Eerstelijnsverblijf (ELV) Geriatrische revalidatiezorg (GRZ) Bijeenkomst Wijkverpleging. Eliane Schuurman - v/d Berg Productexpert ELV/GRZ

Transcriptie

1 Eerstelijnsverblijf (ELV) Geriatrische revalidatiezorg (GRZ) Bijeenkomst Wijkverpleging Eliane Schuurman - v/d Berg Productexpert ELV/GRZ

2 Eerstelijnsverblijf en geriatrische revalidatiezorg 1. Achtergrond 2. Welke zorg- en verblijfsvormen zijn er en hoe is het nu geregeld? 3. Eerstelijnsverblijf 4. Geriatrische revalidatiezorg 5. Vragen? 2

3 Bron: Ministerie van VWS en CZ (2016; 2017)

4 Bron: Ministerie van VWS en CZ (2016; 2017) Zorg- en verblijfsvormen kwetsbare ouderen Respijtzorg (Gemeente) Huisartsenzorg Wijkverpleging Langdurige verblijfszorg (Zorgkantoor) Eerstelijnsverblijf (ELV) Geriatrische revalidatiezorg (GRZ) Medisch specialistische revalidatie Ziekenhuis Palliatief terminale zorg Hospices* Bijna-thuis-huizen Hersteloord/zorghotels* 9 *AV in 2017 vervallen

5 Eerstelijnsverblijf (ELV) tijdelijk kwetsbare cliënten/verzekerden ELV Eerstelijnsverblijf is bedoeld voor kwetsbare verzekerden die tijdelijk niet meer in hun eigen woonomgeving kunnen verblijven, maar voor wie geen opname in een ziekenhuis of andere zorginstelling met medisch spelialistische behandeling noodzakelijk is en voor wie een Wlz-indicatie uitgesloten is. Men maakt de inschatting dat er op korte termijn herstel te verwachten is met terugkeer naar de eigen omgeving, dan wel dat er een levensverwachting van korter dan drie maanden is. - Herstel op korte termijn - Kunnen terugkeren naar de eigen woonomgeving - Geen medisch specialistische zorg nodig hebben 12

6 Laag Hoog Palliatief 14

7 Via welke wegen kunnen patiënten instromen in ELV? 1. Vanuit de thuissituatie; 2. Na een opname in het ziekenhuis; 3. Vanuit de geriatrische revalidatiezorg (GRZ). Wie is verantwoordelijk voor de indicatiestelling (verwijzing) ELV? 1. de huisarts; 2. de medisch specialist, en; 3. de specialist ouderengeneeskunde (SOG). De transfer- of wijkverpleegkundige heeft in het belang van hun patiënt een adviserende functie indien zij signaleren dat de patiënt mogelijk op ELV is aangewezen. Ontvangend arts - huisarts, SOG of Arts Verstandelijk Gehandicapten (AVG )- deelt het oordeel van verwijzer en neemt verantwoordelijkheid over binnen ELV. 15

8 ELV Medische met verpleegkundige zorg en toezicht Zorgaanbod - Nadruk op medische zorg - Verpleegkundige zorg en toezicht - Generalistisch zorgverlener (huisarts, specialist ouderengeneeskunde (SO), of arts verstandelijk gehandicapten (AVG)) - SO/AVG consultatie en behandelrol - Triage (verpleegkundige regie) - Overdracht - Zorgplan 16

9 ELV Eerstelijns verblijf is niet aan de orde bij - Ernstige psychiatrische problematiek; - Patiënten met een BOPZ-status; - Somatische problematiek waarvoor behandeling door de medisch specialist nodig is (MSZ); - Een haalbare intensieve multidisciplinaire revalidatiedoelstelling (GRZ of MSR); - Hoofdzakelijk sociale problemen (WMO); - Respijtzorg zonder medische noodzaak; - Een bestaande Wlz-indicatie; - Bij het vermoeden van langdurige noodzaak voor opname zonder terugkeer naar huis (aanvragen Wlzindicatie) 17

