a. Klant meldt zich met hulpvraag bij de Peelregionale Wmo-organisatie. Door Wmo-consulent 2 wordt de hulpvraag in behandeling genomen.

Transcriptie

1 Toegang begeleiding, conceptversie 02 juni Inleiding De werkgroep Toegang is bezig met de vormgeving van de toegang van burgers tot de nieuwe taken vanuit de AWBZ. Opgeleverd dient te worden de procesbeschrijving van de toegang, mede ten behoeve van het inkooptraject nieuwe taken. Aanbieders dienen, voorafgaande aan het sluiten van het contract met de gemeenten, inzicht te hebben in de wijze waarop de Peelgemeenten het toegangsvraagstuk vormgeven. In dit document wordt, ter ondersteuning van het inkooptraject, in grote lijnen een procesbeschrijving gegeven van de nieuwe taak begeleiding. Een gedetailleerdere uitwerking (en implementatie) zullen hun beslag krijgen in de tweede helft van Uitgangspunten - Niets is in beton gegoten. Het gaat om nieuwe taken en deels nieuwe doelgroepen. De financiële belangen zijn groot, zowel voor de gemeenten als voor aanbieders. Dit maakt dat de gemaakte keuzes aanpasbaar zijn. Indien de praktijk (proefondervindelijk) laat zien dat aanpassing nodig is, dan is die ruimte er. - Begeleiding Deze procesbeschrijving gaat over de nieuwe taak begeleiding. Aparte procesbeschrijvingen worden opgemaakt ten behoeve van kort verblijf, beschermd wonen en maatschappelijke opvang 1. - Het brede sociale domein De beschrijving gaat over toegang binnen de Wmo. Indien de hulpvraag Wmooverstijgend is en complex dient de hulpvraag / de belanghebbende in een brede context (Wmo, zorg, werk, inkomen, jeugd) te worden bezien. Voor dergelijke zaken wordt een aparte procesgang beschreven (door de werkgroep 3D) en is de in dit document beschreven procesgang niet bedoeld. 3. Het proces in hoofdlijnen a. Klant meldt zich met hulpvraag bij de Peelregionale Wmo-organisatie. Door Wmo-consulent 2 wordt de hulpvraag in behandeling genomen. 1 Voor de maatschappelijke opvang geldt op dit moment nog een subsidierelatie. In de loop van 2015 wordt onderzocht, samen met de aanbieders, welke onderdelen aanbesteed worden. 2 Door de werkgroep Toegang wordt nader bezien of alle Wmo-consulenten (vanaf 1 januari 2015) een rol krijgen in het toegangsproces van de nieuwe taken of dat een start wordt gemaakt met een beperkte groep Wmo-consulenten (specialisten).

