Verslag kringloket 16 mei 2017

Transcriptie

1 Verslag kringloket 16 mei 2017 Datum : 16/05/ Pilootprojecten chronische zorg; Bedoeling: welzijn en kwaliteit van zorg voor patiënten met chronische ziekte (meerdere pathologieën) verbeteren door meer geïntegreerde zorg (en de zorg goedkoper maken). periode 5 jaar. Momenteel 20 kandidaat pilootprojecten in België. Zeer binnenkort komt KB. Men kan dan definitief project indienen (of niet indienen). Tegen begin juli zou bekend worden welke projecten verder doen voor 5 jaar. Bedenkingen van huisartsenkringen die meewerken aan een project: Algemene bedenkingen: financiering niet duidelijk, projecten moeten zelf financiering zoeken om innovaties te kunnen doen, te complex, te ingewikkeld (administratieve overlast), veel veranderingen tijdens het proces, er wordt enorm veel vrijwilligerswerk gevraagd (er is te weinig financiering voor de mensen die zich inzetten voor de projecten buiten de subsidie voor de coördinator schiet er bijna niets over). Vlaamse Ardennen (verhoogde kwetsbaarheid): Goed idee, valt stil door overlast, velen haken af, gaat voorbij aan doel, ziekenhuizen actieve rol (damage control), oorspronkelijk idee vanuit huisartsen maar moeilijk om vol te houden. Beter enkele actiepunten uitwerken (meest haalbare). Hasselt (forfait chronisch zieken zorg rond chronische patiënten verbeteren): Veel administratieve rompslomp en verplichtingen, goede bedoelingen, positief is de ontmoetingen tussen de verschillende hulpverleners die goed verlopen, fin. Onzekerheid, er is te weinig deskundigheid om alle financiële implicaties uit te werken, enorm veel vraag naar overleg maar er zijn geen financiële middelen om de deelnemers te vergoeden (iedere actor die op overleg aanwezig is zou moeten vergoed worden), governance: er zouden voldoende middelen moeten zijn voor mensen die deelprojecten moeten trekken. Genk (iedereen inclusief): stappen eruit als er niets verandert, de overheid verwacht veel te veel (en er zijn geen middelen om de mensen te betalen die aan het project werken), het zijn zware programma s, coördinatoren verliezen enthousiasme omdat het niet vooruit geraakt, de richtlijnen veranderen de hele tijd, Gent (Doelgerichte zorg als sleutel tot geïntegreerde zorg voor mensen met een chronische aandoening)

2 : project geeft negatieve energie, ellenlange meetings, te veel vergaderingen, zij zaten bij herkansing en daardoor is er geen geld voor een coördinator (momenteel vanuit SEL maar die medewerker stopt er mee), als je niet tekent om verder te doen moet je het geld dat je al gekregen hebt (42000 euro) terugstorten, moreel is het moeilijk om niet te tekenen want je hebt je partners nog nodig in andere projecten (bovendien zijn de huisartsen noodzakelijke partners) West-Vlaanderen (3 projecten): het vraagt een enorme tijdsinvestering, in sommige van de westvlaamse projecten hebben huisartsen het meer vanuit de zijlijn opgevolgd, er is weinig enthousiasme maar het is moeilijk er de stekker uit te halen want dit zou gevolgen kunnen hebben voor concretisatie van de 1 ste lijnszones, positief is vb. wel dat er van de 16 deelprojecten 1 concreet uitgewerkt werd door de huisartsen (zorgpad hartfalen) Andere projecten: Leuven, Tienen, Waasland (niet aanwezig, maar algemeen zelfde commentaren). ALGEMENE CONCLUSIE: - Vraagt teveel tijd (in inspanning van huisartsen) waarvoor geen financiën voorzien zijn - Prefinanciering moet vanuit de projecten zelf gebeuren (om te kunnen innoveren). Dus zelf naar financiële middelen zoeken. - Onduidelijkheid financiering: wat als men geld uitspaart (welk deel krijgt men dan terug om te investeren?), wat als men budget overschrijdt?, - Alles staat of valt met gedeeld patiëntendossier. Eigenlijk kan men niet starten zolang dit niet actief is. Tetrys is helemaal niet klaar! Er is een centraal punt nodig om centrale registratie te doen en dit moet kunnen communiceren met de huisartsensoftware. - Je moet voortdurend de grenzen bewaken en je positioneren. - Genk wil stoppen. De andere projecten zijn ook zeer kritisch maar stoppen heeft te grote consequenties (moet het geld terugbetaald worden? Wat met verdere samenwerking met eerste lijn ivm eerstelijnszone s?, ) - Gevraag aan Domus Medica: Brief naar Riziv (mede ondertekend door alle betrokken kringen) ivm de bezorgdheden en problemen. (ook wijzen op positieve inzet en de vele tijd die er in gestoken is). Aan RIZIV vraag stellen i.v.m. randvoorwaarden en hoe ze het organisatorisch zien (en financiële plaatje). (deze brief kan door de kringen ook nog eens meegestuurd worden bij de definitieve indiening van het dossier)

