INSTELLING VERTREKDATUM JONGERE ACHTERNAAM JONGERE VOORNAAM JONGERE GEBOORTEDATUM JONGERE NAAM INVULLER FUNCTIE INVULLER INVULDATUM

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "INSTELLING VERTREKDATUM JONGERE ACHTERNAAM JONGERE VOORNAAM JONGERE GEBOORTEDATUM JONGERE NAAM INVULLER FUNCTIE INVULLER INVULDATUM"

Transcriptie

1 FOLLOW-UP-LIJST (3 MAANDEN NA BEEINDIGING VAN VT) TOELICHTING De Follow-Up-lijst van de COM-procedure wordt ingevuld 3 maanden na beeindiging van VT door de plaatsende of begeleidende instantie van de jongere. De VT'er zorgt ervoor dat de plaatsende of begeleidende instantie de vragenlijst krijgt en ingevuld retour komt. INSTELLING VERTREKDATUM JONGERE ACHTERNAAM JONGERE VOORNAAM JONGERE GEBOORTEDATUM JONGERE GESLACHT JONGERE NAAM INVULLER FUNCTIE INVULLER INVULDATUM JONGEN MEISJE

2 1 Bevindt de jongere zich nog in dezelfde situatie als waar hij/zij zich na beëindiging van de hulp in bevond? 2 2 Als de jongere niet meer in dezelfde situatie verkeert, wat was daarvan dan de reden? gunstige reden neutrale reden ongunstige reden 3 Wat is de aard van de huidige verblijfplaats van de jongere? gezin of pleeggezin tehuis zelfstandige woonsituatie begeleide kamerbewoning anders, bijv. zwervend ga verder met vraag 4 ga verder met vraag 10 ga verder met vraag 17 ga verder met vraag 17 ga verder met vraag 17 4 Heeft de jongere zich gedurende de laatste twee maanden van zijn/haar verblijf in het gezin goed aan dat gezin kunnen aanpassen? goed tamelijk goed tamelijk slecht slecht 5 Hoe is uw algemene indruk van de verhouding van de jongere met zijn/haar (pleeg)vader in het gezin? zeer gunstig gunstig ongunstig zeer ongunstig : er is geen (pleeg)vader 6 Hoe is uw algemene indruk van de verhouding van de jongere met zijn/haar (pleeg)moeder in het gezin? zeer gunstig gunstig ongunstig zeer ongunstig : er is geen (pleeg)moeder

3 7 Vindt u dat de jongere een opgewekte indruk maakt gedurende de laatste tijd? zeer opgewekt tamelijk opgewekt niet erg opgewekt zeker niet opgewekt 8 Vond u het wel een goede oplossing de jongere in dit gezin (terug) te plaatsen? een zeer goede oplossing een redelijk goede oplossing geen erg goede oplossing helemaal geen goede oplossing 9 Alles bij elkaar genomen, vindt u dan dat de jongere er tijdens het verblijf in het gezin op vooruit is gegaan? er zeker op vooruit gegaan er misschien op vooruit gegaan er misschien op achteruit gegaan er zeker op achteruit gegaan 3 GA VERDER NAAR VRAAG 23 ONDERSTAANDE VRAGEN ALLEEN BEANTWOORDEN INDIEN DE JONGERE IN EEN TEHUIS VERBLIJFT 10 Heeft de jongere zich gedurende de laatste twee maanden van het verblijf in het algemeen kunnen houden aan de regels van het tehuis? altijd bijna altijd vaak niet bijna nooit nooit 11 Wat is uw algemene indruk van de relaties van de jongere met de leiders uit het tehuis gedurende de laatste tijd? zeer ongunstig ongunstig gunstig zeer gunstig

4 12 Zijn (waren) er goede relaties met andere jongeren in het tehuis gedurende de laatste tijd? zeer veel veel weinig zeer weinig 13 Zijn (waren) er slechte relaties met andere jongeren in het tehuis gedurende de laatste tijd? zeer veel veel weinig zeer weinig 14 Vindt u dat de jongere wel geschikt is (was) voor een verblijf in het tehuis? helemaal niet geschikt niet erg geschikt redelijk geschikt zeer geschikt 4 15 Vindt u dat de jongere een opgewekte indruk maakt gedurende de laatste tijd? zeer opgewekt tamelijk opgewekt niet erg opgewekt zeker niet opgewekt 16 Alles bij elkaar genomen, vindt u dan dat de jongere er tijdens het verblijf in het tehuis op vooruit is gegaan? er zeker op vooruit gegaan er misschien op vooruit gegaan er misschien op achteruit gegaan er zeker op achteruit gegaan

5 GA VERDER NAAR VRAAG 23 ONDERSTAANDE VRAGEN ALLEEN BEANTWOORDEN INDIEN DE JONGERE NIET IN EEN GEZIN OF TEHUIS VERBLIJFT 17 Heeft de jongere zich gedurende de laatste twee maanden aan kunnen passen in de situatie waarin hij/zij verblijft? goed tamelijk goed tamelijk slecht slecht 5 18 Zijn (waren) er goede relaties met anderen in de omgeving van de jongere? zeer veel veel weinig zeer weinig 19 Zijn (waren) er slechte relaties met anderen in de omgeving van de jongere? zeer veel veel weinig zeer weinig 20 Vindt u dat de jongere een opgewekte indruk maakt gedurende de laatste tijd? zeer opgewekt tamelijk opgewekt niet erg opgewekt zeker niet opgewekt 21 Vond u de keuze van een zelfstandige situatie voor de jongere een goede beslissing? helemaal geen goede beslissing geen erg goede beslissing een redelijk goede beslissing een zeer goede beslissing

6 22 Alles bij elkaar genomen, vindt u dan dat de jongere er de laatste tijd op vooruit gegaan is? er zeker op vooruit gegaan er misschien op vooruit gegaan er misschien op achteruit gegaan er zeker op achteruit gegaan 23 Kan er gesproken worden van het of een gezin van de jongere? D.w.z. is er een gezin waar de jongere de laatste drie maanden ten minste nog regel contact mee heeft en waarvan de jongere als lid beschouwd kan worden? 24 Hoe is de verhouding man-vrouw in het gezin? 6 ga verder met vraag 24 ga verder met vraag 35 ga verder met vraag 24 ga verder met vraag Is het huis waarin het gezin leeft gezellig? 26 Staat het gezin geisoleerd ten opzichte van de buurt waarin het woont? 27 Zijn er één of meer kinderen in het gezin waar de jongere altijd ruzie mee heeft of herhaaldelijk mee vecht?, één, meer

7 28 Zijn er één of meer kinderen in het gezin waar de jongere goed mee overweg kan?, één, meer 29 Kan de jongere zichzelf vermaken in zijn/haar vrije tijd thuis? meestal wel meestal niet 30 Wordt de jongere in het gezin als lastig (moeilijk, onhandelbaar, etc.) beschouwd?, enigszins lastig, zeer lastig 31 Hoe is de houding van de vaderfiguur ten opzichte van de jongere? : er is geen vaderfiguur 32 Hoe is de houding van de jongere ten opzichte van de vaderfiguur? : er is geen vaderfiguur 7 33 Hoe is de houding van de moederfiguur ten opzichte van de jongere? : er is geen moederfiguur 34 Hoe is de houding van de jongere ten opzichte van de moederfiguur? : er is geen moederfiguur

