Zorgvraagzwaarte. Congres Implementatie DBC-pakket Richard Boxem & Bea van Esch 7 oktober 2013

Transcriptie

1 Zorgvraagzwaarte Congres Implementatie DBC-pakket 24 Richard Boxem & Bea van Esch 7 oktober 23 2 Opzet analyses Stap Effecten en operationalisatie van variabelen o Aard van diagnose o Aanwezigheid nevendiagnosen o Aanwezigheid psychosociale factoren o Hoogte GAF-score Stap 2 Opbouw model Congres Implementatie DBC-pakket 24

2 3 Opdracht. Ernst van stoornis (symptomen) 2. Verloop van stoornis 3. Aard van stoornis Beschrijvende analyses en klinische blik 4. Nevendiagnose(n) 5. Complicerende factoren a. Somatische factoren Beschrijvende analyses en ANOVA b. Psychosociale factoren 6. Mate van functioneren 4 Aard van stoornis Beschrijvende analyses (per subdiagnose) Gemiddelde behandelminuten Gemiddelde verblijfsdagen Gemiddelde productiewaarde Categorisering inhoudelijke / medische experts : licht 2: gemiddeld/variabel/onbepaald 3: zwaar Congres Implementatie DBC-pakket 24 2

3 5 Aard van stoornis Beschrijvende analyses: Gemiddelde behandelminuten Aard diagnose 6 Aard van stoornis Categoriseren aard van diagnose: Vier medisch inhoudelijke werkgroepleden Indeling in 3 categorieën: = licht 2 = gemiddeld / variabel / onbepaald 3 = zwaar Hoofdgroepdiagnose Diagnose Scoring Aanpassing Aanpassingsstoornis: Met depressieve stemming Aanpassing Accultatieprobleem Angst Obsessieve-compulsieve stoornis 2 Angst Paniekstoornis met agorafobie Dementie Dementie NAO Eetstoornissen Anorexia nervosa: Vreetbuien 3 Persoonlijkheid Paranoïde persoonlijkheidsstoornis 2 Pervasief Pervasieve ontwikkelingsstoornis NAO 2 Schizofrenie Schizofrenie: Gedesorganiseerde type 3 Congres Implementatie DBC-pakket 24 3

4 7 Opdracht. Ernst van stoornis (symptomen) 2. Verloop van stoornis 3. Aard van stoornis Beschrijvende analyses en klinische blik 4. Nevendiagnose(n) 5. Complicerende factoren a. Somatische factoren Beschrijvende analyses en ANOVA b. Psychosociale factoren 6. Mate van functioneren 8 Nevendiagnosen, somatische factoren, psychosociale factoren en GAF-score Patiënten (8-65 jaar) met 8 diagnosegroepen: Somatoform, Depressie, persoonlijkheid cluster A & B, Alcohol, Overig aan middelen, Schizofrenie, Bipolair en Aandachtstekortstoornissen (tot 8 jaar) Data: zorgtrajecten gestart in 29 of 2 en met sluitreden in onderling overleg patiënt/behandelaar Nevendiagnosen (/) Somatische factoren (/) Psychosociale factoren (/) GAF-score (/) Verblijfsdagen Behandelminuten Productiewaarde Congres Implementatie DBC-pakket 24 4

