Inleiding. Posterpresentaties. Voorstellen werkgroep; Proces van de pilot; Mate van betrekken ervaringsdeskundigen

Transcriptie

1 Inleiding Voorstellen werkgroep; Proces van de pilot; Mate van betrekken ervaringsdeskundigen Posterpresentaties Subgroepen rouleren per 10 min Interactief

2 Voorstellen Werkgroep Natska Jansen, Marga de Valk, Hersenletselnet Overijssel Mee IJsseloevers Christien de Groot, Moniek Beltman, Chiel Jansen, Mee IJsseloevers Zorgspectrum Het Zand Vogellanden, centrum voor revalidatie

3 Proces van de pilot Werkgroep bijeenkomsten Leansessie 1. Uitnodiging 17 organisaties. 2. Zicht op elkaars zorgaanbod! 3. Verloop overdrachtsmomenten? 4. Behoefte aan verbetering? 5. Zorgaanbod vs. Zorgstandaard, lacunes? 6. Prioriteiten? 7. Taakverdeling Regionale bijeenkomsten (3 werkgroepen)

4 Organisatie: Acute fase Revalidatiefase Chronische fase Signalering Volgen Diagnostiek Diagnostiek Stabiliseren Behandeling Voorlichting Verwijzing Klinische en poliklinische interdisciplinaire specialistische revalidatiegeneeskunde Diagnostiek Behandeling (Commerciële) arbeidsrevalidatie Specifiek behandelprogramma THL Hulpvraag afhankelijke behandelmodules Begeleiding systeem Cognitieve revalidatie (Commerciële) arbeidsrevalidatie Consultaire begeleiding Begeleiding systeem Zorgconsulent Geriatrische revalidatie 1 e lijns therapie Diagnostiek Behandeling Advies Voorbereiding op ontslag naar huis of woonzorg Systeemondersteuning Clientondersteuning, ook WLZ Wonen en samenleven Informatie en advies Systeemondersteuning Verpleeghuiszorg 50+ Verpleeghuiszorg 50- Verschillende leefklimaten 1 e lijnstherapie Dagbesteding Mantelzorgondersteuning Mantelzorgcafé Onafhankelijke clientondersteuning Clientvolgsysteem Casemanagement Ondersteuning naar arbeid Opvoedingsondersteuning Ondersteunen bij wonen en samenleven Sociale netwerkverbetering Trainingen herkennen en omgaan met THL Fondsaanvraag Informatie en advies

5

6 Hersentrauma Huisarts Vogellanden InteraktContour MEE Isala Het Zand Horsthoeve Dimence Zonnehuis Icare IJsselheem Tactus La Vie Hersenletselteam

7 Proces prioritering 4. Behoefte aan verbetering? 5. Zorgaanbod vs. Zorgstandaard, lacunes?

8 Prioriteitenmatrix Groot effect Netwerk in beeld Psycho-educatie netwerk Informatie over gevolgen THL: info door huisarts moet beter Overdracht Vogellanden > ICG Bekendheid cognitieve revalidatie Vogellanden Respijtzorg Meereizend patiëntendossier Cliëntvolgsysteem Mantelzorgondersteuning Gespecialiseerde dagopvang Contact met wijkteams Centrale zorgverlener Eigen regie U-bocht: soepele overgang van fase 1 en 2 naar 3 NAH+ woonplekken Huisartsen in netwerk Prikkelarme dagbesteding NAH+ respijtzorg Overdracht Isala > Vogellanden Klein effect Deskundigheid van maatjes (vrijwilligers) Patiëntenstroo m weten Klinische psychiatrie gericht op THL Weinig inspanning Veel inspanning

9 Prioriteiten 1. Netwerk THL is compleet in kaart: Sociale kaart van HersenletselNet. 2. Overdrachten verlopen naar tevredenheid van de ontvangende partij. 3. Patiënten en diens systeem worden in elke fase voorzien van goede informatie. Eigen regie versterken. 4. Voorkomen U bocht: tijdig signaleren problematiek. 5. Wijkteams Gemeenten zijn onderdeel van het netwerk. 6. Huisarts maakt onderdeel uit van het zorgnetwerk.

10 Hoofdprojecten/Posterpresentaties 1. Cognitieve revalidatie en ontslaggesprek 2. Deskundigheidsbevordering NAH huisartsen en poh-ers via online cursus. 3. Meereizende informatie map (MRIM)

11 Overige projecten Ontslag rapportage verbeteren. Klinimetrie eenduidig: RLA-R, heteroanamnese, cognitieve revalidatie (PRPP).

12 Mate van betrekken Ervaringsdeskundigen Cliënten ZHZ via werkgroep revalidatie en via SO/psycholoog/ergotherapeut. Doelen getoetst aan de Zorgstandaard THL.

13 Tips: Zoek aansluiting bij Stroke/NAH keten! Kies een werkgroep met diverse samenstelling.

14 Bedankt voor jullie aandacht