INFORMATIE VOORTAAN DIGITAAL?

Transcriptie

1 INFORMATIE OVER UW ZORGVERZEKERING MET HANDIGE VERGOEDINGENWIJZER INFORMATIE VOORTAAN DIGITAAL? PROLIFE.NL/ DIGITALEPOST Uw zorgverzekering in

2 U kunt rekenen op goede zorg en persoonlijke aandacht Ook in 2017 bent u bij Pro Life goed verzekerd. Vanuit onze kennis en ervaring ondersteunen wij u graag in uw persoonlijke situatie. Met antwoord op uw vragen, eerlijk advies en hulp bij het vinden van goede zorg. Wij geloven in goede zorg Wij maken afspraken met over kwaliteit van zorg. Bij christelijke stellen we daarnaast eisen aan de identiteit. Zo krijgt u goede reguliere én christelijke zorg. Want soms wilt u zorg met extra aandacht voor uw geloof. Bijvoorbeeld bij ingrijpende gebeurtenissen in uw leven, waarbij geloof en zorg elkaar raken. Denk aan relatieproblemen, een onvervulde kinderwens of opname in een herstellingsoord. Wij bieden toegang tot christelijke zorg Zorgvragers en brengen wij bij elkaar. Wij maken afspraken met veel christelijke. Bijvoorbeeld bij geestelijke gezondheidszorg kunt u binnen 2 tot 4 weken terecht bij een christelijke zorgverlener. Ook ondersteunen wij initiatieven zoals ikzoekchristelijkehulp.nl. Daarop staan meer dan Ik wil graag geholpen worden in een ziekenhuis dat veel ervaring heeft met mijn behandeling. Welk ziekenhuis is dat? Ik heb weinig zorgkosten maar ga wel regelmatig naar het buitenland. Zal ik wel of geen aanvullende verzekering nemen? DE PERSOONLIJKE ZORGCOACH bemiddelt bij wachttijden en geeft zorgadvies. ONZE KLANTENSERVICE helpt u bij al uw vragen over uw zorgverzekering. We zijn ongewenst kinderloos. We weten niet hoe ver we moeten doorgaan met medische behandelingen. Of dat we het moeten accepteren. DE PRO LIFE VERTROUWENSARTS beantwoordt medisch-ethische vragen rondom kinderwens, gezinsvorming en geestelijke gezondheidszorg. Keurmerk Christelijke Zorg Bij met het Keurmerk Christelijke Zorg ervaart u goede zorg, met aandacht voor uw geloof. Gecontracteerde In onze Zorggids vindt u alle. De christelijke herkent u aan het ichtusvisje. 2

3 2 basisverzekeringen, wat is het verschil? De overheid bepaalt wat er in de basisverzekering zit. Dit betekent dat alle zorgverzekeraars dezelfde zorg vergoeden uit de basisverzekering. De basisverzekering van Pro Life is onderscheidend. Wij vergoeden geen medische handelingen die het leven opzettelijk beëindigen of ingrijpend veranderen. Ook bieden wij toegang tot christelijke zorg. U kunt kiezen uit 2 soorten basisverzekeringen Wij hebben een naturapolis en een restitutiepolis. Het verschil ertussen is de hoogte van de vergoeding bij niet- zorg. Er geldt geen medische selectie op de basisverzekering Als u recht heeft op een basisverzekering wordt u altijd geaccepteerd. Leeftijd en gezondheid spelen geen rol. En hebben ook geen gevolgen voor uw premie. PRINCIPE POLIS NATURAPOLIS MEEST GEKOZEN PRINCIPE POLIS RESTITUTIE RESTITUTIEPOLIS 100% vergoeding bij: alle. 75% vergoeding bij * : alle niet-. 100% vergoeding voor ** : mondzorg (uit de basisverzekering). 100% vergoeding bij: alle. 100% vergoeding bij ** : alle niet-. 100% vergoeding voor ** : mondzorg (uit de basisverzekering). * Wij vergoeden de kosten tot maximaal 75% van het gemiddelde tarief waarvoor wij de zorg hebben ingekocht (bij ). ** Bij de door ons vergoeden wij de kosten altijd volledig, met uitzondering van de wettelijke eigen bijdrage en het eigen risico. Bij niet- vergoeden wij voor zorg die wij verzekeren, de kosten tot maximaal het wettelijk vastgestelde tarief. Is er geen wettelijk vastgesteld tarief? Dan vergoeden wij tot maximaal het bedrag dat in Nederland gebruikelijk is (=marktconform tarief). Gecontracteerde? Kijk op prolife.nl/zorggids 3

