Implementatieplan versterking jeugd GGZ gemeente Lingewaal

Transcriptie

1 Implementatieplan versterking jeugd GGZ gemeente Lingewaal Dodewaard, 23 december 2015 Bianca Looise, adviseur Stichting OOGG 1

2 2

3 Inhoudsopgave 1. Inleiding 5 2. Wensen & randvoorwaarden Het competentieprofiel Omvang formatie Deskundigheidsbevordering en netwerkvorming Werkgeverschap Evaluatie Begroting 8 3. Voorstel voor implementatie Begroting Werving kandidaat Deskundigheidsbevordering en netwerkvorming Evaluatie Projectcoördinatie 12 Bijlage I Competentieprofiel POH-GGZ jeugd 13 Bijlage II Uitwerking begroting 15 3

4 4

5 1. Inleiding Gemeente Lingewaal kent een verhoogde GGZ problematiek onder jongeren. De budgetten voor basis- en specialistische GGZ zijn anno september 2015 al overschreden. Daarom wil de gemeente inzetten op vroege signalering en snelle aanpak van mogelijke problemen. Om dit te realiseren wil de gemeente de in de regio Zuid-Holland Zuid uitgevoerde pilot Jeugd-GGZ in de huisartsenpraktijk, in Lingewaal implementeren. Zodoende wordt gedurende 2016 een werkwijze uitgetest die reeds succesvol is uitgepakt in regio Gorinchem, aangevuld met een structurele verbinding met het Sociaal Team Lingewaal. Het is de bedoeling dat deze implementatie leidt tot een innovatieve manier van werken, waarvan de eerste resultaten zichtbaar gemaakt kunnen worden, en die vervolgens dan ook vanaf 2017 voor Lingewaal structureel ingekocht kan worden. De innovatie omvat de inzet van een praktijkondersteuner GGZ, gespecialiseerd in jeugd (POH-GGZ jeugd). De POH-GGZ jeugd komt te werken in de huisartsenpraktijk én werkt gedeeltelijk voor het Sociaal Team van Lingewaal. Verder omvat deze innovatie een investering in extra consulttijd voor de huisarts middels een scharnierconsult en deskundigheidsbevordering. Dit plan beschrijft de manier waarop deze versterking georganiseerd en gefinancierd kan worden. Uitgangspunt is dat zoveel mogelijk tegemoet wordt gekomen aan de wensen van de huisartsen én het Sociaal Team én het mogelijk wordt gemaakt binnen de financiële kaders van de gemeente Lingewaal. De gemeente Lingewaal heeft Stichting OOGG gevraagd dit plan uit te werken. Tegelijkertijd is aan Huisarts en Zorg gevraagd om reeds de werving en selectie van kandidaten te organiseren, zodat zo snel mogelijk gestart kan worden met de innovatie. Dit plan geeft eerst een beschrijving van de geïnventariseerde wensen en randvoorwaarden. Daarna volgt het daarbij passende voorstel voor implementatie. Ten behoeve van de uitwerking van dit plan is gesproken met: - Dokter Boone, huisarts in Herwijnen - Dokter Van Malenstein, huisarts in Vuren - Dhr. Van Kleef, teammanager jeugd Pro Persona - Mevr. De Moed, jeugdarts in Lingewaal - Mevr. Boot, coördinator Sociaal Team Lingewaal - Dhr. Paridaen, GZ-psycholoog Perspectief - Dhr. Westgeest, zorginkoper integrale zorg, VGZ - Vertegenwoordigers van de gemeente Lingewaal 5

