Aanvraagformulier Subsidieregeling woningisolatie Noord-Brabant Projectsubsidie

Transcriptie

1 Bij een projectsubsidie gaat het om subsidie voor producten, activiteiten of een samenhangend geheel van activiteiten die afgebakend zijn in de tijd. s worden altijd verstrekt op basis van een subsidieregeling. Alle vragen dienen volledig te worden ingevuld voor zover de subsidievereisten op u of uw project van toepassing zijn. Stuur het ingevulde formulier met bijlagen naar: Provincie Noord-Brabant Afdeling Subsidies Postbus MC s-hertogenbosch A. SUBSIDIEAANVRAGER A1. Energiecoöperatie Naam rechtspersoon: Coöperatie DE VERBINDINGMAKERS Bezoekadres: Madame Curieweg 3 Postcode: 5482TL Plaats: Schijndel Postadres: Postcode: Plaats: Telefoonnummer: Faxnummer: adres: Website: marc@verbindingmakers.nl Uw kenmerk: Inschrijvingsnummer Kamer van Koophandel (KvK): Verbinding/Aanvraag.NBr/01 volgt Rekeningnummer: IBAN-nummer:**volgt BIC-code:**volgt Tenaamstelling rekening: volgt Berichtenbox naam:* * Wilt u uw aanvraag digitaal laten afhandelen? Vermeld hier dan de berichtenbox naam van uw account bij Antwoordvoorbedrijven. NB. Dit veld is niet verplicht. Interne contactpersoon Naam en voorletters: dhr. mevr. Titel (optioneel): Functie bij het project: Projectcoördinator Telefoonnummer: Mobiel nummer: adres: marc@verbindingmakers.nl **Via ibanbicservice.nl kunt u met u Nederlandse bankrekeningnummer juiste BIC-code en het juiste IBAN-nummer opvragen. Bent u gemachtigde ga dan verder bij rubriek A2. Ga verder bij rubriek A3, indien sprake is van een samenwerkingsverband. Ga in alle overige gevallen verder bij rubriek B. A2. Gemachtigde (indien van toepassing) Naam en voorletters: dhr. mevr. Titel (optioneel): Naam organisatie: Postadres: Postcode: Plaats: Telefoonnummer: Mobiel nummer: Faxnummer: adres:! Voeg als verplichte bijlage een rechtsgeldige machtiging bij. Zie rubriek E, nr. 4. Ga verder bij rubriek A3, indien er sprake is van een samenwerkingsverband. Ga in alle overige gevallen verder bij rubriek B. A3. Deelnemers samenwerkingsverband (indien van toepassing) 1

2 Indien de aanvraag door een samenwerkingsverband wordt ingediend s.v.p. in aanvulling op de onder A1 of A2 genoemde gegevens hier de deelnemers van het samenwerkingsverband vermelden. Deelnemer Energiecoöperatie Boxtel Adres: Postbus 127 Postcode: 5280AC Plaats: Boxtel Inschrijvingsnummer KvK: n.v.t. Deelnemer Energiecoöperatie Schijndel Adres: Madame Durieweg 3 Postcode: 5482TL Plaats: Schijndel Inschrijvingsnummer KvK: n.v.t. Deelnemer Energiecoöperatie 073 Adres: Veemarktkade 8 Postcode: 5222AE Plaats: Den Bosch Inschrijvingsnummer KvK: n.v.t. Deelnemer: Adres: Postcode: Plaats: Inschrijvingsnummer KvK: n.v.t. Deelnemer Adres: Postcode: Plaats: Inschrijvingsnummer KvK: n.v.t. Deelnemer Adres: Postcode: Plaats: Inschrijvingsnummer KvK: n.v.t. Indien deze lijst te weinig ruimte biedt voor het aantal deelnemers van het samenwerkingsverband, voeg dan een kopie van dit blad bij met de overige deelnemers. Indien de aanvrager betrokken is bij een samenwerkingsverband, is een door alle deelnemers ondertekende verklaring een verplichte bijlage. Uit deze verklaring blijkt de instemming van alle deelnemers met betrekking tot het project, de penvoering en de inhoudelijke en financiële verantwoording.! Voeg als verplichte bijlage een samenwerkingsverklaring bij. Zie rubriek E, nr. 3. Ga verder bij rubriek B. 2

