Omgaan met meer GGZ in de thuisverpleging

Transcriptie

1 Omgaan met meer GGZ in de thuisverpleging Luc Heirstrate Oostende 22 maart 2017 Wit-Gele Kruis van Antwerpen 1

2 Thuisverpleging: diversiteit troef Jong en oud Belgisch en niet-belgisch Acuut en chronisch Diverse zorgtechnologieën Diverse pathologieën Leuke, gemakkelijke of fysiek/psychisch beladen/belastende situaties Wit-Gele Kruis van Antwerpen 2

3 Hoe zien onze patiënten er uit? Zelfredzaam hulpbehoevend Wit-Gele Kruis van Antwerpen 3

4 Hoe zien onze patiënten er uit? Problematieken in de thuisverpleging vertalen zich niet altijd in een ADL-afhankelijkheidsschaal: Somatisch: complexe wondzorg Niet-somatisch: dementie, GGZ Wit-Gele Kruis van Antwerpen 4

5 Nomenclatuur = vnl. somatische zorg Wanneer en waarvoor ontmoeten we patiënten met een psychische aandoening? Toezicht op inname medicatie (schizofrenie en bipolaire stoornissen) Toediening depotmedicatie (LWAP) Somatische zorg (diabetes, wondzorg, ondersteuning ADL, ) + MDO (psy) Specifieke zorgcode Wit-Gele Kruis van Antwerpen 5

6 450 zorg bij psychiatrische patiënten 300 pat. toezicht inname orale medicatie aantal patiënten met depotmedicatie (PIM) aantal patiënten met toezicht op inname medicatie GGZ-patiënten met somatische zorg?? Wit-Gele Kruis van Antwerpen 6

7 Vaststellingen in de praktijk: stijgend aantal patiënten met een psychische problematiek in de thuiszorg - thuisverpleging reguliere somatische zorg > ook bij mensen met geestelijke problemen en/of psychiatrisch ziektebeeld Relatief korte huisbezoeken >< prestatiedruk Gebrek aan kennis, opleiding en informatie bij tvp mbt. ziektebeelden, behandeling, omgaan met bepaald (problematisch) gedrag, > weinig voeling met een GGZpatiënt Weinig interactie met de gesloten wereld van de GGZ Wit-Gele Kruis van Antwerpen 7

8 Vaststellingen in de praktijk: stijgend aantal patiënten met een psychische problematiek in de thuiszorg - thuisverpleging Specifieke zorgvragen van/voor mensen met geestelijke problemen weinig NOM prestaties vermomde zorg >> oneiglijke toepassing NOM Somatische zorg die geen antwoord biedt op de specifieke problemen en/of zorgvragen Wit-Gele Kruis van Antwerpen 8

9 Door verpleegkundigen gepercipieerde of ervaren problemen Observaties of gedrag van patiënt of mantelzorger Gevoel van onzekerheid Gevoel van onveiligheid Gevoel van machteloosheid of frustratie > Risico op stigmatisering of afhaken vanwege de verpleegkundige Wit-Gele Kruis van Antwerpen 9

10 Andere elementen Drempelvrees Gebrek aan kennis en ervaring wat betreft GGZ bij (thuis-) verpleegkundigen TVP zijn meestal niet voldoende opgeleid om om te gaan met problematisch of afwijkend gedrag dat ze niet kunnen plaatsen (weigeren, niet open doen, niet thuis, ) Gebrek aan informatie en communicatie Wit-Gele Kruis van Antwerpen 10

11 Hoe haken we in? 1. Stijging aantal gekende pat. GGZ > meer aan bod in de patiëntenteams 2. Vermaatschappelijking van de GGZ (als WGK betrokken zijn bij en participeren aan o.m. art. 107 initiatieven) 3. Betrokken zijn bij specifieke projecten (v.z.w. Remissie Puente zorgbegeleiding bij LWAP) 4. Uitbouw reeds bestaande samenwerking (BW, ) 5. referentievk GGZ of liaison bekendmaken > Hoe TVP meer betrekken en sensibiliseren? Wit-Gele Kruis van Antwerpen 11

12 Welke visie op GGZ? Er zijn weinig middelen vanuit het RIZIV De overheid verbindt alles met art. 107 We zijn zelf niet competent genoeg We werken liever samen dan zelf dingen uit de grond te stampen Focus op dingen die we wel kunnen doen vertrekkend van de dingen die we wel al kennen en doen Wit-Gele Kruis van Antwerpen 12

