Toelichting bij de rapporten van de klinische performantie-indicatoren Algemene en universitaire ziekenhuizen

Transcriptie

1 VLAAMS MINISTERIE VAN WELZIJN, VOLKSGEZONDHEID EN GEZIN VLAAMS AGENTSCHAP ZORG EN GEZONDHEID Toelichting bij de rapporten van de klinische performantie-indicatoren Algemene en universitaire ziekenhuizen Januari 2008

2 Inhoudstafel LIJST VAN DE GEBRUIKTE AFKORTINGEN... 3 INLEIDING LIJST VAN DE INDICATOREN INDICATOREN MET GRAFISCHE VOORSTELLING BIJ TERUGKOPPELING INDICATOREN ZONDER GRAFISCHE VOORSTELLING BIJ TERUGKOPPELING BEREKENING VAN DE INDICATOREN OORSPRONG VERFIJNING VOORSTELLING VAN DE GEGEVENS MATEN GRAFISCHE VOORSTELLING NIET GRAFISCHE VOORSTELLING INTERPRETATIE KLEINE AANTALLEN REGISTRATIEFOUTEN VERSTORENDE VARIABELEN BIJLAGE: BESCHRIJVING VAN DE GEBRUIKTE INDICATOREN DOMEIN ZIEKENHUISSTERFTE Totale ziekenhuissterfte Ziekenhuissterfte van patiënten met heelkundige APR DRG met laag sterfterisico Ziekenhuissterfte van patiënten met medische APR DRG met laag sterfterisico Ziekenhuissterfte van patiënten met medische APR DRG met matig sterfterisico Ziekenhuissterfte van patiënten binnen de 24 uur na ongeplande opname Ziekenhuissterfte van patiënten binnen de 24 uur na geplande opname Ziekenhuissterfte bij pasgeborenen, geboren in het ziekenhuis Ziekenhuissterfte van patiënten met pneumonie die niet in het ziekenhuis is ontstaan Ziekenhuissterfte van patiënten met heelkundige APR DRG met matig sterfterisico Ziekenhuissterfte van patiënten met heelkundige APR DRG met hoog sterfterisico Ziekenhuissterfte van patiënten met heelkundige APR DRG met extreem sterfterisico Ziekenhuissterfte van patiënten met medische APR DRG met hoog sterfterisico Ziekenhuissterfte van patiënten met medische APR DRG met extreem sterfterisico Percentage autopsies bij pasgeborenen, geboren in het ziekenhuis Ziekenhuissterfte van patiënten met een cerebrovasculair accident (CVA) Ziekenhuissterfte van patiënten met acuut myocard infarct DOMEIN ONGEPLANDE HEROPNAMES Totaal aantal ongeplande heropnames < 7 dagen na ontslag DOMEIN ZORG AAN VERLOSKUNDIGE PATIËNTEN Relatief aandeel van keizersneden in het totaal aantal bevallingen DOMEIN GEMIDDELDE VERBLIJFSDUUR Gemiddelde verblijfsduur van patiënten na niet gecompliceerde vaginale bevalling Gemiddelde verblijfsduur van patiënten na hysterectomie Gemiddelde verblijfsduur van patiënten na cerebrovasculair accident (CVA) Gemiddelde verblijfsduur van patiënten na acuut myocard infarct (AMI) Gemiddelde verblijfsduur van patiënten na heupfractuur DOMEIN DAGHOSPITALISATIE Aandeel patiënten met cataractchirurgie in dagbehandeling Aandeel patiënten met varicectomie in dagbehandeling Aandeel patiënten met arthroscopie van de knie in dagbehandeling Aandeel patiënten die een ingreep ingevolge een liesbreuk ondergaat in dagbehandeling Aandeel patiënten met tonsilectomie en/of adenoïdectomie in dagbehandeling Aandeel vrouwelijke patiënten met heelkundige sterilisatie in dagbehandeling

3 Lijst van de gebruikte afkortingen APR-DRG 15.0 All Patient Refined Diagnosis Related Groups - version 15.0 CZV Centrum voor Ziekenhuis- en Verplegingswetenschap DRG Diagnostic Related Group ICD-9-CM International Classification of Diseases - 9th revision - Clinical Modification K.U. Leuven Katholieke Universiteit Leuven MIC Dienst voor intensieve observatie van hoogrisicozwangerschappen MKG Minimale Klinische Gegevens NIC Dienst voor intensieve neonatale zorg P Percentiel PATH Performance Assessment Tool for quality in Hospitals WGO Wereldgezondheidsorganisatie - 3 -