3 B. PROJECTGEGEVENS De antwoorden op de vragen B1 tot en met B 22. fungeren als korte samenvatting van het projectplan. Het antwoord mag bestaan uit een verwijzing naar een specifiek onderdeel van uw projectplan. B1. Naam project: B2. Looptijd van het project, waarvoor subsidie wordt aangevraagd: B3. Wat is de hoogte van het totaal gevraagde subsidiebedrag? B4. Korte beschrijving van de activiteiten binnen het project, waarvoor subsidie wordt aangevraagd: B5. In welk gebied worden de activiteiten uitgevoerd? De Verbinding Geplande startdatum: 15 december 2014 Geplande einddatum: 15 december Het opzetten van een projectorganisatie die voorbereidende en begeleidende werkzaamheden verricht ten behoeve van woningisolatie van ten minste 400 woningen. Daarbij volgt het samenwerkingsverband de route van duurzaam, betaalbaar en eigen waarbij een verlaging van de CO2 uitstoot, het voorkomen van 'energiearmoede' en het vegroten van het duurzaamheidsbewustzijn uitgangspunten zijn. De Verbinding doet dit door op meerdere niveau's het contact met de lokale gemeenschappen te leggen en de realisatie van de verduurzaming van de bestaande woningvoorraad zo van onderaf te organiseren. Gestart wordt in het voedingsgebied van de drie deelnemende coöperaties: Den Bosch, Schijndel en Boxtel. Wanneer de exploitatie is opgezet worden de overige coöperaties in NO-Brabant uitgenodigd om deel te nemen. Dat kan middels kennisoverdracht of het volledig organiseren van de woningisolatie in betreffende gemeente, al naar gelang de lokale behoefte. Het is de bedoeling dat de Verbinding de opgedane kennis deelt in het Brabantse netwerk van Energiecoöperaties en haar diensten aan hen beschikbaar stelt. Geef de geografische afbakening van de activiteiten, waarvoor subsidie wordt gevraagd. B6. Heeft u aantoonbare ervaring (kennis en kunde) met het realiseren van energieprojecten (licht toe)? Alle drie de coöperaties hebben al ruime ervaring met Energieprojecten. Zo is de Bossche coöperatie druk doende met de "Slimme Buurt"-aanpak en werkt Boxtel niet alleen voor particuliere opdrachtgevers maar legt ook voor woonstichting Sint-Joseph elk jaar 100 daken vol met zonnepanelen en realiseert daarnaast ook collectieve projecten in Liempde en Boxtel. Schijndel, tenslotte, heeft een uniek energiebesparingsprogramma opgezet (Watt Nu?)dat niet alleen door particulieren wordt omarmd maar ook door wooncorporatie Huis & Erf wordt ingevoerd. B7. Licht toe hoe u de projectorganisatie gaat opzetten. B8. Licht toe hoe u gaat zorgdragen dat de woningisolatie wordt aangebracht bij ten minste 400 leden van direct of indirect bij de subsidieaanvraag betrokken energiecoöperaties. De drie coöperatie hebben een doelcoöperatie, genaamd 'De Verbinding', opgericht. Het bestuur wordt gevormd door bestuursleden van de drie coöperaties en een driehoofdig projectteam is gestart met de voorbereindende werkzaamheden die de samenwerking gestalte moeten geven. De samenwerking is opgezet vanuit de drie levels waarop de drie coöperatie opereren in hun streven om te komen tot 'verbinding' met de lokale gemeenschappen. We werken dus vanuit bestaande concepten waarbij de kracht zit in de bundeling van die concepten, zoals weergegeven in het j t l Met het 'Energiecentrum' concept wordt een centrum gecreëerd dat op vier niveau's de gemeenschap zal benaderen. Het 'Slimme Buurt' concept gaat de wijk in en gaat met de buurt aan de slag en het 'Watt Nu?' concept opereert vanuit de keukentafel bij mensen thuis. Deze drie concepten zorgen voor de verbinding met de gemeenschap. De projectorganisatie, bestaande uit drie leden, zal zich bezig houden met: Coördinatie van de drie 'verbindingsconcepten', Het benaderen van het lokale/regionale bedrijfsleven en contracting, en begeleiding van de realisatie van de projecten ter ontzorging. 3

