Aanvraag voor het openen van een Triodos-rekening voor zelfstandigen

Transcriptie

1 Informatie & Advies: T +32(0) info@triodos.be Relatienummer: 0200 Relationship Manager : Aanvraag voor het openen van een Triodos-rekening voor zelfstandigen U kunt dit formulier inclusief handtekeningkaart op uw computer invullen. Gebruik hoofdletters als u het met de hand invult. Onderteken het conform de handtekening op uw identiteitskaart(en) en voeg ook volgende documenten bij uw aanvraag: > een recto-versokopie van de identiteitskaart van alle natuurlijke personen die vermeld zijn op dit openingsformulier > een recent woonplaatsbewijs van alle natuurlijke personen die vermeld zijn op het openingsformulier. Dat kan een kopie zijn van de gegevens op de microchip van uw eid of een kopie van een recente telefoon- of energiefactuur van hoogstens 3 maanden oud. > een bewijs van inschrijving in de Kruispuntbank van Ondernemingen Stuur alles per post naar Triodos Bank, Customer Administration, Hoogstraat 139/3, 1000 Brussel. We hebben alle documenten nodig om uw aanvraag te verwerken en uw rekening(en) te openen. Daarna sturen we u binnen de 5 werkdagen een bevestigingsbrief met het nummer van uw Triodos-rekening(en). 1. Uw keuze (meerdere rekeningen zijn mogelijk) een Triodos zichtrekening IB Business een Triodos spaarrekening Business een Triodos spaarrekening Business Plus een Triodos termijnrekening Business een Triodos effectenrekening Business 2. Online beheer van de rekeningen (minimumbedrag EUR) Een effectenrekening dient voor beleggingsproducten die risico s inhouden. Lees vooraleer in te tekenen de essentiële documenten (o.a. het prospectus) beschikbaar op De titularis beheert alle nieuwe rekeningen via Internet Banking. Voor elke Internet Banking-gebruiker koopt u een digipass aan (zie tarieflijst). De eerste digipass is gratis. De aankoopkosten worden van uw rekening gedebiteerd 1 maand na opening van de rekening. Hebt/opent u geen Triodos zicht- of spaarrekening, dan is slechts 1 digipass mogelijk. 3. Algemene Voorwaarden/Reglementen Op die rekening(en) zijn de Algemene Voorwaarden van Triodos Bank, het Reglement Internet Banking en, in voorkomend geval, het Reglement effectenrekeningen, van toepassing. Bij het tekenen van dit openingsformulier, verklaren alle ondergetekenden zich uitdrukkelijk akkoord met de Algemene Voorwaarden, het Reglement Internet Banking en, in voorkomend geval, het Reglement effectenrekeningen. Alle documenten zijn gratis beschikbaar op of op vraag bij Triodos Bank, Belgisch bijkantoor van Triodos Bank nv (Nederland), Hoogstraat 139/3, 1000 Brussel, tel of via info@triodos.be. 4. Gegevens van de titularis Man Vrouw Geboorteplaats Geboorteland Geboortedatum Rijksregisternummer (dd-mm-jjjj) Burgerlijke staat Ongehuwd Gehuwd Wettelijk samenwonend Wettelijk gescheiden Weduwe/weduwnaar Beroep Zelfstandige Ondernemingsnr. Nace-code Officieel adres Vrij beroep (5 karakters) 1/3

2 Tel. Gsm Fax Website www. Correspondentieadres Alleen invullen als dat verschilt van het officieel adres. T.a.v. dhr. mevr. Tel. Fax Toegang Internet Banking Ik wil een toegang Internet Banking en zal mijn huidige Triodos-digipass gebruiken. Nr. digipass Ik wil een toegang Internet Banking en een nieuwe Triodos-digipass. Politiek actief persoon Ik of iemand waarmee ik nauw verwant ben, oefen(t) een belangrijk openbaar ambt uit of heb (heeft) dat uitgeoefend in de voorbije 12 maanden (zie punt 9 voor meer info en aanvulling als u dat hokje aanvinkt). Handtekening titularis Burgerlijke staat Ongehuwd Gehuwd Wettelijk samenwonend Wettelijk gescheiden Weduwe/weduwnaar Tel. Gsm Beroep Ambtenaar Arbeider Bediende Bedrijfsleider Geen beroep Gepensioneerd Student Vrij beroep Zelfstandige Lid openbare internationale instelling Toegang Internet Banking Ik wil een toegang Internet Banking en zal mijn huidige Triodos-digipass gebruiken. Nr. digipass Ik wil een toegang Internet Banking en een nieuwe Triodos-digipass. Politiek actief persoon Ik of iemand waarmee ik nauw verwant ben, oefen(t) een belangrijk openbaar ambt uit of heb (heeft) dat uitgeoefend in de voorbije 12 maanden (zie punt 9 voor meer info en aanvulling als u dat hokje aanvinkt). Handtekening volmachtdrager 5. Gegevens van de volmachtdrager Invullen indien nodig. De titularis geeft volmacht aan de persoon hieronder vermeld als volmachtdrager, die de volmacht voor het beheer van de rekening(en) aanvaardt. Man Vrouw Geboorteplaats Geboorteland Geboortedatum Rijksregisternummer (dd-mm-jjjj) 6. Internet Banking-instellingen voor uw rekeningen 6.1. Dagelijkse limiet De standaardlimiet voor verrichtingen is EUR per dag per rekening. Geef hier indien nodig een andere limiet aan: EUR (onder voorbehoud van goedkeuring door Triodos Bank) 6.2. Autorisatie van verrichtingen Voor de autorisatie van Internet Banking-verrichtingen is standaard één autorisatie van een gemachtigd gebruiker nodig. U kunt hier - indien nodig een andere optie kiezen. Belangrijk: hogere bedragen invullen dan de eerder vermelde limiet kan niet. 2/3

