Het krediet wordt aangevraagd door 2 personen

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Het krediet wordt aangevraagd door 2 personen"

Transcriptie

1 Het krediet wordt aangevraagd door 2 personen Volgende documenten zijn in te vullen: 1 aanvraagformulier voor het krediet 2 identificatieformulieren (één per kredietnemer? (zie voorbeeld in bijlage) 1 formulier aanvraag opening girorekening voor natuurlijke personen met mogelijkheid tot wederzijdse volmacht / VDK-kaart / (zie voorbeeld in bijlage) 1 formulier volmacht aan andere (optioneel! Zie voorbeeld in bijlage) Document : Identificatieformulier Opgelet : u vult per persoon een identificatieformulier in U kiest voor Creatie Aanspreking van de persoon (de heer of mevrouw) Identiteit: zie identiteitskaart Domicilie: zie identiteitskaart Telefoon en GSM-nummer adres Publicitaire mail: ja Burgerlijke staat Beroep Is de burgerlijke staat van uw cliënt gehuwd of wettelijk samenwonend, dan bent u verplicht de naam van de echtgeno(o)t(e) of wettelijk samenwonende partner in te vullen. U maakt een uitprint van de identiteitskaart en een kopie van de voor- en achterzijde van de identificatiedocumenten en voegt deze bij de aanvraag. Zowel u als de cliënt ondertekenen het identificatieformulier (absolute vereiste). Document : Aanvraag opening girorekening voor natuurlijke personen met mogelijkheid tot wederzijdse volmacht / VDK-kaart / Aanspreking van de rekening: de rekening wordt geopend op naam van beide kredietnemers de heer en mevrouw de heren mevrouwen de rekening wordt geopend op naam van één van de kredietnemers de heer mevrouw Titularis de girorekening wordt geopend op naam van de 2 kredietnemers u vult naam van beide kredietnemers in, telkens met het nationaal nummer de girorekening wordt geopend op naam van één kredietnemer u vult naam van de ene kredietnemer in, gevolgd door het nationaal nummer Beheer van de rekening Indien de girorekening werd geopend door 2 personen: wederzijdse volmacht aankruisen. (Wederzijdse volmacht geeft het recht om elk afzonderlijk te kunnen handelen, hetgeen ook noodzakelijk is om online transacties te kunnen uitvoeren).

2 VDK-kaart: per titularis aankruisen indien hij/zij een VDK-kaart wenst met activatie van een abonnement elektronisch bankieren. Indien de klant kiest voor een VDK-kaart, dient hij ook de taal te kiezen van de kaart (1 hokje). Dit abonnement geeft de klant de mogelijkheid om via elektronisch bankieren de rekening te consulteren en transacties uit te voeren. Opmerking: de VDK-kaart zal pas aangemaakt worden nadat de kredietaanvraag is aanvaard en het kredietaanbod werd opgesteld. Het hokje taal kaart betreft de taal waarin de bankautomaat standaard opstart. De cliënt(en) onderteken(t)(en) het formulier Aanvraag opening girorekening voor natuurlijke personen met mogelijkheid tot wederzijdse volmacht / VDK-kaart / opening/wijziging rekening. Indien de cliënten elkaar wederzijdse volmacht geven moeten ze boven de handtekening allebei eigenhandig de formulering goed voor volmacht schrijven. Document: Volmacht aan andere (optioneel) Dit formulier kan u invullen wanneer de rekening geopend werd op 1 naam en wanneer de titularis volmacht wil geven aan de 2 de persoon met wie hij het krediet aangaat. De ondergetekende: identiteitsgegevens persoon 1 Geeft volmacht aan: Identiteitsgegevens persoon 2 Persoon 1 en Persoon 2 tekenen in de hiervoor bestemde vakken

3 Het krediet wordt aangevraagd door 1 persoon Volgende documenten zijn in te vullen: 1 aanvraagformulier voor het krediet 1 identificatieformulier (voor de kredietnemer) (zie voorbeeld in bijlage) 1 formulier aanvraag opening girorekening voor natuurlijke personen met mogelijkheid tot wederzijdse volmacht / VDK-kaart / Document 1: Identificatieformulier U kiest voor Creatie Aanspreking van de persoon (de heer of mevrouw) Identiteit: zie identiteitskaart Domicilie: zie identiteitskaart Telefoon en GSM-nummer adres Publicitaire mail: ja Burgerlijke staat Beroep Is de burgerlijke staat van uw cliënt gehuwd of wettelijk samenwonend, dan bent u verplicht de naam van de echtgeno(o)t(e) of wettelijk samenwonende partner in te vullen. U maakt een uitprint van de identiteitskaart en een kopie van de voor- en achterzijde van de identificatiedocumenten en voegt deze bij de aanvraag. Zowel u als de cliënt ondertekenen het identificatieformulier (absolute vereiste). Document 2: Aanvraag opening girorekening voor natuurlijke personen met mogelijkheid tot wederzijdse volmacht / VDK-kaart / Aanspreking van de rekening: de rekening wordt geopend op naam van de kredietnemer de heer mevrouw Titularis de girorekening wordt geopend op naam van de kredietnemer u vult naam van de ene kredietnemer in, gevolgd door het nationaal nummer Beheer van de rekening niet aan te kruisen (want girorekening op één enkele naam) VDK-kaart: aankruisen indien hij/zij een VDK-kaart wenst met activatie van een abonnement elektronisch bankieren. Indien de klant kiest voor een VDK-kaart, dient hij ook de taal te kiezen van de kaart (1 hokje). Dit abonnement geeft de klant de mogelijkheid om via elektronisch bankieren de rekening te consulteren en transacties uit te voeren. Opmerking: de VDKkaart zal pas aangemaakt worden nadat de kredietaanvraag is aanvaard en het kredietaanbod werd opgesteld. Het hokje taal kaart betreft de taal waarin de bankautomaat standaard opstart. De cliënt ondertekent het formulier Aanvraag opening girorekening voor natuurlijke personen met mogelijkheid tot wederzijdse volmacht / VDK-kaart / opening/wijziging rekening.

4 I D E N T I F I C A T I E F O R M U L I E R VDK-vestiging :...STEMPEL VESTIGING... X CREATIE WIJZIGING Klantnummer : - Aanspreking : X de heer mevrouw andere :... Statuut : N.V. B.V.B.A. V.Z.W. feitelijke vereniging andere :... Identiteit : Naam : V A N T E S T E G E M Voornaam : F R A N K Geboortedatum : 0 5 / 0 3 / Geboorteplaats : Nr. identiteitskaart : Nationaliteit : B E L G Ondernemingsnr. : Rijksregisternr. : Domicilie : Supp. : Straat : P L E I N Huisnr. : 2 0 Bus : Land : Postnr. : Woonplaats : Telefoonnr. : GSM-nr : adres : V A N T E S T E G T E S T. B E Publicitaire mail gewenst : x ja nee Geografisch risico : Profielrisico ja : nee ja nee Burgerlijke staat : x gehuwd ongehuwd wettel. samenwonend vennootsch./vereniging Beroep : x bediende arbeider gepensioneerd geen student werkloos zelfstandige onbekend Echtgeno(o)t(e) of wettelijk samenwonende partner: Naam : D E D O N D E R Girorekening op naam van beide Wederzijdse volmacht 1/3 Voornaam : E L S of klantnummer : - VDK spaarbank heeft de toelating van de cliënt om over te gaan tot de registratie en de verwerking van op hem betrekking hebbende persoonlijke gegevens tot beheer van de klantenrelatie, produktbeheer met inbegrip van solvabiliteits-onderzoek en marketingdoeleinden. Deze toelating houdt eveneens in dat VDK spaarbank mededeling mag doen van de verplichtingen welke worden onderschreven in dit contract, evenals van de wijze waarop aan deze verplichtingen voldaan wordt of werd, aan elke derde die bewijs levert van zijn rechtmatig belang. De cliënt erkent tevens geïnformeerd te zijn over zijn recht van toegang en van verbetering van deze gegevens en over de mogelijkheid om aanvullende inlichtingen te bekomen bij de Commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer. Datum : 0 1 / 0 1 / X Handtekening voor akkoord : Handtekening VDK-medewerker Klantnummer : - Opmerkingen :... Ex. cliënt...

5 Girorekening op naam van beide Wederzijdse volmacht 2/3 I D E N T I F I C A T I E F O R M U L I E R VDK-vestiging :... STEMPEL VESTIGING X CREATIE WIJZIGING Klantnummer : - Aanspreking : de heer X mevrouw andere :... Statuut : N.V. B.V.B.A. V.Z.W. feitelijke vereniging andere :... Identiteit : Naam : D E D O N D E R Voornaam : E L S Geboortedatum : 2 1 / 0 9 / Geboorteplaats : H A S S E L T Nr. identiteitskaart : Nationaliteit : B E L G Ondernemingsnr. : Rijksregisternr. : Domicilie : Supp. : Straat : P L E I N Huisnr. : 2 0 Bus : Land : Postnr. : Woonplaats : Telefoonnr. : GSM-nr. : adres : E D E D O N D E T E S T. B E Publicitaire mail gewenst : X ja nee Geografisch risico :. Profielrisico ja : nee ja nee Burgerlijke staat : x gehuwd ongehuwd wettel. samenwonend vennootsch./vereniging Beroep : bediende X arbeider gepensioneerd geen student werkloos zelfstandige onbekend Echtgeno(o)t(e) of wettelijk samenwonende partner: Naam : V A N T E S T E G E M Voornaam : F R A N K of klantnummer : - VDK spaarbank heeft de toelating van de cliënt om over te gaan tot de registratie en de verwerking van op hem betrekking hebbende persoonlijke gegevens tot beheer van de klantenrelatie, produktbeheer met inbegrip van solvabiliteits-onderzoek en marketingdoeleinden. Deze toelating houdt eveneens in dat VDK spaarbank mededeling mag doen van de verplichtingen welke worden onderschreven in dit contract, evenals van de wijze waarop aan deze verplichtingen voldaan wordt of werd, aan elke derde die bewijs levert van zijn rechtmatig belang. De cliënt erkent tevens geïnformeerd te zijn over zijn recht van toegang en van verbetering van deze gegevens en over de mogelijkheid om aanvullende inlichtingen te bekomen bij de Commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer. Datum : 0 1 / 0 1 / X Handtekening voor akkoord :... Handtekening VDK-medewerker Klantnummer : - Opmerkingen :... Ex. cliënt...