4 B9. Hoe organiseert en garandeert u dat de woningisolatie uitsluitend wordt uitgevoerd bij particuliere woningeigenaren B10. Wordt de woningisolatie uitsluitend uitgevoerd bij woningen gelegen in de provincie Noord- Brabant (licht toe)? Voor zover het woningen betreft die zullen worden opgegeven als één van de 400 zal iedere deelnemende partij gevraagd worden de kadastrale inschrijving te overleggen. Deze inschrijving wordt vergeleken met de persoonsgegevens van de aanvrager die zijn identiteit middels paspoort, identiteisbewijs of rijbewijs dienst aan te tonen. Overigens is de verbinding niet opgericht voor deze subsidie en heeft zij ook tot doel om, naast de 400 particuliere woningen, ook coöperaties te ontzorgen en te helpen bij woningisolatie-projecten en ook woningcorporaties, met wie al wordt samengewerkt, te gaan helpen. Dit valt echter buiten deze subsidieaanvraag. Ja, het samenwerkinsverband richt zich, in eerste instantie, op de drie deelnemende steden/dorpen. Nadat de operatie loopt zal ook aan andere coöperaties het concept aangeboden worden, hetzij direct hetzij via het samenwerkinsverband VEC N-Br. Ook hiervoor geldt overigens dat, voor zover het niet gaat om de geclaimde 400 woningen, op verzoek de Verbinding haar diensten ook bovenprovinciaal kan aanbieden. Deze woningen zullen echter niet als subsidiabel aan de provincie Noord-Brabant opgegeven worden. B11. Hoe organiseert en garandeert u dat de woningisolatie uitsluitend wordt uitgevoerd met isolatieproducten met het KOMO-certificaat (licht toe)? B12. Leidt de woningisolatie tot een verbetering van ten minste een energielabelstap per woning (licht toe)? De drie aangesloten coöperaties hebben al ervaring bij het opzetten van samenwerkingsverbanden met het bedrijfsleven. Er wordt gewerkt met lokaal/regionaal bekende bedrijven met een goede reputatie. Ook hier geldt dat het maken van de lokale-/regionale verbinding, cruciaal is. Deze bedrijven werken met 1e klas materialen, zoals dat ook met onze solar-leveranciers het geval is. Daarbij het is KOMO keurmerk cruciaal, niet alleen voor de producten maar ook voor de processen (zoals bijvoorbeeld het boorproces). De leveranciers dienen dus KOMO gecertificeerd te zijn hetgeen zij dienen aan te tonen middels hun certificaat, dat aan de Provincie overlegt zal worden. Eén coöperatie (ECB) is al gewend om te werken met EPA (Energie Prestatie Advies) dat zij, collectief, aanbiedt aan particuliere woningeigenaren, waarbij deze eigenaren een Energielabel gratis krijgen. Dit gebeurt in nauwe samenwerking met de gemeente Boxtel, die het advies subsidieert. Het is de bedoeling dat ook de twee andere gemeentes dit overnemen zodat niet alleen een uitstekende nulmeting per woning ontstaat maar ook een gecertificeerd advies aangaande welke actie leidt tot welke labelsprong. B13. Licht toe hoe de projectorganisatie de administratie en het beheer van het woningisolatieproject gaat voeren. B14. Hoe gaat de projectorganisatie het aanbesteden van de woningisolatie tegen gunstige voorwaarden voor de leden in de markt aanpakken (licht toe)? B15. Op welke wijze gaat de projectorganisatie nieuwe leden voor de energiecoöperatie werven ten behoeve van het woningisolatieproject (licht toe)? Uit de drie leden van de werkgroep zal één overall Projectcoördinator gekozen. Deze zal, gedurende de looptijd van de subsidie, bezig zijn met met het