Geachte heer Van der Want, geacht College van Burgemeester en Wethouders,

Transcriptie

1 Aan het College van Burgemeester en Wethouders Ter attentie van wethouder E.G.J. van der Want Postbus GM Hilversum Hilversum, 26 mei 2016 Geachte heer Van der Want, geacht College van Burgemeester en Wethouders, De Adviesraad Sociaal Domein Hilversum zendt u hierbij een advies aangaande de Inkoopopdracht maatschappelijke ondersteuning 2017 van de regio Gooi en Vechtstreek d.d. 1 april Mocht het advies vragen oproepen, dan is de Adviesraad graag bereid om deze te beantwoorden. Met vriendelijke groet, namens de Adviesraad Sociaal Domein Hilversum, Mw. drs. H. Stuurwold, Waarnemend voorzitter

2 Algemeen Datum 26 mei 2016 Wethouder Ambtenaar De heer E. v.d. Want De heer S.Kaan; de heer J. van Slooten (regiogv) Naam van het dossier Inkoopopdracht maatschappelijke ondersteuning 2017 (Jeugdwet/Wmo2015) Bijlage(n) Deadline advies 27 mei 2015 Status Ter kennisname Ongevraagd advies Gevraagd advies X Besluitvorming door Ambtelijk / management College Gemeenteraad X Toelichting Dit advies heeft betrekking op de inkoop Begeleiding individueel, dagbesteding, persoonlijke verzorging, kortdurend verblijf en Hulp bij het huishouden, en Beschermd wonen. Voor de eerste vier voorzieningen is het gebaseerd op de nota Inkoopopdracht maatschappelijke ondersteuning 2017 van de Regio Gooi en Vechtstreek d.d. 1 april 2016 en het Toelatingsdocument Maatschappelijke de Ondersteuning d.d. 15 april 2016 en de informatie die 3 mei jl. aan de Adviesraden uit de regio werd verstrekt over het inkooptraject in het Regiokantoor te Bussum. Voor Beschermd Wonen en Hulp bij het huishouden is geen Toelatingsdocument ontvangen. Dit deel van het advies is daardoor alleen gebaseerd op de Inkoopopdracht maatschappelijke ondersteuning 2017 van de Regio Gooi en Vechtstreek d.d. 1 april 2016 en de informatie die 3 mei jl. aan de Adviesraden uit de regio werd verstrekt over het inkooptraject in het Regiokantoor te Bussum. Het advies is bestemd voor het College van Burgemeester & Wethouders van de Gemeente Hilversum. Een kopie zal worden verzonden aan de Gemeenteraad van Hilversum en de Regio GV.

3 Inleiding De Adviesraad Sociaal Domein Hilversum heeft in zijn vergadering van 26 mei 2016 gesproken over de hierboven genoemde Inkoopopdracht maatschappelijke ondersteuning 2017 van de Regio Gooi en Vechtstreek d.d. 1 april Hieronder treft u zijn op- en aanmerkingen, aanvullingen en adviezen aan. Voor de voorzieningen Begeleiding individueel, dagbesteding, persoonlijke verzorging, kortdurend verblijf is het gebaseerd op de nota Inkoopopdracht maatschappelijke ondersteuning 2017 van de Regio Gooi en Vechtstreek d.d. 1 april 2016 en het Toelatingsdocument Maatschappelijke de Ondersteuning d.d. 15 april 2016 en de informatie die 3 mei jl. aan de Adviesraden uit de regio werd verstrekt over het inkooptraject in het Regiokantoor te Bussum. Voor Beschermd Wonen en Hulp bij het huishouden is geen Toelatingsdocument ontvangen. Dit deel van het advies is daardoor alleen gebaseerd op de Inkoopopdracht maatschappelijke ondersteuning 2017 van de Regio Gooi en Vechtstreek d.d. 1 april 2016 en de informatie die 3 mei jl. aan de Adviesraden uit de regio werd verstrekt over het inkooptraject in het Regiokantoor te Bussum. Algemene en inhoudelijke opmerkingen 1. Algemeen. De Adviesraad meent dat het de kwaliteit van een advies over de inkoop van de voorzieningen Hulp in de huishouding en Beschermd Wonen nadelig beïnvloed kan zijn, omdat het Toelatingsdocument voor deze voorzieningen niet ter beschikking is gekomen van de raad. In de Inkoopopdracht wordt aangegeven, dat voor de inkoop van Beschermd wonen mogelijk een apart traject zal worden doorlopen. Het ontbreken van het Toelatingsdocument lijkt te bevestigen dat dit het geval is. De Adviesraad Sociaal Domein maakt uit het ontbreken van het toelatingsdocument Beschermd Wonen op dat een apart inkooptraject hiervoor wordt gevolgd. De Adviesraad Sociaal Domein is tevreden dat in het Toelatingsdocument de visie van de gemeenten in de regio op een inclusieve samenleving, waarbij aandacht wordt besteed aan hoe deze bereikt kan worden: Bij de ondersteuning van een inwoner met een hulpvraag wordt uitgegaan van de vraag van de inwoner en integraal naar een oplossing gezocht voor de hulpvraag vanuit het principe één huishouden - één plan. De Adviesraad vindt het belangrijk, dat de inwoner met een hulpvraag een sturende rol krijgt bij de invulling van de zorg en de keuze voor de aanbieder. In het Toelatingsdocument staat echter dat Indien de inwoner niet zelf verantwoordelijk kan zijn voor het te bereiken resultaat ondersteunt Opdrachtnemer in samenwerking met de consulenten de inwoner. (1.8.) Hierbij wordt voorbijgegaan aan de mogelijkheid van onafhankelijke cliëntondersteuning: Onafhankelijke cliëntondersteuning kan door een inwoner met een hulpvraag worden ingezet voor vraagverduidelijking, vaststellen van de ondersteuningsbehoefte, bepalen keuze aanbieder, en bij het opstellen van het persoonlijk plan, ondersteuningsplan of hulpverleningsplan. Onafhankelijke cliëntondersteuning moet altijd bij elke melding van een hulpvraag aan een inwoner met een hulpvraag worden aangeboden. De Adviesraad Sociaal Domein adviseert om de onafhankelijke cliëntondersteuning in het Toelatingsdocument een duidelijke plaats te geven. Er wordt gesproken over een centrale coördinatie in de regio voor het hele leefgebied van HH tot dagbesteding via een ambtelijke en gezamenlijke werkgroep. De Adviesraad Sociaal Domein zou graag weten wat dit concreet inhoudt.

