Yulius Academie T Rapportage Toekomstverkenning 2014 Acute zorg/crisiszorg

Transcriptie

1 Yulius Academie T info@yulius.nl Rapportage Toekomstverkenning 2014 Acute zorg/crisiszorg Naam: Toekomstverkenning 2014: Acute zorg/crisiszorg Opdrachtgever: Klankbord Toekomstverkenning Auteur: Juliette Hopman, Katleen Geladé en Athanasios Maras Datum:

2 2

3 Inleiding In dit document is beschreven wat de afgelopen jaren ( ) de status was van acute psychiatrie binnen Yulius GGZ. Waar mogelijk is een onderscheid gemaakt tussen (1) zorg geleverd aan verschillende leeftijdgroepen, namelijk aan kinderen en jongeren (t/m 17 jaar), jongvolwassenen (18 t/m 23 jaar), volwassenen (24 t/m 54 jaar), ouderen (55 t/m 67 jaar) en bejaarden (68 jaar en ouder), (2) zorg geleverd aan cliënten binnen de regio -Holland-, waarbij een onderscheid is gemaakt tussen de drie subregio s (i.e., Giessenlanden, Gorinchem, Hardinxveld- Giessendam, Leerdam, Molenwaard en Zederik), Drechtsteden (i.e., Alblasserdam, Dordrecht, Hendrik-Ido-Ambacht, Papendrecht, Sliedrecht en Zwijndrecht), en Hoeksche Waard (i.e., Binnenmaas, Cromstrijen, Korendijk, Oud-Beierland en Sliedrecht) en buiten deze regio s, (3) en zorg geleverd vanuit verschillende zorgdomeinen (Kinder- en Jeugd-, Volwassenenzorg). In deze rapportage worden verschillende vragen behandeld; (1) wat de prevalentie is van diagnoses onder cliënten die nieuw zijn ingeschreven bij Yulius tussen 2010 en 2013, (2) uit welke regio deze cliënten komen, en (3) welke zorg zij ontvangen hebben. De groep van nieuwe inschrijvingen die in deze rapportage is geanalyseerd, behelst ongeveer een kwart van de totale groep cliënten die in zorg is bij Yulius. Over de periode is bekend hoe groot deze totale cliëntengroep was. In 2010 waren 5566 cliënten in zorg vanwege psychiatrische problemen van hun ouder, partner, kind of brusje (zogeheten nevencliënten ). In datzelfde jaar waren cliënten in zorg vanwege eigen psychiatrische problemen (zogeheten hoofdcliënten ). In 2011 waren er 3957 nevencliënten en hoofdcliënten in zorg. In 2012 waren er 3004 nevencliënten en hoofdcliënten in zorg. De cijfers met betrekking tot de totale groep cliënten in 2013 zijn nog niet definitief. De data zijn geleverd vanuit de afdeling FC&I en geanalyseerd en beschreven vanuit de afdeling Yulius Academie. 3

4 Prevalentie diagnoses cliënten Yulius In de periode 2010 t/m 2013 zijn jaarlijks ongeveer 2000 nieuwe inschrijvingen bekend bij Yulius GGZ in de leeftijd t/m 17 jaar. De meest voorkomende diagnose was in deze leeftijdgroep pervasieve ontwikkelingsstoornis NAO. Ongeveer 500 cliënten waren jongvolwassenen en zo n 2000 inschrijvingen betroffen cliënten van 24 t/m 54 jaar. Bij (jong)volwassenen was de diagnose meestal een angst- of stemmingsstoornis. Rond de 800 inschrijvingen betroffen cliënten die ouder waren dan 55 jaar, waarvan de helft ouder was dan 67 jaar. Bij oudere en bejaarde cliënten t/m 67 jaar was er meestal sprake van een depressieve stoornis. Dit beeld is over de afgelopen vier jaar redelijk constant gebleven. Opvallend is dat bij volwassenen, ouderen en bejaarden de prevalentie van een aanpassingsstoornis sterk is afgenomen en dat bij (jong)volwassenen de prevalentie van een persoonlijkheidsstoornis is toegenomen. Hieronder zijn de meest voorkomende diagnoses per leeftijdgroep gerapporteerd. Tabel 1. Prevalentie meest voorkomende diagnoses bij kinderen en jongeren t/m 17 jaar Pervasieve ontwikkelingsstoornis Aandachtstekortstoornissen en gedragsstoornissen Overige stoornissen op zuigelingen-, kinderleeftijd, of in de adolescentie Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn Angststoornissen Tabel 2. Prevalentie meest voorkomende diagnoses bij jongvolwassenen 18 t/m 23 jaar Angststoornissen Pervasieve ontwikkelingsstoornis Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn Stemmingsstoornissen Aanpassingsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen

5 Tabel 3. Prevalentie meest voorkomende diagnoses bij volwassenen 24 t/m 54 jaar Angststoornissen Depressieve stoornissen Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn Aanpassingsstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen Somatoforme stoornissen Schizofrene en andere psychotische stoornissen Tabel 4. Prevalentie meest voorkomende diagnoses bij ouderen 55 t/m 67 jaar Depressieve stoornissen Aanpassingsstoornissen Angststoornissen Somatoforme stoornissen Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn Tabel 5. Prevalentie meest voorkomende diagnoses bij bejaarden 68 jaar en ouder Depressieve stoornissen Dementie Aanpassingsstoornissen Andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn Angststoornissen

