Doelgroepenbeleid Zorgvilla Huize Dahme

Transcriptie

1 Doelgroepenbeleid Zorgvilla Huize Dahme Levensgericht zorgaanbod Een zorgaanbod ontwikkelen dat goed aansluit bij de zorg van onze Gasten. Dat is het doel van ons doelgroepenbeleid. Het verhoogt de kwaliteit van zorg. De juiste gast en de juiste medewerker op de juiste plek in onze organisatie, daar streven we naar. Met de wensen en behoeften van huidige en toekomstige bewoners als uitgangspunt. Dit vertalen we in de zorgvraag van de Gast én naar de competenties van de medewerkers Twee doelgroepen Zorgvilla Huize Dahme verleent zorg aan mensen met behoefte tot enige begeleiding tot Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen met nadruk op begeleiding. Er is veel diversiteit in zorgvraag en zorgzwaarte van onze gasten. Iedereen die bij Zorgvilla Huize Dahme zorg ontvangt of wil gaan ontvangen heeft een individuele zorgvraag met bijbehorende zorgbehoeften. Het is belangrijk dat wij goed bij deze zorgbehoefte aansluiten om zo de best mogelijke zorg te verlenen. Levensgericht De gasten van Zorgvilla Huize Dahme wonen ieder in een eigen appartement, met of zonder partner die juist wel of juist geen zorgvraag heeft. Voor gasten met een specifieke zorgbehoefte vanwege bijvoorbeeld gedragsproblematiek is rust, veiligheid en structuur in de begeleiding essentieel. Het is voor de medewerkers van Huize Dahme een uitdaging om samen met de huidige of toekomstige gast met haar familie en/of naaste een zo passend mogelijke plek voor de gast te creëren op het gebied van wonen, zinvolle dagbesteding en ondersteunende zorg. Dit binnen de doelgroep waar in de gast past. 1

2 Twee grondslagen: Zorgvilla Huize Dahme onderscheidt twee grondslagen, namelijk gasten met Psychogeriatrische aandoening of beperking en mensen die vallen onder de somatische grondslag en tevens kampen met geheugen problematiek. De gasten bij Huize Dahme zijn welkom met hun levenspartner. Mocht deze ook een zorgvraag hebben, dan zal Huize Dahme hier ook voor zorgdragen op basis van PGB financiering en/of particuliere gelden. Mochten mensen zonder geheugen problematiek maar behorende tot de somatische zorgvragers, zich aandienen, dan zal men geattendeerd worden op het feit dat Zorgvilla Huize Dahme zich met name richt op gasten met dementie. Mochten gasten ondanks dit feit toch kiezen voor deze woonvorm dan zijn zij welkom en zal in overeenstemming met de gast zo nodig expertise ingehuurd worden Deskundigheid Huize Dahme heeft haar professionele deskundigheid met name afgestemd op de Clientprofielen 4 tot en met 7. Mocht er intensievere zorg nodig zijn dan dat het personeel van Huize Dahme kan bieden, dan zal deze deskundigheid zo nodig in samenspraak met de gast en zijn familie ingeleend worden via een gecontracteerde organisatie. Zorggbutler-visie en Visie op welzijn en wonen Voor de zorgvisie en de visie op welzijn en wonen wordt verwezen naar betreffende documenten. (zorgbutler-visie) 2

3 In- en uitsluit [doorstroom] criteria [zonder behandeling] Huize Dahme Huize Dahme Cliënt profiel 1 [PG] [voorheen ZZP 4] Beschut wonen met intensieve begeleiding en uitgebreide verzorging Cliënt profiel 1[som] [voorheen ZZP 4] Beschut wonen met intensieve begeleiding en uitgebreide verzorging Cliëntprofiel 2 [voorheen ZZP 5] Clientprofiel 3 [voorheen ZZP 6] Clientprofiel 4 [voorheen ZZP 7] Beschermd wonen met intensieve dementiezorg Beschermd wonen met intensieve verzorging en verpleging Bescherm wonen met zeer intensieve zorg, nadruk op begeleiding Kortdurende verblijf 1 ste lijn basis Zorgprofiel 1 & 3 Alleen met somatische grondslag Alleen met somatische grondslag waarbij aangetekend dat in geval van Zorgprofiel 3 e.e.a. ter beoordeling is aan Huize Dahme. 3

4 Uitsluit criteria Huize Dahme 1. Manifeste psychiatrische problematiek [w.o. drankzuchtig Korsakov]; 2. Frequent wegloop en/of zwerfgedrag; 3. Zeer progressief verlopend somatisch ziektebeeld [ter beoordeling aan de locatie] 4. Dagopvang met behandeling 5. Tijdelijk wonen, revalidatie / reactivering 6. Tijdelijk wonen observatie/ diagnostiek 7. Tijdelijke opname palliatieve zorg 8. Herstelgerichte behandeling 9. Gesloten afdeling Doorstroom criteria 10. Niet veranderbaar storend dan wel geïsoleerd gedrag zodat de gast niet meer kan functioneren in een woongroep psychogeriatrie; 11. Manifeste psychiatrische problematiek. Wanneer een gast aan één van de bovenstaande criteria voldoet moet een advies tot beëindiging van het verblijf In Huize Dahme eerst genomen worden in een MDO overleg na onderbouwing door een Specialist Oudergeneeskunde, huisarts, zorg coördinator Wanneer een gast in het MDO wordt besproken, waarbij beëindigen van verblijf wordt voorgesteld zal de vertegenwoordiger van de gast worden betrokken. 4

