesbeth Rozemeijer Klaartje Droste Karin Timm
Tuchtrecht Astrid Koeter Liesbeth Rozemeijer Klaartje Droste Karin Timm Overzicht Soort klachten Vooronderzoek, schriftelijk en mondeling Zitting Raadkamer Beslissing Hoger beroep Soort klachten Geen of
Nadere informatieTuchtrecht. Karin Timm, verpleegkundig specialist Allerzorg, beroepslid Regionaal Tuchtcollege Den Haag
Tuchtrecht Karin Timm, verpleegkundig specialist Allerzorg, beroepslid Regionaal Tuchtcollege Den Haag Overzicht Soort klachten Vooronderzoek, schriftelijk en mondeling Zitting Raadkamer Beslissing Hoger
Nadere informatieJuridische valkuilen rond een tuchtklacht
Juridische valkuilen rond een tuchtklacht VIA, 16 juni 2014 mr. Hilde van der Meer Adviseur gezondheidsrecht KNMG Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk
Nadere informatieWijziging tuchtrecht stichting TBNG Tuchtrechtspraak. Hoofdstuk 1 Algemeen. Artikel 1 Definitiebepaling
Wijziging tuchtrecht stichting TBNG 2013 Tuchtrechtspraak Hoofdstuk 1 Algemeen Artikel 1 Definitiebepaling Tuchtrechtspraak van de Stichting Tuchtrecht Beroepsbeoefenaren Natuurlijke Gezondheidszorg, hierna
Nadere informatieBeroepscode en tuchtrecht: doorwerking in de praktijk?
Beroepscode en tuchtrecht: doorwerking in de praktijk? Beelden uit Nederland. dr. H. van Dartel Ethicus, (np) verpleegkundige Voormalig voorzitter CE VenVN opzet Achtergrond en inzet van de beroepscode
Nadere informatieWat kunt u doen als u een klacht heeft? Informatie voor cliënten en naastbetrokkenen
Wat kunt u doen als u een klacht heeft? Informatie voor cliënten en naastbetrokkenen 2 Inhoud 1 Wat is een klacht 5 2 Wat kunt u doen als u een klacht heeft 6 3 Wie kunnen een klacht indienen 8 4 Hoe kunt
Nadere informatiePublicatiepraktijk en -beleid van de tuchtrechtspraak voor de gezondheidszorg
geneeskunde en recht Publicatiepraktijk en -beleid van de tuchtrechtspraak voor de gezondheidszorg F.A.G.Hout, J.M.Cuperus-Bosma, G.J.Agema, J.H.Hubben en G.van der Wal Doel. Inzicht geven in publicatiepraktijk
Nadere informatierol van de arts in het tuchtcollege Wie krijgt er een klacht? Theorie en onderzoek: wie krijgt er een klacht? is een klacht te vermijden?
rol van de arts in het tuchtcollege Jim Faas verzekeringsarts en jurist Disclosure belangen spreker - Medisch adviseur UWV directoraat Bezwaar en Beroep - Onderzoeker Vrije Universiteit (Rechtenfaculteit
Nadere informatiePublieksfolder Bent u ontevreden over de geleverde gezondheidszorg?
