Actuele Reflecties over Palliatieve Sedatie. Introductie. Introductie. 9de Vlaams Congres Palliatieve Zorg. 13 september Patricia Claessens

Transcriptie

1 Actuele Reflecties over Palliatieve Sedatie Patricia Claessens Verpleegkundige, lic. ziekenhuiswetenschappen Doel van palliatieve zorg = ruimte laten om te leven Dus: focus op adequate symptoomcontrole zowel fysiek, psychisch, existentieel en spiritueel (WHO, 2002) Sterke positieve evolutie doorheen de laatste jaren wat betreft symptoombehandeling Vnl. fysieke symptomen zoals pijn, kortademigheid, MAAR: aanwezigheid van refractaire symptomen (Rousseau, 2004) patricia.claessens@arteveldehs.be 2 Refractaire symptomen Blijven bestaan ondanks inzetten van klassieke middelen waarbij bewustzijn gevrijwaard wordt Zowel fysiek als psychisch Negatieve impact op kwaliteit van leven (Menten, 2003; Cassell, 1999) Komen vaker voor aan het einde van het leven Onderscheiden zich van moeilijk te behandelen symptomen patricia.claessens@arteveldehs.be 3 13 september

2 Terminaal zieke patiënten die lijden aan refractaire symptomen kunnen beroep doen op palliatieve, als één van de laatste opties aan het einde van het leven 4 Onderzoeksvraag Beschrijven van de karakteristieken van patiënten die palliatieve ontvangen op een palliatieve eenheid in termen van Demografie Symptomen Bewustzijnsniveau Voedsel- en vochtinname Besluitvormingsproces Aard van de 5 Methodologie 8 Vlaamse palliatieve eenheden 266 patiënten opgevolgd van bij opname tot overlijden (longitudinaal onderzoek) Om de 3 dagen registratie van verschillende variabelen: Symptoomvoorkomen/-ongemak, medicatie, voeding en vocht, bewustzijnsniveau, functionele status, soort palliatieve, reden voor, besluitvorming patricia.claessens@arteveldehs.be 6 13 september

3 Prevalentie palliatieve 7,5% van de patiënten ontving palliatieve PS start gemiddeld 2,5 dagen vóór overlijden 40% start met milde-continue Op dag van overlijden 85% diep-continue Duidelijke evolutie doorheen de tijd (cf. proportionaliteit) 7 Welke patiënt ontvangt palliatieve? Demografie: 45% mannen gemiddelde leeftijd van 63 jaar Vnl. borst-, darm- en longkanker met uitzaaiingen Profiel bij opname lage functionele status vergevorderd in ziekte normale vochtinname maar verminderde inname van voeding helder bewustzijn 35% van de gesedeerde patiënten kreeg kunstmatig vocht/voedsel bij opname (2 beide en 5 vocht) Patiënten rapporteerden gemiddeld 5 symptomen (pijn, vermoeidheid, gevoel van neerslachtigheid) patricia.claessens@arteveldehs.be 8 Welke patiënt ontvangt palliatieve? Functionele Status bij start : Zeer sterke daling van de functionele status doorheen opname Patiënten zijn zwaar zorgbehoevend Besluitvormingsproces: Patiënten geven zelf aan dat zij ondraaglijk lijden Beslissing wordt genomen in consensus met familie Boodschap wordt uitsluitend gegeven aan arts of VK patricia.claessens@arteveldehs.be 9 13 september

4 Waarom komt de vraag naar PS Patiënten die om vragen rapporteren gemiddeld 5 symptomen 2 daarvan worden als refractair benoemd 3 meest voorkomende symptomen bij PS zijn: Pijn Angst Verlies van algemeen gevoel van welbevinden patricia.claessens@arteveldehs.be 10 Wat met voeding en vocht? Orale voedsel- en vochtinname Bij start van was de orale voedsel- en vochtinname minimaal Patiënten aten niet en nemen enkel kleine slokjes water patricia.claessens@arteveldehs.b e 11 Wat met voeding en vocht? Kunstmatige voedsel- en vochtinname Bij opname 7 patiënten met kunstmatige voeding/vocht Bij 4 werd deze behandeling stopgezet tijdens verblijf en dit gemiddeld 10 dagen voor start palliatieve Bij start van waren er 3 patiënten die kunstmatig vocht kregen en dit werd aangehouden tijdens patricia.claessens@arteveldehs.be september

5 Conclusies onderzoek Na informed consent van patiënt In geval van refractair lijden Palliatieve Lage prevalentie Bij terminaal zieke patiënten Beslissing omtrent KVV wordt apart genomen september