4 Inleiding Sedert 1 januari 2005 moet ieder Vlaams ziekenhuis een periodieke evaluatie van de klinische performantie uitvoeren zoals bepaald in het kwaliteitsdecreet van 17 oktober Op basis van beschikbare gegevens koppelde de Vlaamse overheid in maart 2005 een eerste keer cijfers terug met betrekking tot deze klinische performantie. Dit rapport vormt de tweede terugkoppeling van informatie over klinische performantie. Deze rapporten zijn werkinstrumenten die door de Vlaamse overheid aan de instellingen worden aangeboden. Aan de hand van deze cijfers kunnen de ziekenhuizen zich positioneren ten opzichte van andere Vlaamse ziekenhuizen. De ziekenhuizen onderzoeken het cijfermateriaal en brengen voor afwijkende waarden een verklaring aan. De zwakke punten worden besproken en gebruikt als basis voor verbeteracties. Alle indicatoren uit het eerste rapport werden behouden, met uitzondering van de indicator transfusiereacties (code 6.01). De berekeningswijzen en de selecties werden iets verfijnd, waardoor soms kleine verschillen ontstaan in de gerapporteerde waarden ten opzichte van die in het eerste rapport. De grafische voorstelling in een boxplot vond veel bijval en werd dus behouden voor de indicatoren met voldoende aantallen per ziekenhuis. De resultaten uit het eerste rapport werden aangevuld met cijfers van 2003 en 2004, waardoor een evolutie van de indicatoren kan worden weergegeven tussen 2000 en Deze toelichting bestaat uit 4 hoofdstukken. Hoofdstuk 1 geeft een overzicht van de gerapporteerde indicatoren. In hoofdstuk 2 worden de oorsprong van de data en de verfijning van de indicatoren uitgelegd. Hoofdstuk 3 bespreekt de gekozen maten en de keuze van weergave voor de terugkoppeling en in hoofdstuk 4 ten slotte worden enkele aanwijzingen gegeven voor de interpretatie van de teruggekoppelde informatie. In bijlage worden alle indicatoren uitvoerig beschreven. Per indicator worden de definitie (teller en noemer), de exclusies en de selectieprocedures met betreffende ICD-9-CM en/of DRG codes weergegeven

5 1. Lijst van de indicatoren Voor de selectie van de indicatoren werd in 2005 uitgegaan van de kernset van klinische performantie-indicatoren ontwikkeld door het Centrum voor Ziekenhuis- en Verplegingswetenschap (CZV) van de KU Leuven (mei 2004) en van het Performance Assessment Tool for quality in Hospitals (PATH) project (2004). In PATH worden waarden gemeten voor 18 performantie-indicatoren geselecteerd door de Wereld Gezondheidsorganisatie (WGO). Een aantal Belgische ziekenhuizen werken op vrijwillige basis mee aan het PATH project. Bijna alle indicatoren werden voor deze tweede terugkoppeling behouden. In totaal worden deze keer 29 indicatoren uit 5 domeinen weergegeven Domein ziekenhuissterfte: 16 indicatoren Domein ongeplande heropnames: 1 indicator Domein zorg aan verloskundige patiënten: 1 indicator Domein gemiddelde verblijfsduur: 5 indicatoren Domein daghospitalisatie: 6 indicatoren - 5 -