project. Niet alleen de projectorganisatie, de administratie en het beheer maar ook het de coördinatie op het organiseren van de Verbinding met gemeenschap, bedrijven en overheden behoort tot zijn kerntaak. Daarnaast zullen, naast deze finctie, lokale projectleiders de uitvoering in de lokale gemeenschappen organiseren. Daarbij zullen zij gebruik maken van hun reeds bestaande netwerken in de gemeenschap, bij de overheid en bij het bedrijfsleven. Voor de administratie alsmede voor de communicatie zal een aparte web omgeving gecreëerd worden die helpt zowel bij de administratie van het proces als de communicatie met de gemeenschap, de overheid en het bedrijfsleven. Energiecoöperaties zijn instituties die een bijdrage willen leveren aan de (energie)transitie in Nederland. Daarbij worden geijkte paden verlaten en nieuwe wegen en mogelijkheden verkend. Of aanbesteding de beste manier is om te komen tot het beste aanbod aan de diverse gemeenschappen is niet zeker. Het kan ook anders, getuige het feit dat diverse grote solarprojecten, die door ons succesvol zijn uitgevoerd, zonder aanbesteding hebben plaatsgevonden. In plaats daarvan zijn, met bekende, lokale en regionale leveranciers, afspraken gemaakt over prijs, kwaliteit, service, garantie en aanspreekbaarheid. Het gaat immers om langdurige relaties en het vermogen om de verbinding te maken met lokale communities. Zulke verbindingen gaan verder dan alleen de allerlaagste prijs. Desondanks houden we een 'open mind en blijft aanbesteden een optie. Daarbij zal ooral de behoefte an de di erse ijken leidend ijn en ller er anneer daar oor ordt geko en Een belangrijk deel van deze aanpak gaat over het maken van de verbinding met de lokale gemeenschappen. Dat is een aspect waar vorige projecten in deze sfeer minder goed in slaagden, met alle gevolgen van dien. Met het maken van die verbinding onstaat een relatie en vanuit die relatie kan de visie en de missie van de coöperaties aan de gemeenschap toegelicht worden. Dat geeft een kans om, naast het 'werven' van deelnemers aan het woningisolatie project, om ook het lidmaatschap van de coöperaties onder de aandacht te brengen, op alle drie de levels van benadering (Energiecentrum, Wijkaanpak, Watt Nu?) B 16. Hoe gaat de projectorganisatie de communicatie over het totale woningisolatieproject aanpakken (licht toe)? De aanpak op drie niveau's is al ruim toegelicht. De energiecentra worden de expertisecentra voor, o.a., woningisolatie. In de wijk zullen zgn. wijkenergiecafé's georganiseerd worden en de energiecoaches zullen, op alle niveaus, de verbinding met de gemeenschap maken (energiecenrum, in de wijk en bij mensen thuis) bijvoorbeeld middels het Watt Nu? programma. Er komt een website ( die informatie geeft en waarop ook vragen gesteld kunnen worden. Tenslotte zullen ook Social Media gebruikt worden om de mensen te bereiken. 4

5 B 17. Op welke wijze gaat de projectorganisatie advies en voorlichting geven over woningisolatie op wijkniveau en individueel (licht toe)? Bij de mensen thuis via de energiecoaches, in de buurt/wijk via energiecafe's en op centrale plaatsen via de energiecentra. Daarnaast ontwikkelen we een web based stuk gereedschap waarbij mensen zelf aan de slag kunnen en maken we, teslotte, gebruik van 'schouwen op afstand' waarbij direct een indicatie van de besparing gegeven kan worden. De energiecoaches zijn een spil in dit hele proces want op alle levels zullen zij actief zijn. B18. Hoe gaat de projectorganisatie het totaalpakket voor woningisolatie aanbieden, dat de