4 Aanvullende verzekeringen voor extra vergoedingen en meer zekerheid Heeft u veel zorgkosten of verwacht u deze? Of wilt u weinig risico s? Dan geeft een aanvullende verzekering u extra zekerheid. U kunt kiezen uit 4 aanvullende verzekeringen en 3 tandartsverzekeringen. Aanvullende verzekeringen Met een aanvullende verzekering kunt u zich verzekeren voor bijvoorbeeld buitenlanddekking, eigen bijdrage kraamzorg, fysiotherapie en orthodontie (beugel). En voor christelijke zorg. Zoals psychosociale hulp, natuurlijke vruchtbaarheidsmethoden en extra zorg rondom het levenseinde. Voor de aanvullende verzekeringen geldt geen medische selectie. Wij helpen u kiezen Twijfelt u welke verzekering het best bij u past? Kijk dan op prolife.nl/keuzehulp. U ziet daar ook wat de premie is van de verschillende aanvullende (tandarts)verzekeringen. Natuurlijk kunt u ook contact met ons opnemen voor persoonlijk advies. Tandartsverzekeringen Verwacht u alleen een controle? Dan heeft u geen tandartsverzekering nodig. Heeft u vaak gaatjes of bezoekt u de mondhygiënist regelmatig? Dan bent u met een Tand Small of Tand Medium goed verzekerd. Met een Tand Large bent u het meest uitgebreid verzekerd voor tandartskosten. Voor de Tand Large geldt wel een medische selectie. Kinderen tot 18 jaar: betalen geen premie; hebben geen eigen risico; krijgen de meest uitgebreide aanvullende verzekering die door 1 van de ouders is afgesloten; krijgen de meeste tandheelkundige zorg vergoed uit de basisverzekering. Verzekering veranderen? Ga naar prolife.nl/mijnprolife Wilt u uw verzekering veranderen? Let erop dat u een verandering op tijd regelt. Tot en met 31 december: Het stoppen of veranderen van uw basisverzekering. Het stoppen van uw aanvullende (tandarts)verzekering. Het verlagen of verhogen van uw eigen risico. Tot en met 31 januari: Het veranderen of aanvragen van uw aanvullende (tandarts)verzekering. 4

5 Eigen risico voor de basisverzekering De overheid stelt elk jaar de hoogte van het verplicht eigen risico vast. Voor 2017 is dit 385,-. Dit is gelijk aan Met vrijwillig eigen risico betaalt u minder premie U kunt uw eigen risico verhogen. Dit kan in stappen van 100,- tot 500,- per jaar. Dit vrijwillig eigen risico komt bovenop het verplicht eigen risico. Met vrijwillig eigen risico is uw premie lager. Dit betekent wel dat u een groter deel van de zorg zelf betaalt. Wij raden een vrijwillig eigen risico alleen aan als u weinig zorgkosten verwacht. U kunt het verplicht eigen risico gespreid betalen Verwacht u in 2017 veel zorgkosten te maken en uw verplicht eigen risico helemaal te gebruiken? Dan kunt u kiezen om dit vooraf in 10 termijnen te betalen. Zo voorkomt u dat u een groot bedrag in 1 keer moet betalen. U vraagt gespreid betalen voor 1 februari aan. Heeft u het eigen risico aan het eind van het jaar niet opgemaakt? Dan betalen wij u het teveel betaalde terug. Kijk voor meer informatie en de voorwaarden op: prolife.nl/gespreidbetalen. De belangrijkste weetjes over het eigen risico: Kinderen tot 18 jaar hebben geen eigen risico; Het eigen risico geldt alleen voor de basisverzekering; U betaalt geen eigen risico voor onder andere huisarts, verloskunde en kraamzorg. TIP Inzicht in uw zorgkosten? Op prolife.nl/mijnprolife ziet u onder Mijn zorgverbruik al uw kosten op een rij. Dat helpt om te beoordelen of het verstandig is om wel of geen vrijwillig eigen risico te nemen. 5