2 b. Beoordeling van de situatie / zelfredzaamheid vindt plaats in een brede context. Daarbij wordt, ter ondersteuning, gebruik gemaakt van de ZRM als meetinstrument. c. Bij het beoordelingsproces wordt nadrukkelijk gebruik gemaakt van informatie zoals die voorhanden is via derden (familie/naasten, aanbieders, cliëntondersteuners ). 3 Ook de inzet door de gemeente van een externe adviseur kan aan de orde zijn 4. d. Een huisbezoek maakt standaard onderdeel uit van het beoordelingsproces indien het nieuwe klanten betreft c.q. de hulpvraag van een (reeds bekende) klant daarom vraagt. e. Op basis van de bevindingen voortgekomen uit b., c. en d. waaronder mede begrepen het kantelingspotentieel -, wordt in het aanvraagproces bepaald of een aanbod van de gemeente dient plaats te vinden in de vorm van een maatwerkvoorziening. f. De gemeente formuleert het te bepalen resultaat (keuze uit 1 of meerdere resultaatsgebieden zoals benoemd in bijlage 2 par. 3.3 van de deelovereenkomst). Belangrijke opmerking: Als begeleiding dient te worden ingezet op meerdere resultaatsgebieden, wordt 1 x opdracht verleend (integrale opdracht aan 1 zorgaanbieder) en dus 1 x afgerekend (1 traject). Hier gaat het feitelijk ook over inperking van keuzevrijheid burger (wordt begrensd door uitgangspunt van integrale trajecten). Belangrijk uitgangspunt is dat begeleiding integraal plaatsvindt en dat de regierol dus bij 1 aanbieder wordt gelegd. Aanbieders mogen ter uitwerking van traject de samenwerking zoeken met andere aanbieders. g. De maatwerkvoorziening wordt in tijd beperkt (duur indicatiestelling ). De duur van het aanbod betreft maatwerk. Iedere situatie is anders. Indien de situatie van de klant vóór afloop van de gestelde termijn verandert c.q. vóór afloop van de termijn een passend alternatief, aan de maatwerkvoorziening voorliggend (algemene voorziening), aanbod voorhanden komt, waardoor de inzet van de maatwerkvoorziening niet langer noodzakelijk is, kan de gemeente eenzijdig de verleende maatwerkvoorziening beëindigen. h. In beginsel bepaalt de klant door welke aanbieder hij begeleid wil worden (met inachtneming van het gestelde onder f: integraliteit / regievoering). De consulent c.q. het Handboek 5 is daarbij ondersteunend. 3 Ophalen van informatie bij derden geschiedt met inachtneming van privacy-wetgeving. 4 De wijze waarop eventuele externe expertise wordt ingezet (waaronder eventueel ook coaching on the job van de consulent) wordt momenteel nader verkend (en uitgewerkt). 5 Het aanbod (van activiteiten) van alle aanbieders met wie de gemeenten een contract sluiten, zal verwerkt worden in een digitaal Handboek dat ook beschikbaar is voor de klant.

3 i. Ondersteuning bij het bepalen van het aanbod kan ook geboden worden door een cliëntondersteuner. De klant kan sowieso gedurende het gehele proces van aanvraag gebruik maken van cliëntondersteuning. De Wmo-consulent zal de klant daar actief op wijzen. j. Ter afronding het aanvraagproces 6 zoals hierboven beschreven geeft de gemeente een beschikking af aan de klant. k. Richting de zorgaanbieder wordt gelijktijdig aan j. een opdrachtverlening geformuleerd. Voorstel aan aanbieders: Format voor opdrachtverlening opstellen in samenspraak met aanbieders (afvaardiging daarvan). In opdrachtverlening wordt beschreven: - duur van de opdracht; - welk resultaat behaald dient te worden (zie onder f) met daarbij een nadere specificering in termen van: - vooruitgang / verbetering van situatie; - stabilisatie van situatie; of - begeleiden van achteruitgang van situatie. - de verplichting tot opstellen van een (integraal) plan van aanpak waarin de zorgaanbieder in samenspraak met de klant benoemt: A. Zorginhoudelijke gedeelte: welke activiteit(en) (zoals door zorgaanbieder beschreven in bijlage 1 van deelovereenkomst) ingezet worden ter verwezenlijking van het door de gemeente gestelde resultaat. B. Procesafspraken Nu nog onder meer benoemd als leveringsvoorwaarden in art. 3 lid 2 van de deelovereenkomst: afspraken waar de klant zich aan te houden heeft richting de aanbieder. Het plan van aanpak wordt mede ondertekend door de klant. Voorstel: In gezamenlijkheid met aanbieders (afvaardiging daarvan) komen tot format voor plan van aanpak dat alle aanbieders uniform dienen te gebruiken. 6 Naast de Wmo-consulent kan ook de juridisch kwaliteitsmedewerker werkzaam bij de gemeentelijke uitvoeringsorganisatie een rol spelen in het proces. De juridisch kwaliteitsmedewerker beoordeelt de rapportage en advies 6 van de Wmo-consulent (in context van landelijke en lokale regelgeving).