particuliere woningeigenaar ontzorgt (licht toe)? De ontzorging zit 'm niet in het totaalpakket maar in een advies op maat. Na het EPA, wat noodzakelijk is om zowel een goede indicatie te geven van de maatregelen als een verantwoording te geven aan de provincie, wordt een maatwerkadvies voor isolatie gegeven. Per wijk worden de adviezen gebundeld en wordt de beste leverancier gezocht, met dien verstande dat de Verbinding als een voorselectie heeft gemaakt op prijs, kwaliteit, service, garantie en aanspreekbaarheid. B.19 Hoe organiseert en garandeert u dat de projectorganisatie uitsluitend contracten, voor advisering over en uitvoering van de woningisolatie, sluit met daartoe gekwalificeerde ondernemingen? Dat doen we al! Verder zie B11. In Boxtel worden al EPA adviezen en Energielabels verstrekt door erkende, gecertificeerde adviseurs. De naam en het certificaat zijn daarbij aan de gemeente Boxtel overlegt. Deze aanpak kan ook bij de provincie gevolgd worden. De vragen B.20 tot en met B.22 zijn onder andere van belang om de projecten te scoren op kwaliteit indien de tenderprocedure moet worden toegepast. B.20 Onderbouw of het verdienmodel realistisch en renderend is. Zie de begroting. We gaan uit van een 'kick back'vergoeding van 6%. Bij een gemiddelde investering van is dat 120 per woning. Daarnaast wordt het concept dat is gebouwd beschikbaar gesteld aan andere gemeenten en coöperaties. Gedrurende de subsidie is dat 'gratis' en wordt het projectmanagement uit de laatste betaald. Na de subsidieregeling kunnen coöperaties ervoor kiezen om of het pakket af te nemen of ook het management in te kopen. Voor het fysieke Energiecentrum worden de loketdiensten met per jaar vergoed. B21. Wordt er in het project samengewerkt met andere energiecoöperaties of kunt u anderszins aantonen dat er sprake is van samenwerking, die leidt tot kennisuitwisseling en vergroting van het te isoleren woningpotentieel (licht toe)? Ja! Energiecoöperaties van Boxtel, Den Bosch en Schijndel werken nauw samen en willen hun '3- niveau's' aanpak doorzetten ongeacht provinciale subsidie. Alleen het tempo wordt aangepast wanneer onverhoops de subsidie niet verstrekt zou worden. We 'geloven' in het concept, spreken dezelfde taal en handelen vanuit eenzelfde kader. Nu al worden concepten van elkaar 'geleend' en uitgeprobeerd: De winst is al deels geboekt want kwalitatief zijn er stappen gemaakt. De drie gemeenten hebben samen (Boxtel) (Schijndel) (Den Bosch) is inwoners. Gezamenlijk hebben de coöperaties al zo'n 600 leden dus ook kwantitatief biedt deze samenwerking forse voordelen. 5

6 B22. Licht toe of er in het project wordt samengewerkt met een of meerdere gemeenten. Alle drie de gemeenten zijn betrokken bij dit project en zelfs bij de subsidievertrekking. Onder leiding van wethouder van de Wiel (Boxtel) hebben de gemeenten zich garant gesteld voor het risicodeel van de subsidie. Daar waar de subsidie aan de 'voorkant' zorgt dat er voorwaarden gecreëerd worden is aan de gemeenten gevraagd aan de 'achterkant' hun bijdrage te leveren. Zo subsidieert Boxtel het EPA advies, subsidieert Schijndel de opleiding van Energiecoaches en levert Den Bosch ambtelijke steun bij de realisatie van het project. De gemeente Schijndel draagt bij en Boxtel koopt loketdiensten van het Energiecentrum in. Ga verder bij rubriek C. C. FINANCIËN C1. BTW/omzetbelasting Kunt u de BTW op dit project verrekenen of de BTW compenseren? Ja Nee Gedeeltelijk Indien nee of gedeeltelijk, toelichting: C2. Projectbegroting Begrote totale projectkosten