14.053/BurVBZ/NAH/ak. Jaarverslag 2013 Coördinatiepunt niet-aangeboren hersenletsel Kennemerland

Transcriptie

1 14.053/BurVBZ/NAH/ak Jaarverslag 2013 Coördinatiepunt niet-aangeboren hersenletsel Kennemerland

2 Inhoud Inleiding 3 1. Circuit niet-aangeboren hersenletsel Kennemerland Doelgroep Doel 4 2. Organisatie, taken en werkwijze Stuurgroep Hersenletsel Hersenletselteam Coördinatiepunt NAH Kennemerland 7 3. Activiteiten Activiteiten coördinatiepunt Landelijke verdeling subsidiegelden hersenletselteams Bezoekcijfers website NAH Kennemerland Binnengekomen vragen bij het coördinatiepunt Het Kennemer coördinatiepunt niet-aangeboren hersenletsel is ondergebracht bij Bureau VBZ. Het adres is: Schipholweg 1, 2034 LS Haarlem, tel , fax , nahkennemerland@vbzkam.nl. Jaarverslag 2013, Coördinatiepunt NAH Kennemerland 2

3 Inleiding De werkzaamheden van het advies- en informatiepunt niet-aangeboren hersenletsel worden mogelijk gemaakt door een jaarlijkse subsidie van VWS in het kader van een regeling om overal in het land regionale hersenletselteams en samenwerkingsverbanden op het gebied van hersenletsel te ondersteunen. Het Coördinatiepunt niet-aangeboren hersenletsel Kennemerland is ondergebracht bij Bureau VBZ. Sinds december 1993 biedt Bureau VBZ (een regionaal advies- en ondersteuningsbureau voor de zorgsector in Kennemerland, Amstelland en de Meerlanden), ondersteuning aan het Hersenletselteam en de Stuurgroep Hersenletsel). Voor de uitvoering is het Coördinatiepunt Niet-aangeboren hersenletsel Kennemerland ingesteld. In dit verslag wordt aangegeven wat de taken zijn van het coördinatiepunt, welke acties er in het verslagjaar ondernomen zijn en wat hieruit is voortgekomen. Jaarverslag 2013, Coördinatiepunt NAH Kennemerland 3

4 1. Circuit niet-aangeboren hersenletsel Kennemerland Het Circuit NAH Kennemerland is een samenwerkingsverband tussen een aantal zorgaanbieders in Kennemerland, waar mensen met hersenletsel terecht kunnen. De netwerkpartners zijn: - Stichting SHDH - Stichting Sint Jacob - Heliomare - Stichting Zorgbalans - Hartenkamp Groep - Nieuw Unicum - RIBW KAM - SEIN - GGZ in Geest - MEE Noordwest-Holland - Cerebraal - Odion - Viva Zorggroep 1.1 Doelgroep De doelgroep betreft mensen met een hersenletsel ten gevolge van welke oorzaak dan ook, anders dan door of vanwege de geboorte ontstaan, dat leidt tot een onomkeerbare breuk in de levenslijn en tot het aangewezen zijn op hulpverlening op basis van cognitieve, emotionele en gedragsmatige beperkingen. Als exclusiecriteria worden gehanteerd: - Whiplashtrauma/ acceleratie decelleratietrauma zonder de aanwezigheid van een door de neuroloog vastgesteld traumatisch hersenletsel; - Primair psychiatrische en/of psychologische problematiek zonder hersenletsel in de voorgeschiedenis; - Ernstige gedrags- of persoonlijkheidsstoornissen waarvoor speciale psychiatrische behandeling en/of opname geïndiceerd is; - Dementie, korsokov en autisme. Per instelling kunnen uitzonderingen gemaakt worden voor bepaalde diagnosegroepen; - Aangeboren hersenletsel. 1.2 Doel Doelstelling van het Circuit NAH in Kennemerland is het bevorderen van de afstemming en samenhang van de zorg tussen de verschillende zorgaanbieders voor de doelgroep mensen met niet-aangeboren hersenletsel. Door het bieden van een gedifferentieerd en compleet zorgaanbod in de regio met onder meer mogelijkheden voor opvang, begeleiding, behandeling en hulp bij wonen en vrije tijdsbesteding komt de kwaliteit van de zorg en ondersteuning op een hoger niveau. Het vormen van een netwerk, zorgcircuit of een keten tussen de betrokken zorginstellingen is hierbij een middel. Jaarverslag 2013, Coördinatiepunt NAH Kennemerland 4

