De Utrechtse Proeftuin Basiszorg Jeugd GGZ. Achtergrond en doel. Centrale vraag. Fasering. Naar betere samenwerking Titel huisartspraktijkbuurtteams

Transcriptie

1 Naar betere samenwerking Titel huisartspraktijkbuurtteams van deze presentatie Workshop Subtitel van Congres de presentatie Psychische gezondheid in de wijk 8 november 2017 Krissie Aerts Ineke Smeulers Marja van Bon-Martens Programma Tijd Onderdeel uur Welkom en introductie uur Inleiding proeftuin Basiszorg Jeugd GGz Utrecht uur Inleiding Amsterdam uur Uitwisselen ervaringen uur Plenaire terugkoppeling & afsluiting Workshop Huisartsenzorg & Sociaal Domein Congres Psychische gezondheid in de wijk 8 november 2017 <nr> De Utrechtse Proeftuin Basiszorg Jeugd GGZ Achtergrond en doel Workshop Trimbos congress Psychische gezondheid in de wijk te Bunnik, 8 november 2017 Marja van Bon Martens, Trimbos instituut Krissie Aerts, Huisartsen Utrecht Stad 4 Centrale vraag Hoe kunnen we de basiszorg voor jeugdigen met psychische klachten gezamenlijk zó uitvoeren dat de jeugdige en het gezin het beste worden geholpen? Denkend vanuit (mogelijkheden/klachten problemen) jeugdigen en gezin Fasering I. Gezamenlijke visie op goede basiszorg jeugdigen met psychische klachten ontwikkelen II. Onderzoeken en verbeteren basiszorg voor deze doelgroep in proeftuin van drie wijken III. Evaluatie en rapportage 5 6 1

2 Betrokken organisaties Opdrachtgevers Lokalis MO, Gemeente Utrecht Huisartsen Utrecht Stad (HUS) Geïntegreerde eerstelijnszorg (GEZ) netwerk Opdrachtnemers Trimbos instituut Verwey Jonker Instituut Fase I Visieontwikkeling 7 8 Aanpak Brainstormfocus In kaart brengen concept goede basiszorg voor jeugdigen met psychische klachten Gezamenlijk met betrokkenen Klanten en patiënten Buurtteams en huisartspraktijken Overige zorgaanbieders Gemeente Methode: concept mapping Formuleer korte uitspraken of zinnen die goede basiszorg (door buurtteams en/of huisarts) voor jeugdigen met psychische klachten beschrijven. Maak hiervoor de volgende zin af: Voor goede basiszorg voor jeugdigen met psychische klachten is het voor mij belangrijk dat 9 10 Visie op Basiszorg Jeugd GGZ Fase II Beproeven werkwijze

3 Opzet Proeftuin fase II Drie wijken/buurten Ondiep, Leidsche Rijn en Binnenstad Evaluatievragen In hoeverre worden ambities in visie in praktijk gebracht? Wat zijn helpende en belemmerende factoren, incl. randvoorwaarden? Belangrijkste onderdelen Casusbeschrijving Doel feitelijke beschrijving patient journey Casuïstiekbesprekingen Doel toetsen casussen aan visie en hiervan leren om (samenwerking in de) basiszorg voor jeugdigen met psychische klachten te verbeteren Tussentijdse bijstelling werkwijze Lessons learned Casus Klant centraal Vriendin van jongeman (15 jaar oud) meldt zich op school bij het Buurtteam vanwege zorgen over haar vriendje Hij heeft tegen haar gezegd somber te zijn en dood te willen Vriendin weet hem te motiveren in gesprek te gaan met het Buurtteam Via hen komt de jongen bij de huisarts en POH GGZ Jeugd terecht In gesprekken aldaar blijkt cannabisafhankelijkheid een belangrijke onderhoudende factor in de somberheidsklachten, de jongen weigert hulp binnen de verslavingszorg In overleg met de jongen en zijn ouders wordt het contact met de POH GGZ na enkele gesprekken afgerond. De somberheid is verminderd en er speelt geen suïcidaliteit meer Wie is eigenlijk de klant? In hoeverre is het veilig deze jongen (mede)zeggenschap te geven? Wie heeft de regie in deze casus? En hoe zit het met de continuïteit van zorg? Eenduidige definiëring en visie op medezeggenschap gezinnen Afspraken over regievoering met klant en betrokkenen maken Ouders en omgeving rol geven in signalering Continuïteit bij professionele wisselingen goed regelen Passende zorg Professionele afstemming Wat is passende zorg voor deze jongeman? Hoe gaan we om meningsverschillen hieromtrent? Hoe kan er gemakkelijk extra zorg ingezet worden wanneer zijn klachten toenemen? Gezamenlijke reflectie op wat past binnen de basiszorg (huisarts, POH GGZ en Buurtteam) en wat niet Creëer helderheid over passende zorg voor jeugdigen met verhoogd risico, zodat duidelijk is wie waar wanneer terecht zou moeten kunnen Zet preventieve hulp in voor jonge kinderen met een verhoogd risico Is er voldoende informatie gedeeld door professionals onderling? Is er genoeg overleg geweest tussen professionals? Is voor iedereen duidelijk wie wat kan bieden aan deze jongeman? Samen optrekken als team basiszorg Beter afstemmen en heldere afspraken maken over rollen en regie Verbeteren ketenhelderheid Warme overdracht