6 1.1 Indicatoren met grafische voorstelling 1 bij terugkoppeling Domein Code Indicator Verfijning 2 1. Ziekenhuissterfte 1.01 Totale ziekenhuissterfte Leeftijdsgroep jaar 1.02 Ziekenhuissterfte van patiënten met heelkundige APR-DRG met laag sterfterisico 1.03 Ziekenhuissterfte van patiënten met medische APR-DRG met laag sterfterisico 1.04 Ziekenhuissterfte van patiënten met medische APR-DRG met matig sterfterisico Leeftijdsgroep jaar Leeftijdsgroep jaar Leeftijdsgroep jaar 1.05 Ziekenhuissterfte van patiënten binnen de 24 uur na ongeplande opname 1.06 Ziekenhuissterfte van patiënten binnen de 24 uur na geplande opname 1.07 Ziekenhuissterfte bij pasgeborenen, geboren in het ziekenhuis De ziekenhuizen werden opgesplitst in 3 groepen, naar de aanwezigheid van gespecialiseerde diensten voor risico zwangerschappen (MIC) en /of neonatale intensieve zorgen (NIC). Enkel de groep ziekenhuizen die niet over deze gespecialiseerde diensten beschikt, bleek groot genoeg voor grafische vergelijkingen en werd opgenomen in het rapport. 2. Ongeplande heropnames 3. Zorg aan verloskundige patiënten 4. Gemiddelde verblijfsduur 2.01 Totaal aantal ongeplande heropnames binnen de 7 dagen na ontslag 3.01 Relatief aandeel van keizersneden in het totaal aantal bevallingen 4.01 Gemiddelde verblijfsduur van patiënten na niet-gecompliceerde vaginale bevalling Leeftijdsgroep jaar 4.02 Gemiddelde verblijfsduur van patiënten na hysterectomie Leeftijdsgroep jaar en twee laagste klassen van ziekte-ernst samen 5. Daghospitalisatie 5.01 Aandeel patiënten met cataractchirurgie in dagbehandeling Leeftijdsgroep van jaar en twee laagste klassen van ziekte-ernst samen 5.02 Aandeel patiënten met varicectomie in dagbehandeling Leeftijdsgroep van jaar 1 zie hoofdstuk 3 2 zie hoofdstuk 2-6 -

7 1.2 Indicatoren zonder grafische voorstelling bij terugkoppeling Domein Code Indicator Verfijning 1. Ziekenhuissterfte 4. Gemiddelde verblijfsduur 1.08 pneumonie Ziekenhuissterfte van patiënten met pneumonie die niet in het ziekenhuis is ontstaan 1.09 heelk matig Ziekenhuissterfte van patiënten met heelkundige APR-DRG met matig sterfterisico 1.10 heelk hoog Ziekenhuissterfte van patiënten met heelkundige APR-DRG met hoog sterfterisico 1.11 heelk extr Ziekenhuissterfte van patiënten met heelkundige APR-DRG met extreem sterfterisico 1.12 medisch hoog Ziekenhuissterfte van patiënten met medische APR-DRG met hoog sterfterisico 1.13 medisch extr Ziekenhuissterfte van patiënten met medische APR-DRG met extreem sterfterisico 1.14 autop pasgeb Percentage autopsies bij pasgeborenen, geboren in het ziekenhuis 1.15a CVA Ziekenhuissterfte van patiënten met cerebrovasculair accident 1.15b CVA Ziekenhuissterfte van patiënten met cerebrovasculair accident 1.16a AMI Ziekenhuissterfte van patiënten met acuut myocardinfarct 1.16b AMI Ziekenhuissterfte van patiënten met acuut myocardinfarct 4.03a CVA Gemiddelde verblijfsduur van patiënten na cerebrovasculair accident 4.03b CVA Gemiddelde verblijfsduur van patiënten na cerebrovasculair accident 4.04 AMI Gemiddelde verblijfsduur van patiënten na acuut myocardinfarct 4.05 heupfractuur Gemiddelde verblijfsduur van patiënten na heupfractuur 5. Daghospitalisatie 5.03 arthroscopie Aandeel patiënten met arthroscopie van de knie in dagbehandeling 5.04 liesbreuk Aandeel patiënten die een ingreep ingevolge een liesbreuk ondergaan in dagbehandeling 5.05 tonsil/aden Aandeel patiënten met tonsilectomie en/of adenoïdectomie in dagbehandeling 5.06 sterilisatie Aandeel vrouwelijke patiënten met heelkundige sterilisatie in dagbehandeling Leeftijdsgroep jaar Leeftijdsgroep jaar Leeftijdsgroep jaar Leeftijdsgroep jaar Leeftijdsgroep jaar Leeftijdsgroep jaar Leeftijdsgroep jaar Leeftijdsgroep jaar Leeftijdsgroep jaar Leeftijdsgroep jaar Leeftijdsgroepen jaar en twee laagste klassen van ziekte-ernst samen Leeftijdsgroep jaar en twee laagste klassen van ziekte-ernst samen Leeftijdsgroep jaar en twee laagste klassen van ziekte-ernst samen Leeftijdsgroep jaar en twee laagste klassen van ziekte-ernst samen Leeftijdsgroep jaar en twee laagste klassen van ziekte-ernst samen Leeftijdsgroep jaar en twee laagste klassen van ziekte-ernst samen Leeftijdsgroep 0-14 jaar en twee laagste klassen van ziekte-ernst samen Leeftijdsgroep jaar - 7 -