6 Girorekening op naam van beide VDK-vestiging :... STEMPEL VESTIGING. Wederzijdse volmacht 3/3 AANVRAAG OPENING GIROREKENING voor natuurlijke personen met mogelijkheid tot wederzijdse volmacht / VDK-kaart / Aanspreking van de rekening: de heer mevrouw x de heer en mevrouw de heren mevrouwen Titularis - Naam 1: V A N T E S T E G E M F R A N K Nationaal nummer: Naam 2: D E D O N D E R E L S Nationaal nummer: Beheer van de rekening Indien de rekening wordt geopend op twee namen (zie boven), kan u: X of Elkaar wederzijdse volmacht geven (d.i. het recht om elk afzonderlijk te handelen; hetgeen noodzakelijk is indien u online transacties wil uitvoeren) VDK-kaart Elkaar geen wederzijdse volmacht geven en dient u steeds gezamenlijk te handelen Klant maakt keuze i.v.m. VDK-kaart! PER TITULARIS AANKRUISEN Titularis 1 Titularis 2 Wenst een VDK-kaart met betaalfunctie met activatie van een abonnement elektronisch bankieren biedt (mits wederzijdse volmacht) de mogelijkheid om via internetbankieren de rekening te consulteren, transacties uit te voeren en gratis de rekeninguittreksels te beheren. X ja nee X ja nee Taal kaart (1 van de 4 mogelijkheden): Taal kaart (1 van de 4 mogelijkheden): X N F E D X N F E D Indien er geen VDK-kaart wordt gevraagd, hebt u niet de mogelijkheid om via internetbankieren de rekening te consulteren of transacties uit te voeren. De rekeninguittreksels zullen, tegen betaling van portkosten, maandelijks opgestuurd worden. 1. Ondergetekende bevestigt de ontvangst en de kennisname van het Algemeen Reglement van de Verrichtingen en van de toepasselijke bijzondere reglementen. 2. Hij bevestigt dat alle hiervoor verstrekte inlichtingen volledig en juist zijn. VDK spaarbank heeft de toelating van de cliënt om over te gaan tot de registratie en de verwerking van de op hem betrekking hebbende persoonlijke gegevens tot beheer van de klantenrelatie, productbeheer met inbegrip van solvabiliteitsonderzoek en marketingdoeleinden. Deze toelating houdt eveneens in dat VDK spaarbank mededeling mag doen van de verplichtingen welke worden onderschreven in dit contract, evenals van de wijze waarop aan deze verplichtingen voldaan wordt of werd, aan elke derde die bewijs levert van zijn rechtmatig belang. De cliënt erkent tevens geïnformeerd te zijn over zijn recht van toegang en van verbetering van deze gegevens en over de mogelijkheid om aanvullende inlichtingen te bekomen bij de Commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer. 3. VDK spaarbank is er wettelijk toe gehouden voor elke kaartaanvraag de Centrale voor Kredieten aan Particulieren te raadplegen. Datum : 0 1 / 0 1 / X Handtekening titularis 1 handtekening titularis 2 (indien wederzijdse volmacht: voorafgegaan door goed voor volmacht ) (indien wederzijdse volmacht: voorafgegaan door goed voor volmacht ) VAK VOORBEHOUDEN VOOR VDK REKENINGNR.: B E Titularis Klantnr. Nr. E-abonnement Kaartextensie CKP Code verstuurd Titularis Titularis

7 Girorekening op naam van één van hen Volmacht aan andere 1/4 I D E N T I F I C A T I E F O R M U L I E R VDK-vestiging :...STEMPEL VESTIGING X CREATIE WIJZIGING Klantnummer : - Aanspreking : X de heer mevrouw andere :... Statuut : N.V. B.V.B.A. V.Z.W. feitelijke vereniging andere :... Identiteit : Naam : V A N T E S T E G E M Voornaam : F R A N K Geboortedatum : 0 5 / 0 3 / Geboorteplaats : Nr. identiteitskaart : Nationaliteit : B E L G Ondernemingsnr. : Rijksregisternr. : Domicilie : Supp. : Straat : P L E I N Huisnr. : 2 0 Bus : Land : Postnr. : Woonplaats : Telefoonnr. : GSM-nr. : adres : V A N T E S T E G T E S T. B E Publicitaire mail gewenst : x ja nee Geografisch risico :. Profielrisico ja : nee ja nee Burgerlijke staat : x gehuwd ongehuwd wettel. samenwonend vennootsch./vereniging Beroep : x bediende arbeider gepensioneerd geen student werkloos zelfstandige onbekend Echtgeno(o)t(e) of wettelijk samenwonende partner: Naam : D E D O N D E R Voornaam : E L S of klantnummer : - VDK spaarbank heeft de toelating van de cliënt om over te gaan tot de registratie en de verwerking van op hem betrekking hebbende persoonlijke gegevens tot beheer van de klantenrelatie, produktbeheer met inbegrip van solvabiliteits-onderzoek en marketingdoeleinden. Deze toelating houdt eveneens in dat VDK spaarbank mededeling mag doen van de verplichtingen welke worden onderschreven in dit contract, evenals van de wijze waarop aan deze verplichtingen voldaan wordt of werd, aan elke derde die bewijs levert van zijn rechtmatig belang. De cliënt erkent tevens geïnformeerd te zijn over zijn recht van toegang en van verbetering van deze gegevens en over de mogelijkheid om aanvullende inlichtingen te bekomen bij de Commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer. Datum : 0 1 / 0 1 / X Handtekening voor akkoord :... Handtekening VDK-medewerker Klantnummer : - Opmerkingen :......

8 Girorekening op naam van één van hen Volmacht aan andere 2/4 I D E N T I F I C A T I E F O R M U L I E R VDK-vestiging :... STEMPEL VESTIGING X CREATIE WIJZIGING Klantnummer : - Aanspreking : de heer X mevrouw andere :... Statuut : N.V. B.V.B.A. V.Z.W. feitelijke vereniging andere :... Identiteit : Naam : D E D O N D E R Voornaam : E L S Geboortedatum : 2 1 / 0 9 / Geboorteplaats : H A S S E L T Nr. identiteitskaart : Nationaliteit : B E L G Ondernemingsnr. : Rijksregisternr. : Domicilie : Supp. : Straat : P L E I N Huisnr. : 2 0 Bus : Land : Postnr. : Woonplaats : Telefoonnr. : GSM-nr. : adres : E D E D O N D E T E S T. B E Publicitaire mail gewenst : X ja nee Geografisch risico :. Profielrisico ja : nee ja nee Burgerlijke staat : X gehuwd ongehuwd wettel. samenwonend vennootsch./vereniging Beroep : bediende X arbeider gepensioneerd geen student werkloos zelfstandige onbekend Echtgeno(o)t(e) of wettelijk samenwonende partner: Naam : V A N T E S T E G E M Voornaam : F R A N K of klantnummer : - VDK spaarbank heeft de toelating van de cliënt om over te gaan tot de registratie en de verwerking van op hem betrekking hebbende persoonlijke gegevens tot beheer van de klantenrelatie, produktbeheer met inbegrip van solvabiliteits-onderzoek en marketingdoeleinden. Deze toelating houdt eveneens in dat VDK spaarbank mededeling mag doen van de verplichtingen welke worden onderschreven in dit contract, evenals van de wijze waarop aan deze verplichtingen voldaan wordt of werd, aan elke derde die bewijs levert van zijn rechtmatig belang. De cliënt erkent tevens geïnformeerd te zijn over zijn recht van toegang en van verbetering van deze gegevens en over de mogelijkheid om aanvullende inlichtingen te bekomen bij de Commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer. Datum : 0 1 / 0 1 / X Handtekening voor akkoord :... Handtekening VDK-medewerker Klantnummer : - Opmerkingen :... Ex. cliënt...