5 Financiering Huize Dahme levert zorg op PGB of op particuliere basis. Met een indicatie (Wlz)of toekenning van zorg (Zvw) kunnen de volgende zorgfuncties omgezet worden in een Persoonsgebonden budget (PGB): Zorgfunctie / wet Wmo Wlz Zvw Zvw- IKZ Begeleiding Individueel Begeleiding Groep Huishoudelijke hulp + + Hulpmiddelen en voorzieningen +* Logeren (kortdurend verblijf) Persoonlijke verzorging Verpleging * Hulpmiddelen en voorzieningen worden in 2016 voor budgethouders met een pgb in alle wetten verstrekt vanuit de Wmo 5

6 Kortdurend verblijf Doelgroep Een tijdelijke inwoning is bedoeld voor zelfstandig wonende ouderen die tijdelijk meer zorg nodig hebben of voor zelfstandig wonende ouderen die door tijdelijke uitval van mantelzorg niet in de thuissituatie kunnen blijven. Doel Een tijdelijke inwoning in Huize Dahme heeft als doel: realiseren dat de gast zo spoedig mogelijk kan terugkeren naar de eigen woonomgeving. Een tijdelijke inwoning kan ook als doel hebben: het gedurende enige weken ontlasten van de thuissituatie. Zorgverlening Tijdens de inwoning ontvangt de gast verzorging en begeleiding. De gast wordt tijdens het verblijf, waar nodig, ondersteund bij het uitvoeren van de zelfverzorging en de dagelijkse activiteiten. Tijdens de logeer periode wordt gewerkt aan: - herstel van de zelfredzaamheid; - het leren omgaan met fysieke beperkingen, bijvoorbeeld na een ziekenhuisopname; - ondersteuning van lichamelijk en/of geestelijk herstel na een ongeval, operatie of ziekte. De zorgverlening wordt binnen de mogelijkheden van de organisatie en de indicatiestelling, afgestemd op de wensen en behoeften van de individuele gast. Indien gewenst is altijd een mogelijkheid om extra zorgactiviteiten op particuliere gelden in te kopen. Logeren op basis van PGB financiering en of AGB code (verzorging en verpleging WLZ) kan gedurende max. 6 weken plaatsvinden (bestaande thuiszorg indicatie). Verlenging van logeer periode met nogmaals 6 weken is op basis van PGB financiering doorgaans mogelijk. Indien na deze periode blijkt dat terugkeer naar de thuissituatie niet meer haalbaar is, wordt in samenspraak met de gast gezocht naar een andere opvangmogelijkheid of naar een meer passende woonvorm. Mocht er ruimte zijn voor permanente inwoning In Huize Dahme dan behoort het omzetten van het tijdelijke karakter naar een permanent karakter tot de mogelijkheden. 6

7 Verblijf De gast verblijft gedurende de tijdelijke inwoning in een van de beschikbare zorgappartementen van Huize Dahme Indicatie/criteria Om voor een tijdelijke maar gefinancierd verblijf in aanmerking te komen, moet de gast beschikken over een indicatie van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). De gast moet beschikken over een indicatie voor de Wlz om aanspraak te kunnen maken op PGB gelden. Verblijf valt buiten deze vorm van financiering, particuliere bekostiging behoort tot de mogelijkheden. Langdurig verblijf Doelgroep Langdurige wonen is bedoeld voor ouderen die hulp nodig hebben bij de dagelijkse verzorging vanwege een beperking op lichamelijk en/of psychosociaal gebied. Doel Het doel van deze woonvorm is, dat door het aan bieden van een combinatie van verblijf en zorg, realiseren dat de gast zo lang mogelijk zelfstandig kan blijven functioneren. Zorgverlening Tijdens het verblijf kan de gast gedurende 24 uur per dag een beroep doen op de zorg- en dienstverlening van Huize Dahme. De gast wordt tijdens het verblijf waar nodig ondersteund bij het uitvoeren van de zelfverzorging en de dagelijkse activiteiten. 7