4 In het Toelatingsdocument wordt aangegeven, dat het hulpverleningsplan de afgesproken zorg en ondersteuning omschrijft naast de te bereiken resultaten en dat hiermee de inwoner met een hulpvraag de regie over zijn zorg heeft. Waarom wordt hier dan niet de term Schakelplan gebruikt? Immers dat is de term die de inwoner met een hulpvraag zal gaan gebruiken binnen het Digitaal Leefplein. In het Toelatingsdocument staat op pagina 54 tabel 10 een verkeerd adres voor het Sociaal Plein. Dit is niet meer gevestigd aan de Larenseweg. 2. Begeleiding individueel, dagbesteding, persoonlijke verzorging en kortdurend verblijf. Tot verrassing van de Adviesraad Sociaal Domein wordt een voorziening Activerende begeleiding voorgesteld voor jongvolwassenen vanwege het optreden van belangrijke life events in deze leeftijdsgroep. Activerende Begeleiding is van oudsher de term die gebruikt wordt voor het trainen en aanleren van vaardigheden in tegenstelling tot de ook van vroeger bekende term Ondersteunende Begeleiding die ondersteuning bij het uitvoeren van vaardigheden beschreef. Jongeren die stoppen met school en geen werk vinden, geen stageplek kunnen vinden (en dus met de opleiding moeten stoppen) of die (nog) geen vervolgopleiding kunnen volgen zitten noodgedwongen thuis. Eerder werd gekeken of zij nog leerbaar waren. De Adviesraad Sociaal Domein vraagt zich af of deze nieuwe activerende ondersteuning alleen actverend is of ook ondersteunend. De term is verwarrend. De Adviesraad Sociaal Domein vraagt zich af of hiervoor voldoende aanbieders aanwezig zijn, gezien de opmerking dat invoering van deze voorziening overwogen wordt om versnipperde inkoop van diverse ondersteuningsvormen (?)te voorkomen. De Adviesraad Sociaal Domein vraagt zich af of deze voorziening ook gebruikt gaat worden voor de hierboven genoemde thuiszitters. Zij voldoen aan de criteria, mits zij de kans hadden gekregen. De Adviesraad Sociaal Domein vraagt zich af of niet ook voor jongeren die in reële leeftijd wat ouder zijn deze voorziening niet van belang kan zijn. Hetzelfde kan gelden voor kwetsbare mensen die plotseling een aantal life events mee maken. Krijgen zij ook de mogelijkheid voor toekenning van deze voorziening? Over de toewijzingscriteria voor Begeleiding wordt opgemerkt: begeleiding is bedoeld voor jeugdigen die zonder deze begeleiding zouden moeten verblijven in een instelling. Dit is een vreemd criterium, dat ook verderop voorkomt niet alleen bij Jeugd, maar ook bij Wmo2015. Het is ook niet in overeenstemming met de criteria voor opname in een instelling krachtens de Wlz (blijvend permanent toezicht of zorg in de nabijheid nodig). De Adviesraad Sociaal Domein meent dat een criterium voor begeleiding zou moeten zijn dat een inwoner hulp nodig heeft bij zelfredzaamheid en participatie in de samenleving. In het Toelatingsdocument op pagina 9 wordt aangegeven dat ernaar gestreefd moet worden dat de dagbesteding voor specifieke cliëntgroepen (gehandicaptenzorg, geestelijke gezondheidszorg en verpleging, verzorging en thuiszorg) omgezet wordt in dagbesteding in en met de samenleving. Dit zal voor sommige specifieke inwoners met een hulpvraag een probleem vormen. Te denken valt aan mensen die slecht reageren op veel prikkels. De Adviesraad Sociaal Domein hoopt dat uit de daaropvolgende zin Passende ondersteuning wanneer dat nodig is de mogelijkheid inhoudt aan de specifieke zorgvraag van sommige mensen tegemoet te komen. 3. Hulp in de huishouding Het gelijk trekken van de inkoop voor alle voorzieningen kan als gevolg hebben voor zorgverleners die huishoudelijke hulp verlenen, dat zij extra lange reistijd kunnen hebben: de meestal meerdere werkplekken op een dag kunnen over de hele regio verspreid zijn. De Adviesraad Sociaal Domein adviseert extra reistijd als werktijd te laten rekenen, wanneer die een