8 DE VOLGENDE VRAGEN ALLEEN BEANTWOORDEN INDIEN DE JONGERE 6 JAAR OF OUDER IS 8 35 Wordt de jongere in de situatie waarin hij/zij zich bevindt als lastig beschouwd?, enigszins lastig, zeer lastig 36 Is de jongere vaak van huis zonder dat de volwassenen weten waar hij/zij verblijft?, soms, vaak, zeer vaak 37 Was de jongere gedurende de laatste drie maanden lid van een club of vereniging die hij/zij regel bezocht of waar hij/zij regel deelnam aan activiteiten? 38 Heeft de jongere in de laatste drie maanden wel eens contact gehad met de politie wegens door hem/haar gepleegde delicten? 39 Afgezien van delicten, kan de jongere in contact met de maatschappij toch veel moeilijkheden geven. Is dat het geval? 40 Waren er de laatste drie maanden gedragsmoeilijkheden thuis van dien aard dat plaatsing in een tehuis serieus door u of andere instanties is overwogen? Indien de jeugdige in een tehuis verblijft: waren gedragsmoeilijkheden thuis een plaatsingsindicatie?

9 41 Waren er de laatste drie maanden gedragsmoeilijkheden op school, of op het werk van dien aard dat plaatsing in een tehuis serieus door u of andere instanties is overwogen? Indien de jeugdige in een tehuis verblijft: waren gedragsmoeilijkheden op school een plaatsingsindicatie? 9 42 Waren diefstal, heling en/of oplichting door de jongere de laatste drie maanden voor u of andere instanties aanleiding om opname in een tehuis of jeugdgevangenis serieus te overwegen? Indien de jeugdige in een tehuis of jeugdgevangenis verblijft: waren diefstal, heling en/of oplichting een plaatsingsindicatie? 43 Waren joyriding of autodiefstal door de jongere de laatste drie maanden voor u of andere instanties aanleiding om opname in een tehuis of jeugdgevangenis serieus te overwegen? Indien de jeugdige in een tehuis of jeugdgevangenis verblijft: waren joyriding of autodiefstal een plaatsingsindicatie? 44 Was agressief gedrag tegen personen of zaken door de jongere de laatste drie maanden voor u of andere instanties aanleiding om opname in een tehuis of jeugdgevangenis serieus te overwegen? Indien de jeugdige in een tehuis of jeugdgevangenis verblijft: was agressief gedrag tegen personen of zaken een plaatsingsindicatie? DE VOLGENDE VRAGEN ALLEEN BEANTWOORDEN INDIEN DE JONGERE 12 JAAR OF OUDER IS. Beantwoord de twee volgende vragen door één van de acht cirkels in te vullen. 45 Kent de jongere duidelijke doelen op lange termijn, waar hij/zij naar streeft? Met andere woorden, heeft de jongere een duidelijk beeld van wat hij/zij later wil gaan doen of worden? zeer duidelijk zeer 46 Maakt de jongere de indruk zelf te geloven in de bereikbaarheid van de door hem/haar gestelde doelen? veel geloof in het geheel geen geloof

FUNCTIE INVULLER DATUM WAAROP DE JONGERE BUITEN DE INSTELLING IS GAAN WONEN DATUM BEEINDIGING VT IS VT VOORTIJDIG BEEINDIGD?

FUNCTIE INVULLER DATUM WAAROP DE JONGERE BUITEN DE INSTELLING IS GAAN WONEN DATUM BEEINDIGING VT IS VT VOORTIJDIG BEEINDIGD? EXITLIJST COM-UV TOELICHTING De exitlijst van de COM-UV wordt ingevuld door de VT'er bij beeindiging van VT. Dat wil zeggen op het moment dat VT regulier of voortijdig is beeindigd. INSTELLING AFDELING/TEAM

Nadere informatie

INSTELLING ACHTERNAAM JONGERE GEBOORTEDATUM JONGERE NAAM INVULLER FUNCTIE INVULLER INVULDATUM CRITERIALIJST 3 MAANDEN NA BEEINDIGING VAN VT

INSTELLING ACHTERNAAM JONGERE GEBOORTEDATUM JONGERE NAAM INVULLER FUNCTIE INVULLER INVULDATUM CRITERIALIJST 3 MAANDEN NA BEEINDIGING VAN VT CRITERIALIJST 3 MAANDEN NA BEEINDIGING VAN VT TOELICHTING De criterialijst wordt ingevuld door de VT'er bij beeindiging van VT en 3 en 6 maanden na beeindiging van VT. INSTELLING ACHTERNAAM JONGERE GEBOORTEDATUM

Nadere informatie

SCREENINGSINTERVIEW VT RISICOBEPALING VOOR DE RISICOBEPALING GELDT: DES TE HOGER DE SCORE, DES TE HOGER HET RISICO OP THUISLOOSHEID

SCREENINGSINTERVIEW VT RISICOBEPALING VOOR DE RISICOBEPALING GELDT: DES TE HOGER DE SCORE, DES TE HOGER HET RISICO OP THUISLOOSHEID SCREENINGSINTERVIEW VT INSTELLING ACHTERNAAM JONGERE GEBOORTEDATUM GESLACHT JONGERE ACHTERNAAM INVULLER FUNCTIE INVULLER INVULDATUM JONGEN MEISJE Is er een verhoogd risico volgens vraag 1? Is er een verhoogd

Nadere informatie

VRAGENLIJSTEN GEZIN & OPVOEDING

VRAGENLIJSTEN GEZIN & OPVOEDING VG&O KORT 4-18 VRAGENLIJSTEN GEZIN & OPVOEDING VERKORTE VERSIE VOOR OUDERS VAN JEUGDIGEN VAN 4 T/M 18 JAAR NAAM JEUGDIGE: GEBOORTEDATUM: GESLACHT: INVULDATUM: MEETMOMENT: DEZE VRAGENLIJST IS INGEVULD DOOR:

Nadere informatie

Basisschool De Schittering Burg. Godwaldstraat 2-4 4927 BB Hooge Zwaluwe Telefoon: 0168-482371 e-mail: info@bsdeschittering.nl

Basisschool De Schittering Burg. Godwaldstraat 2-4 4927 BB Hooge Zwaluwe Telefoon: 0168-482371 e-mail: info@bsdeschittering.nl Basisschool De Schittering Burg. Godwaldstraat 2-4 4927 BB Hooge Zwaluwe Telefoon: 0168-482371 e-mail: info@bsdeschittering.nl Aanmeldingsformulier (tevens wilsverklaring ouders/verzorgers) GEGEVENS VAN

Nadere informatie

VRAGENLIJSTEN GEZIN & OPVOEDING

VRAGENLIJSTEN GEZIN & OPVOEDING VG&O 0-3 VRAGENLIJSTEN GEZIN & OPVOEDING VERSIE VOOR PLEEGOUDERS VAN JEUGDIGEN VAN 0 T/M 3 JAAR NAAM JEUGDIGE: GEBOORTEDATUM: GESLACHT: INVULDATUM: MEETMOMENT: DEZE VRAGENLIJST IS INGEVULD DOOR: MAN PLEEGMOEDER