exclusief BTW C3. Reeds verkregen subsidie Is of wordt voor het project al een andere subsidie aangevraagd en/of verstrekt? Ja Nee Gedeeltelijk! Voeg als verplichte bijlage een sluitende begroting bij. Zie rubriek E, nr. 2. Indien ja of gedeeltelijk, graag per aanvraag toelichten bij wie de subsidie is aangevraagd, wat de stand van zaken is, alsmede het aangevraagde/toegezegde bedrag: Gemeente Schijndel: Duurzaamheidsfonds: Gemeente Boxtel: Bijdrage EPA ECB: Bijdrage realisatie Energiecentrum C4. Bevoorschotting Hoe hoog is het voorschot dat u op basis van de liquiditeitsprognose van rubriek C5 wenst? Startdatum daadwerkelijke begeleiding woningisolatie: n.v.t. De hoogte van de bevoorschotting wordt bepaald aan de hand van de liquiditeitsbehoefte van de aanvrager. Ga verder bij rubriek C5. C5. Verwachte uitgavenplanning vanaf de aanvang van het project Vanaf december 2014 gaat de project van start met het bouwen van de organisatie. We hebben de begroting in tweeën gesplitst met daarin een go/no go besluit, dat we, samen met onze wethouders die het risico afdekken, nemen. Tot dit besluit zullen we nooit meer dan euro uitgeven. Met dat geld gaan we o.a. mensen de nu nog thuis zitten, aan het werk helpen. Daarvoor hebben we contacten met diverse organisaties. Ook wordt er geïnvesteerd in ICT, locaties en communicatie. De eerste vier maanden is dat zo'n Met het voorschot worden de eerste kosten gedekt van het projectmanagement (2,5 dag per week, 50/uur), de opleiding van E-coaches ( 5.000) en de eerste opzet van digitale platforms (NRG031 of iets nieuws --> PM) Indien u een voorschot wilt, geef dan een omschrijving van de verwachte uitgavenplanning per tijdseenheid (maand/kwartaal/jaar), waaruit de liquiditeitsbehoefte kan worden afgeleid. Het laatste deel van het voorschot (maximaal 20%) ontvangt u op het tijdstip dat u start met de daadwerkelijke begeleiding van de woningisolatie. Ga hierna verder bij rubriek C6. C6. Berekening uurtarieven Op basis van de Regeling uniforme kostenbegrippen en berekeningswijzen subsidies Noord-Brabant of de subsidieregeling dient de aanvrager voor de berekening van uurtarieven gebruik te maken van de hieronder genoemde berekeningswijzen. berekening op basis van integrale kosten Wilt u interne kosten voor subsidie in aanmerking laten komen? Ja, dan geldt de volgende berekeningswijze: berekening op basis van de loonkosten plus vasteopslagsystematiek, vermeerderd met een forfaitair vastgestelde opslag voor indirecte kosten berekening op basis van de vaste-uurtariefsystematiek 6

7 Nee (interne kosten zijn niet subsidiabel in deze subsidieregeling) D. STAATSSTEUN De onderstaande vraag heeft niet alleen betrekking op de activiteiten, waarvoor u door middel van dit formulier subsidie aanvraagt, maar tevens op alle andere activiteiten binnen uw onderneming. Heeft uw onderneming de laatste drie jaren subsidie van de provincie of van andere overheden ontvangen? Ja, namelijk voor: namelijk voor: in jaar in jaar Ga verder bij rubriek E. namelijk voor: in jaar Nee E. CHECKLIST VERPLICHTE BIJLAGEN 1 Projectplan Een projectplan is een verplichte bijlage. Het projectplan dient te omschrijven de wijze waarop aan de vereisten van deze regeling wordt voldaan en wanneer en op welke wijze de activiteiten worden uitgevoerd. 