5 bepaalde grens overschrijdt; bijvoorbeeld buiten de eigen woonplaats. Bij de informatiebijeenkomst van 3 april is niet aan de orde gekomen, dat voor hulp in de huishouding ook een hulpverleningsplan moet worden opgesteld. Op dit moment wordt bij de inzet van deze voorziening soms wel, soms niet een intakegesprek gehouden, waarin tijd, doel en hoe dat te bereiken met de inwoner wordt besproken. Een dergelijk intakegesprek van de inwoner met de aanbieder kan als opstellen van het hulpverleningsplan fungeren en geeft de inwoner regie over zijn zorg. De Adviesraad Sociaal Domein adviseert expliciet in het Toelatingsdocument voor Hulp in de huishouding op te nemen dat een hulpverleningsplan wordt opgesteld in een gesprek met de aanbieder, waarbij de uitvoering van de voorziening in overleg met de inwoner wordt vastgelegd. Voordeel hiervan is ook, dat een inwoner bij mismatch of een probleem bij de uitvoering van de voorziening, weet met wie contact kan worden opgenomen. En daartoe eerder geneigd zal zijn. De Adviesraad Sociaal Domein is in de Inkoopopdracht verwezen naar informatie over het plan één thuishulp, waarbij een verbinding ontstaat tussen Persoonlijke verzorging (ZVW, zorgkantoor) en Hulp in de huishouding (Wmo2015, gemeente). Daarnaast is tijdens de informatiebijeenkomst gesuggereerd, dat gedacht wordt aan een verlaging voor het tarief hulp in de huishouding. Alle maatwerkvoorzieningen horen bij te dragen aan de gewenste regie die inwoners over hun eigen zorgsituatie en de levering van maatschappelijke ondersteuning kunnen voeren. De ingekochte zorg die aanbieders leveren, moet tot resultaten leiden die geobjectiveerd inzichtelijk kunnen worden gemaakt. In deze optiek is een prijs /kwaliteitsverhouding van de ingekochte zorg van belang. omdat naar eenheid wordt gestreefd in de inkoop van de diverse voorzieningen. Dit principe moet ook gelden voor Hulp in de huishouding. De Adviesraad Sociaal Domein vraagt daarom aandacht voor (de hoogte van) het tarief en de kwalitatieve standaard die wordt bepaald bij Huishoudelijke hulp (Hh). De ArSD wacht het tariefonderzoek Hh met belangstelling af en wil de tarieven op voorhand relateren aan wat aanbieders (kunnen en moeten) leveren. De Adviesraad Sociaal Domein meent dat bij Hulp in de huishouding altijd rekening moet worden gehouden, dat de ondersteuning verleend wordt aan inwoners met een hulpvraag. Signalering zal daarvan onderdeel moeten blijven. Een tariefsverlaging gebaseerd op een andere CAO (namelijk schoonmaak en niet meer zorg) is daarmee onwenselijk. Daar waar een duidelijke combinatie van Persoonlijke Verzorging en Hulp in de huishouding wordt gecreëerd (zoals in het voorgestelde plan één thuishulp ), zal dat ook in het gehanteerde tarief tot uiting moeten komen en in het salaris en de kwaliteiten van de ingezette thuishulp. De Adviesraad Sociaal Domein adviseert bovenstaande op te nemen in het Toelatingsdocument Hulp in de Huishouding en/of het toelatingsdocument dat geldt voor het plan één thuishulp 4. Beschermd Wonen De Adviesraad Sociaal Domein is benieuwd naar het Toelatingsdocument Bescherm d Wonen en is graag bereid na ontvangst advies over de inkoop Beschermd Wonen te geven. In het kader van het gelijk trekken van de inkoop voor alle voorzieningen kunnen (een aantal van) de hiervoor genoemde opmerkingen ook gebruikt worden voor het Toelatingsdocument Beschermd Wonen. Advies In zijn vergadering van 26 mei 2016 heeft de Adviesraad Sociaal Domein zijn advies nader bepaald. De Adviesraad Sociaal Domein Hilversum adviseert positief met in acht neming van bovenstaande opmerkingen.

6 Stemming ja Oordeelsvorming unaniem Handtekening voorzitter Namens de Adviesraad Sociaal Domein Hilversum, Mw. drs. H. Stuurwold Waarnemend voorzitter