13 Toezicht op inname medicatie Omwille van therapie ontrouw Omwille van complexe medicatie Gedwongen statuut Wit-Gele Kruis van Antwerpen 13

14 LWAP depotmedicatie: courante en herkenbare zorg XEPLION RISPERDAL TREVICTA ZYPADHERA (> mag in principe NIET in de thuissituatie wegens het 3u toezicht gegeven) ABILIFY MAINTENA IMPROMEN CLOPIXOL HALDOL FLUANXOL IMAP Wit-Gele Kruis van Antwerpen 14

15 verpleegdoelen 1. Medicatie wordt tijdig, effectief en correct toegediend 2. De patiënt is/blijft therapietrouw Wit-Gele Kruis van Antwerpen 15

16 interventies Effectief toedienen depotmedicatie = aanklampende zorg Correct toedienen depotmedicatie = verpleegtechnisch bekwaam zijn Problemen signaleren = patiënt in zijn gehele context bekijken Overleg plegen/informatie opvragen/rapporteren = multidisciplinair werken Wit-Gele Kruis van Antwerpen 16

17 Effectief en correct toedienen depotmedicatie Niet-toegediende IM LWAP wordt binnen de week herpland door de verpleegkundige IM LWAP wordt correct toegediend VT procedures ter beschikking Teaching indien nodig Indien IM LWAP niet binnen de week toegediend > verder overleg voorzien Intern met referentievk GGZ / liaison Met hulpverleners uit het zorgnetwerk (1 ste lijn > psychiater > GGZ hulpverleners) Wit-Gele Kruis van Antwerpen 17

18 monitoring Continue registratie van patiënten met LWAP inclusief initiële planning en zorgnetwerk (ca. 400 patiënten = 1,5%) Wekelijkse reminders naar de afdeling Opvolging probleemsituaties, ondersteuning en advies naar de afdeling Opvolging therapietrouw patiënten binnen gekende samenwerkingsverbanden met GGZ Opvolging gekende patiënten in verplichte nazorg en/of opgevolgd door mobiel team Wit-Gele Kruis van Antwerpen 18

19 LWAP reden stop andere begeleiding andere TVP eenmalig gaat naar huisarts neemt orale medicatie opname in instelling overleden reden onbekend stop in overleg met arts therapie ontrouw verhuisd Reden stop Reden stop Wit-Gele Kruis van Antwerpen 19

20 Samenwerking BW Ex Puente project Werken met liaisonpersonen Toedienen depotmedicatie op vast tijdstip door TVK (dispensarium) i.s.m. initiatief beschut wonen In combinatie met reactivering, ontmoeting Outreaching, sms-service, assertive calls Opvolging therapietrouw i.s.m. contactpersoon Mogelijkheid tot toediening Olanzapine (Zypadhera) met toezicht uitgeoefend door plaatselijke medewerkers Wit-Gele Kruis van Antwerpen 20

21 naam Puente 2.0 Mortsel Puente Boechout Puente Zoersel Beschut Wonen Dispensarium De Link De Vliering De Sprong Het Klavier Ma en di 13u 14.30u De Vlonder Di 9u 10u De Honk Di 13u 14u Aladio Di 13u 14u Wit-Gele Kruis van Antwerpen 21

22 Netwerken GGZ Antwerpen: SARA Mechelen: Emergo OGGPA Turnhout: netwerk GGZ Kempen Participatie 1 ste lijn (TVP, GZ, MW, HA, ) aan werkgroepen functie 1 en 2b Bekendmaking coaching en advies via aanmeldingsteams Wit-Gele Kruis van Antwerpen 22

23 Wat kan nog beter in de samenwerking 1. Communicatie rond zorg voor patiënten 2. Wie behoort tot het zorgnetwerk GGZ en in de 1 ste lijn? > inz. mobiele teams 3. Werken met signaleringsplannen 4. Nog meer vorming en sensibilisering voor 1 ste lijnswerkers samen met de partners uit de GGZ = invulling 5. Nog meer bekendmaking aanbod via GGZ netwerken Wit-Gele Kruis van Antwerpen 23

24 Dank voor uw aandacht Wit-Gele Kruis van Antwerpen 24