Nadere informatie

VRAGENLIJSTEN GEZIN & OPVOEDING

VRAGENLIJSTEN GEZIN & OPVOEDING VG&O 4-18 VRAGENLIJSTEN GEZIN & OPVOEDING VERSIE VOOR OUDERS VAN JEUGDIGEN VAN 4 T/M 18 JAAR NAAM JEUGDIGE: GEBOORTEDATUM: GESLACHT: INVULDATUM: MEETMOMENT: DEZE VRAGENLIJST IS INGEVULD DOOR: MAN MOEDER

Nadere informatie

VRAGENLIJSTEN GEZIN & OPVOEDING

VRAGENLIJSTEN GEZIN & OPVOEDING VG&O KORT 0-3 VRAGENLIJSTEN GEZIN & OPVOEDING VERKORTE VERSIE VOOR OUDERS VAN JEUGDIGEN VAN 0 T/M 3 JAAR NAAM JEUGDIGE: GEBOORTEDATUM: GESLACHT: INVULDATUM: MEETMOMENT: DEZE VRAGENLIJST IS INGEVULD DOOR:

Nadere informatie

Zorglandschap jeugd Flevoland

Zorglandschap jeugd Flevoland Zorglandschap jeugd Flevoland Gebruik jeugdhulp met verblijf in de Flevolandse gemeenten Gegevens Centraal Bureau voor de Statistiek en Jeugdzorg Nederland (20) Gehanteerde definities Centraal Bureau voor

Nadere informatie

Aanmeldformulier voor RK Panta Rheischool te Coevorden

Aanmeldformulier voor RK Panta Rheischool te Coevorden Aanmeldformulier voor RK Panta Rheischool te Coevorden 1. Persoonsgegevens kind Achternaam : Geslacht : Roepnaam : Geboortedatum : Voornamen (voluit) : Geboorteplaats : Adres : Geboorteland* : Postcode/plaats

Nadere informatie

Aangifte vestiging briefadres

Aangifte vestiging briefadres Aangifte vestiging briefadres U wilt met een briefadres ingeschreven worden in de BRP. U kunt alleen ingeschreven worden op een briefadres, wanneer u geen vast woonadres heeft of wanneer u in een instelling

Nadere informatie

Naam:... Adres:... Postcode:... Woonplaats:... Geboortedatum: Nationaliteit:... Burger Service Nummer (BSN):... Huisarts:...

Naam:... Adres:... Postcode:... Woonplaats:... Geboortedatum: Nationaliteit:... Burger Service Nummer (BSN):... Huisarts:... 1 Aanmeldingsformulier algemeen voor ouders Algemene gegevens Naam:... Geslacht: O jongen O meisje Adres:... Postcode:... Woonplaats:... Geboortedatum:.. Nationaliteit:... Burger Service Nummer (BSN):...

Nadere informatie

Aanmeldformulier voor Professor Titus Brandsma te Hoogeveen

Aanmeldformulier voor Professor Titus Brandsma te Hoogeveen Aanmeldformulier voor Professor Titus Brandsma te Hoogeveen 1. Persoonsgegevens kind Achternaam : Geslacht : Roepnaam : Geboortedatum : Voornamen (voluit) : Geboorteplaats : Adres : Geboorteland* : Postcode/plaats

Nadere informatie

AANGIFTE VESTIGING BRIEFADRES

AANGIFTE VESTIGING BRIEFADRES AANGIFTE VESTIGING BRIEFADRES - nvolledig ingevulde aangiften worden niet in behandeling genomen! - Kopie legitimatiebewijs van de aangever en de toestemmingsverlener zijn verplicht! - Bij dit formulier

Nadere informatie

Toelichting op het aanvragen van een briefadres (inclusief toestemmingsverklaring) in Lelystad

Toelichting op het aanvragen van een briefadres (inclusief toestemmingsverklaring) in Lelystad Toelichting op het aanvragen van een briefadres (inclusief toestemmingsverklaring) in Lelystad Burgers worden ingeschreven daar waar ze wonen. Het briefadres is dan ook bedoeld voor de bijzondere situatie

Nadere informatie

INFORMATIEVEL BRIEFADRES

INFORMATIEVEL BRIEFADRES Geachte heer, mevrouw, INFORMATIEVEL BRIEFADRES U geeft aan dat u zich op een briefadres wilt laten inschrijven in de Basisregistratie Personen (BRP) van de gemeente Wijchen. U kunt alleen ingeschreven

Nadere informatie

U heeft contact gehad met de gemeente omdat u behoefte heeft aan een gesprek of aan ondersteuning.

U heeft contact gehad met de gemeente omdat u behoefte heeft aan een gesprek of aan ondersteuning. Het voorbereiden van uw gesprek Persoonlijk plan Jeugd U heeft contact gehad met de gemeente omdat u behoefte heeft aan een gesprek of aan ondersteuning. Er staat voor u een gesprek gepland, met een medewerker

Nadere informatie

Intakeformulier groep 3 t/m 8

Intakeformulier groep 3 t/m 8 Aan de ouders/verzorgers, Zoals u wellicht weet is een onderdeel, van de toelatingsprocedure op de scholen van het Scholennet-werk De Basis, het door u in te vullen intakeformulier. Zo krijgt de school

Nadere informatie

Het voorbereiden van uw gesprek. Persoonlijk plan Jeugd

Het voorbereiden van uw gesprek. Persoonlijk plan Jeugd Het voorbereiden van uw gesprek Persoonlijk plan Jeugd Uw persoonlijke gegevens Woonsituatie Gesprek (huisbezoek / telefonisch / loket) Krijgt u hulp van een clientondersteuner? (Ja/Nee) Door wie bent

Nadere informatie

Aanvraagformulier briefadres

Aanvraagformulier briefadres Gemeente Zeewolde Gemeentehuis Raadhuisplein 1 Postbus 1 3890 AA Zeewolde Telefoon (036) 5229522 Telefax (036) 5222394 E-mail info@zeewolde.nl Website www.zeewolde.nl Aanvraagformulier briefadres 1. Gegevens

Nadere informatie

Intakeformulier groep 1-2

Intakeformulier groep 1-2 Aan de ouders/verzorgers, Zoals u wellicht weet, is een onderdeel van de toelatingsprocedure op de scholen van het Scholennetwerk De Basis, het door u in te vullen intakeformulier. Zo krijgt de school

Nadere informatie

DYSLEXIE. Naam:... Adres:... Postcode:... Woonplaats:... Geboortedatum: Nationaliteit:... Burger Service Nummer (BSN):... Huisarts:...

DYSLEXIE. Naam:... Adres:... Postcode:... Woonplaats:... Geboortedatum: Nationaliteit:... Burger Service Nummer (BSN):... Huisarts:... 1 DYSLEXIE Aanmeldingsformulier Dyslexie voor ouders (LET OP: stuur dit formulier tezamen met het aanmeldingsformulier dyslexie school én gegevens uit het leerlingvolgsysteem terug) Algemene gegevens Naam:...