8 2 Berekening van de indicatoren 2.1 Oorsprong Op vraag van de ziekenhuizen werden de waarden van de indicatoren berekend op basis van reeds bij de Vlaamse overheid beschikbaar cijfermateriaal. De databank Minimale Klinische Gegevens (MKG-data) kwam hiervoor in aanmerking. De MKG-gegevens worden immers systematisch door de ziekenhuizen verzameld. De data worden zesmaandelijks overgemaakt aan de Federale Overheidsdienst en automatisch verwerkt met een specifiek software programma All Patient Refined Diagnosis Related Groups version 15.0 (APR-DRG 15.0). In dit rapport werden MKG-cijfers van 2000, 2001, 2002, 2003 en 2004 verwerkt. Door het hernemen van de gegevens van de jaren 2000 tot 2002 kan de evolutie van de indicatoren weergegeven worden. 2.2 Verfijning Na het toepassen van een aantal selectiecriteria waaronder de indeling in klassen naar mortaliteitsrisico (laag, matig, hoog en extreem) 3 en het uitsluiten van sterfte in gespecialiseerde diensten voor palliatieve zorgen, bleken de sterftecijfers van de Vlaamse algemene ziekenhuizen nog steeds sterk afhankelijk te zijn van de leeftijd van de patiënt. Daarom werd voor de meeste sterftecijfers een bepaalde leeftijdsgroep geselecteerd. Deze leeftijdsgroep moest voldoende breed zijn, anders werd het patiëntenaantal te klein. De leeftijdsgroep werd gekozen in functie van de aandoening. Vanwege de idee van vermijdbare sterfte werd zelden gewerkt met leeftijden boven de 79 jaar. Door de hoge leeftijd van hun patiënten (geriatrie) en/of de specifieke pathologie (vb. MS kliniek) kunnen de categorale (chronische) ziekenhuizen niet met de algemene ziekenhuizen worden vergeleken. Daarom werden in deze analyse de categorale (chronische) ziekenhuizen uitgesloten. Ook de ernst van de aandoening beïnvloedt bepaalde indicatoren sterk. Daarom werden voor een aantal indicatoren enkel de twee laagste klassen van ziekte-ernst geselecteerd. 3 zoals gedefinieered in het APR-DRG programma - 8 -

9 3 Voorstelling van de gegevens 3.1 Maten De mediaan wordt als centrummaat gekozen en de percentielen als spreidingsmaten. We gebruiken dus de cumulatieve relatieve frequentieverdeling van de gevonden waarden. Het voordeel is dat extreme waarden de gekozen maten niet beïnvloeden en dat de frequentieverdeling niet klokvormig (geen Gaussverdeling) moet zijn. Het rekenkundige gemiddelde (mean) wordt ook steeds berekend en weergegeven. De mediaan is de gemeten waarde die overeenkomt met de middelste plaats als alle waarnemingen gerangschikt worden van klein naar groot. Bij een oneven aantal metingen n, is de mediaan de gemeten waarde die overeenkomt met het rangnummer (n+1)/2. Bij een even aantal metingen n, is de mediaan het gemiddelde van de waarnemingen n/2 en (n/2)+1. Percentielen geven aan hoeveel percent van de meetwaarden kleiner of gelijk zijn aan een bepaalde waarde. Zij delen de verdeling op in 100 gelijke intervallen. Het vijfentwintigste percentiel (P25) is de waarde waarvoor geldt dat 25% van de meetwaarden kleiner of gelijk zijn. Het vijfenzeventigste percentiel (P75) is de waarde waarvoor geldt dat 75% van de waarden kleiner of gelijk zijn. Op deze manier kunnen percentielen bepaald worden van P1 tot P100. Het vijftigste percentiel (P50) komt overeen met de mediaan. Enkel bij kleine aantallen of bij een uitgesproken discontinue verdeling kan er een verschil zijn tussen P50 en mediaan. 3.2 Grafische voorstelling In principe gebeurt de terugkoppeling van de indicatoren via een grafische voorstelling (zie 1.1). Een grafiek bestaat nu uit een reeks van 5 boxplots (zie figuur 1). Een boxplot geeft op een eenvoudige manier een maximum aan informatie weer en laat toe de gevonden waarde voor een individueel ziekenhuis visueel te situeren t.o.v. het geheel van de Vlaamse algemene en universitaire ziekenhuizen. Elke boxplot komt overeen met één kalenderjaar, zodat ook een evolutie in de tijd wordt weergegeven. Onderaan de grafiek worden telkens de absolute aantallen weergegeven voor het ziekenhuis en voor het geheel van de Vlaamse algemene en universitaire ziekenhuizen. Een boxplot bestaat uit een centraal blokje en twee lijnen. Het centrale blokje bevat de centrale helft (50%) van alle observaties en omvat de mediaan. De onderkant van het blokje duidt P25 aan, terwijl de bovenkant P75 aangeeft. De lijnen geven hier een interval weer rond deze centrale groep. Zij lopen van P25 tot P25 1.5*(P75-P25) en van P75 tot P *(P75-P25). Waarden die buiten deze tekening vallen kunnen beschouwd worden als sterk afwijkend en werden buitenwaarden (outlayers) genoemd. Ze worden op de grafiek aangeduid met kruisjes (X). De hoogste en laagste waarden die genoteerd werden, werden ook aangeduid met kruisjes. Deze kruisjes kunnen buiten de tekening terecht komen (buitenwaarde), maar dat hoeft niet