9 Girorekening op naam van één VDK-vestiging van hen :... STEMPEL VESTIGING. Volmacht aan andere 3/4 AANVRAAG OPENING GIROREKENING voor natuurlijke personen met mogelijkheid tot wederzijdse volmacht / VDK-kaart / Aanspreking van de rekening: X de heer mevrouw de heer en mevrouw de heren mevrouwen Titularis - Naam 1: V A N T E S T E G E M F R A N K Nationaal nummer: Naam 2: Nationaal nummer: Beheer van de rekening Indien de rekening wordt geopend op twee namen (zie boven), kan u: Elkaar wederzijdse volmacht geven (d.i. het recht om elk afzonderlijk te handelen; hetgeen noodzakelijk is indien u online transacties wil uitvoeren) of VDK-kaart Elkaar geen wederzijdse volmacht geven en dient u steeds gezamenlijk te handelen Klant maakt keuze i.v.m. VDK-kaart! PER TITULARIS AANKRUISEN Titularis 1 Titularis 2 Wenst een VDK-kaart met betaalfunctie met activatie van een abonnement elektronisch bankieren biedt (mits wederzijdse volmacht) de mogelijkheid om via internetbankieren de rekening te consulteren, transacties uit te voeren en gratis de rekeninguittreksels te beheren. X ja nee ja nee Taal kaart (1 van de 4 mogelijkheden): Taal kaart (1 van de 4 mogelijkheden): X N F E D N F E D Indien er geen VDK-kaart wordt gevraagd, hebt u niet de mogelijkheid om via internetbankieren de rekening te consulteren of transacties uit te voeren. De rekeninguittreksels zullen, tegen betaling van portkosten, maandelijks opgestuurd worden. 4. Ondergetekende bevestigt de ontvangst en de kennisname van het Algemeen Reglement van de Verrichtingen en van de toepasselijke bijzondere reglementen. 5. Hij bevestigt dat alle hiervoor verstrekte inlichtingen volledig en juist zijn. VDK spaarbank heeft de toelating van de cliënt om over te gaan tot de registratie en de verwerking van de op hem betrekking hebbende persoonlijke gegevens tot beheer van de klantenrelatie, productbeheer met inbegrip van solvabiliteitsonderzoek en marketingdoeleinden. Deze toelating houdt eveneens in dat VDK spaarbank mededeling mag doen van de verplichtingen welke worden onderschreven in dit contract, evenals van de wijze waarop aan deze verplichtingen voldaan wordt of werd, aan elke derde die bewijs levert van zijn rechtmatig belang. De cliënt erkent tevens geïnformeerd te zijn over zijn recht van toegang en van verbetering van deze gegevens en over de mogelijkheid om aanvullende inlichtingen te bekomen bij de Commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer. 6. VDK spaarbank is er wettelijk toe gehouden voor elke kaartaanvraag de Centrale voor Kredieten aan Particulieren te raadplegen. Datum : 0 1 / 0 1 / X Handtekening titularis 1 handtekening titularis 2 (indien wederzijdse volmacht: voorafgegaan door goed voor volmacht ) (indien wederzijdse volmacht: voorafgegaan door goed voor volmacht ) VAK VOORBEHOUDEN VOOR VDK REKENINGNR.: B E Titularis Klantnr. Nr. E-abonnement Kaartextensie CKP Code verstuurd Titularis Titularis

10 Girorekening op naam van één van hen Volmacht aan andere 4/4 Agentschap : Stempel VESTIGING... De ondergetekende(n) : VOLMACHT AAN ANDERE 1. Naam : V A N T E S T E G E M F R A N K Straat : P L E I N 2 0 Postnr. : Gemeente : Klantnr. : Naam : Straat : Postnr. : Gemeente : Klantnr. : - Titularis(sen) van VDK rekening nr. : - - geven hierbij volmacht aan onderstaande volmachtdragers om opdrachten te geven tot het uitvoeren van financiële verrichtingen m.b.t. de vermelde rekening en om alle kwijtingen geldig te ondertekenen, overeenkomstig het volmachtreglement. De titularis(sen) en de volmachtdrager(s) erkennen kennis genomen te hebben van dit reglement. Deze volmacht is geldig zolang zij niet schriftelijk wordt herroepen. 1. Naam : D E D O N D E R E L S Straat : P L E I N 2 0 Postnr. : Gemeente : Klantnr. : - 2. Naam : Straat : Postnr. : Gemeente : Klantnr. : - Handtekening volmachtdrager 1(Els De Donder) Handtekening volmachtdrager 2 Volmachtdragers : moeten steeds gezamenlijk optreden mogen elk afzonderlijk optreden moeten twee aan twee optreden Gedaan te GENT op 0 1 / 0 1 / Handtekening titularis 1 * (Frank Van Testegem) Handtekening titularis 2 * * handtekening laten voorafgaan door "goed voor volmacht" Ex. cliënt

11 Kredietaanvraag door 1 persoon Girorekening op zijn naam I D E N T I F I C A T I E F O R M U L I E R VDK-vestiging 1/2 :...STEMPEL VESTIGING X CREATIE WIJZIGING Klantnummer : - Aanspreking : X de heer mevrouw andere :... Statuut : N.V. B.V.B.A. V.Z.W. feitelijke vereniging andere :... Identiteit : Naam : V A N T E S T E G E M Voornaam : F R A N K Geboortedatum : 0 5 / 0 3 / Geboorteplaats : Nr. identiteitskaart : Nationaliteit : B E L G Ondernemingsnr. : Rijksregisternr. : Domicilie : Supp. : Straat : P L E I N Huisnr. : 2 0 Bus : Land : Postnr. : Woonplaats : Telefoonnr. : GSM-nr. : adres : V A N T E S T E G T E S T. B E Publicitaire mail gewenst : x ja nee Geografisch risico :. Profielrisico ja : nee ja nee Burgerlijke staat : x gehuwd ongehuwd wettel. samenwonend vennootsch./vereniging Beroep : x bediende arbeider gepensioneerd geen student werkloos zelfstandige onbekend Echtgeno(o)t(e) of wettelijk samenwonende partner: Naam : Voornaam : of klantnummer : - VDK spaarbank heeft de toelating van de cliënt om over te gaan tot de registratie en de verwerking van op hem betrekking hebbende persoonlijke gegevens tot beheer van de klantenrelatie, produktbeheer met inbegrip van solvabiliteits-onderzoek en marketingdoeleinden. Deze toelating houdt eveneens in dat VDK spaarbank mededeling mag doen van de verplichtingen welke worden onderschreven in dit contract, evenals van de wijze waarop aan deze verplichtingen voldaan wordt of werd, aan elke derde die bewijs levert van zijn rechtmatig belang. De cliënt erkent tevens geïnformeerd te zijn over zijn recht van toegang en van verbetering van deze gegevens en over de mogelijkheid om aanvullende inlichtingen te bekomen bij de Commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer. Datum : 0 1 / 0 1 / X Handtekening voor akkoord :... Handtekening VDK-medewerker Klantnummer : - Opmerkingen :......

12 Kredietaanvraag door 1 persoon Girorekening op zijn naam VDK-vestiging :... STEMPEL VESTIGING. 2/2 AANVRAAG OPENING GIROREKENING voor natuurlijke personen met mogelijkheid tot wederzijdse volmacht / VDK-kaart / Aanspreking van de rekening: X de heer mevrouw de heer en mevrouw de heren mevrouwen Titularis - Naam 1: V A N T E S T E G E M F R A N K Nationaal nummer: Naam 2: Nationaal nummer: Beheer van de rekening Indien de rekening wordt geopend op twee namen (zie boven), kan u: of Elkaar wederzijdse volmacht geven (d.i. het recht om elk afzonderlijk te handelen; hetgeen noodzakelijk is indien u online transacties wil uitvoeren) VDK-kaart Elkaar geen wederzijdse volmacht geven en dient u steeds gezamenlijk te handelen Klant maakt keuze i.v.m. VDK-kaart! PER TITULARIS AANKRUISEN Titularis 1 Titularis 2 Wenst een VDK-kaart met betaalfunctie met activatie van een abonnement elektronisch bankieren biedt (mits wederzijdse volmacht) de mogelijkheid om via internetbankieren de rekening te consulteren, transacties uit te voeren en gratis de rekeninguittreksels te beheren. X ja nee ja nee Taal kaart (1 van de 4 mogelijkheden): Taal kaart (1 van de 4 mogelijkheden): X N F E D N F E D Indien er geen VDK-kaart wordt gevraagd, hebt u niet de mogelijkheid om via internetbankieren de rekening te consulteren of transacties uit te voeren. De rekeninguittreksels zullen, tegen betaling van portkosten, maandelijks opgestuurd worden. 7. Ondergetekende bevestigt de ontvangst en de kennisname van het Algemeen Reglement van de Verrichtingen en van de toepasselijke bijzondere reglementen. 8. Hij bevestigt dat alle hiervoor verstrekte inlichtingen volledig en juist zijn. VDK spaarbank heeft de toelating van de cliënt om over te gaan tot de registratie en de verwerking van de op hem betrekking hebbende persoonlijke gegevens tot beheer van de klantenrelatie, productbeheer met inbegrip van solvabiliteitsonderzoek en marketingdoeleinden. Deze toelating houdt eveneens in dat VDK spaarbank mededeling mag doen van de verplichtingen welke worden onderschreven in dit contract, evenals van de wijze waarop aan deze verplichtingen voldaan wordt of werd, aan elke derde die bewijs levert van zijn rechtmatig belang. De cliënt erkent tevens geïnformeerd te zijn over zijn recht van toegang en van verbetering van deze gegevens en over de mogelijkheid om aanvullende inlichtingen te bekomen bij de Commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer. 9. VDK spaarbank is er wettelijk toe gehouden voor elke kaartaanvraag de Centrale voor Kredieten aan Particulieren te raadplegen. Datum : 0 1 / 0 1 / X Handtekening titularis 1 handtekening titularis 2 (indien wederzijdse volmacht: voorafgegaan door goed voor volmacht ) (indien wederzijdse volmacht: voorafgegaan door goed voor volmacht ) VAK VOORBEHOUDEN VOOR VDK REKENINGNR.: B E Titularis Klantnr. Nr. E-abonnement Kaartextensie CKP Code verstuurd Titularis Titularis