www.igz.nl Publieksfolder Bent u ontevreden over de geleverde gezondheidszorg? Bent u ontevreden over de geleverde gezondheidszorg? In Nederland heeft u recht op goede gezondheidszorg. Dit betekent volgens
Nadere informatieWat kunt u doen als u een klacht heeft? Informatie voor cliënten
Wat kunt u doen als u een klacht heeft? Informatie voor cliënten Wat kunt u doen als u een klacht heeft? GGz Breburg biedt gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg, zo goed mogelijk afgestemd op uw
Nadere informatieJaarverslag. Tuchtcolleges voor de Gezondheidszorg en het College van Medisch Toezicht. duizend
Jaarverslag Tuchtcolleges voor de Gezondheidszorg en het College van Medisch Toezicht duizend 2 17 Jaarverslag Tuchtcolleges voor de Gezondheidszorg en het College van Medisch Toezicht duizend 2 17 T Tuchtcolleges
Nadere informatieOPEN DISCLOSURE : ONTWIKKELINGEN EN ERVARINGEN IN NEDERLAND. Prof. mr Johan Legemaate (AMC/UvA) Leuven, 1 maart 2018
OPEN DISCLOSURE : ONTWIKKELINGEN EN ERVARINGEN IN NEDERLAND Prof. mr Johan Legemaate (AMC/UvA) Leuven, 1 maart 2018 DISCLOSURE STATEMENT J.LEGEMAATE Hoogleraar gezondheidsrecht AMC/Universiteit van Amsterdam
Nadere informatieDD-NR Regelingen en voorzieningen CODE 9.1.7.5
DD-NR Regelingen en voorzieningen CODE 9.1.7.5 vervallen: het (bijna) gelijknamige bericht, datumnr 0509-925 Tuchtrecht in de gezondheidszorg Hoe werkt het? algemene informatie bronnen - www.tuchtcollege-gezondheidszorg.nl,
Nadere informatiein de Tuchtrecht Gezondheidszorg Hoe werkt het?
in de Tuchtrecht Gezondheidszorg Hoe werkt het? Inhoud 1 Inleiding... 2 2 Wie kunnen klagen bij het tuchtcollege?... 3 3 Over wie klagen?... 4 4 Waarover klagen?... 5 5 De tuchtrechtprocedure... 6 5.1
Nadere informatieImplementatie Wkkgz en ontwikkeling. Prof. Arno Akkermans
Implementatie Wkkgz en ontwikkeling GOMA 2.0 Prof. Arno Akkermans Art. 9 lid 2 Wkkgz De zorgaanbieder stelt schriftelijk een interne procedure vast, waarin stapsgewijs wordt aangegeven hoe wordt omgegaan
Nadere informatieC E N T R A A L T U C H T C O L L E G E
C2017.142 C E N T R A A L T U C H T C O L L E G E voor de Gezondheidszorg Beslissing in de zaak onder nummer C2017.142 van: A., wonende te B., appellante, klaagster in eerste aanleg, tegen C., specialist
Nadere informatieDe bedrijfsarts in de beklaagdenbank Het medisch tuchtrecht in vogelvlucht
Het medisch tuchtrecht in vogelvlucht Judith van Haersma Buma Bijscholing NVAB Kring Zuid-West 26 november 2009, Bergen op Zoom - cijfers 2008( regionaal) 1347 totaal afgehandelde klachten; 470 klachten
Nadere informatieU heeft een klacht? De beroepscode en het tuchtrecht van de NVO
U heeft een klacht? De beroepscode en het tuchtrecht van de NVO De NVO wie zijn wij? De NVO is de beroepsvereniging van ruim 7.000 universitair opgeleide pedagogen en onderwijskundigen. Ons doel is de
Nadere informatieLijst van vragen - totaal
Lijst van vragen - totaal Kamerstuknummer : 33149-30 Vragen aan Commissie : Regering : Volksgezondheid, Welzijn en Sport 33 149 Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) LIJST VAN VRAGEN EN ANTWOORDEN Vastgesteld------------------
Nadere informatieDokters voor de rechter
Dokters voor de rechter Tien jaar tuchtuitspraken in Medisch Contact Paul Rijksen Reed Business, Amsterdam Medisch Contact, Utrecht Inleiding.indd 1 Reed Business, Amsterdam 2011 Medisch Contact, Utrecht
Nadere informatieTweede Kamer der Staten-Generaal
Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2016 2017 34 630 Wijziging van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg in verband met het opnemen van de physician assistant in de lijst
Nadere informatieVICTAS Klachten BOPZ
VICTAS Klachten BOPZ Utrecht, September 2013 Inhoud 1. Inleiding 2. Wat is een klacht? 2.1. Klachten over het verblijf op de afdeling B3 van Victas 2.2. BOPZ-klachten 3. De klachtencommissie 3.1. Hoe dien
Nadere informatieHet maken van beroepsbeperkende afspraken door de Inspectie
Het maken van beroepsbeperkende afspraken door de Inspectie Prof. mr. J. Legemaate, dr. ir. F.A.G. Hout, mr. dr. B.J.M. Frederiks & prof. dr. P.B.M. Robben 1 1 inleiding In december 1999 krijgt de Inspectie
Nadere informatieistock Tuchtrechter wordt strenger Publicatie 17 juli 2015 Jaargang 2015 Artikelen, eerst online Aart Hendriks, Hilde van der Meer
Tuchtrechter wordt strenger Publicatie 17 juli 2015 Jaargang 2015 Rubriek Artikelen, eerst online Auteur Aart Hendriks, Hilde van der Meer KNMG vindt het onwenselijk dat het tuchtrecht strafrechtelijke
Nadere informatieBeslissingen van tuchtcolleges zijn meestal goed te begrijpen
Roel van Dijk Radioloog en Klacht In de vorige MemoRad kwam een collega aan het woord die voor een tuchtcollege werd gedaagd. Gelukkig voor hem werd de klacht niet gegrond verklaard, ook in hoger beroep.
