Cures for Care Transitiedagen The Beagle Armada

Transcriptie

1 Cures for Care Transitiedagen The Beagle Armada 17 en 24 oktober 2014

2

3 Cures for Care Verandering en continuïteit bij decentralisatie van zorg

4

5 5 TBA: historie 2004 Oprichting Nederlandse vestiging TBA 2004 Ontwikkeling AZR testportaal voor Zorgkantoren 2005 Ontwikkeling EIditor / Powertools / EIsuite 2006 Ontwikkeling AZRlive! 2008 Oprichting Chinese vestiging The Beagle Armada (Shanghai) 2010 Ontwikkeling DMlive! En PGBLive! 2011 Orientatie op zorgaanbieders, uitbreiding met consultancy activiteiten 2011 Lancering Columbus 2013 Samenwerking met Infomedics

6 6 Waar staan we? 148 klanten GGZ, GZ en VVT Van klein tot groot Software platform en adviesdiensten 0,25 miljard euro door het platform

7 7 Waar gaan we heen? Alle financieringsstromen ondersteunen Informatierelatie met gemeenten ondersteunen Optimalisatie interne processen Uitvoering factoring (billing service provider) Samenwerking met Infomedics

8 Visie: verandering en continuïteit Meer typen financiers, daarbinnen meer financiers Veel veranderingen Nieuwe financiers zorgen voor druk op instroom en prijs Veel nieuwe arrangementen Impact op bedrijfsprocessen, informatiestromen en ICTlandschap Beroep op reserves om werkkapitaal op peil te houden Hoe continuïteit te realiseren?

9 Programma Tijd u u Onderdeel Pauze Welkom: verandering en continuïteit bij financiering van de langdurige zorg Teun Oosterbaan, the Beagle Armada Financieringsstromen per en de impact voor zorginstellingen Mariët Romme, the Beagle Armada Doorontwikkeling Columbus, reactie op veranderingen in financiering Dennis Klop, the Beagle Armada Afsluiting

10 Thema s Hoge p tarieven Hoge q aantallen cliënten Lage kosten Administratieve last Liquiditeit en werkkapitaal Herinrichting organisatie

11 Cures for Care Decentralisatie langdurige zorg impact voor zorgaanbieders

12 Agenda Decentralisatie langdurige zorg Ketenpartners Informatiestromen Gevolgen decentralisatie voor zorgadministraties Acties zorgaanbieders voor

13 Context decentralisatie

14 Decentralisatie Langdurige zorg WlZ AWBZ WMO JW ZVW

15 15

16 Wet Langdurige Zorg Doelgroep: Mensen met een blijvende somatische of psychogeriatrische beperking en mensen met blijvende verstandelijke lichamelijke en/of zintuigelijke beperkingen die: Permanent toezicht nodig hebben om escalatie of ernstig nadeel te voorkomen 24 uur per dag zorg in de nabijheid nodig hebben door fysieke problemen of zware regieproblemen Wie bepaalt recht op zorg? CIZ Wie betaalt uit? Zorgkantoor

17 WMO Doelgroep: Mensen met beperkingen (verstandelijk, lichamelijk of psychisch), Chronisch zieke mensen, ouderen, mensen met psychosociale problemen Wie wijst zorg toe? Gemeenten Wie betaalt uit? Gemeenten

18 Jeugdwet Doelgroep: Behandeling en begeleiding van jongeren tot 18 jaar Behandeling bij Licht verstandelijke handicap Verblijfsfuncties: ZZP GGZ; ZZP VG 1-3 en LVG tot 18 jaar Wie wijst zorg toe? Gemeenten Wie betaalt uit? Gemeenten

19 Zorgverzekeringswet Doelgroep: Thuiswonende die verpleging of verzorging nodig heeft; Thuiswonende met een zintuigelijke beperking Mensen met een psychische stoornis in een ggz-instelling Wie wijst zorg toe? Zorgprofessional Wie betaalt uit? Zorgverzekering

20 Ketenpartners nu

21 Gemeenten Ketenpartners 2015

22 Rollen Ketenpartners / Gemeenten / Gemeenten

23 ketenpartijen nu

24 Voorbeeld Regio Rotterdam (1) Facturatieproces overgangsrecht

25 Voorbeeld Regio Rotterdam (2) Facturatieproces arrangement

26 Gevolgen decentralisatie voor zorgadministratie Meer ketenpartners Meer informatiestromen Mogelijk per gemeente 2 loketten Veel regels Verschillende termijnen Meerdere tarieven per product Conclusie: Toename in administratieve druk en complexiteit in tijden van bezuinigingen