10 STELLING OUDEREN BEREIDEN ZICH ONVOLDOENDE VOOR OP OMSTANDIGHEDEN WAARIN ZIJ ZORG NODIG HEBBEN EN ONTVANGEN NIET TIJDIG HET JUISTE ADVIES VAN PROFESSIONALS

11 Geriatrische revalidatiezorg tijdelijk kwetsbare patiënten/verzekerden GRZ GRZ is multidisciplinaire revalidatiezorg die is gericht op het verwachte herstel van functioneren en de participatie van laag belastbare ouderen na een acute aandoening of een acute functionele achteruitgang. Doel: patiënten hun dagelijkse handelingen weer zelfstandig of met beperkte hulp kunnen uitvoeren, zodat ze weer thuis kunnen wonen. Deze zorg is volledig gericht op het behalen van behandeldoelstellingen en wordt vraaggericht ingestoken. Tijdens het totale verblijf is er aandacht voor zelftraining, functionele training en inzet van de mantelzorger als co-therapeut. 20

12 GRZ Doelgroepen Zorgaanbod Bij elke hoofddiagnosegroep GRZ (hieronder), bestaan minimumeisen, zodat de aanbieder die deze zorg levert afdoende ervaring en expertise op kunnen bouwen: Aanscherping minimumeisen (per specifieke diagnosegroep en per locatie)* Electieve orthopedie en trauma (minimaal 75 patiënten/ jaar) CVA (minimaal 50 patiënten / jaar) Amputatie (geen minimum eis) Overig (minimaal 50 patiënten / jaar) 21

13 Samenwerking in de keten Bron: Ministerie van VWS en CZ (2016; 2017) Respijtzorg (Gemeente) Huisartsenzorg Wijkverpleging Langdurige verblijfszorg (Zorgkantoor) Eerstelijnsverblijf (ELV) Geriatrische revalidatiezorg (GRZ) Medisch specialistische revalidatie Ziekenhuis Palliatief terminale zorg Hospices* Bijna-thuis-huizen Hersteloord/zorghotels* 22 *AV in 2017 vervallen

14 Hospicezorg Overgangsregeling en coulance - Vergoeding Hospice in AV per 2017 vervallen - In 2017 overgangsregeling voor: Het Heeft verblijf de verzekerde in (nieuw een of hospice/bijna-thuis bestaand) in 2017 een ExtraVerzorgd instelling 2 of ExtraVerzorgd wordt 3 bij (en afgeleide Menzis per 1 januari 2018 wederom vergoed uit de aanvullende verzekering. pakketten) dan kan de verzekerde gebruik maken van de overgangsregeling en worden de kosten vergoed. In de uitvoering betekent dit dat de 2016 vergoeding voor de Hospices in het jaar 2017 open blijft staan in OHI. - Coulance wordt verleend aan: De vergoeding is 35,- per dag tot een maximale vergoeding van Is de verzekerde in 2017 geswitched van een ExtraVerzorgd 2 of ExtraVerzorgd 3 (en afgeleide pakketten) De vergoeding komt o.a. terug in ExtraVerzorgd 2 en 3. naar een lager pakket door verandering in het pakket, dan dient de verzekerde via klachtenmanagement een klacht in te dienen om aanspraak te maken op coulanceregeling voor

15 Slotdia Eigendomsrecht en geheimhouding Deze presentatie is eigendom van Stichting Menzis Beheer (hierna te noemen: Menzis), bevat bedrijfsinformatie van Menzis en is vertrouwelijk. Het is niet toegestaan deze presentatie of de daarin vervatte informatie te (laten) vermenigvuldigen en/of openbaar te (laten) maken, in welke vorm dan ook, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van Menzis. Ook voor onderdelen waarvan auteursrechten bij derden berusten geldt dat verdere vermenigvuldiging en/of openbaarmaking niet is toegestaan. Menzis behoudt zich alle (intellectuele eigendoms)rechten voor. De informatie mag alleen gebruikt worden voor het doel waarvoor de informatie ter beschikking is gesteld, waarbij in het bijzonder geldt dat het gebruik in relatie met branchegenoten uitdrukkelijk is uitgesloten. 26