Nadere informatieDe dokter en de tuchtrechter. mr. Hilde van der Meer KNMG
mr. Hilde van der Meer KNMG Actualiteiten tuchtrecht Cijfers over 2012 Ontwikkelingen ten aanzien van de regels Aard van de klachten & lessen * Wie dienden een klacht in? * Regie bij samenwerking * Minderjarigen
Nadere informatieTUCHTRECHTSPRAAK: achtergronden, praktijk en de kunst van het overleven. NascholingV&VN Arbo Huis ter Heide 10 november 2016
TUCHTRECHTSPRAAK: achtergronden, praktijk en de kunst van het overleven NascholingV&VN Arbo Huis ter Heide 10 november 2016 Spreker André Weel (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk
Nadere informatieP. de Beurs, psychiater en adviseur voor de IGZ
P. de Beurs, psychiater en adviseur voor de IGZ Inleiding De toezichtketen in perspectief Toezicht door IGZ Onderzoek A. Huisman De toezichtketen in perspectief bij suïcides Persoonlijke adviezen Inleiding
Nadere informatieReglement Klachtencommissie SCEN
Reglement Klachtencommissie SCEN Organisatie/Auteur: KNMG, SCEN, september 2016 1 Toepasselijkheid, doel en uitvoering klachtprocedure Artikel 1. Toepasselijkheid reglement De bepalingen van dit reglement
Nadere informatieKwaliteitsregister Verpleegkundigen & verzorgenden
Kwaliteitsregister Verpleegkundigen & verzorgenden Deskundig zijn en blijven voor je patiënt of cliënt voor je vak voor jezelf 11 mei, Dag van de verpleging defensie Lidmaatschap V&VN Je wilt deskundig
Nadere informatieTandheelkunde en gezondheidsrecht 9. De tandarts en de tuchtrechtprocedure
W.G.Brands, J.M. van der Ven, M.A.J. Eijkman Tandheelkunde en gezondheidsrecht 9. De tandarts en de tuchtrechtprocedure Tuchtrecht kan gezien worden als een deel van het systeem dat de kwaliteit van het
Nadere informatieKlachtenreglement. Nederlandse Federatie Gezondheidszorg
Klachtenreglement Nederlandse Federatie Gezondheidszorg 1.Begripsomschrijvingen 1.NFG: Stichting Nederlandse Federatie Gezondheidszorg, statutair gevestigd op de Vaart Z.Z. 71-73, 9401 GJ te Assen. 2.NFG-register:
Nadere informatieKLACHTENPROCEDURE. Volgende procedures zijn van toepassing op gedragingen van alle vrijgevestigde therapeuten en alle behandelaren van VGG Zorg.
- 1 - KLACHTENPROCEDURE Volgende procedures zijn van toepassing op gedragingen van alle vrijgevestigde therapeuten en alle behandelaren van VGG Zorg. Vooraf: Het is de bedoeling dat de psychologen, psychotherapeuten
Nadere informatieDoorhalingen in het BIG-register
Onderzoek Doorhalingen in het BIG-register Overwegingen van het tuchtcollege in de periode 2006-2011 Robert J.A. Oomen en Monique C.I.H. Biesaart Doel Opzet Methode Resultaten Conclusie Onderzoek naar
Nadere informatieHet beeld van zorggebruikers over de Inspectie voor de Gezondheidszorg. De Inspectie voor de Gezondheidszorg
Dit factsheet is een uitgave van het NIVEL. De gegevens mogen met bronvermelding (Anne Brabers, Margreet Reitsma en Roland Friele. Het beeld van zorggebruikers over de Inspectie voor de Gezondheidszorg.
