AANVRAAGFORMULIER. Kennisoverdracht bodem en water op landbouwbedrijven

Transcriptie

1 Let op: Deze PDF-versie van het aanvraagformulier is bedoeld voor conceptdoeleinden. U wordt verzocht voor de definitieve versie van uw aanvraag het online-formulier te gebruiken dat beschikbaar is via het webportaal van RVO. U vindt dit formulier via via aanvragen/beheren. AANVRAAGFORMULIER Kennisoverdracht bodem en water op landbouwbedrijven Subsidieregeling plattelandsontwikkelingsprogramma 3 Noord-Brabant Aanvraagformulier voor subsidieaanvragen in het kader van maatregel Trainingen, workshops, ondernemerscoaching en demonstraties voor openstelling Kennisoverdracht bodem en water op landbouwbedrijven in het kader van het Europees Landbouw Fonds voor Plattelands Ontwikkeling , zoals verwoord in het Plattelandsontwikkelingsprogramma voor Nederland (POP3) en de Subsidieregeling plattelandsontwikkelingsprogramma 3 Noord-Brabant Projectnaam: Aanvrager: Relatienummer*:, gevestigd te * Met relatienummer wordt bedoeld het relatienummer van RVO. U ontvangt het relatienummer indien u zich registreert op MijnRVO.nl Aanvraagprocedure Met dit aanvraagformulier kunt u subsidie aanvragen voor activiteiten zoals beschreven in de Subsidieregeling plattelandsontwikkelingsprogramma 3 Noord-Brabant , hoofdstuk 2, paragraaf 1. Het volledig ingevulde en ondertekende aanvraagformulier, vergezeld van alle verplichte bijlagen (opgenomen in de checklist in bijlage A van dit aanvraagformulier), dient u in via de website van RVO. Meer informatie? Op de website vindt u meer informatie over POP3 en de subsidieregeling. Uiteraard kunt u ook telefonisch contact met ons opnemen op of via info@stimulus.nl. Pagina 1 van 12

2 Deel 1 Gegevens van de aanvrager 1.1 Relatiegegevens KvK nummer:. Handelsnaam: Bezoekersadres:.. Correspondentieadres:.. Vestigingsnummer:.. adres: 1.2 Contactpersoon Dit onderdeel alleen invullen indien de contactpersoon iemand anders is dan de indiener van de aanvraag: Naam: Dhr. / Mevr. adres:. Telefoonnummer:. Mobiele telefoonnummer: 1.3 Intermediair Is de indiener van de aanvraag een intermediair die namens een aanvrager indient? Indien ja, vul dan onderstaande gegevens in en voeg een volmachtverklaring bij als bijlage. Naam: Dhr. / Mevr. adres:. Telefoonnummer:. Mobiele telefoonnummer: Pagina 2 van 12

3 1.4 Correspondentie Op welke wijze wilt u de correspondentie ontvangen? Ik ontvang graag berichten digitaal in Mijn dossier. Ik verklaar dat ik voldoende bereikbaar ben via en via Mijn dossier Ik ontvang graag correspondentie per post 1.5 Subsidiabele activiteit(en) Geef aan waar de investering waarvoor u subsidie aanvraagt betrekking op heeft : Het verzorgen van trainingen, workshops of coaching aan een groep van landbouwondernemers Demonstratieactiviteiten, waarbij landbouwers kennis nemen van innovaties en de toepassing ervan Beide opties kunnen worden aangekruist Pagina 3 van 12