6 2. Wensen & randvoorwaarden 2.1 Het competentieprofiel De huisartsen willen dat de POH-GGZ jeugd functioneert als een POH-GGZ, specifiek voor kinderen en jeugd. De taken komen dus overeen met de normale taken van een POH-GGZ, waarbij er ook ruimte is voor het bieden van begeleiding. Voor een goede samenwerking van het Sociaal Team met de huisartsen, zijn beide partijen het er over eens dat de POH-GGZ jeugd een verbindende rol moet vervullen tussen huisartsenpraktijken en Sociaal Team. De huisartsen geven de voorkeur aan een POH-GGZ jeugd die een achtergrond heeft in kinder- en jeugdpsychologie. In het Sociaal Team wordt expertise en ervaring met GGZ-problematiek gemist. Het team wil graag structureel iemand in hun team die psychiatrische en psychosociale problematiek herkent en advies kan geven hoe je met deze problematiek het beste om kunt gaan. Deze expertise is gewenst voor alle leeftijdscategorieën. Een kinder- en jeugdpsycholoog kan een deel van de gewenste expertise invullen. Op basis van deze informatie, de ervaringen met de pilot jeugd GGZ in Zuid-Holland Zuid en de ervaringen van de inzet van een POH-GGZ in het Sociaal Team, is een concept competentieprofiel opgesteld. Deze is ter beoordeling voorgelegd aan de huisartsen, de gemeente en de medewerkers van het Sociaal Team en vervolgens aangenomen (zie bijlage I). Als een POH-GGZ gefinancierd wordt volgens de beleidsregel van de NZa, moet voldaan worden aan het beleid VGZ. VGZ stelt in het POH-GGZ beleid voorwaarden aan de opleiding van de functionaris. Goedgekeurde opleidingen zijn onder andere: universitaire masteropleiding psychologie met differentiatie klinische psychologie of differentiatie klinische kinder- en jeugdpsychologie of differentiatie medische psychologie of scholing POH-GGZ. Voor inzet op jeugd wordt ook de achtergrond van orthopedagoog generalist NVO goedgekeurd. 2.2 Omvang formatie De huisartsen willen allebei een dagdeel een POH-GGZ jeugd in de praktijk werkzaam hebben. Het Sociaal Team wil zoveel formatie met expertise op het gebied van GGZ als mogelijk is. 2.3 Deskundigheidsbevordering & netwerkvorming De huisartsen willen zelf maximaal drie tot vier avonden besteden aan deskundigheidsbevordering en netwerkvorming. Ze willen graag dat de POH-GGZ jeugd een functie oppakt in de netwerkvorming. Mevrouw van Malenstein heeft nog niet eerder een scharnierconsult gedaan, dus zal hierover de bijscholing gaan volgen. Vanuit het Sociaal Team wordt nog niet systematisch gewerkt aan het opzetten van het netwerk. De coördinator van het Sociaal Team adviseert dat vanuit de gemeente bijeenkomsten worden georganiseerd die interessant zijn voor de netwerkpartners van het Sociaal Team en zodoende bijdragen aan onderlinge kennismaking. 6

7 De jeugdarts denkt dat het Sociaal Team vooral gebaat is bij betere samenwerking met het bestaande netwerk. Zij geeft aan dat casusbesprekingen tussen huisartsen, POH-GGZ en jeugdartsen in andere gemeenten een effectief middel zijn om elkaar beter te leren kennen en beter samen te werken. De heer Van Kleef beveelt aan dat het Sociaal Team werkt met vaste contactpersonen die aanvullende expertise hebben die niet direct in het Sociaal Team zit. Denk aan deskundigheid op het gebied van GGZ, verslavingszorg, lichte verstandelijke beperking en de expertise van Entrea. Om te zorgen dat de mensen van het Sociaal Team deze contactpersonen optimaal benutten, adviseert hij dat de contactpersonen een paar keer meedraaien met de casusbesprekingen van het Sociaal Team. Zodoende leren de leden van het Sociaal Team hoe de contactpersonen kijken naar de ingebrachte casussen en welke waarde dit heeft. 2.4 Werkgeverschap Omdat het vooralsnog een tijdelijke functie betreft willen noch de huisartsen, noch de gemeente de kandidaat rechtsreeks in dienst nemen. Een detacheringsconstructie heeft de voorkeur. Er bestaat niet een directe voorkeur voor de organisatie die de detachering op zich zou moeten nemen. In eerste instantie is vooral belangrijk dat een kandidaat wordt gevonden die goed past bij de huisartsen én het Sociaal Team. Daarom vinden zowel de huisartsen als de medewerkers van het Sociaal Team het belangrijk kennis te maken met meerdere kandidaten. 2.5 Evaluatie De gemeente zet in op versterking van de jeugd GGZ die leidt tot betere kwaliteit van zorg, eerdere signalering en zodoende uiteindelijk tot minder verwijzingen naar de SGGZ. Daarnaast zet de gemeente met deze versterking in op een hoge tevredenheid van cliënten en een betere samenwerking tussen huisartsen en Sociaal Team. De huisartsen vinden het belangrijk dat de innovatie leidt tot betere zorg die meetbaar is in de vorm van tevredenheid van cliënten en professionals. Het Sociaal Team wil vooral betere hulp kunnen bieden aan patiënten met GGZproblematiek waar ze nu niet goed raad mee weten. De huisartsen kunnen uit hun systeem geen overzicht genereren van de verwijzingen die zij naar de SGGZ geven. De samenwerkende gemeenten van Rivierenland hebben een monitoringssysteem van de jeugdzorg en de WMO: Initi8. Daarmee zijn op gemeentelijk niveau cijfers bekend over de verwijzingen aangaande de jeugd GGZ. Bij Initi8 is in ontwikkeling dat verwijzingen ook per huisarts te genereren zijn. 7