OPENING VAN GELDREKENING(EN) met daaraan gekoppeld een effectenrekening natuurlijke personen

OPENING VAN GELDREKENING(EN) met daaraan gekoppeld een effectenrekening natuurlijke personen OPENING VAN GELDREKENING(EN) met daaraan gekoppeld een effectenrekening natuurlijke personen CLIËNTENOVEREENKOMST TUSSEN a) KBC Securities NV, met maatschappelijke zetel te 1080 Brussel, Havenlaan 12,

Nadere informatie

Aanvraag voor het openen van een Triodos-rekening voor zelfstandigen

Aanvraag voor het openen van een Triodos-rekening voor zelfstandigen Informatie & Advies: T +32(0)2 548 28 51 info@triodos.be Relatienummer: 0200 Relationship Manager : Aanvraag voor het openen van een Triodos-rekening voor zelfstandigen U kunt dit formulier inclusief handtekeningkaart

Nadere informatie

Opening van geldrekening(en)

Opening van geldrekening(en) Opening van geldrekening(en) met daaraan gekoppeld een effectenrekening natuurlijke personen Een onderneming van de KBC-groep Klantenovereenkomst TUSSEN a) KBC Securities NV, met maatschappelijke zetel

Nadere informatie

Hartelijk dank voor uw aanvraag van een Colruyt-kaart op naam van uw organisatie.

Hartelijk dank voor uw aanvraag van een Colruyt-kaart op naam van uw organisatie. Beste klant, Hartelijk dank voor uw aanvraag van een Colruyt-kaart op naam van uw organisatie. Om uw Colruyt-kaart zo snel mogelijk te kunnen bezorgen heb ik nog enkele gegevens nodig. Gelieve daarvoor

Nadere informatie

Aanvraag voor het openen van een Triodos-rekening voor particulieren

Aanvraag voor het openen van een Triodos-rekening voor particulieren Customer Services: T +32 (0)2 548 28 51 info@triodos.be 20 Relatienummer 1: 0200 Relatienummer 2: 0200 Relatienummer 3: 0200 Relatienummer 4: 0200 Relationship Manager: Aanvraag voor het openen van een

Nadere informatie

NV CENTRALE KREDIETVERLENING

NV CENTRALE KREDIETVERLENING Formulier: Identificatieformulier rechtspersoon, lasthebber(s) en uiteindelijke begunstigde(n) In te vullen en te ondertekenen door de vertegenwoordigers 1. Identificatie van de rechtspersoon (RP) Maatschappelijke

Nadere informatie

Inschrijf set Buitenlandse werknemer - Opdrachtgever

Inschrijf set Buitenlandse werknemer - Opdrachtgever Inschrijf set Buitenlandse werknemer - Opdrachtgever Beste werknemer, Om u in te schrijven bij Pe-Roll Holland, hebben wij de onderstaande formulieren en documenten nodig. Formulieren: Inschrijfformulier

Nadere informatie

(indien niet ingevuld, gebeurt alles via het hoofdkantoor)

(indien niet ingevuld, gebeurt alles via het hoofdkantoor) 1 Aanvraag tot opening spaarrekening burgerlijke maatschap (BM) 9 0 8 - - Via agent: (indien niet ingevuld, gebeurt alles via het hoofdkantoor) GEGEVENS BURGERLIJKE MAATSCHAP (BM) Naam: Oprichtingsdatum:

Nadere informatie

Aanvraag voor het openen van een Triodos-rekening voor een minderjarige

Aanvraag voor het openen van een Triodos-rekening voor een minderjarige Informatie & Advies: T +32 (0)2 548 28 51 E info@triodos.be Relatienummer 1: 0200 Relatienummer 2: 0200 Relatienummer 3: 0200 Relationship Manager: Aanvraag voor het openen van een Triodos-rekening voor

Nadere informatie

Inschrijf set Werknemer - Opdrachtgever

Inschrijf set Werknemer - Opdrachtgever Inschrijf set Werknemer - Opdrachtgever Beste werknemer, Om u in te schrijven bij Pe-Roll Holland, hebben wij de onderstaande formulieren en documenten nodig. Formulieren: Inschrijfformulier werknemer

Nadere informatie

Welke gegevens hebben wij nodig om een persoon bij te kunnen inschrijven?

Welke gegevens hebben wij nodig om een persoon bij te kunnen inschrijven? Welke gegevens hebben wij nodig om een persoon bij te kunnen inschrijven? Wanneer er iemand bij u wil komen wonen, dient deze persoon aan alle inschrijvingsvoorwaarden voor de sociale woningbouw te voldoen.

Nadere informatie

KREDIETAANVRAAGFORMULIER VLAAMSE ENERGIELENING

KREDIETAANVRAAGFORMULIER VLAAMSE ENERGIELENING KREDIETAANVRAAGFORMULIER VLAAMSE ENERGIELENING Indien u problemen mocht ondervinden bij het invullen van dit document kan u contact opnemen met uw lokaal loket of met de lokale entiteit WVI. 1. Gegevens

Nadere informatie

Aanvraag voor het openen van een Triodos-rekening voor juridische constructies

Aanvraag voor het openen van een Triodos-rekening voor juridische constructies Informatie & Advies: T +32(0)2 548 28 51 info@triodos.be Relatienummer: 0200 Relationship Manager : Aanvraag voor het openen van een Triodos-rekening voor juridische constructies De volgende rechtsvormen

Nadere informatie

AANSLUITINGSVERKLARING

AANSLUITINGSVERKLARING 501... AANSLUITINGSVERKLARING Antwerpen Boomsesteenweg 5 2610 Wilrijk Antwerpen Brugge Gistelsesteenweg 294 bus 1 8200 Sint-Andries Brugge info@oz.be www.oz.be Persoonlijke gegevens Ik, ondergetekende:

Nadere informatie

Securex Life Select One Onderschrijvingsformulier

Securex Life Select One Onderschrijvingsformulier Tussenpersoon : FSMA-nummer : Commissie: Securex Life Select One Onderschrijvingsformulier De ondergetekende verzekeringnemers hebben de intentie een overeenkomst met onderstaande productkenmerken bij

Nadere informatie

Aanvraag wijzigingen voor zelfstandigen

Aanvraag wijzigingen voor zelfstandigen Informatie & Advies: T +32(0)2 548 28 51 info@triodos.be Relatienummer: 0200 Relationship Manager : Aanvraag wijzigingen voor zelfstandigen U kunt dit formulier op uw computer invullen. Gebruik hoofdletters

Nadere informatie

Voor welke functie solliciteert u?.

Voor welke functie solliciteert u?. Pasfoto verplicht (vermeld altijd uw naam in drukletters op de achterzijde van de foto) Belangrijke mededelingen: Er kan slechts rekening worden gehouden met uw kandidatuur indien het volledig is ingevuld.

Nadere informatie

Voornaam Straat & nr. Postcode en woonplaats. Geboortedatum / / Geboorteplaats: Nationaliteit

Voornaam Straat & nr. Postcode en woonplaats. Geboortedatum / / Geboorteplaats: Nationaliteit AANVRAAGFORMULIER Vlaamse Energielening Gegevens van de kredietnemer Aanspreking Dhr. Mevr. Naam Voornaam Straat & nr. Postcode en woonplaats Identiteitskaartnr. Rijksregisternr. - -.. -. Geboortedatum

Nadere informatie

HET OPENEN VAN EEN REKENING BIJ TRIODOS (stap voor stap) De te downloaden documenten zitten ook in het mapje voor de financieel verantwoordelijke.

HET OPENEN VAN EEN REKENING BIJ TRIODOS (stap voor stap) De te downloaden documenten zitten ook in het mapje voor de financieel verantwoordelijke. HET OPENEN VAN EEN REKENING BIJ TRIODOS (stap voor stap) www.triodos.be De te downloaden documenten zitten ook in het mapje voor de financieel verantwoordelijke. Social profit groene balk: Zichtrekeningen

Nadere informatie

Aanvraag tot aansluiting grensarbeider

Aanvraag tot aansluiting grensarbeider Onafhankelijk Ziekenfonds Voorbehouden aan het Onafhankelijk Ziekenfonds Securex Nummer tussenpersoon Naam Aansluitingsnummer Aanvraag tot aansluiting grensarbeider Uw persoonlijke identificatiegegevens

Nadere informatie

Aanpassingspremies van woningen van ouderen en personen met een handicap TOE TE VOEGEN DOCUMENTEN

Aanpassingspremies van woningen van ouderen en personen met een handicap TOE TE VOEGEN DOCUMENTEN Aanpassinspremies van woningen Aanpassingspremies van woningen van ouderen en personen met een handicap TOE TE VOEGEN DOCUMENTEN Het hierbijgevoegde formulier model B1, in te vullen door de Ontvanger der

Nadere informatie

SCHULDSALDOVERZEKERING TIJDELIJKE VERZEKERING OVERLIJDEN Rechtspersoon (IPT, BLV) Onderschrijvingsformulier

SCHULDSALDOVERZEKERING TIJDELIJKE VERZEKERING OVERLIJDEN Rechtspersoon (IPT, BLV) Onderschrijvingsformulier SCHULDSALDOVERZEKERING TIJDELIJKE VERZEKERING OVERLIJDEN Rechtspersoon (IPT, BLV) Onderschrijvingsformulier Tussenpersoon: Naam: Nr agent CRELAN Bank Nr producent CRELAN INSURANCE: E-mail: FSMA-nr: Opmaakdatum:

