Beantwoording schriftelijke raadsvragen over Pro Persona en mensen met verward gedrag

Transcriptie

1 Collegevoorstel Openbaar Onderwerp Beantwoording schriftelijke raadsvragen over Pro Persona en mensen met verward gedrag Programma Zorg & Welzijn BW-nummer Portefeuillehouder B. Frings Samenvatting De fracties van PvdA, Groen Links en SP en de fractie van D66 hebben schriftelijke vragen conform artikel 39 van het Reglement van Orde gesteld. Beide vragen betreffen de GGZ-keten en doelgroep. De eerste vragen zoomt in op Pro Persona en de vragen van D66 gaan over de overall-aanpak van mensen met verward gedrag. Met de bijgaande brieven beantwoorden wij de gestelde vragen. Directie/afdeling, ambtenaar, telefoonnr. MO10, Majda Azzougarh, 2698 Datum ambtelijk voorstel 24 februari 2017 Registratienummer Ter besluitvorming door het college 1. De brief aan de fracties van PvdA, Groen Links en SP over Pro Persona vast te stellen; 2. De brief aan de fractie van D66 over mensen met verward gedrag vast te stellen. Steller Majda Azzougarh Paraaf akkoord Datum Alleen ter besluitvorming door het College Besluit B&W d.d. 7 maart 2017 Conform advies Aanhouden Anders, nl. nummer: 3.8 Bestuursagenda Paraaf akkoord Datum Portefeuillehouder Cvs beantwoording vragen PP en ps kwetsbare mensen (2)

2 Maatschappelijke Ontwikkeling Beleidsontwikkeling Aan de fracties van de PvdA, Groen Links en SP t.a.v. dhr. H. Krijger, mw. E. de Cort en dhr. C. van Norel Korte Nieuwstraat PP Nijmegen Telefoon Telefax (024) gemeente@nijmegen.nl Postbus HG Nijmegen Verzenddatum Ons kenmerk MO10/ Contactpersoon Majda Azzougarh Onderwerp Beantwoording schriftelijke vragen conform artikel 39 over Pro Persona Datum uw brief 8 februari 2017 Doorkiesnummer (024) Geachte mevrouw De Cort en de heren Krijger en Van Norel, U heeft op 8 februari 2017 schriftelijk vragen gesteld over de langdurige klinische GGZ- zorg van Pro Persona. Met deze brief beantwoorden wij uw vragen. 1. Hoeveel nieuwe cliënten verwacht het college dat er op 1 januari 2018 voor de WMO in Nijmegen bij zullen komen vanwege de door het rijk opgelegde herindicatie? Wij verwachten in totaal 100 nieuwe cliënten vanuit de Wlz. Daarvan verblijven momenteel 50 cliënten met overgangsrecht tot 1 januari 2018 bij Pro Persona en 50 cliënten verblijven bij de RIBW met een Wlz- indicatie onder de coulanceregeling tot 1 januari Hoe verwacht het college de toename van deze cliënten met zware zorg die ze nodig hebben op te vangen? Zijn hiervoor voldoende plaatsen en is hiervoor voldoende gekwalificeerd personeel? Wordt deze uitbreiding vergoed vanuit het ministerie? Op dit moment zijn wij samen met de RIBW en Pro Persona en in overleg met VGZ Zorgkantoor een plan van aanpak aan het maken om de doelgroep nog beter in beeld te krijgen en afspraken te maken over het tempo van herindicering, overdracht, plaatsing en financiering zodat deze mensen tijdig duidelijkheid en een zachte landing krijgen in de Wmo. Daarnaast heeft de RIBW samen met de gemeente en woningcorporatie een project ontwikkeld waarmee de uitstroom uit Beschermd Wonen wordt versneld, namelijk Wonen met Perspectief (onderdeel van de transformatie-agenda). Hierdoor komen intramurale plekken vrij voor de zwaardere groep die overkomt vanuit Pro Persona. Het ministerie stelt zich op het standpunt dat gemeenten door het landelijke overschot op de Wmo voldoende middelen hebben om dit knelpunt op te kunnen vangen, wat voor Nijmegen zeker niet het geval is. Bezoek ook onze website Beantwoording raadsvragen PP

