Inschrijfformulier leerling voor OBS de Sjtadssjool

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Inschrijfformulier leerling voor OBS de Sjtadssjool"

Gustaaf Vermeiren
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

Inschrijfformulier leerling voor OBS de Sjtadssjool Wij vragen u goed op te letten op de spelling van de naam van het kind. De naam moet precies zo geschreven zijn als in het bevolkingsregister.

1 Inschrijfformulier leerling voor OBS de Sjtadssjool Wij vragen u goed op te letten op de spelling van de naam van het kind. De naam moet precies zo geschreven zijn als in het bevolkingsregister. Dat is belangrijk, omdat de namen in onze administratie daarmee worden vergeleken in een geautomatiseerde uitwisseling met de overheid. Persoonsgegevens Adresgegevens Burgerservicenummer 1) Woonland Roepnaam Voorna(a)m(en) Achternaam Huisnummer Wijk Toev. Geslacht O M O V Gemeente Adres geheim Geboorteplaats Nationaliteit 1 Geboorteland Nationaliteit 2 In Nederland sinds 1) Een kopie van één van de volgende documenten bijvoegen: Het document Kennisgeving Burgerservicenummer dat door de Belastingdienst aan de ouder/verzorger van het kind verstrekt is, of een paspoort van het kind, of eigen identiteitskaart van het kind, of een uittreksel uit de Gemeentelijke Basis Administratie (vraag wèl duidelijk naar een document waar ook het Burgerservicenummer op staat.) Bereikbaarheid: Telefoon Omschrijving Geheim Mobiel Omschrijving Geheim Extra telefoon nr. Omschrijving Geheim 1

2 Gezinssituatie Eén-ouder-gezin Heeft bezocht: Godsdienst O Kleuterdagverblijf: O Peuterspeelzaal: Gedoopt Naam: Naam: Thuistaal VVE indicatie: Woont in tehuis Zo ja, toegekend door: Woont bij pleeggezin Broertje/ zusje van (op OBS de Sjtadssjool) VVE methode: Aantal maanden deelgenomen:. O Consultatiebureau O Gemeente O GGD O Speelplezier O Puk en Co O Anders, Aantal dagdelen deelgenomen:. Medische informatie: Invulling door ouder(s) Zorgverzekeraar Polisnummer WA verzekering Huisarts Telefoonnummer huisarts Medicijngebruik Medische info Persoonsgegevens Ouder 1 Adresgegevens Voornaam Woonland Voorletters Achternaam Huisnummer Toev. Relatie tot leerling Wil schoolpost ontvangen Gemeente 2

3 Overige gegevens ouder / verzorger 1 Geslacht O M O V Opleiding Naam hoogst genoten onderwijs binnen de betreffende Geboorteland Diploma behaald Nationaliteit Burgerlijke staat Indien nee: het aantal jaren onderwijs binnen de be- Indien ja: het jaar waarin het Vluchtelingenstatus O ja O nee Naam van de school, waar het Godsdienst Plaats / land waar het diploma behaald is Beroep Persoonsgegevens ouder / verzorger 2 Voornaam Woonland Voorletters Achternaam Huisnummer Toev. Relatie tot leerling Wil schoolpost Gemeente Overige gegevens ouder / verzorger 2 Geslacht O M O V Opleiding Naam hoogst genoten onderwijs binnen de betreffende Geboorteland Diploma behaald Nationaliteit Burgerlijke staat Indien nee: het aantal jaren onderwijs binnen de be- Indien ja: het jaar waarin het Vluchtelingenstatus O ja O nee Naam van de school, waar het Godsdienst Plaats / land waar het diploma behaald is Beroep 3

4 4

5 Overige gegevens Inschrijving Is het kind door een instantie onderzocht? Soort onderzoek Is het kind Ambulant begeleid? Zo ja, geeft u ons toestemming om de onderzoeksgegevens op te vragen? Datum inschrijving Vorige school Eerste schooldag OBS de Sjtadssjool. In groep Deze ouderverklaring moet ondertekend worden door beide ouders. Wat als u gescheiden bent? Als er sprake is van co-ouderschap moeten beide ouders ondertekenen. In andere gevallen tekent alleen de ouder/verzorger bij wie het kind woont. Ondergetekende(n) verklaren / verklaart dat dit formulier naar waarheid is ingevuld en dat hun / het kind niet staat ingeschreven bij een andere school. Datum: Handtekening ouder / verzorger 1: Handtekening ouder / verzorger 2: Ik geef wel/geen* toestemming voor het gebruik van fotomateriaal van mijn kind(eren) Ik / wij wens(en) de ouderbrieven / nieuwsbrief/ andere informatie wel /niet* per mail te ontvangen. adres 1: adres 2: De eerste 10 weken (ingaande de eerste officiële schooldag) is er sprake van een voorwaardelijke inschrijving. Tijdens deze 10 weken bekijken wij of OBS de Sjtadssjool de passende school is voor uw kind. Pas ná deze termijn wordt de inschrijving definitief. Kunnen wij uw kind niet de ondersteuning bieden die het nodig heeft, dan zullen we hierover met u in gesprek gaan en ontvangt u hierover schriftelijk bericht. S.v.p. tekenen voor gezien/akkoord: Gewicht van de leerling (door school in te vullen) 5

Vergelijkbare documenten

Inschrijfformulier. RK Jenaplan basisschool de Kwakel

Inschrijfformulier. RK Jenaplan basisschool de Kwakel Inschrijfformulier RK Jenaplan basisschool de Kwakel Wij vragen u goed te letten op de spelling van de naam van het kind. De naam moet precies zo geschreven zijn als in het bevolkingsregister. Dat is belangrijk,