6 Verzekeringen vergelijken met de Vergoedingenwijzer In de Vergoedingenwijzer ziet u wat wij vergoeden uit de basisverzekering en de aanvullende (tandarts)verzekeringen. Het is ook een handig overzicht om de aanvullende verzekeringen te vergelijken. De vergoedingen staan per thema gesorteerd Kies eerst een thema. U vindt dan snel de vergoedingen die bij dat thema horen. Vindt de vergoedingen sneller online Een uitgebreid Vergoedingenoverzicht vindt u op prolife.nl/vergoedingen. De vergoedingen gelden bij zorg De met wie wij afspraken hebben, vindt u op prolife/zorggids. Op onze website vindt u meer informatie Vergoedingen bij niet- zorg vindt u op prolife.nl/polisvoorwaarden. Uitleg symbolen Vergoedingenwijzer Christelijke zorg Bij deze vergoedingen hebben wij aparte afspraken gemaakt over christelijke zorg. Christelijke zorg is gebaseerd op Bijbelse normen en waarden. Zorg die wordt gegeven vanuit naastenliefde. De meerwaarde van christelijke zorg ontstaat in situaties waarbij geloof en zorg elkaar raken. Bijvoorbeeld bij ingrijpende gebeurtenissen in uw leven. Dan is het belangrijk dat de zorgverlener begrijpt waarom u bepaalde keuzes maakt. Zo krijgt u zorg die aansluit bij uw identiteit. Op prolife.nl/zorggids herkent u aan dit symbool ook de christelijke waarmee wij afspraken hebben gemaakt. Kijk voor meer informatie op prolife.nl/christelijkezorg Ethische principes Bij deze vergoedingen hebben wij aparte afspraken gemaakt over ethische principes. Hierbij volgen wij het advies van het Lindeboom Instituut, de NPV en de Pro Life Raad. Dit betekent dat er soms beperkingen of uitsluitingen zijn. Of dat we juist een andere keuze bieden die past bij Bijbelse normen en waarden. We zijn ons ervan bewust dat de meningen over ethische principes verdeeld zijn. Kijk voor meer informatie op prolife.nl/onderscheidend Lees de polisvoorwaarden. Deze zijn altijd leidend. Daarin staan alle voorwaarden en uitsluitingen genoemd. De polisvoorwaarden leest u op onze website. En kunt u opvragen bij onze Klantenservice: Polisvoorwaarden lezen? Ga naar prolife.nl/polisvoorwaarden 6

7 Vergoedingenwijzer 2017 zorg De genoemde vergoedingen gelden per persoon per kalenderjaar. Behalve als dit anders staat aangegeven. Aan dit overzicht kunt u geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de bijbehorende reglementen zijn bepalend voor de vergoeding. Deze vindt u op prolife.nl/polisvoorwaarden. Alternatief Basisverzekering Smallpolis Mediumpolis Largepolis Extra Largepolis Alternatieve geneeswijzen, therapieën en geneesmiddelen (homeopatisch) 40,- per dag tot 320,- incl. geneesmiddelen 40,- per dag tot 440,- incl. geneesmiddelen 40,- per dag tot 600,- incl. geneesmiddelen Botten, spieren en gewrichten Basisverzekering Smallpolis Mediumpolis Largepolis Extra Largepolis Beweegprogramma s (obesitas, 350,- voor de gehele 350,- voor de gehele voormalig hartfalen, diabetes type 2,, alleen bij, alleen bij COPD, reuma of kanker) hiervoor PlusPraktijken hiervoor PlusPraktijken Bewegen in extra verwarmd water 150,- 200,- bij reuma Ergotherapie, 10 uur 3 uur 4 uur Pedicurezorg (reumatische-, diabetische-, zie 'Voetzorg voor 25,- per behandeling 25,- per behandeling of medische voet) verzekerden met diabetes' tot 100,- tot 150,- Podotherapie/podologie/podoposturale therapie en/of (sport)steunzolen 200,- waaronder 1 paar (sport)steunzolen 300,- waaronder 1 paar (sport)steunzolen Voetzorg voor verzekerden met diabetes, beperkt Buitenland Basisverzekering Smallpolis Mediumpolis Largepolis Extra Largepolis Niet spoedeisende zorg buitenland, tot het Nederlands tarief, zorg volgens de vergoeding van uw (aanvullende) verzekering in Nederland, zorg volgens de vergoeding van uw (aanvullende) verzekering in Nederland, zorg volgens de vergoeding van uw (aanvullende) verzekering in Nederland, zorg volgens de vergoeding van uw (aanvullende) verzekering in Nederland Overnachtings- en vervoerskosten bij expertisebehandelingen in het buitenland Overnachtings- en vervoerskosten