5 Er wordt naar gestreefd een gedifferentieerd en compleet zorgaanbod tot stand te laten komen, met mogelijkheden voor opvang, begeleiding, behandeling, diagnostiek en hulp bij wonen en vrijetijdsbesteding. Daarbij is een verbetering van de doorstroom en het verhogen van de kwaliteit van zorg en samenwerking een belangrijk uitgangspunt. Samenwerking, doorverwijzing en het oplossen van leemten, worden beschouwd als een belangrijke kwaliteitsimpuls voor het zorgaanbod ten behoeve van mensen met NAH. 2. Organisatie, taken en werkwijze Het Circuit niet-aangeboren hersenletsel Kennemerland beschikt over: - de stuurgroep hersenletsel - het hersenletselteam - het coördinatiepunt NAH Kennemerland 2.1 Stuurgroep Hersenletsel In de Stuurgroep Hersenletsel participeren vertegenwoordigers op bestuurs- en managementniveau van het Circuit NAH Kennemerland en de CVA-keten Zuid-Kennemerland. Door de samenvoeging van het NAH-netwerk en de CVA-keten op bestuurlijk niveau zijn kortere lijnen ontstaan en vindt meer onderlinge uitwisseling plaats, waardoor de netwerk- en ketenpartners meer gebruik maken van elkaars expertise en aanbod. Samenstelling Voor de samenstelling van de stuurgroep is gekozen vertegenwoordiging per sector, waarbij de vertegenwoordigers van de sector (terug)koppeling verzorgen naar de door hen vertegenwoordigde keten- en netwerkpartners. In 2013 is de sectorvertegenwoordiging in de sector VVT opgeheven, omdat dit een vertragende factor bleek te zijn in het besluitvormingsproces, m.n. t.a.v. de CVA-keten. De samenstelling van de stuurgroep hersenletsel is als volgt: - Dhr. F. le Fèvre (vz) Heliomare sector revalidatie - Dhr. P. Kühn Nieuw Unicum sector LG - Mw K. Jüngen Hartekampgroep sector VG - Dhr. H. Vahrmeijer Stichting Sint Jacob sector VVT - Dhr. M. Lehman Stichting SHDH sector VVT - Mw. D. van den Berg Stichting Zorgbalans sector VVT - Mw. A. Visser GGZinGeest sector GGZ - Mw. N. Drent Kennemer Gasthuis sector ziekenhuizen - Mw. N. Barnhoorn MEE Noordwest Holland sector maatschappelijk werk - Mw. M. van Wingerden huisarts sector huisartsen - Angela van der Marck Cerebraal sector patiëntenvereniging Werkwijze De stuurgroep Hersenletsel heeft de volgende taken en verantwoordelijkheden: - Het vaststellen, bewaken en evalueren van de ontwikkelingen en doelen/prestaties van de keten (intern en waar mogelijk in relatie tot andere ketens binnen en buiten de regio); Jaarverslag 2013, Coördinatiepunt NAH Kennemerland 5