4 - verplichting tot informatievoorziening richting gemeenten indien sprake is van relevante veranderingen in situatie van klant waardoor de maatwerkvoorziening c.q. de opdrachtverlening mogelijk beëindigd of aangepast dient te / kan worden. Informatie dient gegeven te worden op verzoek van gemeente dan wel uit eigen beweging; - verplichting tot jaarlijkse verstrekking van voortgangsrapportage 7. Bij einde opdracht wordt eindrapportage opgesteld. Indien de opdracht minder dan een jaar duurt behoeft geen voortgangsrapportage opgesteld te worden, maar kan worden volstaan met een eindrapportage; - prijs / facturering ; Voorstel: Het format voor de voortgangsrapportage en eindrapportage (alle aanbieders hanteren één en hetzelfde format) opmaken in samenspraak met kleine afvaardiging van aanbieders. - de gehoudenheid aan bepalingen die direct voortkomen uit de gesloten deelovereenkomst en die mogelijkerwijs niet expliciet worden omschreven in de opdrachtverlening; - redenen voor beëindigen opdracht, nl: - op verzoek klant (keuzevrijheid zoals omschreven in deelovereenkomst); - op verzoek gemeente - bij intrekken / beëindigen of aanpassing beschikking maatwerkvoorziening waardoor inzet van activiteiten door zorgaanbieder niet langer noodzakelijk / nodig is; - bij wanprestatie aanbieder (nader uit te werken in deelovk); - indien de ingezette activiteiten (binnen de afgesproken termijn) niet leiden tot benoemde resultaat (nader uit te werken in deelovk). - op verzoek aanbieder: Graag input van aanbieders. Hierbij dient in ieder geval een onderscheid te worden gemaakt tussen gemaakte afspraken met gemeente (opdrachtverlening) en gemaakte afspraken met klant (plan van aanpak: zorginhoudelijke afspraken en procesafspraken (huisregels). 7 Het format voor voortgangsrapportage dient nog opgemaakt te worden. Uitgangspunt hierbij is kort en bondig.

5 De opdrachtverlening wordt eenzijdig opgesteld door de gemeente. Indien de zorgaanbieder meent dat (na afgifte dan wel gedurende de loop van de opdracht) opdrachtverlening (qua benoemd resultaat) aanpassing behoeft, treedt de zorgaanbieder daarover in overleg met de gemeente. De gemeente beoordeelt vervolgens het verzoek van de opdrachtnemer en past indien zij dat nodig acht de opdrachtverlening aan. l. Na afgifte beschikking en verlening van de opdracht vindt indien nodig geacht door de Wmo-consulent -, een warme overdracht plaats in de vorm van een drieweggesprek (klant, consulent en begeleider vanuit zorgaanbieder). Ook een cliëntondersteuner kan (eventueel in plaats van de consulent) aanwezig zijn bij het overdrachtsgesprek indien de klant de aanwezigheid van een cliëntondersteuner wenselijk acht. m. De gemeente ontvangt, op verzoek, een afschrift van het door de zorgaanbieder en klant opgestelde plan van aanpak. Indien de gemeente vindt dat het plan van aanpak niet aansluit op de opdrachtverlening en dus aanpassing behoeft, treedt de gemeente in overleg met de zorgaanbieder. In goed overleg wordt mogelijkerwijs gekomen tot aanpassing van plan van aanpak. Het plan van aanpak wordt aan het begin van het traject opgesteld. Gedurende de loop van het traject kan de zorgaanbieder richting de gemeente volstaan met afgifte van voortgangsrapportage zoals benoemd onder k. Het plan van aanpak wordt in ieder geval door de aanbieder verstrekt aan de gemeente als bijlage bij de eerste voortgangsrapportage. l. Monitoring van opdracht door de gemeente nadien vindt plaats conform hetgeen is afgesproken in de opdrachtverlening en hetgeen is bepaald in de bovenliggende deelovereenkomst (waaronder verlenen van medewerking aan klanttevredenheidsonderzoek).