Nadere informatieSamenvatting. Inleiding. Vraagstelling onderzoek. Wetgever
Samenvatting Inleiding Bij een ontzetting uit beroep of ambt wordt iemand de bevoegdheid ontzegd om een bepaald beroep of ambt voor een zekere periode uit te oefenen. Ontzettingen worden vaak opgelegd
Nadere informatieDe disfunctionerende hulpverlener. Behoeft de dokter behandeling?
Samenvatting najaarsvergadering, 4 november 2005 De disfunctionerende hulpverlener. Behoeft de dokter behandeling? mr. E.W.M. Meulemans, advocaat bij Nysingh advocaten notarissen in Zwolle Het disfunctioneren
Nadere informatieHerregistratie BIG-register Terugblik & cijfers. Maart Postbus DR Heerlen
Herregistratie 2017 BIG-register Terugblik & cijfers Maart 2018 Inlichtingen bij BIG-register info@bigregister.nl Postadres Postbus 3173 6401 DR Heerlen 1 INLEIDING 3 2 MEESTGESTELDE VRAGEN AAN KCC 3 3
Nadere informatieProcedure Klachtmeldingen
Afdeling Inspectie Gezondheidszorg Procedure Klachtmeldingen Klachtmeldingen over de gezondheidszorg door burgers Versie 1 september 2012 NO. VERVOLGBLAD: 2 Voorwoord De Inspectie voor de Volksgezondheid
Nadere informatieEen huisarts stuurt zijn patiënt naar het ziekenhuis met BIJ NADER INZIEN. Hoe het Centraal Tuchtcollege oordeelt over uitspraken uit de regio s
ARTS EN RECHT BEELD: HANS OOSTRUM FOTOGRAFIE, MIRIAM DONKERS BIJ NADER INZIEN Hoe het Centraal Tuchtcollege oordeelt over uitspraken uit de regio s Het Centraal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg verwijst
Nadere informatieINTERDISCIPLINAIRE KLACHTEN- EN BEMIDDELINGSCOMMISSIE
INTERDISCIPLINAIRE KLACHTEN- EN BEMIDDELINGSCOMMISSIE REGLEMENT Preambule In 1995 is de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector ingesteld. Deze wet verplicht elke zorgaanbieder, zowel instelling als zelfstandig
Nadere informatieUniversitair Medisch Centrum Groningen. Klachtenregeling
Klachtenregeling Klachtenregeling Inhoudsopgave Bent u ontevreden? 5 1. Praat met de arts of medewerker 5 2. Neem contact op met de afdeling Patiënteninformatie en Klachtopvang 5 3. Schrijf de klachtenfunctionaris
Nadere informatieIk heb een klacht, wat nu?
Ik heb een klacht, wat nu? Landelijk Meldpunt Zorg 1 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd Het Landelijk Meldpunt Zorg helpt u verder! Soms loopt het contact met uw zorgverlener anders dan u had verwacht.
Nadere informatieReglement Klachtenbehandeling Commissie van Toezicht LVV
Reglement Klachtenbehandeling Commissie van Toezicht LVV Het Bestuur van de Landelijke Vereniging van Vertrouwenspersonen (LVV) gevestigd te Utrecht (verder te noemen: het bestuur van de LVV), overwegende
Nadere informatiehulpmiddel of drukmiddel? Marina Eckenhausen
hulpmiddel of drukmiddel? Marina Eckenhausen LOMOZ 30 maart 2017 Onderwerpen IGZ en medezeggenschap? Wie en wat is IGZ precies? IGZ en bestuur (Goed bestuur)? Hulpmiddel of drukmiddel? 2 LOMOZ 30 maart
Nadere informatieJURIDISCHE RELEVANTIE PROTOCOLLEN/RICHTLIJNEN IN DE ZORG
JURIDISCHE RELEVANTIE PROTOCOLLEN/RICHTLIJNEN IN DE ZORG KICK-PROTOCOLLENDAG 2017 VILANS, UTRECHT 16 JUNI 2017 MR. FRÉ DE VRIES, ( JURIST, DOCENT EN VERPLEEGKUNDIGE) ONDERWERPEN WORKSHOP Wettelijke basis
Nadere informatie1.2 De klacht: Een gemotiveerde uiting van ontevredenheid over een concrete gedraging van personen werkzaam bij de zorgaanbieder en haar partners.
