FUNCTIE INVULLER DATUM WAAROP DE JONGERE BUITEN DE INSTELLING IS GAAN WONEN DATUM BEEINDIGING VT IS VT VOORTIJDIG BEEINDIGD?

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "FUNCTIE INVULLER DATUM WAAROP DE JONGERE BUITEN DE INSTELLING IS GAAN WONEN DATUM BEEINDIGING VT IS VT VOORTIJDIG BEEINDIGD?"

Matthias Groen
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 EXITLIJST COM-UV TOELICHTING De exitlijst van de COM-UV wordt ingevuld door de VT'er bij beeindiging van VT. Dat wil zeggen op het moment dat VT regulier of voortijdig is beeindigd. INSTELLING AFDELING/TEAM ACHTERNAAM JONGERE VOORNAAM JONGERE GEBOORTEDATUM JONGERE GESLACHT JONGERE NAAM INVULLER JONGEN MEISJE FUNCTIE INVULLER DATUM WAAROP DE JONGERE BUITEN DE INSTELLING IS GAAN WONEN DATUM BEEINDIGING VT IS VT VOORTIJDIG BEEINDIGD? TOELICHTING Onder voortijdige beëindiging wordt verstaan: een door de hulpverlener, plaatser, ouder of jongere als ongewenste, ongeplande, onverwachte of onbedoelde beëindiging van de relatie tussen jongere en hulpvoorziening. WAT IS/ZIJN DE REDEN(EN) VAN VOORTIJDIGE BEËINDIGING:

2 1 Wat is de uitplaatsingsbestemming van de jongere of waar woont de jongere na beëindiging van uw hulp? gezinssituatie andere tehuis zelfstandige woonsituatie begeleide kamerbewoning 2 2 Wat is de belangrijkste reden voor het vertrek of beëindiging van de hulp van de jongere? gunstige reden neutrale reden ongunstige reden 3 Wat is de aard van de hulp de laatste tijd geweest? (Hier dient voor VT altijd "ambulant" te worden ingevuld) residentieel (tehuisopname) semi-residentieel (dagbehandeling) ambulant (bijvoorbeeld hometraining) Ga verder met vraag 4 Ga verder met vraag 4 Ga verder met vraag 11 4 Heeft de jongere zich gedurende de laatste twee maanden van het verblijf in het algemeen kunnen houden aan de regels van het tehuis? altijd bijna altijd vaak niet bijna nooit nooit 5 Wat is uw algemene indruk van de relaties van de jongere met leiders uit het tehuis gedurende de laatste tijd? zeer ongunstig ongunstig gunstig zeer gunstig 6 Waren er goede relaties met andere jongeren in het tehuis gedurende de laatste tijd? zeer veel veel weinig zeer weinig

3 7 Waren er slechte relaties met andere jongeren in het tehuis gedurende de laatste tijd? zeer veel veel weinig zeer weinig 8 Vindt u dat de jongere geschikt was voor een verblijf op uw afdeling? helemaal niet geschikt niet erg geschikt redelijk geschikt zeer geschikt 3 9 Vindt u dat de jongere een opgewekte indruk maakt gedurende de laatste tijd? zeer opgewekt tamelijk opgewekt gaat wel niet erg opgewekt zeker niet opgewekt 10 Alles bij elkaar genomen, vindt u dan dat de jongere er tijdens het verblijf in uw tehuis op vooruit is gegaan? er zeker op vooruit gegaan er misschien op vooruit gegaan er misschien op achteruit gegaan er zeker op achteruit gegaan GA VERDER NAAR VRAAG 17 ONDERSTAANDE VRAGEN ALLEEN BEANTWOORDEN INDIEN ER SPRAKE IS GEWEEST VAN AMBULANTE HULPVERLENING 11 Heeft de jongere zich gedurende de laatste tijd goed aan de situatie waarin hij/zij verblijft kunnen aanpassen? goed tamelijk goed tamelijk slecht slecht

4 4 12 Hoe is uw algemene indruk van de verhouding van de jongere met zijn/haar (pleeg)vader in het gezin? zeer gunstig gunstig ongunstig zeer ongunstig niet van toepassing: er is geen (pleeg)vader 13 Hoe is uw algemene indruk van de verhouding van de jongere met zijn/haar (pleeg)moeder in het gezin? zeer gunstig gunstig ongunstig zeer ongunstig niet van toepassing: er is geen (pleeg)moeder 14 Vindt u dat de jongere een opgewekte indruk maakt gedurende de laatste tijd? zeer opgewekt tamelijk opgewekt gaat wel niet erg opgewekt zeker niet opgewekt 15 Vond u de keuze van een zelfstandige situatie voor de jongere een goede beslissing? helemaal niet geschikt niet erg geschikt redelijk geschikt zeer geschikt 16 Alles bij elkaar genomen, vindt u dan dat de jongere er de laatste tijd op vooruit gegaan is? er zeker op vooruit gegaan er misschien op vooruit gegaan er misschien op achteruit gegaan er zeker op achteruit gegaan

5 17 Denkt u dat de jongere het na zijn vertrek of beëindiging van de hulp goed zal doen? ja, zeker ja, misschien nee, misschien niet nee, zeker niet 18 Bent u het eens met de plaats waar de jongere na vertrek of beëindiging van de hulp heen gaat? geheel mee eens grotendeels mee eens grotendeels mee oneens geheel mee oneens 19 Denkt u dat de jongere de komende tijd min of meer duurzame relaties op kan bouwen? zeker wel waarschijnlijk wel waarschijnlijk niet zeker niet 20 Hoe groot acht u de kans dat de jongere binnen het jaar weer opgenomen zal worden in een of ander tehuis of inrichting, om wat voor reden dan ook? Indien de jongere uitgeplaatst is of wordt naar een ander tehuis: hoe groot acht u de kans dat de jongere binnen het jaar om een negatieve reden van tehuis zal wisselen? zeer groot groot fifty-fifty klein zeer klein DE VOLGENDE VRAGEN BEANTWOORDEN ALS DE JONGERE BIJ VERTREK OF BEEINDIGING VAN DE HULP 12 JAAR OF OUDER IS 21 Zal de jongere voor zichzelf kunnen zorgen? zeker wel waarschijnlijk waarschijnlijk niet zeker niet 5

6 6 22 Zal de jongere het komende jaar met de politie in aanraking komen? hoogstwaarschijnlijk wel waarschijnlijk waarschijnlijk niet hoogstwaarschijnlijk niet 23 Hoe denkt u dat de jongere zich het komende jaar in de maatschappij zal weten te redden? zeer goed goed slecht zeer slecht

Vergelijkbare documenten

INSTELLING VERTREKDATUM JONGERE ACHTERNAAM JONGERE VOORNAAM JONGERE GEBOORTEDATUM JONGERE NAAM INVULLER FUNCTIE INVULLER INVULDATUM

INSTELLING VERTREKDATUM JONGERE ACHTERNAAM JONGERE VOORNAAM JONGERE GEBOORTEDATUM JONGERE NAAM INVULLER FUNCTIE INVULLER INVULDATUM FOLLOW-UP-LIJST (3 MAANDEN NA BEEINDIGING VAN VT) TOELICHTING De Follow-Up-lijst van de COM-procedure wordt ingevuld 3 maanden na beeindiging van VT door de plaatsende of begeleidende instantie van de