3 Gemeente Nijmegen Maatschappelijke Ontwikkeling Beleidsontwikkeling Vervolgvel 1 Daarom hebben wij op landelijk niveau het probleem aangekaart. De VNG en VWS hebben naar aanleiding hiervan een werkgroep geformeerd om het probleem in kaart te brengen en oplossingen te zoeken. Gemeente Nijmegen neemt deel aan de werkgroep. Mocht dit onvoldoende resultaat opleveren, dan schalen we gezamenlijk met andere gemeenten en branches op tot een stevigere lobby. 3. Is het college het met ons eens dat we moeten voorkomen dat deze mensen tussen wal en schip vallen, dat wil zeggen, dan wel in zicht blijven bij de gemeente, dan wel bij het rijk? Ja, dit is een gezamenlijke doelstelling voor alle direct betrokken partijen. Daarom zijn we ook met elkaar in gesprek om een plan van aanpak op te stellen. 4. Kan het college aangeven hoe zij in samenwerking met de betrokken WMO instellingen zorgt voor voldoende informatie en overleg met betrokkenen om te komen tot goede oplossingen? Zie antwoord vraag Wat is de opvatting van het college over het verdwijnen van de langdurige klinische GGZzorg uit het Nijmeegse domein: Kan deze langdurige klinische zorg uit het Nijmeegse domein verdwijnen? Hoe groot is dan het gat in de ketenzorg voor deze burgers? Is dit gat in de gehele GGZ-keten in het Rijk van Nijmegen op een andere wijze voldoende aan te passen? De langdurige klinische GGZ- zorg van Pro Persona wordt geconcentreerd in Wolfheze. Nijmegenaren die deze zorg nodig hebben, kunnen voortaan in Wolfheze terecht voor deze zorg. Deze beweging komt voort uit het bestuursakkoord tussen de GGZ en het ministerie van VWS, waarin afspraken zijn gemaakt over de afbouw van klinische bedden en het concentreren van expertise en de opbouw van ambulante zorg. Daarmee is het onvermijdelijk voor GGZ- klinieken door het hele land. Dit lijkt een tegengestelde gedachte van de Wmo, waar de zorg juist zo dicht mogelijk om de burger wordt georganiseerd. De afbouw van de bedden en de verhuizing naar Wolfheze kunnen wij niet tegenhouden. Wat wij wel nauwlettend volgen is het tempo (en de capaciteit) waarin de bedden worden afgebouwd en de ambulante behandelmogelijkheden zoals FACT en IHT worden opgebouwd, waarmee langdurige opnames kunnen worden voorkomen. Daarover zijn wij met onder meer Pro Persona en de zorgverzekeraars in gesprek. We gaan gezamenlijk een Taskforce EPA opzetten en werken een businesscase uit voor de gehele GGZ- keten, waaruit mogelijke gaten zichtbaar moeten worden. Aan de hand daarvan treffen we maatregelen en maken we afspraken. Bezoek ook onze website Beantwoording raadsvragen PP

4 Gemeente Nijmegen Maatschappelijke Ontwikkeling Beleidsontwikkeling Vervolgvel 2 6. Bij de voorgenomen veranderingen bij de Langdurige GGZ-zorg Jeugd leren wij dat ingrijpende maatregelen nodig zijn om de gehele keten aan te laten sluiten op de behoefte van de GGZ Jeugd. Welke maatregelen moeten genomen worden om deze keten van GGZzorg goed af te stemmen op de behoeften? Binnen welke termijnen kunnen deze maatregelen worden doorgevoerd? Heeft dat consequenties voor het op termijn geheel of gedeeltelijk afbouwen van langdurige klinische GGZ-zorg in Nijmegen? Zie antwoord vraag 5. Deze vragen worden nader onderzocht in de businesscase GGZ en in de Taskforce EPA. De maatregelen zullen worden vertaald in een bredere visie op de GGZ, Beschermd wonen en Maatschappelijke opvang die de gemeente momenteel ontwikkelt in samenwerking met andere partners in de keten. De visie wordt vervolgens uitgewerkt in een concreet meerjaren plan van aanpak voor de regio Rijk van Nijmegen en Rivierenland. Uw raad zal hier binnenkort nader over worden geïnformeerd en worden betrokken bij de ontwikkeling hiervan. Hoogachtend, College van Burgemeester en Wethouders van Nijmegen, De Burgemeester, De Gemeentesecretaris, drs. H.M.F. Bruls mr. drs. A.H. van Hout Bezoek ook onze website Beantwoording raadsvragen PP