gezinsleden na zorgbemiddeling naar België of Duitsland Overnachtingskosten: 75,- per nacht, vliegtuigvervoer (Economy Class), openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,28 per km Totale vergoeding 5.000,- Overnachtingskosten: 75,- per nacht, vliegtuigvervoer (Economy Class), openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,28 per km Totale vergoeding 5.000,- Overnachtingskosten: 35,- per nacht voor het gezin samen, eigen vervoer, openbaar vervoer en taxi 0,28 per km tot max. 700 km per verblijf Overnachtingskosten: 75,- per nacht, vliegtuigvervoer (Economy Class), openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,28 per km Totale vergoeding 5.000,- Overnachtingskosten: 35,- per nacht voor het gezin samen, eigen vervoer, openbaar vervoer en taxi 0,28 per km tot max. 700 km per verblijf Overnachtingskosten: 75,- per nacht, vliegtuigvervoer (Economy Class), openbaar vervoer (laagste klasse), eigen vervoer 0,28 per km Totale vergoeding 5.000,- Overnachtingskosten: 35,- per nacht voor het gezin samen, eigen vervoer, openbaar vervoer en taxi 0,28 per km tot max. 700 km per verblijf Spoedeisende farmaceutische zorg in 50,- 50,- 50,- 50,- het buitenland (die niet vanuit de basisverzekering vergoed wordt) Spoedeisende zorg buitenland, tot het Nederlands tarief Aanvulling tot kostprijs Aanvulling tot kostprijs Aanvulling tot kostprijs Aanvulling tot kostprijs Vaccinaties, consulten en preventieve geneesmiddelen in verband met een reis naar het buitenland Vervoer verzekerde en vervoer stoffelijk overschot naar Nederland (repatriëring) Vervoerskosten na zorgbemiddeling naar België of Duitsland Taxi of openbaar vervoer (laagste klasse) en eigen vervoer 0,28 per km Taxi of openbaar vervoer (laagste klasse) en eigen vervoer 0,28 per km Taxi of openbaar vervoer (laagste klasse) en eigen vervoer 0,28 per km Fysiotherapie en oefentherapie Basisverzekering Smallpolis Mediumpolis Largepolis Extra Largepolis Bekkenfysiotherapie in verband met, behandeling 1 t/m 9 9 behandelingen 12 behandelingen 27 behandelingen 40 behandelingen urine-incontinentie * Fysiotherapie in verband met etalagebenen (claudicatio intermittens 37 behandelingen per 12 maanden fase 2 Fontaine) voor verzekerden van 18 jaar en ouder Fysio- en oefentherapie Cesar/ Mensendieck tot 18 jaar: aandoening die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Alle behandelingen Fysio- en oefentherapie Cesar/ Mensendieck tot 18 jaar: aandoening die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Fysio- en oefentherapie Cesar/ Mensendieck 18 jaar en ouder: 1 aandoening* die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Behandeling 1 t/m 18 per diagnose Vanaf 21e behandeling (1 t/m 20 betaalt u zelf) Alle behandelingen vanaf de 19 e behandeling 9 behandelingen (10 t/m 20 betaalt u zelf) Alle behandelingen vanaf de 19 e behandeling 12 behandelingen (13 t/m 20 betaalt u zelf) Alle behandelingen vanaf de 19 e behandeling Alle behandelingen vanaf de 19 e behandeling 20 behandelingen 20 behandelingen 7

8 Fysiotherapie en oefentherapie (vervolg) Basisverzekering Smallpolis Mediumpolis Largepolis Extra Largepolis Fysio- en oefentherapie Cesar/ 9 behandelingen 12 behandelingen 27 behandelingen 40 behandelingen Mensendieck 18 jaar en ouder: 1 aandoening* die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Fysiotherapeutische nazorg (bij oncologie, hart- en vaatziekten of na een beroerte), alleen bij hiervoor PlusPraktijken, alleen bij hiervoor PlusPraktijken, alleen bij hiervoor PlusPraktijken, alleen bij hiervoor PlusPraktijken * Deze vergoeding geldt alleen bij 1 aandoening. Heeft u meerdere aandoeningen waarvoor u een fysiotherapeut/oefentherapeut bezoekt? Neem dan