Klachtenreglement Algemene bepalingen Artikel 1 Begripsomschrijving 1.1 De zorgaanbieder: Gezinssupport.nu. 1.2 De klacht: Een gemotiveerde uiting van ontevredenheid over een concrete gedraging van personen
Nadere informatieLessen uit het tuchtrecht voor de huisarts
Aart Hendriks, Hilde van der Meer Onderzoek Lessen uit het tuchtrecht voor de huisarts Samenvatting nog geen rechtstreekse gevolgen voor de beroepsuitoefening, Hendriks AC, Van der Meer HCB. Lessen uit
Nadere informatieHet Register van Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Het Register van Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport & De Wet BIG In wordt de zorgverlening door beroepsbeoefenaren geregeld door de Wet op de beroepen
Nadere informatieOntwikkelingen in het tuchtrecht
Ontwikkelingen in het tuchtrecht De praktische gevolgen voor bedrijfsartsen: bedreiging of kans? mr Hilde van der Meer KNMG NVAB Kring Zuid-West 26 november 2009 THEMA S 1. Modernisering tuchtrecht 2.
Nadere informatieHet (web)adres voor informatie over het Universitair Medisch Centrum Groningen.
Klachtenregeling Belangrijke telefoonnummers Algemeen nummer UMCG (050) 361 61 61 Patiënteninformatie (050) 361 33 00 U kunt hier onder andere terecht met alle vragen over de gang van zaken in het UMCG,
Nadere informatieDe verhouding jeugdarts/ minderjarige en diens ouders (vanuit familierecht, WGBO en tuchtrecht)
De verhouding jeugdarts/ minderjarige en diens ouders (vanuit familierecht, WGBO en tuchtrecht) -mr. dr. Wilma Duijst, forensisch arts en rechterplaatsvervanger rechtbank Gelderland -mr. Alex Smit, voorzitter
Nadere informatieLessen uit het tuchtrecht voor de huisarts
Aart Hendriks, Hilde van der Meer Onderzoek Lessen uit het tuchtrecht voor de huisarts Samenvatting nog geen rechtstreekse gevolgen voor de beroepsuitoefening, Hendriks AC, Van der Meer HCB. Lessen uit
Nadere informatieKlachtenregeling DOKh als bedoeld in artikel 13 lid 1 van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg. participerende zorgaanbieders
Klachtenregeling DOKh als bedoeld in artikel 13 lid 1 van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg ten behoeve van participerende zorgaanbieders Begripsbepaling Artikel 1 In deze regeling wordt verstaan
Nadere informatieProtocol. Klachtencommissie. Autimaat B.V.
Protocol Klachtencommissie Autimaat B.V. Doetinchem December 2011 Protocol van de klachtencommissie van Autimaat B.V. Inhoudsopgave Toepassingsgebied 3 Begripsbepaling 3 Doelstelling van de klachtenregeling
Nadere informatieEen disfunctionerende collega: wat nu? M.J. Kelder, bedrijfsarts Arbo Unie
1 Een disfunctionerende collega: wat nu? M.J. Kelder, bedrijfsarts Arbo Unie 2 Wat komt er aan de orde? Soorten klachtenprocedures Wie krijgt een klacht? Are some doctors more equal? Als het gebeurt, wat
Nadere informatieGESCHILLENCOMMISSIE FYSIOTHERAPIE JAARVERSLAG 2017
GESCHILLENCOMMISSIE FYSIOTHERAPIE JAARVERSLAG 2017 Geschillencommissie Fysiotherapie Jaarverslag 2017 Inhoudsopgave 1. Voorwoord 2. Samenstelling Geschillencommissie 3. Zittingen 4. Werkwijze van de Geschillencommissie
Nadere informatieUpdate klacht- en tuchtrecht mr. Hilde van der Meer KNMG
2016 mr. Hilde van der Meer KNMG Disclosure belangen Hilde van der Meer (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld
Nadere informatie* In deze brochure kunt u lezen hoe u een klacht bespreekbaar kunt maken of kunt indienen en hoe wij vervolgens met uw klacht omgaan.