Nadere informatie

Veiligheidsmonitor Hengelo Wijkrapport Buitengebied Augustus 2010

Veiligheidsmonitor Hengelo Wijkrapport Buitengebied Augustus 2010 Veiligheidsmonitor Wijkrapport Augustus 2010 Wijkrapport Augustus 2010 Hoe leefbaar en veilig is het Integrale Veiligheidsmonitor Inleiding Eind heeft de gemeente voor het eerst deelgenomen aan de Integrale

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier. voor. Zorgprogramma Doen wat werkt

Aanmeldingsformulier. voor. Zorgprogramma Doen wat werkt Aanmeldingsformulier voor Zorgprogramma Doen wat werkt Dit formulier na invulling indienen bij: Meldpunt Doen wat werkt Postbus 70013 9704 AA Groningen telefax: 050-5331667 NB: Alleen de (gezins)voogd

Nadere informatie

AANMELDFORMULIER OUDERS/VERZORGERS ONDERZOEK EN BEHANDELING

AANMELDFORMULIER OUDERS/VERZORGERS ONDERZOEK EN BEHANDELING Edux Onderwijspartners bv Tolweg 11 4851 SJ Ulvenhout Postbus 75 4850 AB Ulvenhout AANMELDFORMULIER OUDERS/VERZORGERS ONDERZOEK EN BEHANDELING Personalia van het kind Achternaam : Roepnaam : Geboortedatum

Nadere informatie

BIOGRAFISCHE VRAGENLIJST

BIOGRAFISCHE VRAGENLIJST Breda BIOGRAFISCHE VRAGENLIJST Toelichting op de vragenlijst: Ter voorbereiding op uw eerste gesprek bij onze praktijk ontvangt u hierbij een vragenlijst. Sommige vragen kunt u beantwoorden door het omcirkelen

Nadere informatie

Roepnaam. Achternaam. Voornamen (voluit) Geboortedatum. Geboorteplaats. Nationaliteit. Taal die thuis gesproken wordt. Adres

Roepnaam. Achternaam. Voornamen (voluit) Geboortedatum. Geboorteplaats. Nationaliteit. Taal die thuis gesproken wordt. Adres Vragenlijst voor ouders/verzorgers U heeft uw kind aangemeld voor een psychodiagnostisch e/o een pedagogisch-didactisch onderzoek. Om een zo volledig mogelijk beeld van uw kind te krijgen, wordt u verzocht

Nadere informatie

Inschrijfformulier. Inschrijfformulier deel 1 KIND Achternaam. Roepnaam. Voornamen. Geslacht. Geboortedatum. Geboorteplaats Land Nationaliteit BSN

Inschrijfformulier. Inschrijfformulier deel 1 KIND Achternaam. Roepnaam. Voornamen. Geslacht. Geboortedatum. Geboorteplaats Land Nationaliteit BSN Inschrijfformulier Inschrijfformulier deel 1 KIND Achternaam Roepnaam Voornamen Geslacht Geboortedatum Geboorteplaats Land Nationaliteit BSN Adres Huisnummer Plaats Telefoon vast geheim ja nee Mobiel geheim

Nadere informatie

Nee Ja, hoeveel? Klik hier als u tekst wilt invoeren. Klik hier als u een datum wilt invoeren. Klik hier als u tekst wilt invoeren.

Nee Ja, hoeveel? Klik hier als u tekst wilt invoeren. Klik hier als u een datum wilt invoeren. Klik hier als u tekst wilt invoeren. Algemene Gegevens Gegevens klant Naam Geboortedatum BSN Klantnummer Zijn er kinderen aanwezig? Gegevens aanbieder Nee Ja, hoeveel? Klik hier als u tekst wilt invoeren. Naam ondersteuner Contactgegevens

Nadere informatie

5. CONCLUSIES ONDERZOEK

5. CONCLUSIES ONDERZOEK 5. CONCLUSIES ONDERZOEK In dit hoofdstuk worden de conclusies van het onderzoek gepresenteerd. Achtereenvolgens worden de definitie van het begrip risicojongeren, de profielen en de registraties besproken.

Nadere informatie

Aanvraagformulier: Briefadres (Toelichting vindt u onderaan dit document)

Aanvraagformulier: Briefadres (Toelichting vindt u onderaan dit document) Aanvraagformulier: Briefadres (Toelichting vindt u onderaan dit document) 1. Persoonsgegevens aanvrager briefadres Achternaam -------------------------------------------------------------------------------

Nadere informatie

Instrument Risicotaxatie Seksueel grensoverschrijdend gedrag

Instrument Risicotaxatie Seksueel grensoverschrijdend gedrag Instrument Risicotaxatie Seksueel grensoverschrijdend gedrag Naam jeugdige: Geboortedatum: Sekse jeugdige: Man Vrouw Datum van invullen: Ingevuld door: Over dit instrument Dit instrument is een hulpmiddel

Nadere informatie

DYSCALCULIE. Naam:... Adres:... Postcode:... Woonplaats:... Geboortedatum: Nationaliteit:... Burger Service Nummer (BSN):... Huisarts:...

DYSCALCULIE. Naam:... Adres:... Postcode:... Woonplaats:... Geboortedatum: Nationaliteit:... Burger Service Nummer (BSN):... Huisarts:... 1 DYSCALCULIE Aanmeldingsformulier dyscalculie voor ouders (LET OP: stuur dit formulier tezamen met het aanmeldingsformulier dyscalculie school én gegevens uit het leerlingvolgsysteem terug) Algemene gegevens

Nadere informatie

Vragenlijst lees- en spellingvaardigheid Ouders / Verzorgers

Vragenlijst lees- en spellingvaardigheid Ouders / Verzorgers Samenwerkingsverband Passend Onderwijs Vragenlijst lees- en spellingvaardigheid Ouders / Verzorgers Let op: voor het digitaal invullen van dit formulier heeft u de meest recente versie van Adobe Acrobat

Nadere informatie

Vragenlijst voor ouders/verzorgers

Vragenlijst voor ouders/verzorgers Vragenlijst voor ouders/verzorgers Uw kind is aangemeld voor psychologische of pedagogische coaching/begeleiding. Het doel van deze coaching is het vinden van een antwoord op de hulpvraag, zodat uw kind

Nadere informatie

AANMELDINGSFORMULIER SCHOOLJAAR

AANMELDINGSFORMULIER SCHOOLJAAR AANMELDINGSFORMULIER SCHOOLJAAR 2017-2018 NAAM:... Betreft aanmelding voor: VAN MAERLANT BOSSCHE VAKSCHOOL Alleen in te vullen als een leerling afkomstig is van het voortgezet onderwijs: Aanvangsdatum

Nadere informatie

Inhoudsopgave 1 Algemeen...1

Inhoudsopgave 1 Algemeen...1 Inhoudsopgave 1...1 2 Hoofdsectie...2 1 Zijn er één of meerdere kinderen in uw huishouden? (Meerdere antwoorden mogelijk)...2 2 Als een kind in jouw buurt andere kinderen zou pesten, zou hij/zij dan aangesproken

Nadere informatie

Deel 1: Informatie over het aangemelde kind en het gezin

Deel 1: Informatie over het aangemelde kind en het gezin Intakevragenlijst voor ouders / verzorgers particulier Pagina 1 / 8 Deze intakevragenlijst is bedoeld voor ouders/verzorgers van kinderen die zijn aangemeld voor diagnostiek of behandeling. We hechten

Nadere informatie

AANMELDINGSFORMULIER OUDERS VOOR ONDERZOEK EN BEHANDELING VAN DYSLEXIE

AANMELDINGSFORMULIER OUDERS VOOR ONDERZOEK EN BEHANDELING VAN DYSLEXIE AANMELDINGSFORMULIER OUDERS VOOR ONDERZOEK EN BEHANDELING VAN DYSLEXIE De heer en mevrouw ouders / verzorgers van: Voornaam kind: Achternaam kind: Geboortedatum: Geslacht: jongen meisje Verlenen BNT-consult

Nadere informatie

De vragenlijst kent 14 hoofdvragen. Gemiddeld duurt het 10 minuten om de enquête te vullen.