Nadere informatie

Aanvraagformulier contractovername consumenten

Aanvraagformulier contractovername consumenten Aanvraagformulier contractovername consumenten Aansluitadres 1. Wat is het adres van de over te nemen aansluitingen(en)? Huidige contractant 2. Wie is de huidige contractant? Naam en voorletters Geboortedatum

Nadere informatie

OPENING VAN GELD REKENING(EN) MET DAARAAN GEKOPPELD EEN EFFECTENREKENING RECHTSPERSONEN TITULARIS:

OPENING VAN GELD REKENING(EN) MET DAARAAN GEKOPPELD EEN EFFECTENREKENING RECHTSPERSONEN TITULARIS: OPENING VAN GELD REKENING(EN) MET DAARAAN GEKOPPELD EEN EFFECTENREKENING RECHTSPERSONEN TUSSEN, met maatschappelijke zetel te 1080 Brussel, Havenlaan 12, ingeschreven in het register voor rechtspersonen

Nadere informatie

Aanvraag tot wijziging van uw Isabel 6-abonnement

Aanvraag tot wijziging van uw Isabel 6-abonnement Aanvraag tot wijziging van uw Isabel 6-abonnement Geachte mevrouw, Geachte heer, U kan gebruik maken van het gewenste document in bijlage om een wijziging aan te brengen aan uw Isabel 6- abonnement: Toevoegen/schrappen

Nadere informatie

Inschrijven huurwoning

Inschrijven huurwoning Inschrijven huurwoning Om in aanmerking te komen voor een huurwoning dient u bij ons ingeschreven te staan. Met het inschrijfformulier dient u de navolgende stukken mee te zenden: - Recente salarisstrook

Nadere informatie

Employee Privilege Program: Mobile

Employee Privilege Program: Mobile Employee Privilege Program: Mobile SFID Naam van de onderneming Ondernemingsnummer (ID) 6054..... De persoonlijke gegevens van de werknemer - * Verplicht invullen door de werknemer! Naam * Voornaam *..

Nadere informatie

INSCHRIJVINGSDOCUMENTEN EMPLOYEE PRIVILEGE PROGRAMME

INSCHRIJVINGSDOCUMENTEN EMPLOYEE PRIVILEGE PROGRAMME Werknemer Bedrijfsgegevens INSCHRIJVINGSDOCUMENTEN EMPLOYEE PRIVILEGE PROGRAMME BEDRIJFSNUMMER: 11550000 FIRMANAAM: BROEDERS VAN LIEFDE SFID: / FAX DIT BLAD SAMEN MET DE INGEVULDE DOCUMENTEN DOOR NAAR

Nadere informatie

Aanvraagformulier Online Bankieren Zakelijk Betalen & Sparen

Aanvraagformulier Online Bankieren Zakelijk Betalen & Sparen Aanvraagformulier Online Bankieren Zakelijk Betalen & Sparen Met dit formulier kunt u Online Bankieren Zakelijk Betalen & Sparen aanvragen. Eerst geven wij u toelichting op enkele begrippen. Dit vereenvoudigt

Nadere informatie

MANDAAT. verklaart zich akkoord mandaat te verlenen aan LTD3, voor het factureren en indienen van de rekeningen "derde betalende".

MANDAAT. verklaart zich akkoord mandaat te verlenen aan LTD3, voor het factureren en indienen van de rekeningen derde betalende. MANDAAT Ondergetekende STEMPEL PLAATSEN verklaart zich akkoord mandaat te verlenen aan LTD3, voor het factureren en indienen van de rekeningen "derde betalende". Het innen van de gelden gebeurt via de

Nadere informatie

U wilt zich aansluiten bij VJJF?... 3

U wilt zich aansluiten bij VJJF?... 3 U wilt zich aansluiten bij VJJF?... 3 I. De aansluiting van de club... 4 II. Nieuwe leden/hernieuwingen... 5 Voorbeeld: Opmaakbon...6 Voorbeeld: Verzekerings/aansluitingsformulier...7 III. Het lidboekje...

Nadere informatie

KANTOOR VOLCKE-HOORNAERT-WILLAERT

KANTOOR VOLCKE-HOORNAERT-WILLAERT Via dit document handelt ons kantoor conform de geconsolideerde versie van de Wet van 25 juni 1992 op de landverzekeringsovereenkomst, de Wet van 27 maart 1995 betreffende de verzekerings- en herverzekeringsbemiddeling

Nadere informatie

MANDAAT. verklaart zich akkoord mandaat te verlenen aan LTD3, voor het factureren en indienen van de rekeningen "derde betalende".

MANDAAT. verklaart zich akkoord mandaat te verlenen aan LTD3, voor het factureren en indienen van de rekeningen derde betalende. MANDAAT Ondergetekende STEMPEL PLAATSEN verklaart zich akkoord mandaat te verlenen aan LTD3, voor het factureren en indienen van de rekeningen "derde betalende". Het innen van de gelden gebeurt via de

Nadere informatie

Aanvraag voor het openen van een Triodos-rekening voor feitelijke verenigingen

Aanvraag voor het openen van een Triodos-rekening voor feitelijke verenigingen Informatie & Advies: T +32(0)2 548 28 51 info@triodos.be Relatienummer: 0200 Relationship Manager : Aanvraag voor het openen van een Triodos-rekening voor feitelijke verenigingen Een feitelijke vereniging

Nadere informatie

Leedsestraat 22, 9770 Kruishoutem Moretusstraat 6, 9120 Beveren-Waas. staes.siegfried@telenet.be, tel: 0478/313.389, http://www.siegfriedstaes.

Leedsestraat 22, 9770 Kruishoutem Moretusstraat 6, 9120 Beveren-Waas. staes.siegfried@telenet.be, tel: 0478/313.389, http://www.siegfriedstaes. Via dit document handelt ons kantoor conform de geconsolideerde versie van de Wet van 25 juni 1992 op de landverzekeringsovereenkomst, de Wet van 27 maart 1995 betreffende de verzekerings- en herverzekeringsbemiddeling

Nadere informatie

Inschrijven huurwoning

Inschrijven huurwoning Inschrijven huurwoning Om in aanmerking te komen voor een huurwoning dient u bij ons ingeschreven te staan. Met het inschrijfformulier dient u de navolgende stukken mee te zenden: - Recente salarisstrook

Nadere informatie

exemplaar voor in medisch dossier 2 e exemplaar (voor aanvrager)

exemplaar voor in medisch dossier 2 e exemplaar (voor aanvrager) AANVRAAGFORMULIER TOT HET BEKOMEN VAN EEN AFSCHRIFT VAN GEGEVENS UIT EEN PATIENTENDOSSIER In uitvoering en volgens de modaliteiten van artikel 9 van de wet op de patiëntenrechten van 22 augustus 2002 IDENTITEIT

Nadere informatie

Aanvraag voor wijzigingen van een feitelijke vereniging

Aanvraag voor wijzigingen van een feitelijke vereniging Informatie & Advies: T +32(0)2 548 28 51 info@triodos.be Relatienummer: 0200 Relationship Manager : Aanvraag voor wijzigingen van een feitelijke vereniging U kunt dit formulier op uw computer invullen.

Nadere informatie

Aanvraagformulier openen Rabo Business Account voor een feitelijke vereniging

Aanvraagformulier openen Rabo Business Account voor een feitelijke vereniging Aanvraagformulier openen abo Business Account voor een feitelijke vereniging Gegevens van de feitelijke vereniging: Sociale benaming: Oprichtingsdatum: Doel van de vereniging: BTW-nummer: ]]]]]]]]] ]]]]]]]]]

Nadere informatie

(aangenomen door de Gemeenteraad in zitting van 25 januari 2005 en gewijzigd bij besluiten in zitting van 28 maart 2006)

(aangenomen door de Gemeenteraad in zitting van 25 januari 2005 en gewijzigd bij besluiten in zitting van 28 maart 2006) INGELMUNSTER Aanvraagformulier tot het bekomen van de gemeentelijke AANPASSINGSPREMIE voor senioren en personen met een handicap (aangenomen door de Gemeenteraad in zitting van 25 januari 2005 en gewijzigd

Nadere informatie

Kinderbijslagfonds UCM. Aanvraag om een adoptiepremie Model Eter. Uw kinderen, ons engagement! Voorwaarden? Wie ontvangt de adoptiepremie?