8 2.6 Begroting Voor dit initiatief heeft de gemeente vrij gemaakt. Via de NZA- beleidsregel, kunnen huisartsen een POH-GGZ inzetten die ook gedeeltelijk voor de jeugd werkt. VGZ hanteert het beleid dat een POH-GGZ voor 20% ingezet kan worden voor de jeugd. Huisartsen hebben per normpraktijk van 2350 patiënten recht op 9 uur POH-GGZ. Het beleid van VGZ volgende, zou hiervan 1,8 uur ingezet kunnen worden ten behoeve van de jeugd. De beleidsregel regelt dat de vergoeding van 1 fte POH-GGZ in totaliteit omvat. Daarbij hanteert de NZa de volgende onderverdeling: Personeelskosten voor een POH-GGZ op HBO niveau (werkgeverslasten) 65% Infrastructurele voorzieningen 13% Managementtijd voor samenwerking en delegatie 22% Huisartsen ontvangen via een opslag op hun normale tarief per ingeschreven patiënt, driekwart van de kosten van de POH-GGZ. De overige kwart kunnen huisartsen verdienen door de declaratie van consulten die de POH-GGZ heeft. Voor een normpraktijk die 9 uur POH-GGZ in dienst neemt, ontvangt de praktijk van de zorgverzekeraar 2,10 per patiënt per kwartaal. In totaal ontvangt de praktijk dus een vergoeding van x 2,10 x 4 = Voor een consult van meer dan 20 minuten kan gedeclareerd worden. In negen uur kan een POH-GGZ gemiddeld genomen, waarschijnlijk negen gesprekken van een half uur voeren. Dit genereert in totaal per jaar: 9 x 18,08 x 46 = De huisartsen Boone en Van Malenstein hebben allebei al een POH-GGZ in dienst. Ze hebben daarbij nog niet de maximale ruimte benut en kunnen dus nog uren uitbreiden. Zij willen echter niet dat de inzet van de POH-GGZ jeugd ten koste gaat van hun formatie POH-GGZ volwassenen. Verder gaan zij er vanuit dat zij op dezelfde manier worden tegemoet gekomen in de kosten, als in de pilot in Zuid- Holland Zuid. Dat betekent: - vergoeding van de tijd die zij besteden aan het scharnierconsult en niet vergoed wordt door VGZ. - Vergoeding van de kosten voor gebruik van de ruimte waar de POH-GGZ jeugd werkt. - Vergoeding van de tijd die nodig is voor aansturing en overleg met de POH-GGZ jeugd. De gemeente heeft ambtelijk aangegeven dat dit niet het uitgangspunt van de gemeente is. Er zijn geen toezeggingen over gedaan. 8