8 Tijdens de inwoon periode - wordt de zelfredzaamheid van de gast ondersteund en gestimuleerd en worden zo nodig nieuwe vaardigheden aangeleerd; - ontvangt de gast ondersteunende begeleiding en verpleging bij lichamelijke en/of psychische achteruitgang; - ontvangt de gast ondersteuning bij deelname aan sociale activiteiten en bij het onderhouden van sociale contacten; - worden huishoudelijke activiteiten zoals maaltijdbereiding en bewassing geheel of gedeeltelijk overgenomen. De zorgverlening wordt binnen de mogelijkheden van de organisatie en de indicatiestelling in combinatie met de financiering, afgestemd op de wensen en behoeften van de individuele cliënt. Indien gewenst is er een mogelijkheid om extra zorgactiviteiten op particuliere gelden in te kopen. Verblijf De gast verblijft tijdens de opname in een éénpersoonsappartement dat door de gast naar eigen inzicht kan worden gestoffeerd en ingericht. Voor echtparen zijn eveneens tweepersoonskamers beschikbaar. Indicatiecriteria Om voor gefinancierd langdurig verblijf in aanmerking te komen, moet de gast beschikken over een indicatie van het Centrum Indicatiestelling Zorg. De gast moet beschikken over een indicatie voor de Wlz om aanspraak te kunnen maken op PGB gelden. Verblijf valt buiten deze vorm van financiering, particuliere bekostiging behoort tot de mogelijkheden. 8

9 Volledige psychogeriatrische verpleeghuiszorg Doelgroep Volledige psychogeriatrische verpleeghuiszorg is bedoeld voor ouderen die reeds in Huize Dahme wonen en die verzorging, verpleging, en begeleiding zonder behandeling nodig hebben vanwege ernstige psychogeriatrische problematiek. Doel Het doel van volledige psychogeriatrische zorg is, door het bieden van een zodanige combinatie van verblijf en verpleeghuiszorg, realiseren dat de gast in Huize Dahme kan blijven functioneren. Zorgverlening Tijdens het inhuizen ontvangt de gast verzorging en begeleiding. Het multidisciplinaire team bestaat uit een verpleegkundige, een ziekenverzorgende, een huisarts een Specialist Oudergeneeskunde en zo nodig andere disciplines Tijdens het inhuizen:: - wordt getracht het lichamelijk en psychisch functieverlies zo veel mogelijk te beperken en zo mogelijk de zelfredzaamheid te stabiliseren; - ontvangt de gast ondersteuning, begeleiding en behandeling bij lichamelijke en/of psychische achteruitgang; - ontvangt de gast ondersteuning bij deelname aan sociale activiteiten en bij het onderhouden van sociale contacten; - wordt de gast dag structuur en dagbesteding geboden; - worden huishoudelijke activiteiten zoals maaltijdbereiding en bewassing overgenomen. Het intensieve aanbod van psychische, psychosociale en somatische zorg wordt afgestemd op de wensen en behoeften van de individuele cliënt. Verblijf De gast verblijft gedurende de dag en de avond in een speciaal voor deze groep gasten ingerichte huiskamer. De nacht brengt de gast door in het eigen appartement. Het appartement kan door de gast naar eigen inzicht worden gestoffeerd en ingericht. Indicatiecriteria Om voor volledige psychogeriatrische zorg in het verzorgingshuis in aanmerking te komen moet de gast beschikken over een indicatie van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Het CIZ is te bereiken via telefoonnummer De gast moet minimaal beschikken over een indicatie voor de Wlz. 9

10 Zorgarrangementen Huize Dahme biedt een aantal zorgarrangementen aan. Een zorgarrangement bestaat uit de combinatie verblijf en individuele zorgverlening. Om voor een zorgarrangement in aanmerking te komen, heeft de gast een indicatie nodig van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Dagbehandeling psychogeriatrie Langdurige opname verpleeghuis, psychogeriatrie Dagbehandeling psychogeriatrie verpleeghuis (particuliere basis zonder behandeling) Doelgroep Dagbehandeling Psychogeriatrie is bedoeld voor zelfstandig wonende ouderen met een psychogeriatrische aandoening die, om zelfstandig te kunnen blijven wonen, gedurende één of meerdere dagdelen per week extra zorg nodig hebben. Doel Het doel van dagbehandeling is, realiseren dat een gast zelfstandig kan blijven functioneren in de eigen woonomgeving. Dagbehandeling kan ook tot doel hebben, het tijdelijk ontlasten van degene die in de thuissituatie de zorg voor de gast op zich neemt. Zorgverlening Op de dagbehandeling wordt, verzorging en begeleiding geboden aan de gast. De gast wordt tijdens het verblijf waar nodig ondersteund bij het uitvoeren van de zelfverzorging en de dagelijkse activiteiten. De totale zorgverlening op de dagbehandeling richt zich op het ondersteunen, handhaven en/of bevorderen van het zelfstandig functioneren van de gast. Daarnaast nemen sociaal contact en het bieden van dag structurering een belangrijke plaats in op de dagbehandeling.de samenstelling van het team en de aangeboden zorg zijn afhankelijk van de zorgvraag van de gast. Verblijf De gast verblijft gedurende de dag op de woonkamer en/of eetkamer en/of buiten. Indicatiecriteria: Particuliere gelden voor de hotelmatige kosten/ PGB indicatie 4 tot en met 7. 10