6 Regio woonplaats cliënten Yulius Wanneer gekeken wordt naar welke regio s bediend worden vanuit de zorg die Yulius GGZ levert, dan valt op dat de meeste nieuwe inschrijvingen cliënten betroffen die binnen de regio -Holland- wonen, maar dat het aantal nieuwe inschrijvingen die buiten de regio wonen, toeneemt. Dit geldt met name voor cliënten die nieuw ingeschreven zijn en onder de 18 jaar oud zijn. Hieronder zijn de aantallen inschrijvingen gerapporteerd per leeftijdgroep, uitgesplitst op binnen of buiten de regio -Holland- woonachtig. Tabel 6. Regio woonplaats cliënten t/m 17 jaar Drechtsteden Hoeksche Waard Tabel 7. Regio woonplaats cliënten 18 t/m 23 jaar Drechtsteden Hoeksche Waard Tabel 8. Regio woonplaats cliënten 24 t/m 54 jaar Drechtsteden Hoeksche Waard

7 Tabel 9. Regio woonplaats cliënten 55 t/m 67 jaar Drechtsteden Hoeksche Waard Tabel 10. Regio woonplaats cliënten 68 jaar en ouder Drechtsteden Hoeksche Waard Zorg geleverd vanuit Yulius De verschillende inschrijvingen ontvangen zorg vanuit Yulius. Cijfers zijn aangeleverd over het jaar 2013 en over de volgende divisies: KJP, ASS (Autisme Spectrum Stoornissen), LDZ (Langdurende Zorg Divisie Volwassenen) en DKZ ( Kortdurende Zorg Divisie Volwassenen). Van 24 nieuwe inschrijvingen zonder crisismelding is onbekend onder welke divisie zij vielen. Opvallend is dat onder de nieuwe inschrijvingen die zorg ontvangen hebben vanuit DKZ een groot gedeelte een crisisaanmelding betreft (15.9%) in vergelijking met de andere afdeling die zorg verleende aan nieuwe inschrijvingen met een crisisaanmelding (KJP; 2.9%). Onderstaand overzicht laat zien hoeveel inschrijvingen per divisie nieuw waren zonder een crisisaanmelding en hoeveel met een crisisaanmelding (zowel overdag als ANW [Avond-Nacht-Weekend]). Daarnaast staat vermeld hoeveel wachttijd er was van aanmelding t/m behandeling per divisie en hoeveel eerste behandelcontacten per maand werden verzorgd per divisie. 7

8 Tabel 11. Standaard zorg en acute zorg verleend in 2013 Aantal nieuwe inschrijvingen zonder crisisaanmelding Aantal nieuwe inschrijvingen met crisisaanmelding Aantal 1 e behandelcontacten Totale wachttijd van aanmelding tot behandeling (dagen) KJP ASS DKZ LDZ onbekend KJP= Divisie Kinder- en Jeugdpsychiatrie ASS= Divisie Autisme (Kinder-/Jeugd en Volwassenen) DKZ= Divisie Kortdurende Zorg/Volwassenen LDZ= Divisie Langdurende Zorg/Volwassenen Wat betekent dit voor de toekomst? Op basis van bovenstaande gegevens over cliënten die in periode nieuw ingeschreven zijn en in zorg zijn bij Yulius, kunnen we concluderen dat gezien de hoge prevalentie van ASS-gerelateerde stoornissen bij kinderen en jongeren onder de 18 jaar, maar de lage prevalentie van deze stoornissen bij (jong)volwassen cliënten die in zorg zijn bij Yulius, dat cliënten met een stoornis in het autistisch spectrum goed in beeld zijn bij zorg verleend vanuit de divisie KJP, maar dat deze cliënten van de radar lijken te verdwijnen bij volwassenenzorg. Een alternatieve verklaring is dat een deel van jongvolwassenen met een ASS onder een andere hoofddiagnose ingeschreven worden omdat zij niet primair voor hen ASS behandeld worden maar bv. voor een bijkomende depressie of psychose. Daarnaast zien we een toename in zorg verleend aan volwassen cliënten met depressie, angststoornissen en persoonlijkheidsproblematiek en tegelijk een afname in aanpassingsstoornissen. Dit wordt hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door een gezondheidspolitiek beleid dat veranderd is, wat als gevolg had dat aanpassingsstoornissen niet meer vergoed werden in het basiszorgpakket. Cliënten met een aanpassingsstoornis voldoen aan de criteria van een angststoornis of depressie. Het toekennen van de diagnose aanpassingsstoornis volgde een etiologisch verklaringsmodel, als reactie op een acute of chronische belastende situatie, en was niet gebonden aan de ernst van de stoornis. Behandelaars kiezen er daarom mogelijkerwijs voor om diagnoses onafhankelijk van verklarende factoren toe te wijzen. Dit heeft als gevolg dat aanpassingsstoornissen als depressieve of angststoornissen geclassificeerd worden. Een alternatieve verklaring voor de toename van depressieve, angst- en persoonlijkheidstoornissen is simpelweg dat er door minder behandelen van 8

9 aanpassingsstoornissen meer ruimte ontstaan is voor de behandeling van deze doelgroepen. 9