4 Deel 2 Gegevens van het project 2.1 Projectinformatie Projectnaam:. Wat is het adres van uw projectlocatie? Straat: Huisnummer: Postcode en plaats:... Is dit een exacte, juiste postcode? (als de postcode van de projectlocatie niet bekend is, kiest u dan de postcode vlakbij): Ja Nee Geef hier de locatie op waar de projectadministratie zich bevind. In het projectplan geeft u aan op welke locatie(s) de projectactiviteiten zullen worden uitgevoerd. Wat is de geplande startdatum?.. Vanaf de startdatum van het project kunt u verplichtingen in het kader van het project aangaan. Uit hoofde van de staatsteun regelgeving mag de startdatum van het project niet vóór de datum waarop de subsidieaanvraag is ingediend liggen. Op grond van artikel 1.9 van de Subsidieregeling plattelandsontwikkelingsprogramma 3 Noord- Brabant dient u binnen twee maanden nadat u de beschikking tot subsidieverlening hebt ontvangen starten met het uitvoeren van het project. Wat is de geplande einddatum?.. Einddatum van het project is de datum waarop het project inhoudelijk en financieel is afgerond. U dient het verzoek tot subsidievaststelling bij Stimulus Programmamanagement uiterlijk op die datum in. Uit hoofde van artikel van de Subsidieregeling plattelandsontwikkelingsprogramma 3 Noord-Brabant dient deze datum te liggen binnen drie jaar na datum ontvangst beschikking tot subsidieverlening. Pagina 4 van 12

5 2.2 Over uw project (projectspecifieke vragen) Bent u BTW-plichtig voor de kosten binnen dit project? Staat tegen uw organisatie een bevel uit tot terugvordering van steun, omdat deze uit eerder besluit van de Europese Commissie onrechtmatig en onverenigbaar met de interne markt is verklaard? Heeft u vergunningen nodig om dit project uit te voeren? Voor elke verleende vergunning dient u het vergunningsdocument bij de aanvraag te voegen Bent u een aanbestedende dienst? Indien u een aanbestedende dienst bent, voeg dan het bestek toe aan de aanvraag Heeft u offertes opgevraagd ten behoeve van de uitvoering van dit project? Offertes bijvoegen Ja / Nee / Deels Ja / Nee Ja / Nee Ja / Nee Ja / Nee Pagina 5 van 12

6 2.3 Monitoring 1. Wat is het aantal deelnemers aan de opleiding? Motiveer uw antwoord 2. Wat is het verwachte aantal opleidingsuren dat gevolgd wordt? (Wanneer een cursist deelneemt aan meerdere opleidingen dan mag deze dubbel geteld worden). Motiveer uw antwoord. 3. Welke en hoeveel verschillende trainingen gaat u geven? 4. Welke en hoeveel demonstraties gaat u geven? Pagina 6 van 12

7 Deel 3 Subsidievereisten 3.1 Komen de activiteiten waarvoor u de subsidie aanvraagt ten goede aan ten minste drie beheergebieden van de waterschappen in de provincie Noord Brabant? Licht u antwoord toe. De doelstelling van de subsidie is een emissievermindering van milieubelastende stoffen in de beheergebieden van waterschappen in de provincie Noord-Brabant. Uw project komt ten goede aan één van de beheergebieden van de waterschappen indien de doelgroep (landbouwers op wie uw activiteiten zijn gericht) van de projectactiviteiten in dat gebied bedrijf uitoefent. Beschrijf hier wat de doelgroep van uw project is (waar komen de landbouwers vandaan, waar voeren zij hun onderneming?). Geef tevens aan de waar de activiteiten plaats zullen vinden. Maak daarbij aansluiting op de van toepassing zijnde beheergebieden van de waterschappen in Noord-Brabant Komen de activiteiten waarvoor u de subsidie aanvraagt ten goede aan het plattenland of de agrarische sector? Licht uw antwoord toe. Beschrijf in welke mate in het kader van het project aangeboden kennis relevant en toepasbaar is voor de landbouwers. Pagina 7 van 12

