Samenvatting AWBZ pakketmaatregel

Transcriptie

1 Samenvatting AWBZ pakketmaatregel In 2008 is er 1,85 miljard uitgetrokken voor het PGB, in 2009 zal dit 2,2 miljard zijn. Begin 2008 waren er budgethouders, er komen er maandelijks bij, de uitstroom is niet bekend. Per ingang van 1 januari 2009 worden er veranderingen in de AWBZ doorgevoerd. Hieronder volgt een samenvatting van de hoofdpunten, zoals die er nu liggen: Nieuwe functie begeleiding Er komt een nieuwe functie begeleiding in de AWBZ. De huidige drie functies ondersteunende begeleiding (OB-alg), activerende begeleiding (AB-alg) en behandeling worden samengevoegd tot twee nieuwe: begeleiding en behandeling. De nieuwe functie begeleiding wordt ingeperkt tot drie activiteiten: a. het ondersteunen bij/oefenen met vaardigheden/handelingen ten behoeve van zelfredzaamheid; b. het ondersteunen bij/oefenen met het aanbrengen van structuur, cq het voeren van regie; c. het overnemen van toezicht (in kader van respijthulp bij mantelzorg) De activerende begeleiding is onderdeel van ieder van deze drie activiteiten. De definitie van de functie begeleiding in de AWBZ zal met ingang van 1 januari 2009 als volgt luiden: Begeleiding omvat door een instelling (of via een pgb) te verlenen ondersteunende en activerende activiteiten, niet zijnde persoonlijke verzorging, gericht op het bevorderen van de zelfredzaamheid van de verzekerde met ernstig regieverlies of met een ernstige, invaliderende aandoening of beperking.

2 Begeleiding alleen voor mensen met ernstig regieverlies Er zal volgens een nieuwe systematiek (door het CIZ) worden vastgesteld of iemand in aanmerking komt voor begeleiding uit de AWBZ. Er moet sprake zijn van ernstig regieverlies dan wel een ernstige, invaliderende beperking. AWBZ-begeleiding blijft mogelijk voor mensen die; matige/zware beperkingen ervaren op het terrein van hun sociale redzaamheid en/of bewegen&verplaatsen, problemen hebben met psychisch functioneren, gedrag en/of geheugen- en oriëntatie, aangewezen zijn op palliatief/terminale zorg en/of thuisbeademing, matige /zware beperkingen ervaren als gevolg van psychogeriatrische, somatische, en/of psychiatrische problematiek, een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke beperking hebben, (begeleid) zelfstandig wonen. Dus de grondslag somatiek kan in 2009 weer recht geven op de functie begeleiding!

3 Psychosociale begeleiding De grondslag psychosociaal verdwijnt uit de AWBZ. In 2008 konden mensen met psychosociale problemen al geen ondersteunende begeleiding in uren meer krijgen, in 2009 kan ook geen aanspraak meer gemaakt worden op dagopvang en persoonlijke verzorging.gemeenten nemen deze taak over. Er geldt een overgangstermijn van 1 jaar. Participatie uit de AWBZ Participatie vervalt als doelstelling voor de begeleiding in de AWBZ. Alleen zelfredzaamheid blijft als doelstelling voor begeleiding in de AWBZ over. Dat betekent dat voor mensen met lichte beperkingen geen begeleiding meer wordt geïndiceerd die is gericht op maatschappelijke integratie (bijvoorbeeld vrijetijdsbesteding, uitstapjes, wandelen). Deze mensen zullen in belangrijke mate een beroep moeten doen op het eigen netwerk / de sociale omgeving of in sommige gevallen de gemeente. Invoering maximum aan aantal uren begeleiding Er wordt een maximum aantal uren begeleiding ingevoerd. De omvang van de functie begeleiding is vanaf 2003 enorm toegenomen zonder dat de onderliggende beperkingen van de groep gebruikers is meegegroeid. Er wordt de volgende normering gesteld aan het maximaal te indiceren uren begeleiding per cliënt: a. Voor het oefenen met het aanbrengen van structuur of nieuwe vaardigheden (een onderdeel van de huidige functie activerende begeleiding) kan per week maximaal 3 uur individuele begeleiding geïndiceerd worden met een looptijd van maximaal 1 jaar. b. De zorgvragers waarbij er sprake is van het overnemen van (een gedeelte van) de toezichtstaak om de belasting te verminderen van gezinsleden/mantelzorgers die langdurig informele zorg bieden, blijft het mogelijk maximaal 4 uur per week individuele begeleiding te indiceren.