Kinderbijslagfonds UCM. Aanvraag om een adoptiepremie Model Eter. Uw kinderen, ons engagement! Voorwaarden? Wie ontvangt de adoptiepremie? Kinderbijslagfonds UCM Aanspreekpunt: ga naar www.kbfucm.be kbf.brussel@ucm.be Aanvraag om een adoptiepremie Model Eter Het formulier op de volgende bladzijden gebruikt u om als werknemer een adoptiepremie

Nadere informatie

VERZOEK INZAGE AFSCHRIFT PATIËNTENDOSSIER

VERZOEK INZAGE AFSCHRIFT PATIËNTENDOSSIER 1/7 VERZOEK INZAGE AFSCHRIFT PATIËNTENDOSSIER VERZOEK TOT inzage (voor gegevens overleden patiënt, enkel via beroepsbeoefenaar (zie bijlage 1)) afschrift (niet mogelijk voor gegevens overleden patiënt)

Nadere informatie

Banko di Seguro Sosial Pater Euwensweg 9, Curaçao Email: pensioenen@svbcur.org of Website: www.svbcur.org. Tel: (5999)434-4402, Fax: (5999)434-4502

Banko di Seguro Sosial Pater Euwensweg 9, Curaçao Email: pensioenen@svbcur.org of Website: www.svbcur.org. Tel: (5999)434-4402, Fax: (5999)434-4502 Banko di Seguro Sosial Pater Euwensweg 9, Curaçao Email: pensioenen@svbcur.org of Website: www.svbcur.org. Tel: (5999)434-4402, Fax: (5999)434-4502 In te vullen door de SVB AO-#: Datum indiening: Aanvraag

Nadere informatie

Aanvraag en/of wijzigingen Internet Banking voor professionele klanten

Aanvraag en/of wijzigingen Internet Banking voor professionele klanten Helpdesk: T +32(0)2 548 28 00 helpdesk@triodos.be Relatienummer: 0200 Relationship Manager : Aanvraag en/of wijzigingen Internet Banking voor professionele klanten Voor wijzigingen in het beheer van uw

Nadere informatie

Registratieformulier voor kiezers buiten Nederland voor het raadgevend referendum over het Associatieverdrag tussen de EU en Oekraïne.

Registratieformulier voor kiezers buiten Nederland voor het raadgevend referendum over het Associatieverdrag tussen de EU en Oekraïne. Model D 3-3 Registratieformulier voor kiezers buiten Nederland voor het raadgevend referendum over het Associatieverdrag tussen de EU en Oekraïne. 1 Met dit formulier registreert u zich voor het raadgevend

Nadere informatie

Aanpassingspremies van woningen van ouderen en personen met een handicap TOE TE VOEGEN DOCUMENTEN

Aanpassingspremies van woningen van ouderen en personen met een handicap TOE TE VOEGEN DOCUMENTEN Aanpassinspremies van woningen Aanpassingspremies van woningen van ouderen en personen met een handicap TOE TE VOEGEN DOCUMENTEN Het hierbijgevoegde formulier model B1, in te vullen door de Ontvanger der

Nadere informatie

Aansluitingsformulier voor verzekering van de burgerrechtelijke beroepsaansprakelijkheid

Aansluitingsformulier voor verzekering van de burgerrechtelijke beroepsaansprakelijkheid 1 Aansluitingsformulier voor verzekering van de burgerrechtelijke beroepsaansprakelijkheid Bemiddeling in bank- en beleggingsdiensten en distributie van financiële instrumenten 1. Algemene gegevens Is

Nadere informatie

Aanvraag om kraamgeld voor werknemers

Aanvraag om kraamgeld voor werknemers Aanvraag om kraamgeld voor werknemers contact telefoon dossiernummer Met dit formulier vraagt u kraamgeld aan als werknemer. Wie als werknemer werkloos, invalide of gepensioneerd is, blijft voor de Kinderbijslagwet

Nadere informatie

adoptie ingediend zijn.

adoptie ingediend zijn. Uw correspondent: Dossier: Datum: AANVRAAG OM EEN ADOPTIEPREMIE Met dit formulier vraagt u een adoptiepremie aan als werknemer. Wie als werknemer werkloos, invalide of gepensioneerd is, blijft voor de

Nadere informatie

Geboortenaam man vrouw. ongehuwd gehuwd geregistreerd partnerschap gescheiden samenwonend

Geboortenaam man vrouw. ongehuwd gehuwd geregistreerd partnerschap gescheiden samenwonend Aanvraag Waardeoverdracht Heeft u een nieuwe baan en bouwt u nu pensioen op bij Rabo PGGM PPI? Dan kunt u het pensioen dat u bij een ander pensioenfonds of bij een verzekeraar heeft opgebouwd, meenemen.

Nadere informatie

bemiddelaar naam en adres (of stempel) nummer... ... CBFA-nummer... ... telefoonnummer... ... straat, huisnummer en eventueel busnummer

bemiddelaar naam en adres (of stempel) nummer... ... CBFA-nummer... ... telefoonnummer... ... straat, huisnummer en eventueel busnummer FLEXIBEL VAP SAVING exemplaar voor de maatschappij nieuwe zaak RIZIV-polis bemiddelaar naam en adres (of stempel) nummer... vervangt polis nr.... begindatum contract einddatum contract: 65 jaar CBFA-nummer...

Nadere informatie

Offerte. Voorfinanciering van de individuele verderzetting van een collectieve polis hospitalisatie. Opgemaakt op: *

Offerte. Voorfinanciering van de individuele verderzetting van een collectieve polis hospitalisatie. Opgemaakt op: * (Product 4) Offerte Voorfinanciering van de individuele verderzetting van een collectieve polis hospitalisatie Deze offerte wordt opgesteld voor: * De verzekeringsmaatschappij is AXA Belgium. Deze offerte

Nadere informatie

INSCHRIJFFORMULIER HUURWONING

INSCHRIJFFORMULIER HUURWONING INSCHRIJFFORMULIER HUURWONING Datum Ontvangst: Ontvangen door: Registratienummer: ( Datum Ontvangst, Ontvangen door en Registratienummer in te vullen door medewerker Langewold Beheer BV) 1. Gegevens aanvrager

Nadere informatie

Beste medewerker, Als je nog vragen hebt, bijvoorbeeld over het invullen van de inschrijfset, dan kan je altijd contact met ons opnemen.

Beste medewerker, Als je nog vragen hebt, bijvoorbeeld over het invullen van de inschrijfset, dan kan je altijd contact met ons opnemen. Beste medewerker, Om jou als uitzendkracht in te kunnen schrijven hebben we informatie van je nodig. Hieronder staat een overzicht van alle formulieren die je moet invullen en/of ondertekenen. Inschrijfformulier;

Nadere informatie

Aanvraagformulier openen Rabo Business Account voor vennootschappen of VZW

Aanvraagformulier openen Rabo Business Account voor vennootschappen of VZW Aanvraagformulier openen Rabo Business Account voor vennootschappen of VZW 1. Identificatie vennootschap: Sociale benaming: Vennootschapsvorm: Handelsbenaming: Aard van de activiteit: Ondernemingsnummer:

Nadere informatie

Banko di Seguro Sosial Pater Euwensweg 9, Curaçao Email: pensioenen@svbcur.org of Website: www.svbna.an Tel: (5999)434-4402, Fax: (5999)434-4502

Banko di Seguro Sosial Pater Euwensweg 9, Curaçao Email: pensioenen@svbcur.org of Website: www.svbna.an Tel: (5999)434-4402, Fax: (5999)434-4502 Banko di Seguro Sosial Pater Euwensweg 9, Curaçao Email: pensioenen@svbcur.org of Website: www.svbna.an Tel: (5999)434-4402, Fax: (5999)434-4502 In te vullen door de SVB AO-#: Datum indiening: Aanvraag

Nadere informatie

Vul de volgende documenten volledig in. Gebruik hoofdletters en onderteken ze met dezelfde handtekening als op uw identiteitskaart(en):

Vul de volgende documenten volledig in. Gebruik hoofdletters en onderteken ze met dezelfde handtekening als op uw identiteitskaart(en): Aanvraagdossier rekening voor juridische constructies 1 De volgende rechtsvormen worden beschouwd als juridische constructie: feitelijke vereniging, internationale vzw, stichting, tijdelijke handelsvennootschap,

Nadere informatie

Aanvraag om tussenkomst van het Vlaams Landbouwinvesteringsfonds (VLIF)

Aanvraag om tussenkomst van het Vlaams Landbouwinvesteringsfonds (VLIF) Aanvraag om tussenkomst van het Vlaams Landbouwinvesteringsfonds (VLIF) Agentschap voor Landbouw en Visserij Afdeling Structuur en Investeringen Ellipsgebouw (4 de verdieping) Koning Albert II-laan 35

Nadere informatie

1 Gegevens van de wees. In te vullen door de SVB AWW-no.: Datum indiening: 2 Gegevens overledene. 1.1 Achternaam (bij geboorte) Voornamen (voluit)

1 Gegevens van de wees. In te vullen door de SVB AWW-no.: Datum indiening: 2 Gegevens overledene. 1.1 Achternaam (bij geboorte) Voornamen (voluit) Banko di Seguro Sosial Pater Euwensweg 9, Curaçao Email: pensioenen@svbcur.org of Website:www.svbcur.org. Tel: (5999)434-4402, Fax: (5999)434-4502 Aanvraag om Wezenpensioen Met dit formulier vraagt u een

Nadere informatie

Aanmelding adoptie intrafamiliaal Pagina 1 van 10

Aanmelding adoptie intrafamiliaal Pagina 1 van 10 AANMELDING VOOR DE ADOPTIE VAN EEN KIND VAN DE FAMILIE UIT HET BUITENLAND Met dit formulier start je de adoptieprocedure voor een kind van je familie dat in het buitenland verblijft. In te vullen door

Nadere informatie

INSCHRIJVING RECHTSPERSOON

INSCHRIJVING RECHTSPERSOON ONDERNEMINGSLOKET INSCHRIJVING RECHTSPERSOON (IN DE KRUISPUNTBANK VAN ONDERNEMINGEN) VOORAFGAANDE INFORMATIE De aanvraag wordt ingevuld door: (het vakje aankruisen) het orgaan van de vennootschap (gedelegeerd