De vragenlijst kent 14 hoofdvragen. Gemiddeld duurt het 10 minuten om de enquête te vullen. 1 VIVIS Clientheidsmeting Revalidatie volwassenen na afsluiting van traject Welkom bij het heidsonderzoek van streeft naar optimale dienstverlening en daarbij is uw mening belangrijk. Wij stellen uw mening

Nadere informatie

Openbare Jenaplan Basisschool De Regenboog

Openbare Jenaplan Basisschool De Regenboog Aanmeldingsformulier Openbare Jenaplan Basisschool De Regenboog Datum eerste schooldag: Aangemeld voor groep: (in te vullen door schooladministratie De Regenboog ) (in te vullen door schooladministratie

Nadere informatie

Aan het eind kan je invullen wat je hulpvraag is: welke knelpunten zijn er?

Aan het eind kan je invullen wat je hulpvraag is: welke knelpunten zijn er? Aanmeldingsformulier voor jongeren vanaf 16 jaar. A. VRAGENLIJST "ONTWIKKELINGS- EN SCHOOLGESCHIEDENIS". Dit formulier is een hulpmiddel om achtergrondinformatie te verzamelen. Mogelijk kunnen je ouders

Nadere informatie

wsns PC Federatief SWV Primair Onderwijs Zoetermeer e/o (34-02) Binnengekomen d.d.

wsns PC Federatief SWV Primair Onderwijs Zoetermeer e/o (34-02) Binnengekomen d.d. wsns PC Federatief SWV Primair nderwijs Zoetermeer e/o (34-02) Binnengekomen d.d. 1 Geachte ouder(s) of wettige vertegenwoordigers, U heeft van de school de folder van ons samenwerkingsverband ontvangen.

Nadere informatie

Leerlinggegevens Achternaam: Voornamen: Roepnaam:

Leerlinggegevens Achternaam: Voornamen: Roepnaam: Aanmeldingsformulier Datum eerste schooldag: Aangemeld voor groep: (in te vullen door schooladministratie De Regenboog ) (in te vullen door schooladministratie De Regenboog ) Onderwijs sinds: Datum van

Nadere informatie

Peuterspeelzaal Adres Telefoon Ingevuld op Ingevuld door adres Aanwezig op de volgende dagdelen

Peuterspeelzaal Adres Telefoon Ingevuld op Ingevuld door  adres Aanwezig op de volgende dagdelen Gegevens peuterspeelzaal Peuterspeelzaal Adres Telefoon Ingevuld op Ingevuld door E-mailadres Aanwezig op de volgende dagdelen Kindgegevens Voornaam + achternaam Roepnaam Geslacht : jongen / meisje * Geboortedatum

Nadere informatie

I n s c h r i j f f o r m u l i e r B S S t. B o n i f a t i u s G e g e v e n s m. b. t. h e t k i n d :

I n s c h r i j f f o r m u l i e r B S S t. B o n i f a t i u s G e g e v e n s m. b. t. h e t k i n d : I n s c h r i j f f o r m u l i e r B S S t. B o n i f a t i u s G e g e v e n s m. b. t. h e t k i n d : Wij vragen u goed te letten op de spelling van de naam van het kind. De naam moet precies zo geschreven

Nadere informatie

TAPQOL. Vragenlijst. voor ouders van 1 t/m 5-jarige kinderen. Wat is de geboortedatum van het kind?... (dag) (maand) (jaar)

TAPQOL. Vragenlijst. voor ouders van 1 t/m 5-jarige kinderen. Wat is de geboortedatum van het kind?... (dag) (maand) (jaar) Nummer: [ ] TAPQOL Vragenlijst voor ouders van 1 t/m 5-jarige kinderen Wilt u eerst onderstaande vragen beantwoorden? Is het kind, waarover u deze lijst invult, een jongen of een meisje? jongen meisje

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier leerjaar 1 schooljaar

Aanmeldingsformulier leerjaar 1 schooljaar Aanmeldingsformulier leerjaar 1 schooljaar 2019-2020 A. Boekenweg 3 1333 VD Almere T: 036-5492 492 www.ovc.nl Alleen volledig ingevulde en ondertekende formulieren kunnen wij in behandeling nemen. Het

Nadere informatie

MODEL M46-A VERKLARING OP GROND VAN ART. 44, EERSTE LID, ONDER K BOEK I BW EN ART. 36A WET GBA

MODEL M46-A VERKLARING OP GROND VAN ART. 44, EERSTE LID, ONDER K BOEK I BW EN ART. 36A WET GBA MODEL M46-A VERKLARING OP GROND VAN ART. 44, EERSTE LID, ONDER K BOEK I BW EN ART. 36A WET GBA Deel A: door partijen te verstrekken gegevens CRV-nummer(s): / Van : De korpschef te Adres Telefoon Aan: de

Nadere informatie

Zijn / haar hersenletsel

Zijn / haar hersenletsel Zijn / haar hersenletsel Mijn naaste heeft moeite met het vasthouden of verdelen van zijn/haar aandacht. Mijn naaste is snel afgeleid. Mijn naaste heeft moeite om alles bij te houden/de wereld gaat zo

Nadere informatie

AANMELDINGSFORMULIER

AANMELDINGSFORMULIER AANMELDINGSFORMULIER Gegevens van het kind: 01. Achternaam: 02. Voorvoegsels: 03. Roepnaam: 04. Voornamen: 05. Geslacht: jongen/meisje 06. Geboortedatum: - - 07. Adres: 08. E-mailadres : 09. Postcode:

Nadere informatie

1. Waren er bijzonderheden bij de zwangerschap van uw moeder en/of bij uw geboorte?

1. Waren er bijzonderheden bij de zwangerschap van uw moeder en/of bij uw geboorte? Biografie vragenlijst Naam: Geboortedatum: Datum van invullen: Introductie Dit is een zelfinvul-vragenlijst over u, uw levensloop en achtergrond. Als bepaalde vragen onduidelijk zijn, kunt u altijd de

Nadere informatie

WIJZINGSFORMULIER BBZ

WIJZINGSFORMULIER BBZ WIJZINGSFORMULIER BBZ Naam: BSN: Naam partner: BSN: U ontvangt een uitkering van de afdeling Werk Inkomen en Zorgverlening (WIZ). Gebruik dit formulier voor het doorgeven van wijzigingen. Dit formulier

Nadere informatie

(naam/plaats school) Achternaam : Roepnaam : Geboortedatum: :. Nationaliteit : Adres (straat/nr) :. Postcode:. Spreektaal thuis: :.