27 Mensen met voor de zorg (organisatie) Externe invloeden Wettelijk kader Ketenpartijen Beleidsregels Demografische veranderingen Financieel resultaat Zorgvraag cliënt Aanmelden (Her)indicatie AZR Menselijke interactie: Kloppend hart van de organisatie Productie + Declaratie Samenwerking Kennisdeling Communicatie Tevreden medewerkers Interne Organisatie Strategie & beleid Incl. HR beleid Cultuur Structuur Visie

28 Effect decentralisatie op organisatie Zorgadministratie Informatie ICT Proces Gedrag

29 Acties voor Positionering Inzicht krijgen in zorgaanbod en gevolgen voor 2015 Uitstroomtabel: Uitstroom-AWBZ.html Positionering (cliënten-) en zorgadministratie evalueren & herbevestigen Processen Processen cliënten- en zorgadministratie evalueren en klaar maken voor decentralisatie

30 Acties voor Informatieverzameling + ICT Samenwerking met ICT-leveranciers noodzakelijk Formats en afspraken van gemeenten communiceren met betrokkenen (Control; CA+ZA; FA; ICT leveranciers, etc.) Nieuwe AGB-code of erkenning wmo van AGB-code Gedrag Benodigde competenties en kennis bepalen opleidingsplannen Stuurmethodieken vaststellen KPI s

31 Cures for Care Doorontwikkeling Columbus Reactie op veranderingen in financiering

32 De Keten in Kaart Wat wordt er van u verwacht? Zorgregistratie Declaratie Facturatie Productiegegevens Informatiestromen Verantwoording

33 De Keten in Kaart Van welke instanties heeft u informatie nodig, en waar moet informatie heen worden gestuurd?

34 De Keten in Kaart Van welke instanties heeft u informatie nodig, en waar moet informatie heen worden gestuurd? VECOZO CAK Zorgverzekeraar Zorgkantoor sbggz DBC Informatiesysteem Gemeente VenJ LvE

35 De Keten in Kaart Wie? Hoe? Naar wie? Zorgaanbieder iwlz-standaard VECOZO iwmo-standaard CAK izvw-standaard VenJ ijw-standaard Zorgverzekeraar DIS standaarden Productiegegevens in excel informatieverzoeken maatwerk sjablonen etc Zorgkantoor DBC Informatiesysteem Gemeente sbggz LvE

36 De Keten in Kaart Wie? Hoe? Naar wie? Zorgaanbieder iwlz-standaard VECOZO iwmo-standaard CAK izvw-standaard VenJ ijw-standaard Zorgverzekeraar DIS standaarden Productiegegevens in excel informatieverzoeken maatwerk sjablonen etc Zorgkantoor DBC Informatiesysteem Gemeente sbggz LvE

37 De Keten in Kaart Wie? Hoe? Naar wie? VECOZO CAK Zorgaanbieder Columbus VenJ Zorgverzekeraar Zorgkantoor DBC Informatiesysteem Gemeente sbggz LvE

38 Wat is Columbus? Columbus is een DIENST voor Zorgaanbieders met als doel de administratie- en Informatiestromen om te vormen van een last tot een voordeel

39 Ontwikkelingen April tot en met juni: pilot s Heeren Loo Facturen JW Analyse en separatie AW319 Facturen Wlz

40 Ontwikkelingen Pilot Privazorg 50 Gemeenten Facturen WMO Analyse en separatie Output Input

41 Ontwikkelingen Lopende trajecten Groene vink traject WMO en JW Testtraject WMO VECOZO King convenant Recente ontwikkelingen Testtraject partner en gemeente Rotterdam en Eindhoven (NEOS, Lunet, CVD)

42 Wijzigingen in Columbus vanaf

43 wordt

44 Columbus Veranderingen binnen Columbus Koppelingen met bestaande systemen (ECD, etc) Zelfstandige modules (zoals AZR module) Columbus zorgaanbieder ECD/ Eigen AZR module Declaratie module ketenpartijen Etc.

