Informatiearchitectuur in de zorg. Veranderende wetgeving en (keten)architectuur

Transcriptie

1 Informatiearchitectuur in de zorg Veranderende wetgeving en (keten)architectuur Nieuwegein Spreker Plaats 21 april datum 2012

2 Even voorstellen Werk Principal Consultant bij Ciber Opdracht Informatie Architect bij het CVZ (aandachtsgebied is Care) Hobbies NAF-werkgroep Architectuur in het zorgdomein Sociaal leven rkaijen 1

3 Agenda CVZ en Zorgregistratie Informatievoorziening hoe en waarom? Maatschappelijke uitdagingen Toekomst informatievoorziening Vragen en discussie 2

4 CVZ en Zorgregistratie 3

5 College voor zorgverzekeringen Zorgverzekeringswet (Zvw) Cure gericht op genezen Medisch noodzakelijk zorg, bijvoorbeeld - Geneeskundige zorg (huisartsen, specialisten) - Geneesmiddelen - Hulpmiddelen Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) Care gericht op verzorgen Langdurige zorg, bijvoorbeeld - Verzorg- en verpleeghuizen - Persoonlijke verzorging - Verpleging 4

6 College voor zorgverzekeringen Zelfstandig bestuursorgaan (ZBO) Gedelegeerde taken met eigen verantwoordelijkheid AWBZ-brede zorgregistratie (AZR) Strategisch beheer - VWS Tactisch beheer - CVZ Operationeel beheer de keten Beheerteam Zorgregistratie Specificatie en Implementatie Ondersteuning (helpdesk) Arbitrage 5

7 Tactisch beheer - doelstelling Het beheren van de informatievoorziening AWBZ door het opleveren van ketenbrede informatiestandaarden en procesdefinities, en door het ontwikkelen van generieke informatiediensten. Informatievoorziening moet robuust, lenig en flexibel zijn zodat deze kan aansluiten op de aan verandering onderhevige context van de AWBZ, en zodat deze kan aansluiten op aanpalende domeinen/ketens. 6

8 Tactisch beheer - processen 1.A Strategisch Management Informatievoorziening AWBZ Richtinggevende processen Gebaseerd op Kwaliteitsinstituut Nederlandse Gemeenten (KING) Informatievoorziening AWBZ Beheerprocessen Informatievoorziening AWBZ Onderhoud- en vernieuwingsprocessen 2.A Incidentmanagement & Arbitrage 3.A Intake & Analyse 2.B Monitoring, Support & Advies 3.B Onderhouden & vernieuwen Informatiestandaarden en procesdefinities 3.D Onderhoud & vernieuwing ondersteunende producten 2.C Publicatie & Communicatie 3.C Releaseplanning 3.E Ingebruikname 7

9 AWBZ-brede zorgregistratie (AZR) Aanleiding Wachtlijsten in de zorg Aanpak Automatiseringsproject van fax, via floppy naar bericht eigen bijdrage betaling bestede uren CAK help? help? ok! opdracht start / stop CIZ indicatie indicatie rekening betaling declaratie betaling Zorgkantoor 8

10 Informatievoorziening hoe en waarom? 9

11 Waarom doen we dit ook al weer? Probleem: schaarste Tekort aan zorg (te veel vraag) Tekort aan geld ( ) Oplossing: wetten en regels Uitvoering centraal Uitvoerende organisatie? (uiteindelijk toch de zorgaanbieder!) help? ok! rekening betaling 10

12 Waarom doen we dit ook al weer? Stakeholders Cliënten Zorgaanbieders Overheid Concerns Inzicht in en beschikbaarheid van zorg Bekostiging zorg zonder rompslomp Zicht op kosten, kwaliteit en toegankelijkheid 11

13 Waardeketen voor de zorg E etalage W wachttijden kosten Waardeketen model van Michael Porter, 1985 E W K K kwaliteit 12

14 Veranderd perspectief Van belasten naar ondersteunen Het primaire proces levert niet alleen informatie op, maar heeft ook informatie nodig. Van focus op de regelgeving naar focus op de zorg Het draait om de cliënt en de zorgaanbieder, waarbij wet- en regelgevers kaderstellend zijn. Van berichten naar registraties Informatie niet sturen op het moment dat het ontstaat, maar ophalen op het moment dat het nodig is. 13