Nadere informatie

Persoonlijk inlichtingsblad arbeiders

Persoonlijk inlichtingsblad arbeiders 1 IN TE VULLEN DOOR DE SOLLICITANT (1) veld verplicht in te vullen (2) veld facultatief in te vullen. 1.1 EIGENLIJKE VERBLIJFPLAATS = ADRES WAAR U WOONT (1) Straat: Postnr.: Woonplaats: Voornaam: Nr.:

Nadere informatie

H.T. Aanvraagformulier (uitgave 2008) Huurtoelage

H.T. Aanvraagformulier (uitgave 2008) Huurtoelage Ministerie van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest DIRECTIE HUISVESTING CCN - Noordstation - Vooruitgangstraat 80 bus 1 H.T 1035 Brussel Aanvraagformulier (uitgave 2008) Opdat de aanvraag op geldige wijze

Nadere informatie

AANVRAAG TOT INSCHRIJVING OP HET TABLEAU VAN DE INTERNE BOEKHOUDERS BIBF

AANVRAAG TOT INSCHRIJVING OP HET TABLEAU VAN DE INTERNE BOEKHOUDERS BIBF PASFOTO (geen nietjes) Ik, ondergetekende: vraag in toepassing van artikel 52 ter van de Wet van 22 april 1999 mijn inschrijving op het tableau van de interne boekhouders, zoals bijgehouden door het Beroepsinstituut

Nadere informatie

FAMILIENZULAGENKASSE OSTBELGIEN HERBESTHALER STRASSE 1 A B 4700 EUPEN TEL 087/56.93.88 FAX 087/55.79.04 e-mail.: info@fzk.be

FAMILIENZULAGENKASSE OSTBELGIEN HERBESTHALER STRASSE 1 A B 4700 EUPEN TEL 087/56.93.88 FAX 087/55.79.04 e-mail.: info@fzk.be FAMILIENZULAGENKASSE OSTBELGIEN HERBESTHALER STRASSE 1 A B 4700 EUPEN TEL 087/56.93.88 FAX 087/55.79.04 e-mail.: info@fzk.be Aanvraag om een adoptiepremie contact telefoon dossiernummer 087/56.93.88 Met

Nadere informatie

NEDERLANDS Financiering service

NEDERLANDS Financiering service NEDERLANDS Financiering service De makkelijke manier om je budget te beheren. De IKEA Home Card* Hoeveel kredietwaarde wil je? 1.000, 1.500, 2.000 euro? Je bepaalt zelf de kredietwaarde van je IKEA Home

Nadere informatie

VRIJE SOLLICITATIE 1. PERSOONSGEGEVENS. pasfoto of gelijkwaardig kleven. Rijksregisternummer. Naam. Voornaam. Straat & huisnummer. Telefoon.

VRIJE SOLLICITATIE 1. PERSOONSGEGEVENS. pasfoto of gelijkwaardig kleven. Rijksregisternummer. Naam. Voornaam. Straat & huisnummer. Telefoon. SOLLICITEREN Bij de gemeente Steenokkerzeel zijn er regelmatig openstaande vacatures. Wanneer het gemeentebestuur geen openstaande vacatures heeft, kan je nog steeds een spontane sollicitatie doen. Iedereen

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier VGZ Zorgverzekering en Aanvullende verzekering Collectief via werkgever

Aanmeldingsformulier VGZ Zorgverzekering en Aanvullende verzekering Collectief via werkgever Aanmeldingsformulier VGZ Zorgverzekering en Aanvullende verzekering Collectief via werkgever Toelichting U heeft als verzekerde van VGZ recht op verzekerde prestaties, als u zich daadwerkelijk bij VGZ

Nadere informatie

Overeenkomst periodieke gift in geld

Overeenkomst periodieke gift in geld Overeenkomst periodieke gift in geld 1 Verklaring gift De ondergetekende (naam schenker): 2 Looptijd van de gift 2a Wat is de looptijd van de gift? 5 jaar jaar (minimaal 5 jaar) verklaart een gift te doen

Nadere informatie

Aanvraag collectieve regeling Zilveren Kruis Achmea

Aanvraag collectieve regeling Zilveren Kruis Achmea Aanvraag collectieve regeling Zilveren Kruis Achmea Afdeling Werk, Inkomen en Zorg, Postbus 168, 1970 AD IJMUIDEN, Bezoekadres: Dudokplein 1, Telefoon: 0255-567200 In te vullen door de gemeente Er is recht

Nadere informatie

AANVRAAG TOT HET OPENEN VAN EEN REKENING

AANVRAAG TOT HET OPENEN VAN EEN REKENING AANVRAAG TOT HET OPENEN VAN EEN REKENING FYSIEKE PERSOON Hoe een rekening openen bij Keytrade Bank Luxembourg S.A. LEES AANDACHTIG... Document 1 Document 2 Document 3 Aanvraag tot het openen van een rekening

Nadere informatie

Verklarende nota BELANGRIJK :

Verklarende nota BELANGRIJK : WIJZIGINGSFORMULIEREN (AFSLUITING, DECUMUL, VERBETERING VAN DE GEGEVENS, SCHRAPPING) VOOR EEN REEDS AAN HET CENTRAAL AANSPREEKPUNT (CAP) MEDEGEDEELDE REKENING Verklarende nota Deze verklarende nota geeft

Nadere informatie

Verzoek om ontheffing op grond van de Wet wapens en munitie

Verzoek om ontheffing op grond van de Wet wapens en munitie Verzoek om ontheffing op grond van de Wet wapens en munitie Datum aanvraag Waarom dit formulier? Met dit formulier kunt u een verzoek indienen bij de Minister van Veiligheid en Justitie om een ontheffing

Nadere informatie

Bemiddelingsfiche voor het sparen of beleggen met een levensverzekering

Bemiddelingsfiche voor het sparen of beleggen met een levensverzekering BVBA Kantoor Decapmaker Oostlaan 18 8970 Poperinge Ondernemingsnummer: 0426.185.831 info@decapmaker.be, tel: 057/33 65 65, fax: 057/ 33 87 47, www.decapmaker.be Bankagent Crelan en Verzekeringsmakelaar

Nadere informatie

Aanvraag tot Wijziging Isabel-abonnement

Aanvraag tot Wijziging Isabel-abonnement Isabel-abonnement Ref. Isa/BW003-N De cliënt, firma en rechtsvorm... maatschappelijke zetel... BTW-nummer of Uniek identificatienummer... handelsregister... geldig vertegenwoordigd door... functie... hierna

Nadere informatie

Bezorg deze aanvraag ten vroegste 4 maanden voor de uitgerekende bevallingsdatum aan ons kinderbijslagfonds. WANNEER het kraamgeld aanvragen?

Bezorg deze aanvraag ten vroegste 4 maanden voor de uitgerekende bevallingsdatum aan ons kinderbijslagfonds. WANNEER het kraamgeld aanvragen? Aanvraag Mevrouw, Mijnheer, Met dit formulier kunt u aanvragen als: werknemer (of ambtenaar) zelfstandige werkloze invalide gepensioneerde Bezorg deze aanvraag ten vroegste 4 maanden voor de uitgerekende

Nadere informatie

Sollicitatiefiche website (vertrouwelijk)

Sollicitatiefiche website (vertrouwelijk) Sollicitatiefiche website (vertrouwelijk) Wij verzoeken u deze vragenlijst zo volledig en nauwkeurig mogelijk in te vullen. De privacywet van 8 december 1992 reglementeert het verwerken van persoonlijke

Nadere informatie

AANVRAAG TOT INSCHRIJVING BIJ LM WEST-VLAANDEREN 404 1

AANVRAAG TOT INSCHRIJVING BIJ LM WEST-VLAANDEREN 404 1 Revillpark 1-8000 Brugge - T. 050/45.01.00 - F. 050/45.01.02 - www.lmwvl.be - info@lmwvl.be Naam personeelslid Nummer personeelslid Bur/sec AANVRAAG TOT INSCHRIJVING BIJ LM WEST-VLAANDEREN 404 1 Verplichte

Nadere informatie

Dienst voor de bijzondere Socialezekerheidsstelsels

Dienst voor de bijzondere Socialezekerheidsstelsels Dienst voor de bijzondere Socialezekerheidsstelsels Afzender DIBISS P.B 17 Sint-Agatha-Berchem-Schweitzer BE-182 Sint-Agatha-Berchem dienst GEZINSPRESTATIES rekeningnummer BE91 96 149 1276 kantoor verzendingsdatum

Nadere informatie

AANVRAAG OM KRAAMGELD (Model E)

AANVRAAG OM KRAAMGELD (Model E) Terug te sturen naar: PB 10020 1070 ANDERLECHT Ons kenmerk: Dossierbeheerder: Telefoon: 02 643 18 11 E-mail: infokbaf@attentia.be AANVRAAG OM KRAAMGELD (Model E) Met dit formulier kunt u kraamgeld aanvragen

Nadere informatie

Aanvraag tot registratie van een nieuwe vrijwilliger. Enkele aandachtspunten bij het invullen van dit formulier:

Aanvraag tot registratie van een nieuwe vrijwilliger. Enkele aandachtspunten bij het invullen van dit formulier: Aanvraag tot registratie van een nieuwe vrijwilliger Versie: 12 september 2011 Thema: vrijwilligersregistratie Contact: je provinciale zetel Je kan al deze gegevens ook rechtstreeks in het CRM-systeem

