De Nieuwe WIP Richtlijn Tuberculose

Transcriptie

1 Disclosure belangen spreker Maarten Scholing, arts-microbioloog De Nieuwe WIP Richtlijn Tuberculose (potentiële) belangenverstrengeling Geen Herziening landelijke WIP richtlijn Tuberculose: preventie Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Bedrijfsnamen van aerogene transmissie voor ziekenhuizen Voorzitter tuberculosecommissie OLVG Co-auteur NVMM richtlijn diagnostiek 2015 Sinds Publicatie 26 januari 2016 Wie van u: heeft de richtlijn geheel gelezen? heeft alleen één of meerdere specifieke passages gelezen? heeft de nieuwe richtlijn reeds geïmplementeerd? is wel begonnen aan de implementatie van de richtlijn? 1

2 Tuberculose in NL Ziekenhuizen 2014 Tuberculose in NL Ziekenhuizen tbc-patiënten (30%) gedurende de behandeling van tuberculose >1 week opgenomen in een ziekenhuis. Tuberculose in Nederland (TiN) 2014 Tuberculose in Amsterdam Uit de praktijk blijkt dat De meeste tuberculosebesmettingen in ziekenhuizen optreden door het te laat/niet denken aan tuberculose OLVG West OLVG Oost Gevolgd door het onjuist instellen en naleven van afspraken rondom aanvullende maatregelen Instellingsniveau Afdelingsniveau Medewerkersniveau Jaarverslag 2014 tuberculosebestrijding GGD Amsterdam 2

3 Veilig en snel van A(uramine) naar Beter Belangrijkste uitgangspunten Een positieve voor M. tuberculosis complex is een uitstekende voorspeller voor een positieve tbc kweek in microscopiepositieve NVMM richtlijn tuberculose 2015 Een negatieve voor M. tuberculosis complex is een uitstekende voorspeller voor een negatieve tbc kweek in microscopienegatieve en positieve NVMM richtlijn tuberculose 2015, Floe CID 2015 Nov 1;61(9): Overzichtelijk en lean Casus 1 3

4 Onderbouwing Casus 1 Casus 2 Eén negatieve is in diverse studies ten minste even gevoelig en specifiek gebleken als driemaal negatieve microscopie voor het uitsluiten van besmettelijke tuberculose. Het uitvoeren van meer dan één heeft geen substantiële meerwaarde Lohmann Int J Tuberc Lung Dis 2012 Nov;16(11): Campos Am J Respir Crit Care Med 2008 Aug 1;178(3): Marks Clin Infect Dis 2013 Aug;57(4): Munoz Diagn Microbiol Infect Dis 2013 Mar;75(3): Park J Clin Microbiol 2013 Oct;51(10): Steingart Cochrane Database Syst Rev 2014;1:CD Chaisson Clin Infect Dis 2014 Nov 15;59(10): Davis Am J Respir Crit Care Med 2014 Jun 15;189(12): Lippincott Clin Infect Dis 2014 Jul 15;59(2): Onderbouwing Casus 2 Een negatieve tbc is een uitstekende voorspeller voor een negatieve tbc kweek in microscopie-positieve (en negatieve) Betreft meest waarschijnlijk een: Artefact Non-tuberculeuze Mycobacterie (NTM) Floe CID 2015 Nov 1;61(9):

5 Casus-1-en- 2-Oh-neescenario Casus 3 Onderbouwing Casus 3 Casus 4 Een positieve tbc is een uitstekende voorspeller voor een positieve tbc kweek in microscopie-positieve en negatieve 5

6 Onderbouwing Casus 4 Een positieve tbc is een uitstekende voorspeller voor een positieve tbc kweek in microscopie- negatieve en -positieve Belangrijkste overige veranderingen ten opzichte van vorige versie Criteria management van infectiepreventie gericht op tuberculose Criteria voor de risicobeoordeling op besmettelijke tuberculose Dragen van een type FFP2 masker bij aerosolvormende handelingen Aanbevelingen voor patiënten die worden beademd Ziehl-Neelsen microscopie (auramine) luchtwegtuberculose: positieve microscopie (+) of bij driemaal negatieve microscopie maar later een positieve kweek en/of Patiënten droegen buiten de isolatiekamer al een type FFP2 masker, toegevoegd is dat het een masker zonder ventiel moet zijn Belangrijkste overige veranderingen ten opzichte van vorige versie De instelling zorgt voor voldoende mechanische ventilatie in het gehele ziekenhuis waar patiënten komen Bij nieuwbouw van onderzoeksruimten waar patiënten met besmettelijke tuberculose kunnen komen moet de ventilatievoud minimaal 12 ACH zijn Bezoek de richtlijn via de website van RIVM Dank voor uw aandacht 6