9 3 Voorstel voor implementatie 3.1 Begroting Er wordt belang gehecht aan een zo groot mogelijke formatie en drie of vier bijeenkomsten die gericht zijn op deskundigheidsbevordering en netwerkvorming. Daarnaast is het belangrijk dat er voldoende aangetoond kan worden wat het resultaat is van de innovatie. Om zoveel mogelijk formatie beschikbaar te maken, doen we de volgende aanbevelingen: - Zoek naar een student die het evaluatieonderzoek als stage of afstudeeropdracht kan uitvoeren. - Beleg de coördinatie van netwerkbijeenkomsten bij iemand van de gemeente. Maak zoveel mogelijk gebruik van ruimtes van direct betrokkenen (zoals de huisartsen, de medewerkers van het Sociaal Team en de gemeente). - Beleg het toezicht op de implementatie bij de gemeenteambtenaar die ook toezicht heeft op het functioneren van het Sociaal Team. Kosten evaluatie, netwerkvorming en deskundigheidsbevordering Met bovenstaande aanbevelingen zou het mogelijk moeten zijn om bovenstaande activiteiten uit te voeren binnen het reguliere budget van de gemeente. Ten behoeve van de scholing in het werken met het scharnierconsult, wordt een kaderarts GGZ ingezet voor maximaal acht uur. De kosten hiervan bedragen ongeveer 1.000,- (Inclusief vergoeding tijd voor Huisarts en Zorg voor coördinatie). Kosten huisartsen Huisartsen hebben kosten aan de schakelconsulten, extra tijd benodigd voor overleg en aansturing en infrastructuur. De totale kosten voor de huisartsen worden geraamd op voor de praktijken samen (zie bijlage II). Kosten detachering Uitgaande van de opbouw van de beleidsregel POH-GGZ, is het reëel om er vanuit te gaan dat de kosten voor de detacheringsovereenkomst van 1 fte POH-GGZ ongeveer 80 % bedraagt van de totale kosten van een POH-GGZ, dus per jaar. De wens van het Sociaal Team is om in totaal twaalf uur beschikbaar te krijgen. Dat betekent dat er in totaal 20/36 x = beschikbaar moet zijn. 9

10 Inkomsten De POH-GGZ jeugd kan ook consulten declareren. Uitgaande van 4 uur per praktijk per week, kunnen per week 4 dubbele consulten worden gedeclareerd. Een dubbel consult levert 18,08 op. In totaal genereert dit : 46x 4 x 18,08 = per praktijk. Dus in totaal. De gemeente gaat uit van een gezamenlijk belang van de gemeente en de huisartsen bij de inzet van de POH-GGZ jeugd. Omdat beide huisartsen nog ruimte hebben voor uitbreiding van hun POH-GGZ uren, stelt de gemeente voor dat de ruimte benut wordt voor de POH-GGZ jeugd. Hiermee kan gegenereerd worden. Resultaat Uitgaande van de bereidheid van huisartsen om inkomsten die gegenereerd worden uit de extra inzet van de POH-GGZ jeugd ook te investeren in het project, is er met de beschikbare nog enige ruimte voor onvoorziene extra kosten. Uitgaven Inkomsten Scholing Bijdrage gemeente Onkosten huisartsen Inkomsten uit consulten Kosten detachering Inkomsten uit opslag VGZ Totaal Totaal Positief resultaat Werving kandidaat Huisarts en Zorg is gevraagd de werving van de kandidaat op zich te nemen. Zij hebben conform de wensen van de huisartsen in eerste instantie het competentieprofiel via drie kanalen uitgezet. Daarmee zijn twee kandidaten gevonden die voldoen aan het profiel en geïnteresseerd zijn. De sollicitatiecommissie bestaat uit: - Dhr. Boone - Mevrouw Van Malenstein - Coördinator van het Sociaal Team - Medewerker van het Sociaal Team - Ambtenaar van de gemeente Er wordt met consensus besloten of de kandidaat geschikt is. Als er een geschikte kandidaat is, zal de afdelingsmanager maatschappelijke zaken van de gemeente Lingewaal, vervolgens de onderhandelingen voeren en komen tot een detacheringsovereenkomst of opdrachtbevestiging. Als er geen geschikte kandidaat is gevonden, zal de vacature breder uitgezet moeten worden en zal een nieuwe gesprekronde met kandidaten gepland moeten worden. 10

