dame van 74 jaar verblijft thuis met echtgenoot drie dochters, dichtbij en aktief betrokken cognitief beperkt volkse vrouw

Transcriptie

1

2 dame van 74 jaar verblijft thuis met echtgenoot drie dochters, dichtbij en aktief betrokken cognitief beperkt volkse vrouw

3 antecedenten: diabetes mellitus ethyl ++ diverse fracturen tgv valpartijen cholecystectomie oktober 2010: volumineus grote colontumor november 2010: plif l4-l5 juli/aug 2011: recidief colonca met meta's

4 communicatie loopt nogal chaotisch patiente wordt niet ingelicht op vraag van familie... angst bij familie: weekendproblemen, direct naar spoed.. aan specialist: vraag naar euthanasie complete misvattingen over palliatieve eenheid en mogelijkheden qua stervensbegeleiding

5 De vraag en de misverstanden konden vermeden worden indien de communicatie correct was verlopen:

6 1. De huisarts mocht niet ingaan op de vraag van de familie om de diagnose te verzwijgen 2. De huisarts mocht wel ingaan op de vraag van de familie om de diagnose te verzwijgen 3. De specialist mocht de euthanasievraag van de patiënte niet doorgeven aan de huisarts 4. Hulpverleners doen er best aan om de waarheid niet meer te vertellen eens ze begonnen zijn met ze te verzwijgen

7 Wat is communicatie? Het overbrengen en ontvangen van een boodschap Definitie : Communicatie is het met elkaar in verbinding staan van mensen om te overleggen of berichten uit te wisselen. Bij communicatie zijn altijd ten minste twee partijen betrokken in de rol van zender en ontvanger. Wat is goede communicatie? Er is pas sprake van communicatie indien er een tweewegsverkeer is. Indien de boodschap in één richting gaat, betekent dat informatie. Die uitwisseling van gedachten schept betrokkenheid en wordt gedragen door een eerlijke discussie.

8 Vaak is toeval een factor in de communicatie Wat met vertrouwensrelatie van de patiënt en verpleegkundige Communicatie en informatiestroom tussen de verpleegkundige Wat is de zorgvraag? Wat zijn de uiteindelijke problemen? Wat weet de patiënt, de familie en de thuisverpleging over de situatie? Op wat moeten we letten? Bevragen bij de huisarts wat zijn de verwachtingen? - Wat observeren - Wat Rapporteren - Hoe communicatie Thuisverpleegkundige taak als tussenpersoon in de communicatie tussen : Huisarts Patiënt De Mantel Verpleegkundige

9 begin september: opstarten spuitaandrijver met morfine. problemen : pijn.. angst en nervositas half september: dormicum in spuitaandrijver onrust blijft.. beslissing : pallliatieve sedatie

10 Continue diepe sedatie loopt niet altijd perfect:

11 1. Bij een sedatie moet de patiënt binnen de 24u slapen, anders heb je het verkeerde product gekozen 2. Bij een sedatie wordt de pijnstilling best doorgegeven anders kan de patiënt hierdoor wakker worden 3. Bij een sedatie mag de patiënt geen spontane bewegingen maken, anders heb je ondergedoseerd 4. Bij een sedatie met dormicum voeg je best geen andere producten toe omdat dit onvoorspelbare interacties kan geven

12 Stappenplan/procedure De Mantel

13 Niet dringend dringend Multidisciplinair overleg (met huisarts) We signaleren de vraag aan de huisarts of de vraag komt van de huisarts Contact met equipe-arts (telefonisch of palliatief consult) Refractair symptoom Geen refractair symptoom Palliatieve sedatie Advies pijn en symtoomcontrole Evt opstarten euthanasieprocedure

14 Correcte info geven naar patiënt en familie toe (cf. folder De Mantel) afscheid laten nemen (ziekenzalving?) Uniforme communicatie met andere hulpverleners Overleg beleid met huisarts en equipearts Overleg met thuisverpleegkundige

15 Huisarts is aanwezig bij de aanvang Palliatief deskundige plaatst de spuitaandrijver samen met de thuisverpleegkundige Huisarts geeft de start-shot (inductie) en blijft tot toestand van de patiënt stabiel is maw tot patiënt slaapt

16 Duidelijke afspraken betreffende opvolging: afwisselend huisarts De Mantel thuisverpleegkundige De eerste dag om de 2 uur contact nemen met familie (telefonisch of huisbezoek) Notities op opvolgingsformulier (De Mantel) Herhaaldelijk correcte informatie naar de familie toe

17 Palliatieve sedatie is perfect mogelijk in de thuiszorg mits duidelijke teamafspraken Ondanks angst van familie is alles goed verlopen Ruimte geven voor evaluatie en nazorg familie en hulpverleners (= aanbod van De Mantel)