altijd contact met ons op. Huid Basisverzekering Smallpolis Mediumpolis Largepolis Extra Largepolis Acnébehandeling 250,- 250,- Camouflagetherapie 200,- voor de gehele 200,- voor de gehele Epilatie (elektrische, IPL- of laserepilatie) 300,- 300,- Hulpmiddelen Basisverzekering Smallpolis Mediumpolis Largepolis Extra Largepolis Handspalk Vinger- of kleine duimspalk: 40,- Pols-, hand- of grote duimspalk: 60,- Dynamische of statische spalk: 90,- Vinger- of kleine duimspalk: 40,- Pols-, hand- of grote duimspalk: 60,- Dynamische of statische spalk: 90,- Hoofdbedekking of toupim 100,- 100,- Hulpmiddelen uit de basisverzekering, zie het Reglement Hulpmiddelen Kunsttepel of mamillaprothese (maatwerktepelprothese) Persoonlijke alarmeringsapparatuur op medische indicatie, voor persoonlijke alarmeringsapparatuur, abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur, abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur Plakstrips mammaprothese Plaswekker 100,- voor de gehele 100,- voor de gehele 100,- voor de gehele Pruik 419,50 per pruik 100,- per pruik 200,- per pruik Trans-therapie, voor behandeling van incontinentie (huurkosten) Medicijnen (geneesmiddelen) en dieetpreparaten Anticonceptiva tot 21 jaar Anticonceptiva 21 jaar en ouder Geneesmiddelen uit de basisverzekering Geregistreerde geneesmiddelen en apotheekbereidingen die niet vanuit de basisverzekering vergoed worden Melatonine (bij slaapproblemen), alleen bij leverancier, alleen bij leverancier Basisverzekering Smallpolis Mediumpolis Largepolis Extra Largepolis, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage, alleen bij endometriose of menorragie m.u.v. wettelijke eigen bijdrage, zie het Reglement Farmaceutische Zorg, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage, alleen bij internetapotheek efarma tot 750,- (voor alle geneesmiddelen samen) en wettelijke eigen bijdrage tot 750,- (voor alle geneesmiddelen samen) alleen bij apotheker tot 750,- (voor alle geneesmiddelen samen) 800,-, alleen bij apotheker, alleen bij internetapotheek efarma Mond en tanden (mondzorg) Basisverzekering Smallpolis Mediumpolis Largepolis Extra Largepolis Heeft u ook een aanvullende tandartsverzekering afgesloten? Kijkt u dan ook verderop in deze Vergoedingenwijzer wat de eventuele vergoeding vanuit deze aanvullende tandartsverzekering is. Fronttandvervanging met implantaten (uitgesteld) van 18 tot 23 jaar Implantaten voor uitneembare volledige prothese Kaakchirurgie 18 jaar en ouder Kunstgebit (uitneembare volledige prothese) al dan niet op implantaten Kunstgebit (uitneembare volledige prothese) repareren of opnieuw passend maken, bij ernstige ontwikkelstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van het tandkaak- mondstelsel, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 25%, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 25% Orthodontie (beugel) incl. second opinion tot 18 jaar 1.500,- voor de gehele 2.000,- voor de gehele 2.500,- voor de gehele Orthodontie (beugel) incl. second opinion 18 jaar en ouder 750,- voor de gehele Tandartskosten als gevolg van een ongeval 18 jaar en ouder ,- per ongeval ,- per ongeval ,- per ongeval ,- per ongeval Tandheelkundige zorg of orthodontie in bijzondere gevallen Tandheelkundige zorg voor ja gehandicapten Tandheelkundige zorg tot 18 jaar ja Tandheelkundige zorg: kronen, bruggen, inlays en implantaten tot 18 jaar Ogen en oren Basisverzekering Smallpolis Mediumpolis Largepolis Extra Largepolis Audiologisch centrum Brillen en/of contactlenzen 100,- per 3 kalenderjaren 150,- per 3 kalenderjaren 250,- per 3 kalenderjaren Correctie bovenoogleden (medisch) ja 8