2 Sluitende begroting met onderbouwing (als onderdeel of bijlage van het projectplan) De begroting dient aan te sluiten bij de specifieke vereisten in deze regeling. Met sluitend wordt bedoeld dat de begroting wordt voorzien van een financieringsplan, waaruit kan worden opgemaakt op welke wijze en door wie de kosten van het project worden gedekt. Hierbij dient de eigen bijdrage van de aanvrager te worden vermeld alsmede het totaal gevraagde subsidiebedrag, zodat het financieringsplan uitkomt op 100% dekking van de totale projectkosten. Zorg ervoor dat de in deze begroting genoemde kosten aansluiten bij de in het projectplan genoemde activiteiten. De begroting dient kwantitatief te worden onderbouwd. Als er voor de onderbouwing offertes, bestekken of prijsopgaven beschikbaar zijn, dienen deze te worden meegestuurd. 3 Samenwerkingsverklaring (indien van toepassing) Indien de subsidieaanvrager betrokken is bij een samenwerkingsverband, is een samenwerkingsverklaring een verplichte bijlage. Uit deze samenwerkingsverklaring blijkt de instemming van alle deelnemers met betrekking tot het project, de penvoering en de inhoudelijke en financiële verantwoording. Deze verklaring is tevens een machtiging voor de penvoerder. 4 Rechtsgeldige machtiging (indien van toepassing) Indien de aanvraag wordt ingediend door een gemachtigde is een rechtsgeldige machtiging een verplichte bijlage. 4 Bewijs van ervaring met het realiseren van energieprojecten (als onderdeel of bijlage van het projectplan) Dit kunnen CV s, portfolio s, referentieprojecten en dergelijke zijn. 5 Analyse van risico s en kansen (als onderdeel of bijlage van het projectplan) Uit de analyse van risico s en kansen moet onder andere blijken of het projectplan realistisch en uitvoerbaar is. 6 Verdienmodel (als onderdeel of bijlage van het projectplan) Uit het verdienmodel moet blijken dat de projectorganisatie zichzelf ten minste twee jaar na afronding van het project in stand kan houden teneinde nieuwe woningisolatieprojecten uit te kunnen voeren. 7

8 7 Bewijs van samenwerking met een of meerdere andere energiecoöperaties (indien van toepassing) 8 Bewijs van samenwerking met een of meerdere gemeenten (indien van toepassing) N.B. Wij verzoeken u de bijlagen te nummeren conform de bovenstaande checklist. Indien gewenst kunt u extra bijlagen indienen. Ga verder bij rubriek F. F. ONDERTEKENING F1. Verklaring Ondergetekende verklaart: alle gegevens in het aanvraagformulier en de bijlagen volledig en naar waarheid te hebben ingevuld en alle verplichte bijlagen te hebben bijgevoegd; bevoegd te zijn tot het indienen van de subsidieaanvraag; ermee bekend te zijn dat alle ingediende gegevens openbaar zijn, tenzij daarop een uitzonderingsgeval als bedoeld in de Wet openbaarheid van bestuur van toepassing is; ermee akkoord te gaan dat persoonsgegevens kunnen worden geregistreerd ter voorkoming van misbruik en oneigenlijk gebruik van subsidies.* * De Wet bescherming persoonsgegevens (Wbp) geeft u bij registratie van uw gegevens het recht op inzage. Dit houdt in dat u kunt opvragen welke gegevens er van u zijn geregistreerd en voor welke doeleinden die gegevens worden gebruikt. Algemene informatie over de Wbp en het aanvragen van de brochure Handleiding Wet bescherming persoonsgegevens kunt u vinden op de algemene site van de Rijksoverheid of krijgen via de infolijn van de Rijksoverheid, telefoonnummer 1400 (lokaal tarief). F2. Ondertekening Aldus naar waarheid ingevuld en ondertekend: Plaats: Datum: Boxtel Marc Verbeeten Functie: Projectcoördinator Handtekening: Ondergetekende 2 - optioneel Plaats: Datum: Schijndel Ton Keetels Functie: Coöperatiecoördinatof Handtekening: Ondergetekende 3 - optioneel Plaats: Datum: Den Bosch Arno Uijlenhoet Functie: Coöperatiecoördinator Handtekening: 8