11 3.3 Deskundigheidsbevordering en netwerkbijeenkomsten Om te voorzien in de verschillende behoeften, bevelen we aan om meerdere netwerkbijeenkomsten te organiseren, waarin ruimte is om elkaar (professioneel) beter te leren kennen. Om de continuïteit te borgen, bevelen we aan dat de taak om netwerkbijeenkomsten te organiseren, belegd wordt bij de gemeente. Omdat het Sociaal Team voor alle leeftijdsgroepen werkt, is het logisch om de netwerkbijeenkomsten themagewijs in te richten en zodoende diverse netwerkpartners per keer bij elkaar te brengen. Naast de POH-GGZ jeugd, zijn ook de POH-GGZ en de POH-Somatiek daarbij belangrijke netwerkpartners. 3.4 Evaluatie De interventie beoogt meerdere doelen: - Verbeteren kwaliteit van de zorg, door vroegere signalering en daardoor uiteindelijk minder verwijzingen naar de SGGZ. - Grote tevredenheid van patiënten. - Betere samenwerking tussen huisartsen en Sociaal Team. De voorbereidingen van de inkoop jeugd GGZ 2017 starten al medio Daarom heeft de gemeente medio 2016 zicht nodig op de eerste resultaten van de interventie. Het is niet mogelijk om de verandering in de kosten van de jeugd GGZ over een periode van een half jaar te meten. Immers, behandelingen strekken zich uit over meerdere maanden. Een vergelijking van de kosten in het eerste half jaar van 2016 met het eerste half jaar van 2015 kan een indicatie geven, maar de gegevens worden beïnvloed door talloze andere factoren dus kan uiteindelijk niets gezegd worden over het effect van de interventie. Wat wel meetbaar is, is het aantal verwijzingen, zowel vanuit het Sociaal Team als vanuit de huisartsen. Dit heeft echter geen voorspellende waarde voor de totale kosten. Minder verwijzingen leiden niet automatisch tot minder kosten. Immers, iemand onnodig lang onvoldoende behandelen kan uiteindelijk tot crisissituaties leiden die veel extra kosten met zich mee brengen. Alles overziend, lijkt het niet haalbaar een kwantitatieve evaluatie te doen, omdat de resultaten beïnvloed worden door talloze andere factoren en dus geen duidelijke conclusies te trekken zijn over het effect van de interventie. We bevelen aan om medio 2016 een kwalitatief evaluatieonderzoek te doen. In het kwalitatief onderzoek worden de betrokken professionals geïnterviewd. De interviews met de professionals zijn gericht op het navragen van het effect dat de interventie volgens hen heeft op: - De samenwerking tussen huisartspraktijk en Sociaal Team. - De kwaliteit van de verwijzingen. - Kwaliteit van de geboden hulp of begeleiding. - Hun eigen efficiëntie. Daarnaast wordt navraag gedaan wat er goed gaat en wat nog verdere verbetering vraagt. 11

12 Ook bevelen we aan patiënten die onder behandeling waren bij de POH-GGZ jeugd of een scharnierconsult hadden bij de huisarts, te bevragen op hun ervaringen. Hiervoor kan gebruik worden gemaakt van de vragenlijsten die in de pilot in Zuid-Holland-Zuid gebruikt zijn. Wij bevelen aan om voor het evaluatieonderzoek een student te zoeken die de evaluatie kan uitvoeren als stage of afstudeeropdracht. Gemeente Lingewaal heeft reeds contacten met hogescholen waar deze opdracht uitgezet kan worden. De studenten beginnen doorgaans ofwel in februari ofwel in september. Daar de POH-GGZ jeugd waarschijnlijk pas in maart kan starten, adviseren we de student per september te laten beginnen. Omdat het voor de aanvraag van financiering voor 2017 belangrijk is om medio 2016 al zicht te hebben op de effecten van de extra inzet van de POH-GGZ jeugd, adviseren we dat de ambtenaar die toezicht houdt op dit traject, in juni evaluatie gesprekken voert met de betrokken professionals. Daarnaast doen we de aanbeveling om via Initi8 te monitoren in hoeverre de aantallen verwijzingen naar GBGGZ en SGGZ veranderen en in hoeverre er een verschuiving plaats vindt van minder SGGZ naar meer GBGGZ. 3.5 Projectcoördinatie De huisartsen hebben behoefte aan een aanspreekpunt voor praktische vragen ten aanzien van de voortgang van het project. Vanuit het oogpunt van structurele borging van de interventie, adviseren wij om per 1 januari 2016 iemand van de gemeente aanspreekpunt te maken voor dit project. Tot het takenpakket van de coördinator behoren: - Afhandelen van vragen van betrokkenen (vanuit Sociaal team, vanuit huisartspraktijk). - Aansturen van student die evaluatieonderzoek uitvoert. - Medio 2016 evaluatieve gesprekken voeren met huisartsen, medewerkers Sociaal Team en POH- GGZ jeugd. - Toezien op voortgang van project en tijdig inzicht in de resultaten van de interventie. 12