9 Ogen en oren (vervolg) Basisverzekering Smallpolis Mediumpolis Largepolis Extra Largepolis Correctie oorstand tot 18 jaar (zonder medische noodzaak) Hoortoestel, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 25%, alleen bij 75,- per toestel, alleen bij 100,- per toestel 500,- voor de gehele, alleen bij 150,- per toestel 750,- voor de gehele Ooglaseren / lensimplantatie (meerkosten) Zintuiglijke gehandicaptenzorg Palliatieve zorg Basisverzekering Smallpolis Mediumpolis Largepolis Extra Largepolis Hospice 115,- per dag tot 115,- per dag tot 115,- per dag tot 115,- per dag tot 13 weken 13 weken 13 weken 13 weken Terminale zorg door vrijwilligers thuis 115,- 115,- 115,- Psychologische zorg Basisverzekering Smallpolis Mediumpolis Largepolis Extra Largepolis Generalistische Basis GGZ 18 jaar en ouder, niet-complexe psychische stoornis Niet klinische gespecialiseerde GGZ 18 jaar en ouder, bij complexe psychische stoornis Psychiatrisch verblijf in ziekenhuis of GGZ-instelling 18 jaar en ouder Psychosociale hulpverlening (christelijke) 250,- 500,- 500,- Spreken en lezen Basisverzekering Smallpolis Mediumpolis Largepolis Extra Largepolis Logopedie Stottertherapie bij een logopedist Stottertherapie (volgens methode Del Ferro, Hausdörfer, BOMA en McGuire) 225,- voor de gehele 450,- voor de gehele 900,- voor de gehele Vervoer Basisverzekering Smallpolis Mediumpolis Largepolis Extra Largepolis Ambulance ja Vervoer (zittend ziekenvervoer) voor verzekerden die: nierdialyse ondergaan; eigen vervoer 0,28 per km, openbaar vervoer (laagste klasse), oncologische behandelingen met (meerpersoons) taxivervoer, radio- of chemotherapie ondergaan; m.u.v. wettelijke eigen visueel gehandicapt zijn en zich zonder bijdrage van 100,- begeleiding niet kunnen verplaatsen; rolstoelafhankelijk zijn; recht hebben op intensieve kindzorg (tot 18 jaar) Vervoer van zieken bij andere medische indicaties dan vanuit de basisverzekering en als u om medische redenen niet in staat bent gebruik te maken van het openbaar vervoer Eigen vervoer 0,28 per km, (meerpersoons) taxivervoer. Totale vergoeding 500,- Eigen vervoer 0,28 per km, (meerpersoons) taxivervoer. Totale vergoeding 500,- Eigen vervoer 0,28 per km, (meerpersoons) taxivervoer. Totale vergoeding 1.000,- Eigen vervoer 0,28 per km, (meerpersoons) taxivervoer. Totale vergoeding 2.000,- Ziekenhuis, behandeling en verpleging Basisverzekering Smallpolis Mediumpolis Largepolis Extra Largepolis Astma Centrum in Davos Circumcisie (besnijdenis) bij man (medisch) Eerstelijns verblijf (medisch) Erfelijkheidsonderzoek en -advies ja Gasthuis bij poliklinische behandelcyclus 35,- per nacht 35,- per nacht 35,- per nacht (overnachtingskosten) Gasthuis voor uw bezoek (overnachtingsen vervoerskosten voor uw bezoek bij een ziekenhuisverblijf) Mammaprint Mechanische beademing Medisch specialistische zorg Plastische chirurgie (medisch) Revalidatie Second opinion (voor zorg uit basisverzekering) Sterilisatie, beperkt, alleen bij laboratorium Agendia 35,- per nacht tot 500,- voor alle bezoekers samen. Openbaar vervoer (2e klasse) of eigen auto of taxi 0,28 per km, alleen bij laboratorium Agendia 35,- per nacht tot 500,- voor alle bezoekers samen. Openbaar vervoer (2e klasse) of eigen auto of taxi 0,28 per km, alleen bij laboratorium Agendia, alleen bij 35,- per nacht voor alle bezoekers samen. Openbaar vervoer (2e klasse) of eigen auto of taxi 0,28 per km, alleen bij laboratorium Agendia, alleen bij Thuisdialyse Transplantatie van organen en weefsels Verpleging en verzorging in de eigen omgeving (extramuraal) Zelfstandig behandelcentrum Ziekenhuisbehandeling, onderzoek, operatie en verblijf Ziekenhuisverpleging van persoon die 3 mnd, bij levertransplantatie orgaan heeft afgestaan (donor) 6 mnd 2e Arts Online Zwanger (worden)/baby/kind Basisverzekering Smallpolis Mediumpolis Largepolis Extra Largepolis Adoptiekraamzorg (kind jonger dan 12 maanden) óf medische screening bij adoptie Bevalling met medische noodzaak, klinisch of poliklinisch 10 uur kraamzorg, alleen bij gecontracteerd kraamcentra of 300,- voor screening per adoptiekind 10 uur kraamzorg, alleen bij gecontracteerd kraamcentra of 300,- voor screening per adoptiekind 10 uur kraamzorg, alleen bij gecontracteerd kraamcentra of 300,- voor screening per adoptiekind 9