5 Maatschappelijke Ontwikkeling Beleidsontwikkeling Aan de fractie van de D66 t.a.v. mevrouw G. Visser Korte Nieuwstraat PP Nijmegen Telefoon Telefax (024) gemeente@nijmegen.nl Postbus HG Nijmegen Datum Ons kenmerk MO10/ Contactpersoon Leonie Braks Onderwerp Art. 39 vragen inzake aanpak voor mensen met verward gedrag Datum uw brief 6 februari 2017 Doorkiesnummer (024) Geachte mevrouw Visser, Met deze brief geven wij antwoord op de vragen die u ons heeft gesteld over de aanpak voor mensen met verward gedrag. 1. Hoe ver is het college met het plan van aanpak met betrekking tot personen met verward gedrag? In 2016 heeft de GGD voor Gelderland-Zuid, regio Nijmegen en Rivierenland, in nauwe samenwerking met regiogemeenten, externe partners en ervaringsdeskundigen een Verbeterplan opgesteld voor een sluitende aanpak voor mensen met een psychische kwetsbaarheid. Op basis hiervan is met succes een subsidieaanvraag ingediend bij ZonMw. Begin februari 2017 is subsidie toegekend. Op 9 maart 2017 vindt regionaal bestuurlijk overleg (wethouders en burgemeesters van alle gemeenten in Gelderland-Zuid) plaats met het verzoek in te stemmen met het plan van aanpak inclusief de begroting. Hierna informeren wij in de tweede helft van maart de gemeenteraad over het plan van aanpak dat wij graag met u bespreken. 2. Welke acties worden er op dit moment specifiek genomen om een goed werkende aanpak voor personen met verwarde gedrag te bewerkstelligen? In het Verbeterplan is een scala aan maatregelen opgenomen, die gaan van pilots wijkgerichte GGZ tot passend vervoer naar een opvanglocatie. Een concrete actie die vooruitlopend op de vaststelling van het Verbeterplan is genomen is de inrichting van een crisisbeoordelingskamer op het terrein van Pro Persona. Vervolgstap uit het Verbeterplan is dat de crisisbeoordelingskamer multidisciplinair wordt gemaakt, geschikt voor meerdere doelgroepen, ook ouderen met dementie en mensen met verstandelijke beperking bijvoorbeeld. Daarnaast wordt conform de landelijke regeling die is ingesteld naar aanleiding van het vraagstuk rondom verwarde personen op dit moment bij de GGD een proces ingericht om te zorgen dat zorg aan onverzekerden wordt betaald; tegelijkertijd wordt indien nodig een zorgtraject in gang gezet en gezorgd dat mensen alsnog worden verzekerd.