15 Het draait om de cliënt (en zorgaanbieder) beoordelen Indicaties vraagverheldering toeleiding Mijn(AWBZ)Zorg help? zorg! declaratie eigen bijdrage GBA Contracten BRI Arts Cliënt leveren Zorgaanbod NHR Indicatiesteller Zorgverzekeraar Zorgaanbieder Levering CAK proces informatiestroom Ketenregistratie Basisregistratie

16 Maatschappelijke uitdagingen 15

17 Uitdagingen. Toenemende zorgvraag (chronisch zieken) Vergrijzing Schaarste mens en middelen Publieke doelen onder druk: Toegankelijkheid Kwaliteit Betaalbaarheid Krimpende arbeidsmarkt (tekort in zorg)

18 Uitdagingen Ontwikkeling zorguitgaven en andere collectieve uitgaven, % BBP 17

19 Oplossingen? Kosten verlagen (totaal) meer inzet ICT (bv domotica) optimaliseren samenwerking (bv LSP) minimaliseren administratieve overhead Kosten verdelen (collectief versus individueel) inperken recht - pakketmaatregelen - overheveling naar WMO (compensatie versus recht) verhogen eigen risico en/of eigen bijdrage 18

20 Oplossingen - Herverkaveling CURE CARE Zvw AWBZ WMO JZ Zorgverzekeraar Zorgkantoor Gemeente Provincie Privaat Publiek 19

21 Oplossingen - Herverkaveling CURE CARE Zvw AWBZ WMO JZ Zorgverzekeraar Zorgverzekeraar Gemeente Gemeente Privaat Publiek 20

22 Gevolgen Organisatie Andere partijen, relaties en contracten Informatie Andere informatiemodellen en processen Techniek Aanpassingen softwaresystemen Implementaties, migraties en conversies Informatiemodel AWBZ Informatiemodel JZ Informatiemodel WMO 21

23 Toekomst informatievoorziening 22

24 Nora gaat werken in de zorg 23

25 NORA gaat werken in de zorg Privaat Publiek G2B Portal Store & forward Connectors Shared services Inbox Publish / subscribe CAK Logging Reporting Outbox Message conversion Authorization Zorgaanbieder Message Validation CIZ Security& privacy Zorgverzekeraar G2B Transactionport Message Aggregation Service choreography CVZ Sectorale Servicebus Zorg en Ondersteuning Service publication Service orchestration 24

26 Eén overheid = e-overheid Zorgvraag Client Regelhulp CIZ Zorgaanbod Zorgaanbieders NZi (CVZ) IGZ samenwerken Eigenbijdrage Client Zorgaanbieders CAK Bekostiging Zorgaanbieders Zorgverzekeraars NZa publiek privaat

27 Gekozen architectuurbenadering Cliënt Centraal; Ondersteuning primaire proces; NORA (e-overheid) als uitgangspunt (BKWI-ketenarchitectuur als referentie met vergelijkbare ontwikkeling); Aansluiting op e-overheid bouwstenen (Basisregistraties, MijnOverheid, PKIOverheid, etc.); Keten- en basisregistraties (i.p.v. berichtenestafette); Echte eenmalige gegevensuitvraag Gereed voor integratie aanpalende domeinen (Zorg en Ondersteuning);

28 27

29 Beoogde resultaten Integrale informatievoorziening voor de cliënt en ketenpartners; Vereenvoudiging van administratieve processen de zorg en ondersteuning; Flexibiliteit binnen de informatievoorziening over domeinen heen; Administratieve lastenverlichting door eenmalige uitvraag van gegevens; Ondersteuning over domeinoverstijgende projecten heen

30 Informatiemodellen Overeenkomsten Zorgaanbieder en client Waardeketen Publieke doelen Verschillen Uitvoerende organisaties Zorgeenheden Informatiemodel AWBZ Informatiemodel WMO Informatiemodel JZ 29

31 Informatiemodellen JZ AWBZ WMO Informatiemodel AWBZ Informatiemodel WMO Informatiemodel JZ AWBZ SPECI- FIEK JZ SPECI- FIEK 30

32 Vragen en discussie 31