3 Varia: - Verzekeringscomité zou gewezen hebben op problemen bij meeruitgaven. Er zou 5 miljoen extra ter beschikking zijn voor de prefinanciering. - Goed op letten wat er in het KB en contract staat. - Risico op conflicten in de regio (er zullen groene artsen komen en rode artsen, afhankelijk of men wil meedoen. Patiënten die geïncludeerd zijn in project zullen mogelijk naar groene artsen moeten gaan). 2) Wachtposten en financieringsmoeilijkheden, strategie - Wachtposten krijgen fin. problemen vanaf september 17. Slechts 90% van eerste 10 maanden werd gestort. Belangrijk deel (10%) van 2016 wordt pas begin 2018 uitbetaald (als het uitbetaald wordt..). Nog geen toezegging voor november en december. In principe moeten de kringen dus weer gaan prefinancieren vanaf september Ministerie: reactivatie taskforce niet geplande niet dringende zorg. 9/6: bespreking audit ivm wachtposten 30/6: bespreking 1733 met triage 7 juli: voorstel vanuit kabinet ivm nieuw beleid. 18/5 zal men in de werkgroep wachtposten medicomut uitleg geven over de audit van de wachtposten. Project Brugge ivm triage: minder naar spoed, meer naar wachtpost, geen zicht op oneigenlijk gebruik van wacht. Algemeen: kabinet hoopt op een structurele oplossing tegen november (is zo voorzien in de conventie). Problemen: november is te laat want dan komen wachtposten opnieuw in financiële problemen. Er moet een structurele financiering komen die voldoende hoog is en kwalitatieve wachtposten toelaat (onder een bepaald budget kan je gewoonweg niet werken). Voorstel: Brief sturen naar RIZIV en Kabinet De Block en een oplossing vragen voor de financiering voor het zomerreces (op zijn minst voor de laatste maanden van het jaar, zodat er niet moet voorgeschoten worden vanuit de kringen). Op lange termijn financiering vragen die kwaliteit toelaat. Brief versturen vanuit consortium wachtdiensten (DM/AADM, ASGB, BVAS, Wachtposten Vlaanderen).