6 - Het signaleren van trends en ontwikkelingen in de zorg voor patiënten met NAH/CVA; - Het nemen van (beleids)beslissingen t.a.v. door de werkgroepen gesignaleerde knelpunten in de zorg voor patiënten met NAH/CVA; - Het signaleren van en tijdig inspelen op landelijke ontwikkelingen; - Vaststellen en (doen) bewaken van normstellende documenten (bijv. ketenhandboek); - Besluiten tot veranderingen binnen de keten; - Het instellen van werkgroepen binnen de keten; - Het vaststellen van werkplan(nen), begroting(en) en jaarverslag(en) van de keten(onderdelen). De stuurgroep Hersenletsel wordt ondersteund door de coördinator NAH, die tevens coördinator is van de CVA-keten. In 2013 werd deze functie vervuld door Antje Kleef. In 2013 heeft de stuurgroep 4 keer vergaderd. De heer Kühn vertegenwoordigt het Circuit NAH in het LOHL (Landelijk overleg hersenletsel), het landelijk overleg van vertegenwoordigers van de stuurgroepen van NAH-netwerken. Via het LOHL wordt subsidie aangevraagd en verantwoord bij VWS voor alle regionale coördinatiepunten gezamenlijk. Daarnaast bevordert het LOHL de samenhang en samenwerking in aansturing en werking van de regionale coördinatiepunten. 2.2 Hersenletselteam Het hersenletselteam bestaat uit deskundigen uit de meest relevante disciplines. De taken van het hersenletselteam zijn: - Advies en voorlichting over behandeling en opvangmogelijkheden; - Bemiddeling bij het zoeken naar oplossingen voor aangemelde problemen binnen de bestaande zorgverlening, c.q. adviseren over de zorg die cliënten geboden zou moeten worden; - Bevordering van samenwerking tussen de betrokken instellingen in de regio; - Gezamenlijke ontwikkeling en onderlinge uitwisseling van deskundigheid; - Opstellen van beleidsadviezen om de zorg voor NAH-cliënten te verbeteren en/of aan te vullen. Daarnaast heeft het hersenletselteam een signalerende en adviserende taak richting het managementoverleg. Werkwijze Wanneer een complexe vraag bij het coördinatiepunt binnenkomt, danwel complexe hersenletselproblematiek bij één van de organisaties in de regio speelt, kan deze worden ingebracht in het hersenletselteam. De aanvrager wordt in dit laatste geval een beknopt verslag van de problematiek van de getroffene gevraagd. Incidenteel kan een aanvrager uitgenodigd worden om de bespreking van zijn/haar patiënt bij te wonen. Om zo zorgvuldig mogelijk te adviseren kan het team soms inzage in het dossier van de patiënt vragen. Eén en ander geschiedt natuurlijk niet zonder uitdrukkelijke toestemming van de patiënt of diens wettelijke vertegenwoordiger. Het hersenletselteam heeft naast de bespreking of oplossing van casuïstiek ook ten doel deskundigheidsbevordering en het beter stroomlijnen van het zorgproces. Jaarverslag 2013, Coördinatiepunt NAH Kennemerland 6

7 In 2013 kwam het hersenletselteam tweemaal bijeen om casuïstiek en relevante ontwikkelingen te bespreken. Daarnaast waren leden van het hersenletselteam in september 2013 aanwezig bij de themabijeenkomst over Afstand en nabijheid bij NAH. Zij hadden hierbij de mogelijkheid ook anderen uit hun organisatie mee te nemen. In 2013 kwamen er 29 adviesaanvragen binnen bij het Circuit NAH Kennemerland. In 17 gevallen heeft de coördinator NAH één of meerdere teamleden van het hersenletselteam benaderd met een adviesvraag. Het aantal van 29 adviesaanvragen is een afname ten opzichte van 2012, toen 41 vragen werden behandeld. Alle 29 adviesaanvragen zijn besproken tijdens de bijeenkomsten van het hersenletselteam. Samenstelling hersenletselteam Het hersenletselteam is in 2013 aangevuld met een CVA-verpleegkundige. Van het hersenletselteam maakten in 2013 de volgende personen deel uit: - Mevr. M. Timmermans, psychiater GGZ ingeest (tot 1 mei 2013) - Mevr. J. Wolters, psychiater GGZ ingeest (vanaf 1 mei 2013) - Mevr. J. Haverschmidt, psycholoog, Hartekampgroep; - Mevr. M. de Boer, gedragsdeskundige, Heliomare - Mevr. C. Poelgeest, maatschappelijk werker, MEE Noordwest Holland; - Dhr. J. Koops, arts, Nieuw Unicum; - Mevr. E. Voetelink, gedragsdeskundige, ODION; - Mevr. H. Jansen, SEIN, neuroloog; - Mevr. B. Nelissen, gz-psycholoog, SHDH ; - Mevr. I. Bouwmeester, CVA-verpleegkundige, Viva Zorggroep - Mevrouw M. de Haan, neuroloog GGZ in Geest Het hersenletselteam wordt ondersteund door de coördinator NAH. 2.3 Coördinatiepunt Niet-aangeboren hersenletsel Kennemerland Het coördinatiepunt probeert, door optimaal gebruik te maken van de mogelijkheden van een netwerk van inhoudsdeskundigen en managers, bij te dragen aan het verhogen van de kwaliteit en de efficiëntie van de directe hulpverlening aan personen met niet-aangeboren hersenletsel en hun relatiesysteem. Het coördinatiepunt wordt aangestuurd door de stuurgroep hersenletsel. Taken De taken van het coördinatiepunt zijn: - onderhouden van een regionaal informatie- en adviespunt met de bijbehorende taken op het gebied van registratie en voorlichting; - het onderhouden van de website NAH Kennemerland; - opzetten en onderhouden van een goed functionerend multidisciplinair team van deskundigen op het gebied van NAH dat ingeschakeld kan worden voor zorginhoudelijke adviezen en consultaties; - adviseren over plaatsing, behandeling en begeleiding en het vervullen van een brugfunctie tussen adviesaanvrager en instellingen of zorgverleners; Jaarverslag 2013, Coördinatiepunt NAH Kennemerland 7