8 3.3 Heeft uw project als resultaat het informeren van landbouwers over innovaties over maatregelen die leiden tot een geringer grondstoffengebruik of een gesloten kringloop, met als doel een emissievermindering van milieubelastende stoffen naar bodem, grond- en oppervlaktewater en minder uitputting van hulpbronnen en grondstoffen? Motiveer uw antwoord. Geef aan op welke onderwerpen zal worden ingegaan tijdens de activiteiten en op welke wijze de aangeboden kennis en demonstraties bijdragen tot geringer grondstoffengebruik of een gesloten kringloop, met als doel een emissievermindering van milieubelastende stoffen naar bodem, grond- en oppervlaktewater en minder uitputting van hulpbronnen en grondstoffen. Pagina 8 van 12

9 Deel 4 Begroting 4.1 Subsidiabele kosten Subsidiabele kosten Begrotingspost personeelskosten van bij de uitvoering van het project betrokkenen, voor de uren die aantoonbaar ten behoeve van het project zijn gemaakt Kosten en reiskosten van procesbegeleiders en adviseurs Kostensoort** Bedrag excl. BTW Bedrag BTW* Materiaalkosten Huur van ruimten en gebruik bijbehorende faciliteiten Kosten van drukwerk, mailings en de inrichting van websites gekoppeld aan de activiteit Kosten van afschrijving, huur of lease voor fysieke investeringen die noodzakkelijk zijn voor de uitvoering van een demonstratieactiviteit Voorbereidingskosten***.. Totale subsidiabele projectkosten... * Geef hier alleen het voor u niet verrekenbare deel van de BTW op. ** Geef aan per begrotingspost uit welke kostensoorten deze post bestaat. Zie paragraaf 4.1 van het projectplan voor de toelichting *** Gemaakt binnen drie maanden voorafgaand aan de indiening van de aanvraag ten behoeve van de voorbereiding van de subsidieaanvraag. Zie artikel 1.1 lid o voor de definities. Pagina 9 van 12

10 4.2 Specificatie personeelskosten Omschrijving (functie/medewerker) Begrotingspost Tarief Aantal uur Kosten 4.3 Specificatie kosten derden Indien de beoogde leveranciers bekend zijn vult u ervoor onderstaand tabel in (per leverancier): Omschrijving van de projectactiviteit Leverancier Kosten ex. btw Btw-bedrag Totale kosten van de investering (incl. btw). 4.4 Niet-subsidiabele kosten Activiteit Overig Post Overige kosten, niet subsidiabel Begrotingspost omschrijving Bedrag excl. btw Bedrag incl. btw Pagina 10 van 12

11 4.5 Inkomsten tijdens de uitvoering van het project Verwacht u inkomsten te generen tijdens de uitvoering van uw project? Ja / Nee Zo ja, geef dan hier het verwachte bedrag aan inkomsten aan 4.6 Projectfinanciering Financiering subsidiabele kosten Eigen inbreng Inbreng door derden (zoals banklening en giften) Andere subsidie (hieronder te specificeren) Deze subsidie (POP3) Totaal financiering Begroting.. Andere subsidies Naam subsidieregeling Subsidieverstrekker Status Subsidiebedrag 4.7 Uitgavenplanning Jaar Kwartaal Uitgaven Pagina 11 van 12

12 Deel 5 Ondertekening Ondergetekende verklaart: dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld; dat RVO en Gedeputeerde State gegevens uit andere systemen mogen ophalen ter aanvulling en controle; akkoord te gaan met de publicatie van de subsidieverlening; dat de aanvrager niet in financiële moeilijkheden verkeert. [Naam Aanvrager] Let op: Aanvraag moet worden ondertekend door een daartoe bevoegd persoon cf. inschrijving KvK. Naam:.. Plaats:. Functie:.. Datum:.. Handtekening: Gemachtigde (indien van toepassing) Kopie volmachtverklaring bijvoegen Naam van de organisatie: Postadres: Postcode en plaats:... Naam van de contactpersoon:. Telefoonnummer: adres:.. Naam:.. Plaats:... Functie:.. Datum:... Handtekening:... Het volledig ingevulde aanvraagformulier dient ondertekend en vergezeld van de verplichte bijlagen te worden ingediend via RVO. Pagina 12 van 12