(naam/plaats school) Achternaam : Roepnaam : Geboortedatum: :. Nationaliteit : Adres (straat/nr) :. Postcode:. Spreektaal thuis: :. Dit aanmeldformulier is opgesteld ten behoeve van de zorgvuldige aanmelding van uw kind bij één van de basisscholen van het Samenwerkingsverband Kampen Aanmeldformulier voor basisschool ndergetekenden

Nadere informatie

KINDGEGEVENS. Inschrijfformulier deel 1 ACHTERNAAM ROEPNAAM VOORNAMEN GESLACHT GEBOORTEDATUM GEBOORTEPLAATS LAND NATIONALITEIT BSN

KINDGEGEVENS. Inschrijfformulier deel 1 ACHTERNAAM ROEPNAAM VOORNAMEN GESLACHT GEBOORTEDATUM GEBOORTEPLAATS LAND NATIONALITEIT BSN Inschrijfformulier deel 1 KINDGEGEVENS ACHTERNAAM ROEPNAAM VOORNAMEN GESLACHT GEBOORTEDATUM GEBOORTEPLAATS LAND NATIONALITEIT BSN ADRES HUISNR.: POSTCODE: PLAATS TELEFOON EXTRA TELEFOONNUMMER GEHEIM GEHEIM

Nadere informatie

Aanvraagformulier Medische Informatie door Gemeente aan Huisarts

Aanvraagformulier Medische Informatie door Gemeente aan Huisarts Aanvraagformulier Medische Informatie door Gemeente aan Huisarts Instructie: Onderstaande gegevens invullen door de gemeente Gegevens aanvragende instantie: Datum Naam gemeente Naam contactpersoon Functie

Nadere informatie

Inschrijfformulier leerling voor OBS de Sjtadssjool

Inschrijfformulier leerling voor OBS de Sjtadssjool Inschrijfformulier leerling voor OBS de Sjtadssjool Wij vragen u goed op te letten op de spelling van de naam van het kind. De naam moet precies zo geschreven zijn als in het bevolkingsregister. Dat is

Nadere informatie

In te vullen door de administratie:

In te vullen door de administratie: In te vullen door de administratie: Peuternummer Groep Inschrijfformulier * doorhalen wat niet van toepassing is Gegevens kind Voor- en achternaam Roepnaam BSN-nummer.. Geboortedatum.. Geslacht jongen

Nadere informatie

Aanmeldformulier. OBS De Opstap De Ommegang 11a 9822 AZ Niekerk Intakegesprek. Datum: Inschrijfdatum:

Aanmeldformulier. OBS De Opstap De Ommegang 11a 9822 AZ Niekerk Intakegesprek. Datum: Inschrijfdatum: Aanmeldformulier Intakegesprek Datum: Inschrijfdatum: OBS De Opstap De Ommegang 11a 9822 AZ Niekerk 0594-500089 directie-deopstap@quadraten.nl 1. Leerlinggegevens Achternaam + voorvoegsel Voorna(a)m(en)

Nadere informatie

Signaleringslijst Erger Voorkomen - Toelichting

Signaleringslijst Erger Voorkomen - Toelichting Signaleringslijst Erger Voorkomen - Toelichting Met deze lijst worden achtergronden van jeugdigen in kaart gebracht. Met behulp van deze achtergronden kan worden vastgesteld of jeugdigeen een risico lopen

Nadere informatie

U geeft aan dat u zich op een briefadres wilt laten inschrijven in de Basisregistratie Personen (BRP).

U geeft aan dat u zich op een briefadres wilt laten inschrijven in de Basisregistratie Personen (BRP). Informatie aangifte briefadres Beste heer/mevrouw, U geeft aan dat u zich op een briefadres wilt laten inschrijven in de Basisregistratie Personen (BRP). Wij verzoeken u om alle aangehechte pagina s volledig

Nadere informatie

De civiele kamer van de Commissie van het Schadefonds Geweldsmisdrijven

De civiele kamer van de Commissie van het Schadefonds Geweldsmisdrijven Uitspraak De civiele kamer van de Commissie van het Schadefonds Geweldsmisdrijven Zaaknummer: xxxxxx Datum uitspraak: 9 januari 2015 De civiele kamer van de Commissie van het Schadefonds Geweldsmisdrijven

Nadere informatie

TIP: lees eerst de vragen en de toelichting aandachtig door. Vul daarna het formulier in.

TIP: lees eerst de vragen en de toelichting aandachtig door. Vul daarna het formulier in. Aanvraag leerlingenvervoer schooljaar 2014-2015 TIP: lees eerst de vragen en de toelichting aandachtig door. Vul daarna het formulier in. Uw gegevens (de aanvrager) Geslacht : Man Vrouw Voornaam en achternaam

Nadere informatie

Werkinstructie FraudeScoreKaart (FSK) januari 2012

Werkinstructie FraudeScoreKaart (FSK) januari 2012 Inleiding De Scorekaart is een instrument dat gebruikt wordt om te bepalen of de verschillende onderzoeksprotocollen in het aanvraagproces al dan niet moeten worden gehanteerd. De Scorekaart is ontwikkeld

Nadere informatie

Kennisgeving van aanmelding ================================================================================== Gegevens kind

Kennisgeving van aanmelding ================================================================================== Gegevens kind Kennisgeving van aanmelding ================================================================================== Gegevens kind BSN-nummer:.. Achternaam:. Plaats in het gezin: Oudste / Middelste / Jongste

Nadere informatie

(naam/plaats school) Achternaam : Roepnaam : Geboortedatum: :. Nationaliteit : Adres (straat/nr) :. Postcode:. Telefoonnummer : Telefoonnummer 2:.

(naam/plaats school) Achternaam : Roepnaam : Geboortedatum: :. Nationaliteit : Adres (straat/nr) :. Postcode:. Telefoonnummer : Telefoonnummer 2:. Stichting penbaar nderwijs Kampen Noordweg 87 8262 BP Kampen Tel: (038) 333 22 43 www.ookkampen.nl Dit aanmeldformulier is opgesteld ten behoeve van de zorgvuldige aanmelding van uw kind bij één van de

Nadere informatie

Aanmelding zij-instroom

Aanmelding zij-instroom Uw kind aanmelden op de Parkschool Allereerst willen wij u bedanken voor uw interesse in onze school. Dit formulier is bedoeld voor leerlingen, die hiervoor al op een andere school hebben gezeten. Het

Nadere informatie

Aanvraag. Remigratie. 1 Mijn gegevens. achternaam (uw geboortenaam) voornamen (eerste voluit) straat en huisnummer. postcode en woonplaats.

Aanvraag. Remigratie. 1 Mijn gegevens. achternaam (uw geboortenaam) voornamen (eerste voluit) straat en huisnummer. postcode en woonplaats. Remigratie Aanvraag Met dit formulier kunt u een uitkering aanvragen op grond van de Remigratiewet. Het Nederlands Migratie Instituut helpt u kosteloos met invullen. 1 Mijn gegevens Stuur een kopie van

Nadere informatie

Naam - voorvoegsel : M/V*) Woonsituatie: Bij biologische ouders In pleeggezin Bij adoptiefouders

Naam - voorvoegsel : M/V*) Woonsituatie: Bij biologische ouders In pleeggezin Bij adoptiefouders Inschrijfformulier Jeugd 1. Persoonlijke gegevens Naam - voorvoegsel : Roepnaam : Voornamen : Geboortedatum : Geboorteplaats : Geboorteland : Nationaliteit : Straatnaam + huisnr. : Postcode : Woonplaats

Nadere informatie

Intakevragenlijst voor ouders/verzorgers

Intakevragenlijst voor ouders/verzorgers Intakevragenlijst voor ouders/verzorgers Uw kind is aangemeld bij het HCO voor hulp van een onderwijsadviseur. Het doel hiervan is het vinden van een geschikte aanpak of hulp voor uw kind, zodat uw kind