8 - bevorderen van de totstandkoming van een gespecialiseerd zorgaanbod in het werkgebied; - deelname aan het landelijk coördinatorenoverleg waarbij op bredere schaal ervaringen uitgewisseld worden. Doelgroep Verwijzers, patiënten, hun familieleden en anderen met vragen over de zorgverlening aan mensen met een niet-aangeboren hersenletsel in Kennemerland. Werkwijze Eenvoudige vragen aan het advies- en informatiepunt worden zoveel mogelijk door de coördinator behandeld die dit registreert. Bilateraal overleg met één of meerdere leden van het team behoort daarbij tot de mogelijkheden. Wanneer hiermee niet kan worden volstaan, wordt de adviesaanvraag voorgelegd aan het hersenletselteam. Het coördinatiepunt biedt tevens ondersteuning aan het bovensectoraal managementoverleg, met name waar het gaat om de uitvoering van een aantal beleidsmatige taken. 3. Activiteiten Activiteiten coördinatiepunt In 2013 hebben de volgende activiteiten plaatsgevonden: Voorgenomen activiteiten Ondersteuning Steungroep Hersenletsel Frequent overleg met de leden van het Hersenletselteam in de regio, om casuïstiek te bespreken. Samenwerking met de CVA keten Zuid- Kennemerland. Organiseren van een symposium voor begeleiders en behandelaars van mensen met NAH, door de gezamenlijke adviespunten in Noord-Holland. Organiseren van een jaarlijkse themabijeenkomst voor medewerkers van de deelnemende organisaties van het Circuit NAH Voortgang Voorbereiden, organiseren, bijwonen en verslaglegging van vier bijeenkomsten. Het hersenletselteam is dit jaar tweemaal bij elkaar gekomen. Daarnaast heeft er een themabijeenkomst plaatsgevonden over Afstand en nabijheid bij NAH. Er zijn in totaal 29 adviesaanvragen ontvangen, waarvan 17 zijn voorgelegd aan één of meerdere leden van het hersenletselteam. Alle 29 adviesaanvragen zijn besproken in de vergaderingen van het hersenletselteam. Nieuws uit de CVA keten is opgenomen in de NAH nieuwsbrief. Ontwikkelingen in beide netwerken worden onderling uitgewisseld in de verschillende overleggen. Het symposium heeft plaatsgevonden op 16 december Het onderwerp was Versterking van de eigen regie. Er namen 118 mensen deel aan dit symposium. De themabijeenkomst met het thema Afstand en nabijheid bij NAH heeft plaatsgevonden op 24 september bij de Hartekampgroep. Frank Verkaik Jaarverslag 2013, Coördinatiepunt NAH Kennemerland 8