6 Gemeente Nijmegen Maatschappelijke Ontwikkeling Beleidsontwikkeling Vervolgvel 1 3. Is het college op de hoogte van de pilots met betrekking tot de Wijk GGD-er in Vught en Amsterdam? Ja. 4. Is het college bereid de mogelijkheden te onderzoeken naar de implementatie van een Wijk- GGD-er, zoals het voorbeeld in Vught en Amsterdam? De Wijk GGD-er heeft een schakelfunctie tussen zorg en veiligheid. In het Verbeterplan dat u binnenkort ontvangt, hebben we voor deze schakelfunctie aansluiting gezocht bij het reeds bestaande Interventieam voor zorgmijders (één voor Rijk van Nijmegen en één voor regio Rivierenland), dat onderdeel is van Meldpunt Bijzondere Zorg van de GGD. In het Interventieteam participeren al een sociaal-psychiatrisch verpleegkundige, een psychiater, verslavingszorg en maatschappelijk werk. Aan het Interventieteam 2.0 worden nu op basis van het Verbeterplan een wijkagent, een somatisch verpleegkundig specialist en een ervaringsdeskundige toegevoegd, zodat de samenwerking tussen zorg en politie verder verbetert. Daarnaast functioneren al enige jaren op wijkniveau met succes zeven Regieteams waarin zorgprofessionals nauw samenwerken met woningcorporaties en de politie rondom mensen en huishoudens met meervoudige problematiek die overlast veroorzaken. Tot slot is in het Verbeterplan opgenomen dat we een signaalpunt voor mensen met verward gedrag willen inrichten in aansluiting op de Nijmeegse basisstructuur (Stips, sociaal wijkteams, regieteams en Meldpunt Bijzondere Zorg). Hierbij zullen we dankbaar gebruik maken van het advies dat het landelijk Schakelteam Personen met Verward gedrag gaat geven aan het kabinet. Hoogachtend, college van Burgemeester en Wethouders van Nijmegen, De Burgemeester, De Gemeentesecretaris, drs. H.M.F. Bruls mr. drs. A.H. van Hout

7 procesverantw.: ince:komen Opzet: schriftelijke vragen Pro Persona Betreft: Schriftelijke vragen conform artikel 39 reglement van orde Onderwerp: Langdurige klinische GGZ-zorg Pro Persona 0 8 FL N Nijmegen, Geacht college, De verantwoordelijke instellingen voor langdurige zorg hebben de opdracht gekregen om voor 1 januari 2018 te zorgen voor een herindicatie van hun cliënten in de Wet Langdurige Zorg. De verwachting is dat ook in Nijmegen tientallen cliënten onder de Wet Maatschappelijke Ondersteuning zullen gaan vallen. Dit betekent dat de gemeente de verantwoordelijkheid zal hebben over deze cliënten, die nu nog 24-uurs zorg ontvangen in een instelling. Dit houdt in dat er vanuit de gemeente gezorgd moet worden voor: goede zorg en een passende woning. 'Vanuit het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport hebben organisaties in de Geestelijke gezondheidszorg de opdracht gekregen om het aantal bedden met 30 % te verminderen. Pro Persona in Nijmegen heeft dezelfde opdracht gekregen. Daarnaast is Pro Persona zelf voornemens de langdurige klinische zorg GGZ die momenteel in Nijmegen geboden wordt naar Wolfheze te verhuizen - op ongeveer 40 km afstand van de huidige instelling. Een aantal familieleden heeft aangegeven dat ze de langdurige klinische GGZ-zorg in Nijmegen willen behouden. Naar hun mening wordt de afstand te groot om de begeleiding en zorg vanuit de omgeving van de cliënt in stand te houden. Een aantal familieleden is niet in staat (qua leeftijd of financiën) hun familie in Wolfheze te bezoeken. De medische specialisten hebben aangegeven dat een verhuizing zeer slecht kan blijken voor de gezondheid van de cliënten. Familieleden maken zich grote zorgen over de komende veranderingen. Zij geven aan dat er weinig informatie wordt gegeven over de veranderingen, of er überhaupt oplossingen zijn voor hun cliënt-familieleden en hoe de oplossingen er uit zien. Zij ervaren een gebrek aan overleg en inspraak om te komen tot goed werkende oplossingen. Zij zijn bang dat hun familieleden door de wijzigingen in de zorg hun stabiliteit zullen verliezen. De Familieraad zuid van Pro Persona is van mening dat in een grote regio als Nijmegen en omgeving de mogelijkheid tot langdurige klinische zorg moet blijven bestaan. Indien deze mogelijkheid er niet is, zullen meer cliënten er voor kiezen om zich met onvoldoende zorg in de maatschappij te blijven of gaan bewegen, met alle problemen vandien voor de cliënt en voor de maatschappij. Ook de Cliëntenraad maakt zich grote zorgen over de toekomst van de cliënten in de langdurende klinische zorg. Het verblijven in Wolfheze staat haaks op ambulantisering en herstelondersteunende zorg. Wij hebben daarom de volgende vragen aan het college: 1. Hoeveel nieuwe cliënten verwacht het college dat er op 1 januari 2018 voor de WMO in Nijmegen bij zullen komen vanwege de door het rijk opgelegde herindicatie? 1 Hoe verwacht het college de toename van deze cliënten met zware zorg die ze nodig hebben op te vangen? Zijn hiervoor voldoende plaatsen en is hiervoor voldoende gekwalificeerd personeel? Wordt deze uitbreiding vergoed vanuit het ministerie? 1