Nadere informatie

Aangifte van Verhuizing & Emigratie

Aangifte van Verhuizing & Emigratie > Aangifte van Verhuizing & Emigratie Dit formulier dient u in te leveren aan de balie van het stadhuis. Het adres van het stadhuis van de gemeente Assen is: Aangifte van Verhuizing Vestiging Stadhuis

Nadere informatie

Aanmeldpakket VSO De Korte Dreef

Aanmeldpakket VSO De Korte Dreef Aanmeldpakket VSO De Korte Dreef 1 Geachte ouder(s)/verzorger(s), Hartelijk dank voor uw vertrouwen in onze school. Om de inschrijving van uw kind compleet te maken willen wij u vragen om de bijgaande

Nadere informatie

Inschrijfformulier. Achternaam : Voornamen : Roepnaam : Geslacht : Man / Vrouw * Geboorteplaats : Geboorteland : Woonadres : Postcode : Woonplaats :

Inschrijfformulier. Achternaam : Voornamen : Roepnaam : Geslacht : Man / Vrouw * Geboorteplaats : Geboorteland : Woonadres : Postcode : Woonplaats : Personalia leerling Inschrijfformulier Achternaam : Voornamen : Roepnaam : Geslacht : Man / Vrouw * Geboortedatum : (dd-mm-jj) Nationaliteit : 2 e Nationaliteit : (indien van toepassing) Datum aankomst

Nadere informatie

Onderwijsgemeenschap Titus Brandsma 074-2421609 Locatie: De Akker P.C. Hooftlaan 202 7552HE Hengelo www.titusbrandsma.nl infodeakker@titusbrandsma.

Onderwijsgemeenschap Titus Brandsma 074-2421609 Locatie: De Akker P.C. Hooftlaan 202 7552HE Hengelo www.titusbrandsma.nl infodeakker@titusbrandsma. Onderwijsgemeenschap Titus Brandsma 074-2421609 Locatie: De Akker P.C. Hooftlaan 202 7552HE Hengelo www.titusbrandsma.nl infodeakker@titusbrandsma.nl (VOORLOPIG) INSCHRIJFFORMULIER Gegevens leerling Achternaam

Nadere informatie

Vragenlijst Eigen Regie - versie voor mantelzorgers/ouders -

Vragenlijst Eigen Regie - versie voor mantelzorgers/ouders - Kenmerk bewoner:.. Datum: Vragenlijst Eigen Regie - versie voor mantelzorgers/ouders - De vragen in deze vragenlijst gaan over de eigen regie uw kind/naaste. Met eigen regie bedoelen we: het zoveel mogelijk

Nadere informatie

Intakeformulier voor ouders

Intakeformulier voor ouders Intakeformulier voor ouders 1. Personalia Roepnaam en achternaam Jongen Meisje Geboortedatum Geboorteplaats Nationaliteit: Nederlands Anders namelijk: (dd-mm-jjjj) Spreekt thuis: Nederlands Anders, namelijk:

Nadere informatie

SPRINT werkt! Presentatie resultaten SPRINT-effect onderzoek. Efua Campbell 15 juni 2016

SPRINT werkt! Presentatie resultaten SPRINT-effect onderzoek. Efua Campbell 15 juni 2016 SPRINT werkt! Presentatie resultaten SPRINT-effect onderzoek Efua Campbell 15 juni 2016 Programma van vanmiddag - Presentatie uitkomsten SPRINT-effect onderzoek: - Achtergrond SPRINT en SPRINT-effect

Nadere informatie

Deel 5 Administratieve schoolfiche (blijft in de school)

Deel 5 Administratieve schoolfiche (blijft in de school) Deel 5 Administratieve schoolfiche (blijft in de school) Administratieve gegevens voor de school Deel 5: Administratieve schoolfiche Pagina 1 1. Identificatie Kind Geslacht: M / V Geboortedatum: Geboorteplaats:

Nadere informatie

Is het formulier niet correct of volledig ingevuld, dan nemen wij de aanvraag niet in behandeling. Achternaam. Voorna(a)m(en) voluit

Is het formulier niet correct of volledig ingevuld, dan nemen wij de aanvraag niet in behandeling. Achternaam. Voorna(a)m(en) voluit AANVRAAG BRIEFADRES Wilt u letten op het volgende? - Vul het formulier volledig en naar waarheid in. Alle velden zijn verplicht in te vullen. - Stuur of lever alle benodigde bewijsstukken in - Onderteken

Nadere informatie

Voorafgaand aan aanmelding behandeling ernstige enkelvoudige dyslexie (EED)

Voorafgaand aan aanmelding behandeling ernstige enkelvoudige dyslexie (EED) Voorafgaand aan aanmelding behandeling (EED) Uw kind heeft al een dyslexieverklaring voor 1. Met dit aanmeldingsformulier meldt u als ouder uw kind rechtstreeks aan voor een behandeltraject voor. Dit betekent

Nadere informatie

ZIKOS Indicatieformulier

ZIKOS Indicatieformulier ZIKOS Indicatieformulier Doelgroep Op de afdeling ZIKOS (Zeer Intensieve Kortdurende Observatie- en Stabilisatieafdeling) worden jongens en meisjes tot een leeftijd van 18 ar opgenomen bij wie sprake is

Nadere informatie

AANMELDFORMULIER HORIZON, LOCATIE PRISMA

AANMELDFORMULIER HORIZON, LOCATIE PRISMA AANMELDFORMULIER HORIZON, LOCATIE PRISMA Algemene informatie Gelegen in het Gelderse dorp Harreveld biedt Prisma observatietrajecten (16 weken, handelingsgerichte diagnostiek / geen PO) en behandeltrajecten

Nadere informatie

Inschrijfformulier deel 1

Inschrijfformulier deel 1 KINDGEGEVENS ACHTERNAAM Inschrijfformulier deel 1 ROEPNAAM VOORNAMEN GESLACHT GEBOORTEDATUM GEBOORTEPLAATS LAND NATIONALITEIT BSN ADRES HUISNR.: POSTCODE: PLAATS TELEFOON EXTRA TELEFOONNUMMER GEZINDTE

Nadere informatie

Toelichting+ terug keer garantie bij het Aanmeldformulier behandeling met (tijdelijk) verblijf de Rotonde Specialistisch centrum VB-GGZ

Toelichting+ terug keer garantie bij het Aanmeldformulier behandeling met (tijdelijk) verblijf de Rotonde Specialistisch centrum VB-GGZ e-mail: screening@derotonde.st-er.nl Toelichting+ terug keer garantie bij het Aanmeldformulier behandeling met (tijdelijk) verblijf de Rotonde Specialistisch centrum VB-GGZ a.u.b. zorgvuldig doorlezen.