9 Kennemerland. Het uitbrengen van een nieuwsbrief voor het Circuit NAH Kennemerland. Het opzetten van een NAH Café Het nader in kaart brengen van (keten)ontwikkelingen op het gebied van NAH en deelnemen aan projecten. Landelijk en provinciaal overleg en Judith van Baaren van Heliomare verzorgden een interactieve presentatie over het vinden van een juiste balans tussen enerzijds betrokkenheid bij en anderzijds professionele afstand tot de cliënt met NAH. Tevens zijn enkele casus besproken. Er waren 36 deelnemers. In 2013 zijn twee gezamenlijke NAH nieuwsbrieven uitgekomen van de regio s Amsterdam, Noord- Holland Noord en Kennemerland. Op dit moment zijn in de regio Kennemerland 168 mensen geabonneerd op de nieuwsbrief. De nieuwsbrieven zijn ook te vinden op de website In 2012 heeft de coördinator ondersteund bij een initiatief van MEE nwh en Nieuw Unicum om een NAH Café voor de regio Haarlem op te zetten. In 2013 hebben 6 NAH Cafés Heemstede Haarlem e.o. plaatsgevonden. De organisatie was in handen van een werkgroep, waarin ook de cliënten zelf participeren. De coördinator maakt in 2013 niet langer deel uit van deze werkgroep. De NAH Cafés worden in 2014 voortgezet. Er zijn verschillende (keten)initiatieven gaande: Het opzetten van een NAH cliëntvolgsysteem in Noord-Holland noord door MEE. Het project APK voor CVA naar zorgbehoeften van mensen met een CVA in de chronische fase in de regio Zuid- Kennemerland. Het opzetten van een NAH surveillance vanuit het Rode Kruis ziekenhuis in Midden- Kennemerland. Het landelijke project van de samenwerkende hersenletselverenigingen tot de oprichting van hersenletselcentra verspreid over het land (voucherproject). De coördinator blijft op de hoogte van de stand van zaken van bovengenoemde projecten en nam in 2013 deel aan de projectgroep NAH surveillance van het Rode Kruis ziekenhuis (dit project is in 2013 afgerond). De coördinator is tevens projectleider van het project APK voor CVA. De coördinator neemt deel aan het LCO, landelijk overleg van NAH-coördinatoren. Hierin vindt afstemming en informatie-uitwisseling plaats en worden ontwikkelingen en onderzoeken Jaarverslag 2013, Coördinatiepunt NAH Kennemerland 9

10 besproken. In 2013 zijn er 5 vergaderingen geweest, waarvan 1 gezamenlijk met het LOHL. Met de Coördinatiepunten Amsterdam en Noord Holland noord is diverse malen overleg geweest over zaken die gezamenlijk kunnen worden aangepakt en georganiseerd, zoals de Nieuwsbrief en het symposium op 16 december De doelstellingen over 2013 zijn behaald. 3.2 Landelijke verdeling subsidiegelden hersenletselteams In de landelijke verdeling van de subsidie voor de hersenletselteams, die gezamenlijk wordt aangevraagd via het LOHL, werd aan het Coördinatiepunt Kennemerland in 2013 het subsidiebedrag van ,-- (incl. OVA) toegekend. 3.3 Bezoekcijfers website NAH Kennemerland Vanaf februari 2009 is de website online, dankzij een eenmalige investering van de organisaties die deelnemen aan het Circuit NAH Kennemerland. Onderstaande tabel geeft de toename van het aantal unieke bezoekers aan over de afgelopen 5 jaar. Jaar Aantal unieke bezoekers De 2871 unieke bezoekers bezochten de website in 2013 in totaal 3715 keer. 3.4 Binnengekomen vragen bij het coördinatiepunt 2013 In de periode 1 januari 2013 tot en met 31 december 2013 zijn in totaal 29 vragen om advies binnengekomen bij het Coördinatiepunt NAH Kennemerland. Het aantal vragen is afgenomen ten opzichte van 2013, toen er 41 aanvragen werden ontvangen. 17 vragen zijn voorgelegd aan één of meer leden van het hersenletselteam. 12 vragen zijn door de coördinator afgehandeld. Alle adviesaanvragen zijn door het hersenletselteam besproken. De meeste vragen kwamen van of gingen over cliënten met hersenletsel als gevolg van trauma of CVA en hadden betrekking op diagnostiek, behandeling en wonen. Jaarverslag 2013, Coördinatiepunt NAH Kennemerland 10