4 Ondertussen parlementaire vragen aan Minister (initiatief vanuit kringen). We willen KB van wachtposten voor de zomer anders. Acties, bijvoorbeeld Tijdens de verlengde weekends van Kerstmis en Nieuwjaar ludieke acties (wachtpost in legertent of sportzaal), wachtposten sluiten, telefoon doorschakelen naar 100 centrale (wel huisarts in wachtpost). (wel op letten bij acties dat er niet meer huisartsen van wacht moeten zijn, ) 3) Eerstelijnszones: zie mijn vorige mail van overleg met minister Vandeurzen. - Verslag overleg HAK-Minister Vandeurzen in bijlage. Enkele centrale problemen blijven bestaan: financiering zorgraad, veel tijd door voorzitter huisarts maar welke middelen zijn hier voor?, - Enerzijds is er het zoeken van een oplossing voor het geografisch gegeven, anderzijds is het inhoudelijke ook erg belangrijk. Waar willen we inhoudelijk naar toe met de eerstelijnszones? Er zal een heel nieuw zorglandschap gecreëerd worden: hoe zullen we hier als huisartsen mee omgaan om verschillende niveau s (1. Individuele huisarts 2. Kringniveau 3. Beroepsgroep 4. Beroepsgroep tussen de andere beroepsgroepen: samenwerken en afstemmen) We moeten hier goed onze strategie bepalen: sturende richting aangeven en de richting bepalen. Geografisch gezien blijven er problemen: politiezones, fusie gemeenten, WDO s van kringen die niet kunnen/willen veranderen, - Wat te doen als huisartsenkring? Nu al in communicatie treden met andere partners, voornamelijk de gemeenten en andere zorgverstrekkers waar we goed mee samenwerken (apothekers, kine, verpleegkundige, ) - Opletten voor: Begin klein met voornamelijk zorgverstrekkers, gemeente/ocmw, 1 vertegenwoordiger diensten gezinszorg/thuiszorg, 1 vertegenwoordiger WZC. (zeker geen overwicht van welzijnsdiensten). Oppassen voor te grote organisatie. Gemeenten betrekken voor extra financiering/personele middelen. Gemeentelijk infopunt mag geen klachtenbureau worden. Dat is niet de bedoeling. Bij problemen kan men wel bij het infopunt terecht om de organisatie van de zorg bij te stellen volgens het no blame systeem. Dit moeten we sterk bewaken. 1 ste lijnzone in wijken indelen van ongeveer inwoners. - Varia (good practice) In bepaalde regio s (o.a. delen van Limburg) werkt het MDO rond de patiënt zeer goed. 1 van de redenen is dat de zorgbemiddelaar de maatschappelijk werker van het OCMW is). Deze zorgbemiddelaar kan ook initiatief nemen voor overleg als de situatie complex wordt (en er bijvoorbeeld nood is aan een zorgcoördinator of casemanager). Dit kan dan gekoppeld worden

5 aan een infopunt. Grote voordeel is dat het team rond de patiënt neutraal samengesteld wordt. De gemeenten zijn zo ook goed mee in het verhaal. 4) uitbetaling praktijktoelage 2016 Nog niet gebeurd, nog geen duidelijkheid, nog geen feedback, nog geen stand-van-zaken. Domus Medica stuurt deze week een brief naar Riziv over onze ongenoegens met vragen wanneer de premie uitbetaald wordt/gebrek aan concrete info over de parameters. Gebrek aan overleg parameters Mycarenet: rapportage van cijfers rond uitgekeerde egmd s: onduidelijk en onoverzichtelijk. Vraag tot overleg met alle betrokken actoren. 5) uitbetaling van GMD s Aan CM: niet duidelijk voor wie een gmd gestort werd, hoeveel gmd s, chronische ziektes, e-facturatie. 6) Doel van Domus Medica: iedereen GMD (parlementaire initiatieven) Parlementaire vraag van Yoleen Van Camp aan min. De Block. Automatische verlenging gmd ook zonder consultatie. Ronselen van patiënten : kringen moeten tussenkomen (vb. dokter van wacht op 1/1 rekent voor iedereen een gmd aan.) 7) Bepaling van prioriteiten van kringen voor conventie 2018 Alle kringen moeten hierover nadenken tegen de vergadering van september. Vb. Hoe geld versluizen van ziekenhuis- naar huisartsgeneeskunde? Besparen op labo (vb geen ureum meer vragen) zodat dit naar huisartsgeneeskunde gaat. Andere besparingen (ook voor kosten die we onrechtstreeks genereren) waardoor voorstellen kunnen komen die ten goede zijn van de huisartsen. VOLGENDE KRINGLOKET: Dinsdag 26/09/ u (Lange Leemstraat 187 Antwerpen) 26 september u. (derde verdieping, Lange Leemstraat 187, bij Domus Medica) Gert Merckx