8 3. Is het college het met ons eens dat we moeten voorkomen dat deze mensen tussen wal en schip vallen, dat wil zeggen, dan wel in zicht blijven bij de gemeente, dan wel bij het rijk? 4. Kan het college aangeven hoe zij in samenwerking met de betrokken WMO instellingen zorgt voor voldoende informatie en overleg met betrokkenen om te komen tot goede oplossingen? 5. Wat is de opvatting van het college over het verdwijnen van de langdurige klinische GGZzorg uit het Nijmeegse domein: Kan deze langdurige klinische zorg uit het Nijmeegse domein verdwijnen? Hoe groot is dan het gat in de ketenzorg voor deze burgers? Is dit gat in de gehele GGZ keten in het Rijk van Nijmegen op een andere wijze voldoende aan te passen? 6. Bij de voorgenomen veranderingen bij de Langdurige GGZ-zorg Jeugd leren wij dat ingrijpende maatregelen nodig zijn om de gehele keten aan te laten sluiten op de behoefte van de GGZ Jeugd. Welke maatregelen moeten genomen worden om deze keten van GGZ-zorg goed af te stemmen op de behoeften? Binnen welke termijnen kunnen deze maatregelen worden doorgevoerd? Heeft dat consequenties voor het op termijn geheel of gedeeltelijk afbouwen van langdurige klinische GGZ-zorg in Nijmegen? In afwachting van uw antwoorden, Met vriendelijke groet, Namens PvdA Fractie Henk Krijger Groen Links fractie Noël Vergunst Emma de Cort SP-fractie Cor van Norel 2