13 Bijlage I Competentieprofiel POH GGZ Jeugd De gemeente Lingewaal is in het kader van de versterking van de jeugd GGZ op zoek naar een POH-GGZ Jeugd die de schakel vormt tussen de huisartsenpraktijken en het Sociaal Team Gemeente Lingewaal POH-Jeugd-GGZ is een praktijkondersteuner met GGZ achtergrond die ingezet wordt voor screeningsdiagnostiek en kortdurende behandeling van jeugd (0-18 jaar) met psychosociale, psychische of psychiatrische problemen. Als POH-Jeugd-GGZ ondersteun je de huisarts in de rol van poortwachter bij het verlenen van GGZ-zorg. Het gaat vooral om vraagverheldering en (kortdurende) begeleiding van patiënten. Doel is de eerstelijns GGZ-zorg vanuit de huisartsenpraktijk te versterken en te verbinden met het Sociaal Team. Als toegevoegd lid aan het Sociaal Team ben je daarbij een van de spinnen in het web van het jeugdstelsel. Het Sociaal Team versterkt gezinnen in de eigen kracht, biedt direct ondersteuning in de eigen leefomgeving van het gezin en schakelt zonodig specialistische hulp in om zo duurzame oplossingen te creëren en tegelijkertijd maatschappelijk rendement te realiseren. Het Sociaal Team is samengesteld uit professionals uit verschillende sectoren, zoals het maatschappelijk werk, jeugdverpleegkundige, Bureau Jeugdzorg en Stichting MEE. Als POH-Jeugd-GGZ sta je met één been in de huisartsenpraktijk, de andere in het Sociaal Team. De termen motiveren, verbinden, samenwerken en toegankelijkheid kenmerken jou als professional. Het betreft een functie voor 20 uur per week, gedurende een jaar. In dit jaar wordt geëvalueerd wat de meerwaarde is van de functie en hoe deze structureel voortgezet kan worden. Als POH-J-GGZ heb je onder supervisie van de huisarts de volgende taken / bevoegdheden binnen de huisartsenpraktijk (8 uur per week, verdeeld over twee huisartsenpraktijken) Verzorgen van uitgebreide intake met kind / jongere en diens ouders / verzorgers / netwerk waarin probleemverheldering centraal staat Overleg met de huisarts Schrijven van rapportage Opstellen van behandelplan Geven van advies Indien nodig (motiveren tot) doorverwijzing en overbruggen van wachttijd Zelfstandig spreekuur houden Bieden van voorlichting, begeleiding Uitvoeren van behandelingen Afleggen van huisbezoeken (indien nodig) Opbouwen en onderhouden van netwerk (zoals basis en gespecialiseerde GGZ, maatschappelijke instellingen en andere zorgverleners). Als POH-J-GGZ vervul je de volgende rol binnen het Sociaal Team (12 uur per week) Bijwonen van casuïstiekbesprekingen, vanuit een signalerende en consultatieve functie Actief cliënten begeleiden Terugkoppeling naar (eigen) huisarts betreffende acties of zorgen op GGZ gebied (na goedkeuring patiënt) Adviseren aan en coachen van de leden van het team m.b.t.: o de benadering en het omgaan met mensen met GGZ problematiek o acties die het Sociaal Team kan ondernemen o preventieve, gezondheid bevorderende GGZ activiteiten in de wijk Splitsen van psychiatrische problematiek en sociale problematiek 13

14 Je bent binnen het Sociaal Team verantwoordelijk voor Inhoud van je gegeven advies op gebied van GGZ problematiek Actief cliënten begeleiden Terugkoppeling van informatie aan de huisarts van de betreffende patiënt Kennisoverdracht aan collega s De schakeling naar de huisarts als er vragen zijn m.b.t. de voortgang van de behandeling. De volgende competenties zijn vanzelfsprekend voor je Signaleren en inventariseren Adviseren en coachen Bewaken en kaderen Terugkoppelen en doorverwijzen Zelfstandigheid en samenwerken Netwerken Creativiteit Zelfontwikkeling Maatschappelijk ondernemen Zichtbaarheid en toegankelijkheid Functie-eisen POH-J-GGZ Een afgeronde (WO of HBO) opleiding in de richting van (kinder- & jeugd)psychologie, Orthopedagogiek of POH-GGZ BIG registratie Uitgebreide ervaring met hulpverlening aan kinderen en jeugd Kennis van (erkende) therapeutische interventies en behandelmethoden, gedragsproblemen en stoornissen Kennis van het huidige jeugdzorgsysteem en recente ontwikkelingen in het eigen vakgebied Kennis van, en ruime ervaring met, ontwikkelingsproblemen (psychopathologie) van kinderen en jongeren en complexe gezinsproblematiek Kennis van de sociale kaart in het werkveld Goede communicatieve en luistervaardigheden Goede computervaardigheden (o.a. Microsoft Office en ehealth programma s) 14