10 Figuur 1: De weergave van de spreiding van de waarden over de Vlaamse ziekenhuizen onder de vorm van een boxplot: een voorbeeld. Indicator XX situering t.o.v. de andere Vlaamse ziekenhuizen ZIEKENHUIS % 30% 25% 25% 20% 20% percentage XX 15% 15% 10% 10% 5% 5% jaartal 0% P75 18% 19% 20% 21% 21% P75 + 1,5*(P75 - P25) 25% 26% 25% 28% 27% P25-1,5*(P75 - P25) 12% 13% 14% 14% 14% P25 14% 15% 16% 16% 16% hoogste 27% 26% 24% 27% 26% mediaan 16% 17% 18% 18% 18% gemiddelde 16% 17% 18% 18% 18% laagste 9% 9% 9% 9% 9% Ziekenhuis % 15% 17% 19% 18% Buitenwaarde 10% 12% 11% 11% 10% Buitenwaarde 11% 12% 12% 13% 12% Buitenwaarde 11% 12% 13% 13% 14% 0% Absolute aantallen Totaal Vlaamse ziekenhuizen

11 3.3 Niet Grafische voorstelling Voor een aantal indicatoren gebeurt de terugkoppeling via een tabel (zie 1.2). Dit is aan de orde als de leeftijdsspecifieke cijfers te klein zijn om percenten onderling te vergelijken of als het gaat over een beperkt aantal ziekenhuizen, zodat berekenen van een spreiding over de Vlaamse ziekenhuizen geen zin heeft. In dergelijke tabellen worden de absolute aantallen (teller en noemer) en hun quotiënt weergegeven samen met het gemiddelde en de mediaan voor het geheel van de Vlaamse algemene en universitaire ziekenhuizen. De benaming van de indicator werd ingekort om het geheel overzichtelijk te houden. De volledige benaming van de indicator is terug te vinden in de lijst van indicatoren via de overeenstemmende code (zie 1.2)