Klachtenopvang in het Universitair Medisch Centrum Groningen Het UMCG vindt het belangrijk dat u tevreden bent over uw behandeling, verzorging en begeleiding als patiënt, maar ook met betrekking tot andere
Nadere informatie1wet- en regelgeving
1 wet- en regelgeving Wet- en regelgeving 1 LEERDOELEN Je kunt uitleggen wat de Wet op de Beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) inhoudt. Je kunt verschillen benoemen tussen de beroepsgroepen
Nadere informatieKlachtenregeling cliënten De Hoven
Klachtenregeling cliënten De Hoven Hoofdstuk 1 Algemene bepalingen Artikel 1 Begripsomschrijvingen 1. Voor de toepassing van deze regeling wordt verstaan onder: a. zorgaanbieder : Stichting De Hoven b.
Nadere informatieKlachtenreglement. VOF Paideusis, Ede. Versie d.d. 18 september (incl. bijlage met NIP klachtenregeling) KvK nummer:
Klachtenreglement (incl. bijlage met NIP klachtenregeling) VOF Paideusis, Ede Versie d.d. 18 september 2018 KvK nummer: 69725071 Inleiding VOF Paideusis voert ten aanzien van klachten een beleid dat eerst
Nadere informatieKlachtenregeling. Universitair Medisch Centrum Groningen
Universitair Medisch Centrum Groningen Inhoudsopgave Inleiding 4 Het UMCG kent een aantal mogelijkheden om een klacht in te dienen 4 Een persoonlijk gesprek 4 Patiënteninformatie/eerste klachtopvang 4
Nadere informatieREGLEMENT KLACHTENCOMMISSIE BEN BEGRIPSOMSCHRIJVING
REGLEMENT KLACHTENCOMMISSIE BEN BEGRIPSOMSCHRIJVING Artikel 1 Voor de toepassing van het bij of krachtens deze regeling bepaalde wordt verstaan onder: a. beroepsbeoefenaar: de zelfstandig werkende echoscopist,
Nadere informatieRechten in de psychiatrie Klachten over de ggz
Rechten in de psychiatrie Klachten over de ggz Inhoud 1. Wat is een klacht? 2. Wat kan ik doen als ik een klacht heb? 3. Hoe dien ik een Bopz-klacht in? 4. De patiëntenvertrouwenspersoon 5. De Inspectie
Nadere informatieKwaliteitsregister Verpleegkundigen & verzorgenden. Laat zien wat je waard bent!
Kwaliteitsregister Verpleegkundigen & verzorgenden Laat zien wat je waard bent! Deskundig zijn en blijven voor je patiënt of cliënt voor je vak 17 mei 2017 voor jezelf Drijfveren De best mogelijke zorg
Nadere informatieTweede Kamer der Staten-Generaal
Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2014 2015 29 282 Arbeidsmarktbeleid en opleidingen zorgsector Nr. 203 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT Aan de Voorzitter van de
Nadere informatieZorgverleners en burgers over het openbaar maken van door de tuchtrechter opgelegde berispingen en geldboetes
Zorgverleners en burgers over het openbaar maken van door de tuchtrechter opgelegde berispingen en geldboetes Roland Friele Michelle Hendriks Berber Laarman Renée Bouwman Anke de Veer ISBN 978 94 6122
Nadere informatieInhoudsopgave 1 Voor meer informatie 2 Inleiding 3 Persoonlijk gesprek 3 Eerste klachtopvang 3 Klachtenfunctionaris 3
Klachtenbehandeling Inhoudsopgave Inhoudsopgave 1 Voor meer informatie 2 Inleiding 3 Persoonlijk gesprek 3 Eerste klachtopvang 3 Klachtenfunctionaris 3 Externe instanties 4 Zorgbelang, afdeling Informatie
Nadere informatieIeder jaar worden de gegevens van de klachtbehandeling in kaart gebracht. Onderstaand vindt u de klachtenanalyse van 2013.