Nadere informatie

4 Verzekerde periodes Zie ook de toelichting

4 Verzekerde periodes Zie ook de toelichting 5 Banko di Seguro Sosial Pater Euwensweg 9, Curaçao Email: pensioenen@svbcur.org of Website: www.svbcur.org Tel: (5999)434-4402, Fax: (5999)434-4502 In te vullen door de SVB AO-#: Datum indiening: Aanvraag

Nadere informatie

A001. Vlaams Fonds voor Sociale Integratie van Personen met een Handicap

A001. Vlaams Fonds voor Sociale Integratie van Personen met een Handicap A001 Vlaams Fonds voor Sociale Integratie van Personen met een Handicap Provinciale afdeling VF Vak bestemd voor de administratie Toegekend dossiernummer AANVRAAG OM INSCHRIJVING EN BIJSTAND PERSOON VOOR

Nadere informatie

Aanvraag om kraamgeld

Aanvraag om kraamgeld T 078 15 40 25 F 078 15 50 25 www.xerius.be kinderbijslag@xerius.be Model E Dossiernummer / Met dit formulier kunt u kraamgeld aanvragen als: werknemer (of ambtenaar) zelfstandige werkloze invalide gepensioneerde

Nadere informatie

INSCHRIJVING MEDEWERKER & OPDRACHTBEVESTIGING VOOR BEPAALDE OF ONBEPAALDE TIJD

INSCHRIJVING MEDEWERKER & OPDRACHTBEVESTIGING VOOR BEPAALDE OF ONBEPAALDE TIJD INSCHRIJVING MEDEWERKER & OPDRACHTBEVESTIGING VOOR BEPAALDE OF ONBEPAALDE TIJD INVUL INSTRUCTIES Gelieve in duidelijk leesbare blokletters in te vullen Alle vakken invullen, onvolledig ingevulde formulieren

Nadere informatie

NV CENTRALE KREDIETVERLENING Naamloze vennootschap gesticht in 1956 Erkend door FOD Economie nr. 00539 Spaarbank

NV CENTRALE KREDIETVERLENING Naamloze vennootschap gesticht in 1956 Erkend door FOD Economie nr. 00539 Spaarbank NV CENTRALE KREDIETVERLENING Naamloze vennootschap gesticht in 1956 Erkend door FOD Economie nr. 00539 Spaarbank Maatschappelijke zetel: Mannebeekstraat 33 8790 Waregem Tel. 056/62.92.81 Fax 056/61.10.79

Nadere informatie

VERZOEK TOT INZAGE/AFSCHRIFT VAN GEGEVENS UIT EEN PATIËNTENDOSSIER

VERZOEK TOT INZAGE/AFSCHRIFT VAN GEGEVENS UIT EEN PATIËNTENDOSSIER AZ Alma T.a.v. de hoofdgeneesheer Moeie 18 9900 Eeklo VERZOEK TOT INZAGE/AFSCHRIFT VAN GEGEVENS UIT EEN PATIËNTENDOSSIER IDENTITEIT VAN DE PATIËNT Naam en Voornaam... Adres Geboortedatum AANVRAGER Naam

Nadere informatie

Dienst voor de bijzondere Socialezekerheidsstelsels. Aanvraag kraamgeld

Dienst voor de bijzondere Socialezekerheidsstelsels. Aanvraag kraamgeld Dienst voor de bijzondere Socialezekerheidsstelsels Afzender DIBISS P.B 17 Sint-Agatha-Berchem-Schweitzer BE-182 Sint-Agatha-Berchem dienst GEZINSPRESTATIES rekeningnummer BE91 96 149 1276 kantoor verzendingsdatum

Nadere informatie

Dienstjaar 2013. Aanvraagformulier tot het bekomen van een gemeentelijke huursubsidie. Gegevens van de aanvrager. Naam en voornaam aanvrager :...

Dienstjaar 2013. Aanvraagformulier tot het bekomen van een gemeentelijke huursubsidie. Gegevens van de aanvrager. Naam en voornaam aanvrager :... Aanvraagformulier tot het bekomen van een gemeentelijke huursubsidie Gemeente Beveren Stationsstraat 2 9120 BEVEREN Dienstjaar 2013 Tel : 03 750 16 78 Fax : 03 750 15 23 e-mail : socialezaken@beveren.be

Nadere informatie

ONDERDEEL Zorgverzekeringen. Nummer:

ONDERDEEL Zorgverzekeringen. Nummer: Delta Lloyd ZorgGarantverzekering Individueel ONDERDEEL Zorgverzekeringen ASSURANTIEADVISEUR Naam: Nummer: BELANGRIJK Dit formulier kunt u uitsluitend gebruiken als u woonachtig bent in Nederland. Het

Nadere informatie

Aanvraag van ondersteuning voor sport- en bewegingsactiviteiten in het kader van Buurt beweegt gezond

Aanvraag van ondersteuning voor sport- en bewegingsactiviteiten in het kader van Buurt beweegt gezond Sportdienst Bezoekadres Postadres Openingsuren - Bereikbaarheid Zuiderlaan 13 9000 Gent tel.: 09 266 80 00 fax: 09 266 80 10 sportdienst@stad.gent Botermarkt 1 9000 Gent Belangrijke informatie voor de

Nadere informatie

Vragen? Kijk op www.kvk.nl of bel de Kamer van Koophandel als u nog vragen heeft. Bijvoorbeeld over het invullen van dit formulier.

Vragen? Kijk op www.kvk.nl of bel de Kamer van Koophandel als u nog vragen heeft. Bijvoorbeeld over het invullen van dit formulier. 18 Aanvulling op andere handelsregisterformulieren print wis Waarom dit formulier? Dit formulier gebruikt u wanneer de inschrijvings- of wijzigingsformulieren onvoldoende ruimte bieden om de gevraagde

Nadere informatie

STEDELIJKE VERBETERINGSPREMIE VOOR ELEKTRICITEIT, VERWARMING EN OPSTIJGEND VOCHT AANVRAAG DOOR DE EIGENAAR-VERHUURDER

STEDELIJKE VERBETERINGSPREMIE VOOR ELEKTRICITEIT, VERWARMING EN OPSTIJGEND VOCHT AANVRAAG DOOR DE EIGENAAR-VERHUURDER STEDELIJKE VERBETERINGSPREMIE VOOR ELEKTRICITEIT, VERWARMING EN OPSTIJGEND VOCHT PERSOONLIJKE GEGEVENS AANVRAAG DOOR DE EIGENAAR-VERHUURDER 1. Vul hieronder uw persoonlijke gegevens in voornaam : naam...

Nadere informatie

Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Gemeente Maasdriel

Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Gemeente Maasdriel Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Gemeente Maasdriel Aanstaande partner 1 BSN (indien bekend) 1 Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, -land 5, postcode en woonplaats 6 Nationaliteit(en)

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER VLAAMSE ENERGIELENING

AANVRAAGFORMULIER VLAAMSE ENERGIELENING AANVRAAGFORMULIER VLAAMSE ENERGIELENING Voor wie? Iedere eigenaar-bewoner, eigenaar-verhuurder of huurder kan bij Interwaas een Vlaamse energielening aanvragen voor elke woning die gelegen is op grondgebied

Nadere informatie

Opvangdossier binnenschoolse kinderopvang Leuven. Vzw Kinderopvang Leuven Professor Roger Van Overstraetenplein 1 3000 Leuven.

Opvangdossier binnenschoolse kinderopvang Leuven. Vzw Kinderopvang Leuven Professor Roger Van Overstraetenplein 1 3000 Leuven. Vzw Kinderopvang Leuven Professor Roger Van Overstraetenplein 1 3000 Leuven BINNENSCHOOLSE KINDEROPVANG Opvangdossier 1 Voorwoord In opdracht van de stad Leuven is de stedelijke vzw Kinderopvang Leuven

Nadere informatie

DOSSIERNUMMER : Gouverneur Roppesingel 133 3500 Hasselt DOSSIERNUMMER VMSW: tel: 011/26.45.69 fax: 011/26.45.61

DOSSIERNUMMER : Gouverneur Roppesingel 133 3500 Hasselt DOSSIERNUMMER VMSW: tel: 011/26.45.69 fax: 011/26.45.61 DATUM NTVANGEN : DSSIERNAAM : INSCHRIJVINGSNUMMER : DSSIERNUMMER : Gouverneur Roppesingel 133 3500 Hasselt DSSIERNUMMER VMSW: tel: 011/26.45.69 fax: 011/26.45.61 BILZEN CMW, Hospitaalstraat 15: woensdag

Nadere informatie

U bent gekwetst naar aanleiding van een ongeval CHECKLIST VAN DE DOCUMENTEN DIE U IN UW DOSSIER MOET BIJHOUDEN

U bent gekwetst naar aanleiding van een ongeval CHECKLIST VAN DE DOCUMENTEN DIE U IN UW DOSSIER MOET BIJHOUDEN U bent gekwetst naar aanleiding van een ongeval CHECKLIST VAN DE DOCUMENTEN DIE U IN UW DOSSIER MOET BIJHOUDEN Met het oog op uw schadevergoeding, zijn ALLE documenten betreffende uw schade belangrijk.

Nadere informatie

IMPULSEO I. PERSOONLIJKE INLICHTINGEN

IMPULSEO I. PERSOONLIJKE INLICHTINGEN IMPULSEO I. PERSOONLIJKE INLICHTINGEN 1. IDENTITEIT (leesbare kopie identiteitskaart bij te voegen) Naam: Voornaam: Nr.+ Bus: Plaats: Tel: Fax: Geboortedatum: Gsm: Geboorteplaats: E-mail: Geslacht (V/M):

Nadere informatie