12 4 Interpretatie 4.1 Kleine aantallen Voor heel wat kleinere ziekenhuizen en voor heel wat niet zo frequent voorkomende gebeurtenissen zijn het aantal gevallen per ziekenhuis te klein om daadwerkelijk van percentages te spreken. Toch zijn het deze percentages die we onderling trachten te vergelijken. Een voorbeeld: 1 patiënt op 2 (50%) overlijdt aan een bepaalde aandoening. Het volgende jaar overlijdt er 1 patiënt op 3 (33%) aan dezelfde aandoening. We stellen dus een forse daling vast van 17%, die echter niets te betekenen heeft. Gesteld zou kunnen worden dat we pas redelijkerwijze van percenten kunnen spreken en deze vergelijken als de noemers minstens 100 bedragen. Het is dus belangrijk om steeds de absolute aantallen voor ogen te houden. 4.2 Registratiefouten Bij sterk afwijkende waarden moeten fouten of onvolledigheden in de registratie in de eerste plaats worden uitgesloten. Bij het zoeken naar fouten is het belangrijk de precieze definities (exclusies inbegrepen) van de indicatoren (zie bijlage) voor ogen te houden. 4.3 Verstorende variabelen Bij het berekenen van de waarden werden maatregelen (uitsluiting categorale ziekenhuizen, beperking tot bepaalde groepen naar leeftijd en ziekte-ernst) genomen om de invloed van leeftijd en ziekte-ernst te beperken. De positionering van een ziekenhuis ten opzichte van de andere ziekenhuizen in Vlaanderen werd hierdoor mogelijk. Daar waar de absolute aantallen te klein waren, was het echter onmogelijk om dergelijke positie te bepalen. Leeftijd en ziekte-ernst waren hier duidelijk verstorende variabelen die een vertekend beeld gaven bij vergelijking tussen ziekenhuizen. Het spreekt voor zich dat een heel aantal andere factoren eveneens als verstorende variabelen optreden of kunnen optreden. Denken we maar aan geslacht, de laattijdigheid van het aanmelden, eventuele weigering van behandeling, de wijze van opname, de afdeling/dienst waar de patiënt verbleef, eventuele transfers enz

13 Bijlage: Beschrijving van de gebruikte indicatoren De verschillende indicatoren die worden teruggekoppeld aan de ziekenhuizen worden hieronder per domein beschreven met hun definitie, exclusiecriteria en de vertaling naar de MKG-gegevens en ICD-9-CM codes. Voor de indicatoren Relatief aandeel van keizersneden in het totaal aantal bevallingen en Totaal aantal ongeplande heropnames binnen de 7 dagen na ontslag werd gebruik gemaakt van de Diagnosis Related Groups (DRG) uit de classificatie All Patient Refined Diagnosis Related Groups (APR-DRG 15.0). Deze software ligt ook aan de basis van de indelingen naar sterfterisico (laag, matig, hoog en extreem) en ziekte-ernst (licht, matig, majeur en extreem). Met ambulante spoedgevallen werd geen rekening gehouden bij het berekenen van deze indicatoren. Sinds oktober 2003 worden die wel in MKG geregistreerd, voordien was dat niet het geval

14 1 Domein ziekenhuissterfte 1.1 Totale ziekenhuissterfte Deze indicator geeft algemene informatie over het percentage ziekenhuissterfte, maar biedt weinig kans tot onmiddellijke kwaliteitsverbetering Indicator Totaal aantal opgenomen patiënten dat overlijdt x 100 Totaal aantal opgenomen patiënten dat wordt ontslagen Exclusie voor de teller Patiënten die overlijden op een dienst Sp-palliatieve zorg én die uitsluitend op deze dienst verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Exclusie voor de noemer Patiënten die worden ontslagen van een dienst Sp-palliatieve zorg én die uitsluitend op deze dienst verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Vertaling naar MKG Overleden Veld 24 type ontslag code 3 overleden met autopsie code 4 overleden zonder autopsie Patiënten die uitsluitend op een dienst Sp-palliatieve zorg hebben verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Bestand verblijf in bedindex Veld 5 volgnummer bedindex enige waarde 01 code bedindex code S 4 palliatieve zorg Aanpassingen voor dit rapport Leeftijdsgroep van jaar

15 1.2 Ziekenhuissterfte van patiënten met heelkundige APR DRG met laag sterfterisico Een indicator die informatie geeft over de sterftegraad binnen een patiëntengroep met chirurgische problematiek en minimale kans op overlijden Indicator Aantal opgenomen patiënten met heelkundige APR DRG met laag sterfterisico dat overlijdt x 100 Aantal opgenomen patiënten met heelkundige APR DRG met laag sterfterisico dat wordt ontslagen Exclusie voor de teller patiënten met medische APR DRG patiënten met heelkundige APR DRG met matig, hoog of extreem sterfterisico patiënten die overlijden op een dienst Sp-palliatieve zorg én die uitsluitend op deze dienst verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Exclusie voor de noemer patiënten met medische APR DRG patiënten met heelkundige APR DRG met matig, hoog of extreem sterfterisico patiënten die worden ontslagen van een dienst Sp-palliatieve zorg én die uitsluitend op deze dienst verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Vertaling naar MKG: Overleden Veld 24 type ontslag code 3 overleden met autopsie code 4 overleden zonder autopsie Patiënten die uitsluitend op een dienst Sp-palliatieve zorg hebben verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Bestand verblijf in bedindex Veld 5 volgnummer bedindex enige waarde 01 code bedindex code S 4 palliatieve zorg Aanpassingen voor dit rapport Leeftijdsgroep jaar