10 Zwanger (worden)/baby/kind (vervolg) Basisverzekering Smallpolis Mediumpolis Largepolis Extra Largepolis Bevalling poliklinisch in ziekenhuis of 208,- voor gebruik geboortecentrum zonder medische noodzaak verloskamer (restbedrag is wettelijke eigen bijdrage) Bevalling thuis zonder medische noodzaak Borstkolfapparaat (elektrisch) 75,- per zwangerschap 75,- per zwangerschap 75,- per zwangerschap Heupondersteuningsband (bij zwangerschap) In-vitro fertilisatie (IVF) tot 43 jaar, eerste 3 pogingen per te realiseren zwangerschap 50,- voor de gehele 75,- voor de gehele Kraampakket Kraamzorg thuis of in een geboorte-, m.u.v. wettelijke eigen of kraamcentrum bijdrage van 4,30 per uur Kraamzorg in ziekenhuis (medisch) Kraamzorg in ziekenhuis (zonder, m.u.v. wettelijke eigen medische indicatie) bijdrage van 34,- per (verblijfs)dag + het bedrag hoger dan 242,- per dag als het ziekenhuis dat in rekening brengt Kraamzorg (partusassistentie), m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 4,30 per uur Kraamzorg extra/huishoudelijke hulp Kraamzorg uitgesteld (medisch) 150, - per bevalling, alleen bij 15 uur per zwangerschap, alleen bij gecontracteerd kraamcentrum, eigen betaling 4,30 per uur 300, - per bevalling, alleen bij 15 uur per zwangerschap, alleen bij gecontracteerd kraamcentrum, eigen betaling 4,30 per uur Lactatiekundige zorg 80,- 80,- 115,- Oncologieonderzoek bij kinderen, alleen bij Stichting Kinderoncologie Nederland (SKION) Prenatale screening Sperma invriezen TENS bij bevalling (pijnbestrijding) Verloskundige zorg Vitrificatie (invriezen) van menselijke eicellen Vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen Natuurlijke vruchtbaarheidsmethoden Zelfhulpprogramma Slimmer Zwanger 300,- voor de gehele 1 apparaat voor de gehele, alleen bij leverancier 300,- voor de gehele 1 abonnement voor de gehele 1 apparaat voor de gehele, alleen bij leverancier 300,- voor de gehele 1 abonnement voor de gehele 300, - per bevalling, alleen bij 15 uur per zwangerschap, alleen bij gecontracteerd kraamcentrum 1 apparaat voor de gehele, alleen bij leverancier 300,- voor de gehele 1 abonnement voor de gehele Zwangerschapscursus 50,- per zwangerschap 50,- per zwangerschap 75,- per zwangerschap Overig Basisverzekering Smallpolis Mediumpolis Largepolis Extra Largepolis Afvallen en Afblijven (voedings- en beweegprogramma) Diëtetiek door diëtist (op medische indicatie) Herstellingsoord (christelijk) psychosomatische gezondheidszorg Huisartsenzorg IncoCure (zelfhulpprogramma voor vrouwen met incontinentieproblemen) Ketenzorg bij diabetes mellitus type 2 (18 jaar en ouder), COPD, astma of vasculair risicomanagement (VRM) Kinderopvang aan huis tot 12 jaar tijdens en na ziekenhuisverblijf ouder(s) Laboratorium- en röntgenonderzoek Leefstijltrainingen voor hartpatiënten, whiplashpatiënten en mensen met stress en burnout gerelateerde klachten Mantelzorgvervanging voor gehandicapten en chronisch zieken, 3 uur, alleen bij zorggroepen 250,- alleen bij zorgverlener waarmee wij afspraken hebben gemaakt Vanaf de 3e verblijfsdag t/m de 3e dag na ontslag tot 50 uur per week. En de dossierkosten. Alleen bij instelling 250,- alleen bij zorgverlener waarmee wij afspraken