Klachtenanalyse. Inleiding Al sinds kent het NMI een klachtenregeling met als doel klachten over een bij het NMI ingeschreven mediator op een laagdrempelige en informele manier op te lossen. Als een partij
Nadere informatieKlachtenregeling ImSan
Klachtenregeling ImSan ImSan streeft ernaar zo professioneel mogelijk te werk te gaan. Iedereen die in ImSan werkzaam is, doet zijn of haar werk zo nauwkeurig mogelijk en met een zo goed mogelijke inzet.
Nadere informatieDoel Beoogd wordt met behulp van deze klachtregeling de volgende doelstellingen na te streven:
Titel Klachtenregeling RIBW de Vliet, Regeling - augustus 2017 Aanleiding Iedere zorginstelling of zorgverlener is verplicht om een laagdrempelige regeling voor de behandeling van klachten van haar cliënten
Nadere informatieKlachtenopvang azm. Wij horen graag als u niet tevreden bent! Want van klachten kunnen we leren. Klachtenopvang azm
Klachtenopvang azm Wij horen graag als u niet tevreden bent! Want van klachten kunnen we leren. Klachtenopvang azm Voorwoord 3 Waarover kan ik klagen? 4 Wie kan een klacht indienen? 4 Waar kan ik klagen?
Nadere informatieProfessionalisering. Beroepscode. Datum: 20-11-2013. Versie: 1.0
Professionalisering Beroepscode Datum: 20-11-2013 Versie: 1.0 Inhoudsopgave Omschrijvingen... 3 Algemeen... 3 Aspecten met betrekking tot de beroepsuitoefening... 3 Aspecten met betrekking tot de houding
Nadere informatieJaarverslag calamiteiten in de patiëntenzorg 2017
Jaarverslag calamiteiten in de patiëntenzorg 2017 Ondanks onze inspanningen om goede en veilige zorg te leveren, gaan er soms dingen mis in het ziekenhuis. Ernstige incidenten en calamiteiten hebben grote
Nadere informatieUITSPRAAK. Het College van Toezicht van de Beroepsvereniging van Professionals in Sociaal Werk te Utrecht (hierna: college ),
UITSPRAAK Betreft klacht (registratienummer 18 T) Ingediend door X tegen Y. Het College van Toezicht van de Beroepsvereniging van Professionals in Sociaal Werk te Utrecht (hierna: college ), met inachtneming
Nadere informatieKlachtenanalyse 2015 Door: de Stichting Kwaliteit Mediators (SKM)
Klachtenanalyse Door: de Stichting Kwaliteit Mediators (SKM). Inleiding Al sinds kent de Mediatorsfederatie Nederland (voorheen het NMI, hierna: MfN) een klachtenregeling met als doel klachten over een
Nadere informatie1. De klachtencommissie heeft tenminste drie leden, waaronder de voorzitter en de plaatsvervangend voorzitter.
Hoofdstuk 3 De klachtencommissie Artikel 5 Klachtencommissie 1. De deelnemende Raden van Bestuur brengen de klachtenbehandeling onder bij de door hen ingestelde Klachtencommissie Verzorging en Verpleging
Nadere informatieErik Hout Docent gezondheidszorg Senior onderzoeker
Met mijn bedrijf Hout Healthcare richt ik mij op het verzorgen van onderwijs op het gebied van het gezondheidsrecht, specifiek het tuchtrecht aan opleidingen in de gezondheidszorg. Onderwijs over de rol
Nadere informatieVragenlijst verplichte meldingen
Vragenlijst verplichte meldingen Gegevens melder en meldende organisatie Vestigingsnummercontrole: Wat is uw vestigingsnummer?* 1. Uw gegevens (gegevens melder): a. Uw naam* b. Uw functie* c. Uw telefoonnummer*
Nadere informatiestichting tuchtrechtspraak nap
REGLEMENT TUCHTRECHT VAN DE STICHTING TUCHTRECHTSPRAAK NAP TUCHTRECHTSPRAAK VAN TOEPASSING OP DE GEREGISTREERDE THERAPEUTEN BIJ DE NEDERLANDSE ASSOCIATIE VOOR PSYCHOTHERAPIE Hoofdstuk 1. Algemene bepalingen
Nadere informatie1. Het doel van dit reglement is een praktische uitwerking te geven van de bepalingen van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg.