45 Columbus - Koppelingen Koppeling bestaande systemen Aanlevering EI bestanden Aanlevering overige bestanden Conversie, validatie, distributie Verrijken en rapporteren

46 Columbus Modules AZR module wordt de iwlz module Volledige afwikkeling van het Wlz verkeer met uw zorgkantoor Wet- en regelgeving volledig geintegreerd Berichten worden automatisch gegenereerd en verspreid Beperkte wijzigingen (inhoudelijk, technisch)

47 Columbus Modules Zorgregistratiemodule Ontvangen en inkijk toewijzing JW en WMO JW301, WMO301 Aanmaken retourberichten JW302, WMO302 Uitbreiding MAZ/MEZ integratie WMO WMO305, WMO306, WMO307, WMO308

48 Columbus Modules Uitbreiding declaratiemodule Genereren van de landelijke declaratiestandaarden AW319 voor de Wlz AW319 voor Wijkverpleging AW319 voor Zintuiglijk gehandicapten

49 Columbus Modules Genereren van landelijke declaratiestandaarden WMO303 JW303 JW321

50 Columbus Modules

51 Columbus Modules

52 Columbus Modules

53 Columbus Modules

54 Columbus - ondersteuning Eiditor Ondersteunt alle EI standaarden Vanaf ook de iwmo, ijw, izvw, iwlz Logging module geeft inzicht in wat er met uw data gebeurt Draagt bij aan de informatiebeveiliging binnen uw organisatie

55 Columbus - ondersteuning Navigator Huidige rapportages worden aangepast naar de Wlz Doorontwikkeling rapportages» WMO» Jeugdwet» Zvw» Wlz

56 Demo Pilot Privazorg

57 Privazorg Pilot Privazorg Opslag, validatie en verrijking Separatie en conversie Wlz Verificatie en bevestiging AW319 universeel data model Zvw Zvw (JW) Wmo OS301 /.. JW321 WMO303 JW303 Gemeente Zorgkantoor Zorgverzekeraar Wmo (JW) Sjabloon - Identificeren gemeente - Afleiden financieringsstroom - Technische controle - Bepalen export sjabloon - Genereren en valideren van sjabloon - Controle informatie - Eventueel selectie - Bevestigen definitieve factuur

58 Sjabloon Privazorg Excel lijst met twee tabbladen Client en indicatiegegevens Geleverde prestaties

59 Export uit bestaande ECD (Caress) Export geleverde zorg over alle gemeentes / regio's Verschillende financieringsvormen Aangeleverd per declaratieperiode Vast sjabloon Sjabloon Privazorg

60 Ontvangen gegevens over mei / augustus Meegenomen gemeentes AV7 (Giessenlanden, Hardinxveld, Leerdam, Zederik) Gorinchem Eindhoven SWVO Den Haag Huishoudelijke hulp Sjabloon Privazorg

61 Opslag, validatie en verrijking Alle data in een universeel datamodel opgeslagen Technische controle op aangeleverde informatie Bepalen gemeente van cliënt Aanname: postcode cliënt leidt tot gemeente die de zorg geleverd heeft Bepalen welke prestatie bij welke financieringsvorm hoort Diverse aannames pilot

62 Opslag, validatie en verrijking Bepalen welke prestatie bij welke financieringsvorm hoort. Aannames: Mapping van te voren met zorgprofessionals Privazorg gedefinieerd Client < 18 jaar en geleverde zorg is PV of begeleiding Jeugdwet gemeente Client < 18 jaar overig Jeugdwet Zvw

63 Opslag, validatie en verrijking Bepalen welke prestatie bij welke financieringsvorm hoort. Aannames: Client > 18 jaar en geleverde zorg is PV of GGZ-C (niet zelfstandig, wel begeleiding geen behandeling) Wmo Client > 18 jaar en valt niet in voorgaande categorien Wlz

64 Separatie en conversie Na het verrijken van de gegevens worden deze per ontvanger-financieringsstroom gegroepeerd Per ontvanger wordt gekeken of er een sjabloon is gedefinieerd Landelijke standaarden Lokaal gedefinieerde sjablonen Facturen worden gegenereerd Relatie met originele aanlevering blijft behouden

65 Verificatie en bevestiging Gegenereerde facturen worden technische gevalideerd Zorgprofessional controleert facturen Selectie op basis van controle zorgprofessional Akkoord op valide regels en verzenden factuur Download Koppeling indien mogelijk

66 Doorontwikkeling Clearing module: Inhoudelijke controles uitvoeren Tarief/contract afspraken Controle op historie Verboden combinaties Registratiegegevens Etc. Factoring met Infomedics Aanvullende informatieverzoeken Uitbreiding rapportages

67 Clearing - preview