5 9 Nevendiagnosen, psychosociale factoren en GAF-score Aanvullende analyses:. Nevendiagnosen Is er een betere manier om de nevendiagnose(n) te operationaliseren, dan (afwezigheid) en (aanwezigheid)? Alleen de hoofdgroepdiagnosen depressie en persoonlijkheidsstoornissen genomen. Voor beide hoofdgroepen is een extra variabele aangemaakt. Depressie: =geen verslaving; = wel verslaving = geen persoonlijkheidsstoornissen = wel persoonlijkheidsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen: =geen verslaving; =wel verslaving = geen depressie; =wel depressie Vervolgens het effect onderzocht op de behandeltijd met behulp van de ANOVA. Nevendiagnosen, psychosociale factoren en GAF-score Aanvullende analyses:. Nevendiagnosen Variabele: nevendiagnosen Zorgtrajecten Behandelminuten Aantal % Gem iddeld Nieuwe analyses Aanwezigheid nevendiagnosen Aard nevendiagnosen (verslaving ) Niet ,9%.267 W el ,%.67 Niet ,9%.42 W el ,%.737 Depressie Nieuwe analyses Aard nevendiagnosen (persoonlijkheid) Niet ,6%.383 W el ,4%.68 V a riab e le : n e ve n d ia g n o s e n Z o rg traje cte n B e h an d e lm in u ten A a ntal % G em idde ld A a nw ezig heid ne ven dia gno sen N ie t ,3%.495 W el ,7% 2.95 N ieuw e an alyse s A a rd n eve ndiagn ose n (v ers la ving) N ie t ,6%.932 W el.4 4 6,4% 2.42 Persoonlijkheidsstoornissen N ieuw e an alyse s A a rd n eve ndiagn ose n (de pre ss ie ) N ie t ,5%.883 W el ,5% 2.46 Congres Implementatie DBC-pakket 24 5

6 Nevendiagnosen, psychosociale factoren en GAF-score Aanvullende analyses: 2. Psychosociale factoren Is er een betere manier om de psychosociale factoren te operationaliseren, dan (afwezigheid) en (aanwezigheid)? Voor nu niet, als naar het aantal (meer dan ) psychosociale problemen wordt gekeken. 2 Nevendiagnosen, psychosociale factoren en GAF-score Aanvullende analyses: 3. GAF-score Is er een betere manier om de GAF-score te operationaliseren, dan ( 5) en ( 5)? Verdeling GAF-score Congres Implementatie DBC-pakket 24 6

7 3 Nevendiagnosen, psychosociale factoren en GAF-score Aanvullende analyses: 3. GAF-score # ZT s # minuten Middelen Aandacht Alcohol Bipolair Depressie Persoonlijkheid Schizofrenie Somatoform 4 Operationalisatie variabelen Conclusie: Aard van diagnose: = licht 2 = gemiddeld / variabel / onbepaald 3 = zwaar Nevendiagnose(n) = geen nevendiagnose(n) = wel nevendiagnose(n) Psychosociale factoren = geen nevendiagnose(n) = wel nevendiagnose(n) GAF-score = 6 = = 4 Congres Implementatie DBC-pakket 24 7

8 5 Stap 2: Opbouw model Uitgangspunten Hoe meer factoren er mee spelen bij de zorgvraag van een patiënt, hoe complexer de zorgvraag Dus: De som van de factoren geeft een indicatie van de zwaarte (complexiteit) van de zorgvraag van een patiënt 6 Stap 2: Opbouw model Uitgangspunten Aard van diagnose Nevendiagnosen Psychosociaal GAF-score Uitkomst Regressie Congres Implementatie DBC-pakket 24 8

9 7 Stap 2: Opbouw model Voorbeeld Er verandert niets aan de huidige registratie! Zorgtraject Primaire diagnose: Depressie licht zonder psych. kenmerken Initiële DBC Vervolg-DBC Vervolg-DBC 3. Aard van stoornis 4. Nevendiagnoses 5. Complicerende factoren 6. Mate van functioneren 2 ZVZ -score Waar staat ZVZ? Afhankelijk van de uitspraak van de commissie bescherming persoonsgegevens (CBP) Ik verwijs u naar de brief van VWS van 2 september jl. en het advies van het CBP aan de minister. In de release van 3 september staan de subscores wel in de codelijst diagnose, en niet in de codelijst prestatiecode; afhankelijk van een besluit van de minister kan dit worden aangepast in een extra release. Congres Implementatie DBC-pakket 24 9

10 Implementatiebijeenkomst ggz Congres Implementatie DBC-pakket 24