Nadere informatie

Postadres voor het aanmeldingsformulier: obs Kloosterveen, de Boomgaard 5, 9408 JA Assen Telefoon: ,

Postadres voor het aanmeldingsformulier: obs Kloosterveen, de Boomgaard 5, 9408 JA Assen Telefoon: , Aanmeldingsformulier Met dit formulier meldt u uw kind aan bij één van de scholen van Plateau Openbaar Onderwijs Assen. Procedure: 1. U vult het aanmeldingsformulier volledig in en stuurt dit naar de betreffende

Nadere informatie

Enquête leefbaarheid in uw buurt

Enquête leefbaarheid in uw buurt Enquête leefbaarheid in uw buurt Buurtnr: Met deze vragenlijst stellen wij u een aantal vragen over de leefbaarheid in uw buurt. U kunt steeds een rapportcijfer geven. Daarbij geldt: een hoger cijfer (10)

Nadere informatie

Achternaam :... Roepnaam :... Spreektaal thuis: Indien van toepassing: sinds wanneer is het kind woonachtig in Nederland?...

Achternaam :... Roepnaam :... Spreektaal thuis: Indien van toepassing: sinds wanneer is het kind woonachtig in Nederland?... Gevers Endegeeststraat 2, 8265 ZD Kampen (038) 3332085 Dit aanmeldformulier is opgesteld ten behoeve van de zorgvuldige aanmelding van uw kind bij één van de basisscholen van het Samenwerkingsverband Kampen

Nadere informatie

VRAGENFORMULIER VOOR OUDERS. Wij verzoeken u dit formulier over het welbevinden en de levenskwaliteit m.b.t. de

VRAGENFORMULIER VOOR OUDERS. Wij verzoeken u dit formulier over het welbevinden en de levenskwaliteit m.b.t. de ID: Kiddy-KINDL R VRAGENFORMULIER VOOR OUDERS Geachte onder, geachte verzorger, Wij verzoeken u dit formulier over het welbevinden en de levenskwaliteit m.b.t. de gezondheid van uw kind in te vullen. Daar

Nadere informatie

GEMEENTEBLAD. Beleidsregels briefadres gemeente Houten

GEMEENTEBLAD. Beleidsregels briefadres gemeente Houten Het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Houten, gelet op de artikelen 1.1, 2.23, 2.38, 2.39, 2.40, 2.45, 2.47 en 2.52 van de Wet Basisregistratie Personen, artikel 4:84 van de Algemene

Nadere informatie

Veiligheidsmonitor Hengelo Wijkrapport Woolde Augustus 2010

Veiligheidsmonitor Hengelo Wijkrapport Woolde Augustus 2010 Veiligheidsmonitor Wijkrapport Augustus 2010 Wijkrapport Augustus 2010 Hoe leefbaar en veilig is Integrale Veiligheidsmonitor Inleiding Eind heeft de gemeente voor het eerst deelgenomen aan de Integrale

Nadere informatie

Vrije Basisschool de Bron Bloemenstraat1, 3830 Wellen. Deel 4 Administratieve schoolfiche

Vrije Basisschool de Bron Bloemenstraat1, 3830 Wellen. Deel 4 Administratieve schoolfiche Vrije Basisschool de Bron Bloemenstraat1, 3830 Wellen Deel 4 Administratieve schoolfiche 1 Administratieve gegevens voor de school 1. Identificatie Kind Geslacht: M / V Geboortedatum: Geboorteplaats: Mutualiteit

Nadere informatie

Aanmelding van leerling op een basisschool (zij instroom)

Aanmelding van leerling op een basisschool (zij instroom) Aanmelding van leerling op een basisschool (zij instroom) Per 1 augustus 2014 is Passend nderwijs van start gegaan. Schoolbesturen hebben dan de zorgplicht en moeten iedere leerling een passende onderwijsplek

Nadere informatie

ONTSTAAN DOEL WERKGEBIED. De Taskforce werd in 2009 opgericht op initiatief van de provincie Limburg. Het wegwerken en weghouden van wachtlijsten

ONTSTAAN DOEL WERKGEBIED. De Taskforce werd in 2009 opgericht op initiatief van de provincie Limburg. Het wegwerken en weghouden van wachtlijsten TASKFORCE ONTSTAAN De Taskforce werd in 2009 opgericht op initiatief van de provincie Limburg DOEL Het wegwerken en weghouden van wachtlijsten WERKGEBIED De gehele provincie Limburg DEELNEMERS HUIDIGE

Nadere informatie

2.1 Gaat u naar het buitenland voor een bepaalde periode? O Ja O Nee ( ga door naar vraag 3 )

2.1 Gaat u naar het buitenland voor een bepaalde periode? O Ja O Nee ( ga door naar vraag 3 ) Aanvraag briefadres Met toestemmingsverklaring Met dit formulier vraagt u een briefadres aan, inclusief de Verklaring toestemming briefadresgever. Vul het formulier volledig in en onderteken het. Laat

Nadere informatie

UITWERKING VRAAGVERDUIDELIJKINGSFORMULIER. 1. Algemeen. Kladversie: Xx = nog invullen - = niet van toepassing

UITWERKING VRAAGVERDUIDELIJKINGSFORMULIER. 1. Algemeen. Kladversie: Xx = nog invullen - = niet van toepassing UITWERKING VRAAGVERDUIDELIJKINGSFORMULIER Kladversie: = nog invullen - = niet van toepassing 1. Algemeen ALGEMENE GEGEVENS Datum gesprek Datum verslag Verwijzende instantie Contactpersoon Vraag van de

Nadere informatie

Inschrijfformulier bs Schepelweyen :

Inschrijfformulier bs Schepelweyen : Inschrijfformulier bs Schepelweyen : Voornamen en achternaam leerling: Straat:.....Postcode: Plaats:..... Telefoonnummer:...Geheim: ja/nee Uitwijknummer : (te bellen in geval van nood). Gezinssamenstelling/plaats

Nadere informatie

Zorgleveringsovereenkomst Wonen en Tijdelijk Verblijf. Stichting Zorginstellingen Pieter van Foreest

Zorgleveringsovereenkomst Wonen en Tijdelijk Verblijf. Stichting Zorginstellingen Pieter van Foreest Zorgleveringsovereenkomst Wonen en Tijdelijk Verblijf Stichting Zorginstellingen Pieter van Foreest Zijn onderstaande verplichte onderdelen ingevuld? Datum ondertekening, pag. 5 Handtekening onder de ZLO

Nadere informatie

Inschrijfformulier. Achternaam : Voornamen : Roepnaam : Geslacht : Man / Vrouw * Geboorteplaats : Geboorteland : Woonadres : Postcode : Woonplaats :

Inschrijfformulier. Achternaam : Voornamen : Roepnaam : Geslacht : Man / Vrouw * Geboorteplaats : Geboorteland : Woonadres : Postcode : Woonplaats : Personalia leerling Inschrijfformulier Achternaam : Voornamen : Roepnaam : Geslacht : Man / Vrouw * Geboortedatum : (dd-mm-jj) Nationaliteit : 2 e Nationaliteit : (indien van toepassing) Datum aankomst

Nadere informatie

Inschrijfformulier. Achternaam : Voornamen : Roepnaam : Geslacht : Man / Vrouw * Geboorteplaats : Geboorteland : Woonadres : Postcode : Woonplaats :

Inschrijfformulier. Achternaam : Voornamen : Roepnaam : Geslacht : Man / Vrouw * Geboorteplaats : Geboorteland : Woonadres : Postcode : Woonplaats : Personalia leerling Inschrijfformulier Achternaam : Voornamen : Roepnaam : Geslacht : Man / Vrouw * Geboortedatum : (dd-mm-jj) Nationaliteit : 2 e Nationaliteit : (indien van toepassing) Datum aankomst

Nadere informatie