9 reg.nr.. procesverantw.: INGEKOMEN Betreft: Schriftelijke vragen conform artikel 39 reglement van orde Onderwerp: Aanpak voor mensen met verward gedrag Datum: 6 februari 2017 class.nr.: afgedaan: Geacht college, Aanleiding In 2016 vonden er diverse incidenten plaats waarbij er sprake was van een persoon met verward gedrag. Zo klom begin november een man op de Waalbrug die dreigde te springen, werd een angstig en verward meisje aangetroffen op de Neerbosscheweg en werd er brand gesticht door een meisje met verward gedrag aan de Van Goorstraat in september. Tijdens deze incidenten was de inzet van politiecapaciteit onmisbaar. Dit ondanks het feit dat de politie aangeeft dat het opsluiten en vervoeren van verwarde personen die niets strafbaars hebben gedaan geen taak voor de politie is. Daarom kondigde de politie vorig jaar aan hier per januari 2017 mee te stoppen. Omdat een alternatief nog niet voorhanden is, gaat de politie er in elk geval in Gelderland-Zuid voorlopig mee door. Politiechef Lute Nieuwerth zegt in de Gelderlander van 9 januari jl. hierover: "Als onze partners van goede wil zijn, maar nog niet in staat om dit over te nemen, kun je niet zeggen 'we stoppen ermee'. Dat neemt niet weg dat we op een andere oplossing blijven jagenl." Op 1 februari jl. stond in de Gelderlander dat verklaringen voor personen met verward gedrag voor 90% buiten de psychiatrie gevonden moet worden2. Ook demente mensen, mensen met een verstandelijke beperking, verslaafden of mensen onder invloed die een eind aan hun leven willen maken worden in de politieregistratie geregistreerd als verward. Daarnaast geeft een psychiater verbonden aan het Nederlands Instituut voor Forensische Psychiatrie en Psychologie in september 2016 aan dat verwarde personen in Nijmegen niet de medische hulp krijgen die ze nodig hebben'. In het werkprogramma van het Schakelteam voor Personen met Verward Gedrag wordt aangegeven dat de gemeente aan zet is voor een goed werkende aanpak voor 1 oktober 2018'. Succesvolle pilots In de gemeenten Amsterdam en Vught zijn succesvolle pilots gerealiseerd met een Wijk GGD-er. In Vught opereren deze wijk GGD-ers op het snijvlak van zorg en veiligheid. In de praktijk gaat het om incidenten waarbij een verward en/of overspannen persoon de weg kwijt is, overlast bezorgt, agressief reageert of problemen veroorzaakt in de woonsituatie. De problematiek vraagt om een betere samenwerking tussen veiligheid en zorg en het zo snel mogelijk organiseren van passende opvang, zorg en ondersteuning. 1 www 1.andernljnijmegen,'voorlopig-geen-psycholance-voor-vervoer-verwarde-mensen-M-ge. Ierlandzuig 21.nee --ver lnatne a21)1c299/ 4 vn_gi put. _213-pm mma-v42.pdf

10 De Wijk GGD-ets zijn verpleegkundigen Openbare Geestelijke Gezondheidszorg van de GGD. Zij zoeken contact met personen met verward gedrag en stellen voor ieder individu een plan van aanpak op. Ze leggen ook contact met de omgeving. De wijkagenten in Vught ervaren de samenwerking met de Wijk GGD-ers als zeer positief. De politie zegt minder tijd kwijt te ervaren met werknamheden rondom personen met verward gedrag en dat de Wijk GGD-ers in deze gevallen snel het juiste hulpverleningstraject opstarten. Escalaties kunnen hierdoor voorkomen worden. Naast samenwerking met de politie werken de Wijk GGD-ets in de aanpak van Vught onder andere samen met woningbouwcoöperaties, ondersteuning voor mensen met een verstandelijke beperking, verslavingszorg, psychische en psychiatrishce hulpverlening, huisartsen en apotheken. Dit heeft tot gevolg dat het aantal verwarde mensen in Vught op dit moment stabiliseert in plaats van de landelijke trend van toename volgt. Vught heeft de pilot een werkwijzer met factsheets verwerkts. Deze werkwijzer helpt andere gemeenten om te komen tot een aanpak van vroegsignalering en preventie. Het Centrum voor Criminalitietspreventie en Veiligheid gaat aan de slag om in samenwerking met het ministerie van Veiligheid en Justitie en het Schakelteam Personen met Verward Gedrag om de werkwijzer landelijk uit te rollen6 Gelet op de bovenstaande ontwikkelingen, heeft de fractie van D66 de volgende vragen: 1) Hoe ver is het college met een plan van aanpak met betrekking tot personen met verward gedrag? 2) Welke acties worden er op dit moment specifiek genomen om een goed werkende aanpak voor personen met verward gedrag te bewerkstelligen? 3) Is het college op de hoogte van de pilots met betrekking tot de Wijk GGD-er in Vught en Amsterdam? 4) Is het college bereid de mogelijkheden te onderzoeken naar de implementatie van een Wijk GGD-er, zoals het voorbeeld in Vught en Amsterdam? In afwachting van uw antwoord, Hoogachtend, Grete Viss Raadslid D66 Nijmegen Jesse Hijink Fractievolger D66 Nijmegen ,.n1 wik I 6 h n-zorgi nieuws-detail! articie / ccv.aan-zet-bij-iandelijke we.