Klachtenreglement Allerzorg Hoofdstuk 1 Algemene bepalingen Artikel 1. Begripsomschrijvingen 1. Voor de toepassing van deze regeling wordt verstaan onder: a. zorgaanbieder: Allerzorg; b. directie: de directie
Nadere informatieIk heb een klacht, wat nu? Landelijk Meldpunt
Ik heb een klacht, wat nu? Landelijk Meldpunt Z0rg Het Landelijk Meldpunt Zorg helpt u verder! Soms loopt het contact met uw zorgverlener anders dan u had verwacht. Er ging bijvoorbeeld iets mis bij uw
Nadere informatieTweede Kamer der Staten-Generaal
Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2014 2015 33 722 Voorstel van wet van het lid Van der Steur tot het stellen van regels omtrent de registratie en de bevordering van de kwaliteit van mediators
Nadere informatieJaarverslag 2014 Klachten
Kerkplein 2 T (0343) 56 56 00 Postbus 200 F (0343) 41 57 60 3940 AE Doorn E info@heuvelrug.nl Jaarverslag 2014 Klachten Datum 9 april 2014 Afdeling Afdeling Bestuursondersteuning Auteur C.E. van Dijk Inhoudsopgave
Nadere informatieBeantwoording vragen Tweede Kamer bij rapport Implementatie kwaliteitswet zorginstellingen (Tweede Kamer, vergaderjaar 2008-2009, 31 961, nrs.
Algemene Rekenkamer BEZORGEN Lange Voorhout 8 Voorzitter van de commissie voor Postbus 20015 de Rijksuitgaven 2500 EA Den Haag T 070 3424344 Binnenhof 4 070 3424130 DEN HAAG e voorlichting@rekenkamer.nl
Nadere informatieREGLEMENT VOOR DE TUCHTRECHTSPRAAK. van TCZ inhoudende. Tuchtrecht Complementaire Zorg
REGLEMENT VOOR DE TUCHTRECHTSPRAAK van TCZ inhoudende Tuchtrecht Complementaire Zorg Reglement TCZ - 3 juni 2019 1 INHOUDSOPGAVE pag. 3. HOOFDSTUK 1: Definities 4. HOOFDSTUK 2: Algemene bepalingen Artikel
Nadere informatieInzicht in zorgrekeningen door verzekerden: stand van zaken 2013. Anne E.M. Brabers, Margreet Reitsma-van Rooijen en Judith D.
Dit factsheet is een uitgave van het NIVEL. De gegevens mogen met bronvermelding (Anne E.M. Brabers, Margreet Reitsma-van Rooijen en Judith D. de Jong. Inzicht in zorgrekeningen door verzekerden: stand
Nadere informatieTuchtrecht in de gezondheidszorg
Tuchtrecht in de gezondheidszorg Een klacht indienen bij het tuchtcollege Wet BIG Tuchtrecht in de gezondheidszorg Een klacht indienen bij het tuchtcollege Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Nadere informatieZorgen rondom IVF Boekaar, J.; Riemersma, M.
Zorgen rondom IVF Boekaar, J.; Riemersma, M. IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite from it. Please check the document version below. Document
Nadere informatieHierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van de Kamerleden Bouwmeester (PvdA) en Bruins Slot (CDA) over de fraude met AGB-codes (2013Z17155).
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 2008 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Rijnstraat 50 255 XP DEN HAAG T 070 340 79 F 070 340 78 34
Nadere informatie