15 Bijlage II Uitwerking begroting Kosten evaluatie, netwerkvorming en deskundigheidsbevordering Met bovenstaande aanbevelingen zou het mogelijk moeten zijn om bovenstaande activiteiten uit te voeren binnen het reguliere budget van de gemeente. Ten behoeve van de scholing in het werken met het scharnierconsult, wordt een kaderarts GGZ ingezet voor maximaal acht uur. De kosten hiervan bedragen ongeveer 1.000,- (Inclusief vergoeding tijd voor Huisarts en Zorg voor coördinatie). Kosten huisarts Huisartsen hebben kosten aan de schakelconsulten, extra tijd benodigd voor overleg en aansturing en infrastructuur: De schakelconsulten kunnen gedeeltelijk bij de zorgverzekeraar gedeclareerd worden. Voor 20 minuten is geen dekking. Naar schatting zullen er per praktijk 24 scharnierconsulten worden gevoerd, dus het gaat in totaal om 8 uur per praktijk. Met een onkostenvergoeding van 90,- per uur, zijn de totale kosten hiervan 720 per praktijk. Vanwege de detacheringsconstructie hebben zowel de detacherende partij als de huisartsen kosten op het gebied van infrastructuur en management. Uitgaande van vergoeding van de helft van de managementtijd is een vergoeding van 11% van de kosten van de POH-GGZ jeugd in de huisartspraktijk reëel. Uitgaande van 4 uur POH-GGZ per praktijk komt dit neer op: 4/36 x x 0,11 = per praktijk. Volgens de beleidsregel zou 13 % van de vergoeding POH-GGZ, besteed worden aan infrastructuur. Dit zou betekenen: 4/36 x x 0,13 = per praktijk. De totale kosten voor de huisartsen worden dus geraamd op: (2 x 720) + (2 x 1.287) + ( 2 x 1.521) = voor de praktijken samen. Kosten detachering Uitgaande van de opbouw van de beleidsregel POH-GGZ, is het reëel om er vanuit te gaan dat de kosten voor de detacheringsovereenkomst van 1 fte POH-GGZ ongeveer 80 % bedraagt van de totale kosten van een POH-GGZ, dus per jaar. De wens van het Sociaal Team is om in totaal twaalf uur beschikbaar te krijgen. Dat betekent dat er in totaal 20/36 x = beschikbaar moet zijn. 15

16 Inkomsten De POH-GGZ jeugd kan ook consulten declareren. Uitgaande van 4 uur per praktijk per week, kunnen per week 4 dubbele consulten worden gedeclareerd. Een dubbel consult levert 18,08 op. In totaal genereert dit : 46x 4 x 18,08 = per praktijk. Dus in totaal 6.654,- Extra inkomsten te genereren door uitbreiding POH-GGZ uren bij VGZ Dhr. Boone heeft reeds 9 uur POH-GGZ ingezet en heeft ruimte voor 10,5 dus heeft maximaal 1,5 uur ruimte voor de POH-GGZ jeugd. Mevrouw Van Malenstein heeft nog maar 5 uur POH-GGZ ingezet en heeft recht op 8 uur POH-GGZ in totaal. VGZ stelt dat 20% van de tijd van een POH-GGZ besteed mag worden aan de jeugd. Mevrouw Van Malenstein heeft dus ruimte voor 0,2 x 8 = 1,6 uur POH-GGZ jeugd. Beide huisartsen samen kunnen dus 3,1 uur extra POH-GGZ aanvragen. De vergoeding hiervoor betreft: ¾ x x 3,1/36 = Resultaat Uitgaande van de bereidheid van huisartsen om inkomsten die gegenereerd worden uit de extra inzet van de POH-GGZ jeugd ok te investeren in het project, is er met de beschikbare nog enige ruimte voor onvoorziene extra kosten. Uitgaven Inkomsten Scholing Bijdrage gemeente Onkosten huisartsen Inkomsten uit consulten Kosten detachering Inkomsten uit opslag VGZ Totaal Totaal Positief resultaat