3 Autorisatie door: meer dan één gebruiker Voor verrichtingen hoger dan EUR, is een autorisatie van (aantal) gebruikers nodig. specifieke gebruiker(s) Voor verrichtingen hoger dan EUR, is een autorisatie van volgende gebruiker(s) nodig. Gebruiker 1 en of Gebruiker 2 7. Begunstigde rekeningen 7.1. Voor uw spaarrekening Verplicht in te vullen als u een spaarrekening opent. U kunt vanuit uw spaarrekening(en) alleen verrichtingen doen ten gunste van een vooraf bepaalde professionele rekening, geopend op uw naam bij een Belgische bank. een nieuwe Triodos zichtrekening IB Business OF Rekeningnummer (IBAN): BE BIC-code 7.2. Voor uw termijn-/effectenrekening Verplicht in te vullen als u een termijn- en/of effectenrekening opent. (voornaam en naam) (voornaam en naam) (14 karakters) (8 of 11 karakters) Bij een termijnrekening: rekening voor de uitbetaling van de rente of de storting van het kapitaal op vervaldag van uw contract. Bij een effectenrekening: rekening voor de storting van het tegoed bij dividenduitkering of verkoop. een nieuwe Triodos zichtrekening IB Business een nieuwe Triodos spaarrekening Business OF Rekeningnummer (IBAN): BE BIC-code (14 karakters) (8 of 11 karakters) 8. Rekeninguittreksels 8.1. Formaat elektronisch (gratis beschikbaar in Internet Banking) op papier via de post (voor de kosten: zie de tarieflijst) 8.2. Periodiciteit (hoe vaak de rekeninguittreksels worden aangemaakt) jaarlijks zesmaandelijks driemaandelijks maandelijks na elke verrichting 9. Politiek actief persoon Invullen als dat eerder werd aangevinkt. Belangrijk openbaar ambt: functies als minister, parlementariër, kabinetschef, voorzitter van een politieke partij, lid van de beheerraad of directieraad van nationale instellingen, voorzitter van een hof of rechtbank, ambassadeur, hogere officier in het leger, hoge politieke verantwoordelijke of hoge ambtenaar in een internationale of supranationale organisatie. Persoon waarmee u nauw verwant bent: echtgeno(o)t(e), kinderen, ouders of kennissen die nauwe banden hebben met u. Vul hier de gegevens van de politiek actieve persoon aan: en naam Juiste benaming van het mandaat of de functie 10. FATCA - Foreign Account Tax Compliance Act De ondergetekende(n) bevestig(t)(en) dat hij/zij geen inwoner, onderdaan of belastingplichtige van de Verenigde Staten is (zijn). Als de ondergetekende(n) dat niet kan (kunnen) bevestigen, kan (kunnen) hij/zij geen klant worden bij Triodos Bank België. 11. Persoonsgegevens Bij het tekenen van dit openingsformulier, geven alle ondergetekenden de bank toestemming om hen op de hoogte te houden van haar producten en diensten. Enkel die gegevens die u invult op dit formulier worden in onze database opgenomen. Conform de wet van 8 december 1992 voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer, is de bank aansprakelijk voor het bewaren en verwerken van de persoonsgegevens van de klant die zijn geregistreerd in een of meerdere gegevensbank(en), en dat o.a. in het kader van het klantenbeheer, de commerciële prospectie en de controle op de transacties. U kunt schriftelijk een overzicht en/of de verbetering van die persoonlijke gegevens aan de bank vragen. U kunt bijkomende inlichtingen krijgen bij het openbaar register, gehouden bij de Commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer ( 3/3

4

5 Informatie & Advies: T +32(0) info@triodos.be Relatienummer: 0200 Handtekeningkaart voor zelfstandigen (verplicht) Vul deze handtekeningkaart in conform de gegevens op dit formulier en teken conform de handtekening op uw identiteitskaart(en). Op die rekening(en) zijn de Algemene Voorwaarden van Triodos Bank, het Reglement Internet Banking en, in voorkomend geval, het Reglement Effectenrekeningen, van toepassing. De ondergetekende(n) gaat(gaan) uitdrukkelijk akkoord met de Algemene Voorwaarden, het Reglement Internet Banking en, in voorkomend geval, het Reglement Effectenrekeningen. Alle documenten zijn gratis beschikbaar op of op vraag bij Triodos Bank, Belgisch bijkantoor van Triodos Bank nv (Nederland), Hoogstraat 139/3, 1000 Brussel, tel of via info@triodos.be. Titularis en voornaam Handtekening Volmachtdrager Invullen indien nodig. De titularis geeft volmacht aan de persoon hieronder vermeld als volmachtdrager die de volmacht voor het beheer van de rekening(en) aanvaardt. en voornaam Handtekening Enkel invullen als dit van toepassing is: De beperkende voorwaarden voor het beheer van de rekening(en) zijn Datum (dd-mm-jjjj) V.U.: Olivier Marquet, Hoogstraat 139/3, 1000 Brussel.