4 c. De groep die begeleiding bij alle drie activiteiten nodig heeft, kan per week maximaal geïndiceerd worden in klasse 5 (12,9 uur). d. Als er daarnaast ook oefening nodig is, kan er maximaal geïndiceerd worden in klasse 6 (15,9 uur). Dan resteert een kleine groep zorgvragers met een dusdanig zware (gedrags)problematiek waarvoor maximaal klasse 7 (19,9 uur) per week, inclusief oefenen geïndiceerd kan worden. e. Voor de mensen die zijn aangewezen op palliatief/terminale zorg blijft het nu geldende maximum van 56 uur per week van kracht. f. Het onderscheid tussen begeleiding in uren en in dagdelen blijft bestaan. Voor begeleiding in dagdelen blijft het bestaande maximum van kracht, dat wil zeggen maximaal 9 dagdelen per week. g. De functie verpleging verdwijnt per voor de mensen met de grondslag psychiatrie, dan is het overgangsjaar voorbij. Individuele verantwoordelijkheid Mensen met een lichte beperking kunnen geen aanspraak meer maken op de AWBZ en dienen voortaan elders een oplossing zoeken. De staatsecretaris vindt dat de eigen individuele verantwoordelijkheid weer teruggegeven moet worden. Mensen met lichte beperkingen worden geacht zelf verantwoordelijkheid te dragen voor het invullen van de activiteiten die momenteel onder de AWBZ-aanspraak begeleiding vallen. Er is sprake van een eigen verantwoordelijkheid.

5 Overgangsperiode Het jaar 2009 is een overgangsjaar. Mensen met een doorlopend indicatiebesluit houden in 2009 hun bestaande aanspraak op de (oude) begeleidingsfuncties. Alle mensen die een bestaande indicatie voor begeleiding hebben, worden in 2009 geherindiceerd. In 2009 zal ongeveer de helft van het huidige aantal personen dat AWBZ-begeleiding ontvangt gedurende het jaar een herindicatie ontvangen. Cliënten bij wie de AWBZ-indicatie afloopt vóór 1 juli 2009, en die na afloop van de indicatie hun recht op begeleiding verliezen, krijgen een gewenningsperiode van zes maanden. Cliënten bij wie de indicatie afloopt tussen 1 juli en 30 september, en die na afloop van de indicatie hun recht op begeleiding verliezen, krijgen een gewenningsperiode van drie maanden. Cliënten bij wie de indicatie afloopt tussen 1 oktober en 31 december, en die na afloop van de indicatie hun recht op begeleiding verliezen, krijgen een gewenningsperiode van maximaal drie maanden, namelijk vanaf het moment dat hun oude indicatiebesluit vervalt tot uiterlijk 1 januari De gewenningsperiode vervalt per 1 januari Er zijn mensen die nog een doorlopende indicatie hebben na 1 januari Het CIZ zal deze mensen actief benaderen voor een herindicatie. Streven is om dit vóór 1 oktober 2009 gereed te hebben. Deze groep weet dan 3 maanden van te voren of men per 1 januari 2010 nog in aanmerking komt voor begeleiding. Gewenningsperiode niet voor iedereen! De gewenningsperiode geldt echter alleen voor mensen die tot de categorie licht behoren en voor wie de begeleiding uit de AWBZ in de loop van 2009 geheel wegvalt. De gewenningregeling niet geldt voor mensen met matige/ernstige beperkingen die een gedeelte van de uren begeleiding verliezen. Ook nieuwe indicatieaanvragers worden met ingang van 1 januari 2009 direct geconfronteerd met de nieuwe regels. Het CIZ zal alle nieuwe aanvragen die voor 31 december binnenkomen nog afhandelen volgens de oude beleidsregels. De afhandeltermijn daarvan kan nog zes weken doorlopen in Mensen die na 31 december 2008 een indicatie aanvragen worden direct geïndiceerd volgens de nieuwe regels.

6 De eigen bijdrage voor mensen worden aangescherpt. De eigen bijdrage voor de AWBZ en Wmo gaat vanaf 1 juli 2009 omhoog voor mensen met meer dan aan spaargeld. De staatssecretaris wil dat het CAK de maximale inkomensafhankelijke eigen bijdrage anders gaat berekenen. Hoe hoger het gezamenlijke belastbaar inkomen is, hoe hoger de maximale eigen bijdrage voor de Wmo en AWBZ. Het voorstel is om 4% van het bedrag in box 3 boven de Omdat er in de huidige regeling ook al 4 % wordt bijgeteld, komt het totaal dan uit op 8%. Ongeveer 10% van de mensen die van de AWBZ en Wmo gebruik maken, zowel budgethouders als mensen die zorg in natura ontvangen, zullen extra eigen bijdrage gaan betalen door deze verhoging van de maximale eigen bijdrage. Voor alle duidelijkheid: de waarde van een eventueel eigen huis telt dus nog altijd niet mee. De AWBZ en Wmo gebruiker hoeft zijn eigen huis dus niet eerst op te eten. Behalve deze bezuiniging heeft het kabinet op Prinsjesdag al weer een nieuwe verhoging van de eigen bijdrage AWBZ aangekondigd vanaf Het voornemen is om ook voor begeleiding in de AWBZ een eigen bijdrage op te gaan leggen.