4 Randvoorwaarden Tot slot Mag de POH GGZ Jeugd verwijzen als de patiënt dit niet wil? Heeft dit zin? Hoe zit het met de wet en regelgeving hieromtrent? Geldt dit ook bij acute suïcidaliteit? Terugdringen wachttijden, makkelijker maken van op en afschalen Bevorderen expertise rondom wet en regelgeving Samen werken in de basiszorg vraagt continue inzet en gezamenlijke reflectie Door proeftuin elkaar beter leren kennen, leren begrijpen en waarderen Casuïstiekbesprekingen hebben bijgedragen aan betere samenwerking Daarom: Samenwerking versterken op INHOUD van de zorg Leeromgeving op buurtniveau nodig, waarin: positieve attitude ten opzichte van samenwerking respectvolle houding ten opzichte van elkaar oog voor ieders kennis en kunde Vragen? Voor meer informatie: Zie ook: Wat is? Doelgroep Een methode, die inzet op gezondheid en gedrag i.p.v. op ziekte Uitgevoerd door huisarts, welzijnscoach en informele zorgaanbieders Doelgroep : bewoners van West die zich melden met psycho- sociale klachten bij huisarts, praktijkondersteuners huisartsen, fysiotherapeut, ergotherapeut en wijkverpleging. Succesfactor : A. De verwijzing door de eerstelijns gezondheidszorg B. ( in de presentatie verder huisarts genoemd.) C. De tevredenheid van bewoners en huisarts over het resultaat D. De medewerking van aanbieders activiteiten en informele zorg Volwassenen en ouderen die voor een eerste of herhalingsconsult bij de huisarts en andere eerstelijns gezondheidszorg medewerkers komen met klachten als slapeloosheid, sombere gevoelens, eenzaamheid, en andere psycho - sociale klachten 4

5 1.Positief en optimistisch denken. Hoe kun je op een positieve manier omgaan met wat je tegenkomt in je leven? 2. Zingeving. Welke dingen zijn belangrijk in jouw leven? Wat wil je bereiken/doen/worden? 3. Bewust leven en genieten. Hoe kun je meer in het nu leven in plaats van bezig te zijn met het verleden of de toekomst? Maak je genoeg tijd voor dingen die je leuk vindt? 4. Interactie met anderen. Hoe kun je meer leuke contacten hebben met andere mensen? 5. Gezonde leefstijl. Hoe kun je zorgen dat je beter in je vel komt te zitten? 6. Geluk delen Hoe kun jij anderen helpen? Project Verbinden formele en informele zorg in Amsterdam De aansluiting tussen informele en formele zorg verbeteren vanuit het perspectief van de Amsterdammer met een ondersteuningsbehoefte. Context: wijkzorg en WMO Looproute en terugkoppeling Een van de vijf onderdelen: welzijn op recept - Werken aan de gewenste paradigmashift van medisch naar het sociaal model in de praktijk - Een volwaardige plek van informele zorg in de keten van zorgverlening - Versterken en benutten van burgerkracht - Zorgen voor een effectieve manier van organiseren Eerste lijn Welzijnsmedewerker Welzijnsarrangement Looptijd: september augustus

6 Succesfactoren 1. Duidelijke informatie naar de huisartsenpraktijken 2. Heldere communicatie lijn met één vertrouwd gezicht 3. Ontwikkeling van de relatie met praktijkassistentie en praktijkondersteuners, deze kunnen zeer bepalend zijn in de motivatie van cliënten/patiënten en in het signaleren (door hun vaak laagdrempelige relatie met de doelgroep) 4. Het proactief onderhouden van de relatie met de huisartsenpraktijken door de welzijnscoaches. Niet wachten op verwijzingen maar regelmatig contact opnemen, warm houden 5. Een duidelijke terugkoppeling op individueel patiëntniveau Uitwisselen ervaringen Het verhaal van Simone In groepjes Post-its Uitdagingen: roze, oranje of groen Oplossingen: geel Ordenen naar thema Klant centraal Professionele samenwerking huisartsenzorg en sociaal domein Professionele samenwerking met anderen Passende zorg Randvoorwaarden Overig Workshop Huisartsenzorg & Sociaal Domein Congres Psychische gezondheid in de wijk 8 november