BRMO - Verpleeg/verzorging/kleinschalig wonen - Openbare gezondheidszorg

Transcriptie

1 BRMO 8 september 2014 BRMO - Verpleeg/verzorging/kleinschalig wonen - Openbare gezondheidszorg Ron de Groot Deskundige Infectiepreventie

2 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen Geen Geen Geen Geen Geen BRMO 8 september 2014

3 Bijzonder Resistente Micro Organismen (BRMO) Grampositieve kokken Enterococcus faecium Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus Gramnegatieve staven, Enterobacteriaceae Enterobacteriaceae (zoals E. coli en Klebsiella) Deze microorganismen kunnen BRMO zijn of kunnen zich tot BRMO ontwikkelen Gramnegatieve staven, non-fermenters Acinetobacter species Stenotrophomonas maltophilia Pseudomonas aeruginosa

4 Bacterie Enterococcus faecium Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus Resistentie VRE, vanco/amoxy resistent PCP, penicilline resistent MRSA, richtlijn methicilline WIP/LCI resistent ESBL, 3 e generatie cefalosprine Enterobacteriaceae (zoals E. coli en Klebsiella) CPE, carbapenem resistent OXA48, NDM, IMP, KPC,VIM Acinetobacter species Stenotrophomonas maltophilia Pseudomonas aeruginosa CRAB, carbapenem resistent Fluorchinolonen/Aminoglycosiden resistent Co-trimoxazol resistent VIM, carbapenem resistent Fluor/Amino/cefta/pipera resistent

5 BRMO en dan?

6 Preventiemaatregelen per type instelling BRMO Ziekenhuizen BRMO Verpleeghuizen, woonzorgcentra en voorzieningen voor kleinschalig wonen voor ouderen BRMO In het bijzonder carbapenemase producerende enterobacteriaceae

7 Preventiemaatregelen per type instelling BRMO Ziekenhuizen BRMO Verpleeghuizen, woonzorgcentra en voorzieningen voor kleinschalig wonen voor ouderen Alle zorgmedewerkers in de OGZ: Fysiotherapiepraktijken Huisartspraktijken voorzieningen voor kleinschalig wonen waar de huisarts Verloskundigenpraktijken de medisch coördinatie heeft Thuiszorgorganisaties en geen onderdeel uitmaakt van een grotere instelling Tandheelkundigenpraktijken voor verzorging van ouderen (Medisch) kinderdagcentra BRMO In het bijzonder carbapenemase Consultatiebureaus producerende enterobacteriaceae Ambulancezorg

8 BRMO Enterococcus faecium (VRE) Pseudomonas aeruginosa Stenotrophomonas maltophilia Enterobacteriaceae (ESBL) Verpl/verz/ouderenzorg Openbare Ziekenhuis gezondh.z. Handschoenen Halterschort kamer delen Contact isolatie eigen toilet Douche delen Cliëntgebonden materialen groepsactiviteiten Streptococcus pneumoniae (PRP) Eigen kamer, FFP1 masker, Contact-druppel isolatie groepsactiviteit als niet ziek Enterobacteriaceae (CPE) Acinetobacter species Eigen Contact kamer/sanitair, isolatie (deur Schort dicht) lange mouwen, masker bij druppel handelingen Groepsactiviteiten Strikte isolatie in overleg

9 BRMO Openbare gezondh.z. Enterococcus faecium (VRE) Pseudomonas aeruginosa Stenotrophomonas maltophilia Enterobacteriaceae (ESBL) Algemene voorzorgsmaatregelen Streptococcus pneumoniae (PRP) Enterobacteriaceae Acinetobacter species (CPE) Enterobacteriaceae Acinetobacter species (CPE) Handschoenen/schort/eigenkamer/sanitair/cl iëntgebonden materialen

10 Algemene voorzorgsmaatregelen Voor Handschoenen Dagelijks na schone contact bij (dienst)kleding (mogelijk) besmet materiaal Voor Schort Korte schone mouwen als kleding procedures nat kan worden Voor Chirurgisch Trek bij en visuele na contact mondneusmasker verontreiniging met voedsel en schone een spatbril (dienst)kleding bij Voor spatten aan aanvang van de werkzaamheden Geen shawls, vesten, lange kettingen en dergelijke Na contact met lichaamsvloeistoffen Na het dragen van handschoenen Na niezen en snuiten Na toiletgebruik

11 Alleen alg. Voorzorgsmaatregelen in de OGZ HOEZO?? BRMO voornamelijk een probleem in het ziekenhuis Antibiotica druk, waardoor selectie Invasieve zorg Bacterie BRMO Huisarts ZH IC E.Coli 5% 8% 11% K. pneumoniae 4% 8% 9% P. aeruginosa 3% 2% 3% Acinetobacter spp - 5% 5% E.Faecium - 0,4% 0,6% Stenotrophomonas spp Nethmap 2013

12 Waarom aanvullende maatregelen bij CPE ook buiten het ziekenhuis Opties antibioticatherapie zeer sterk beperkt CPE heeft de potentie zicht te verspreiden onder de alg. Bevolking Komt onder de algemene bevolking nauwelijks voor

13

14

15

16 Screenen op dragerschap Verpl/verzorging/ouderenzorg minder dan twee maanden geleden langer dan 24 uur in een buitenlandse zorginstelling werden verpleegd; komen uit een andere zorginstelling van een afdeling waar een BRMOuitbraak heerst. bij contactonderzoek naar aanleiding van een onverwachte detectie van een BRMO bij een cliënt (ring principe).

17 Screenen op dragerschap O G Z Alleen bij verwachte opname in intramurale zorginstelling indien: minder dan twee maanden geleden langer dan 24 uur in een buitenlandse zorginstelling werden verpleegd komen uit een andere zorginstelling van een afdeling waar een BRMOuitbraak heerst. in afwachting van de kweekresultaten aanvullende maatregelen Kamergenoten van een CPE positieve cliënt die ook zorg krijgen in afwachting van de kweekresultaten geen aanvullende maatregelen

18 Gevaar voor zorgverleners? Dragerschap onder zorgverleners leidt in de regel niet tot infectie Transmissie door zorgverleners is te voorkomen door algemene voorzorgsmaatregelen Screenen van zorgverleners is niet zinvol

19 Samenvatting Client met BRMO ziekenhuis Verp/verz/ ouderenz OGZ + CPE BRMO ziekenhuizen BRMO verpl/verz/kl.wone n-ouderenz BRMO in het bijzonder CPE Isolatie Pers. besch. middelen, soms Isolatie Pers. besch. Middelen bij zorgcontact

20

21