hebben gemaakt 250,- alleen bij zorgverlener waarmee wij afspraken hebben gemaakt 250,- alleen bij zorgverlener waarmee wij afspraken hebben gemaakt ja, 2 uur 50,- per dag tot 14 dagen 50,- per dag tot 28 dagen 50,- per dag tot 42 dagen 15,- 15,- 15,- Vanaf de 3e verblijfsdag t/m de 3e dag na ontslag tot 50 uur per week. En de dossierkosten. Alleen bij instelling Vanaf de 3e verblijfsdag t/m de 3e dag na ontslag tot 50 uur per week. En de dossierkosten. Alleen bij instelling 1.000,- alleen bij Leefstijl Training & Coaching (LTC) 21 dagen alleen bij Handen-in-huis of via NPVthuishulp Vanaf de 3e verblijfsdag t/m de 3e dag na ontslag tot 50 uur per week. En de dossierkosten. Alleen bij instelling 1.250,- alleen bij Leefstijl Training & Coaching (LTC) 21 dagen alleen bij Handen-in-huis of via NPVthuishulp Patiëntenverenigingen en ouderenbond 25,- 25,- 25,- 25,- lidmaatschap Preventieve cursussen 115,- per cursus 115,- per cursus 115,- per cursus Slaapcursus (georganiseerd door Somnio 150,- 150,- 150,- 150,- of een thuiszorginstelling) Sportmedische onderzoeken sportarts: sportmedisch onderzoek sportkeuring inspanningsonderzoek 200,-, alleen bij Sportmedische Instelling gecertificeerd door de SCAS 200,-, alleen bij Sportmedische Instelling gecertificeerd door de SCAS 200,- alleen bij Sportmedische Instelling gecertificeerd door de SCAS 200,-, alleen bij Sportmedische Instelling gecertificeerd door de SCAS Stoppen-met-rokenprogramma, 1x Therapeutisch vakantiekamp voor kinderen 150,- 150,- 10

11 Overig (vervolg) Basisverzekering Smallpolis Mediumpolis Largepolis Extra Largepolis Therapeutisch vakantiekamp voor 150,- 150,- gehandicapten Trombosedienst Voedingsvoorlichting door diëtist of 60,- gewichtsconsulent Zorg voor vrouwen 115,- alleen bij Care for Women of de VVOC 115,- alleen bij Care for Women of de VVOC Tandartsverzekeringen Omschrijving behandeling Tand Small Tand Medium Tand Large A. Tandarts/mondhygiënist, kaakchirurg 100% 100% 100% en tandprotheticus consulten (C-codes) en second opinion mondhygiëne (M-codes) tandvleesbehandelingen (codes T21 en T22) vullingen (V-codes) trekken tanden/kiezen (H-codes) B. Overige tandheelkundige 75% 75% 75% behandelingen Vergoedingen alle behandelingen samen 250,- 500, ,- TIP Met een aanvullende verzekering krijgt u extra voordeel Alle klanten met een aanvullende verzekering Smallpolis, Mediumpolis, Largepolis en Extra Largepolis hebben extra Klantvoordelen. Denk aan extra korting op brillen en lenzen, hulpmiddelen en hulp aan huis. Kijk op prolife.nl/klantvoordelen. 11

12 Contact Heeft u vragen? U kunt Pro Life op veel manieren bereiken. Via internet Veel informatie vindt u op onze website: prolife.nl ons via het contactformulier op prolife.nl/contact Telefonisch Onze Klantenservice staat u graag te woord. Bel Bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot uur Schriftelijk Pro Life Zorgverzekeringen Postbus AS Amersfoort Zorgkosten declareren Online: prolife.nl/mijnprolife Declaratie-app: prolife.nl/declareren Post: Pro Life Zorgverzekeringen Afdeling Declaratieservice Postbus KB Rotterdam Kijk op prolife.nl voor een overzicht van, de hoogte van de vergoeding bij de niet-, het Reglement Hulpmiddelen, het Reglement Farmaceutische zorg, het Reglement PGB verpleging en verzorging, de Beroepsverenigingen van alternatief genezers die voldoen aan de criteria van Pro Life, de polisvoorwaarden, brochures, formulieren en overige informatie over onze verzekeringen. U kunt de informatie ook bij ons opvragen. Pro Life verzekeringen worden uitgevoerd door Zilveren Kruis Zorgverzekeringen N.V., KvK Achmea Zorgverzekeringen N.V., KvK Aan de inhoud van dit product of deze dienst kunt u geen rechten ontlenen