16 1.3 Ziekenhuissterfte van patiënten met medische APR DRG met laag sterfterisico Een indicator die informatie geeft over de sterftegraad binnen een patiëntengroep met niet - chirurgische problematiek en minimale kans op overlijden Indicator Aantal opgenomen patiënten met medische APR DRG met laag sterfterisico dat overlijdt x 100 Aantal opgenomen patiënten met medische APR DRG met laag sterfterisico dat wordt ontslagen Exclusie voor de teller patiënten met heelkundige APR DRG patiënten met medische APR DRG met matig, hoog of extreem sterfterisico patiënten die overlijden op een dienst Sp-palliatieve zorg én die uitsluitend op deze dienst verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Exclusie voor de noemer patiënten met heelkundige APR DRG patiënten met medische APR DRG met matig, hoog of extreem sterfterisico patiënten die worden ontslagen van een dienst Sp-palliatieve zorg én die uitsluitend op deze dienst verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Vertaling naar MKG: Overleden Veld 24 type ontslag code 3 overleden met autopsie code 4 overleden zonder autopsie Patiënten die uitsluitend op een dienst Sp-palliatieve zorg hebben verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Bestand verblijf in bedindex Veld 5 volgnummer bedindex enige waarde 01 code bedindex code S 4 palliatieve zorg Aanpassingen voor dit rapport Leeftijdsgroep jaar

17 1.4 Ziekenhuissterfte van patiënten met medische APR DRG met matig sterfterisico Een indicator die informatie geeft over de sterftegraad binnen een patiëntengroep met niet - chirurgische problematiek en matige kans op overlijden Indicator Aantal opgenomen patiënten met medische APR DRG met matig sterfterisico dat overlijdt x 100 Aantal opgenomen patiënten met medische APR DRG met matig sterfterisico dat wordt ontslagen Exclusie voor de teller patiënten met heelkundige APR DRG patiënten met medische APR DRG met laag, hoog of extreem sterfterisico patiënten die overlijden op een dienst Sp-palliatieve zorg én die uitsluitend op deze dienst verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Exclusie voor de noemer patiënten met heelkundige APR DRG patiënten met medische APR DRG met laag, hoog of extreem sterfterisico patiënten die worden ontslagen van een dienst Sp-palliatieve zorg én die uitsluitend op deze dienst verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Vertaling naar MKG Overleden Veld 24 type ontslag code 3 overleden met autopsie code 4 overleden zonder autopsie Patiënten die uitsluitend op een dienst Sp-palliatieve zorg hebben verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Bestand verblijf in bedindex Veld 5 volgnummer bedindex enige waarde 01 code bedindex code S 4 palliatieve zorg Aanpassingen voor dit rapport Leeftijdsgroep jaar

18 1.5 Ziekenhuissterfte van patiënten binnen 24 uur na ongeplande opname Een indicator die algemene informatie geeft over de sterftegraad binnen een heterogene patiëntengroep die op ongeplande wijze wordt opgenomen in het ziekenhuis en korte tijd na opname overlijdt Indicator Aantal patiënten dat binnen de 24 uur na ongeplande opname in het ziekenhuis overlijdt x 100 Aantal patiënten dat op ongeplande wijze in het ziekenhuis wordt opgenomen Exclusie voor de teller patiënten die op geplande wijze in het ziekenhuis worden opgenomen patiënten die op ongeplande wijze in het ziekenhuis worden opgenomen en overlijden na 24 uur opname in het ziekenhuis Exclusie voor de noemer patiënten die op geplande wijze in het ziekenhuis worden opgenomen Vertaling naar MKG: Ongeplande opname Veld 21 type opname 2000 tot 2002: code 1 spoedopname via dienst 100 of MUG code 2 niet geplande opname spoedopname vanaf 2003: code A Opname via spoedgevallendienst zonder betrokkenheid van de dienst 100 of een ambulance code B Opname via spoedgevallendienst zonder betrokkenheid van de dienst 100 met een ambulance, zonder begeleiding van een MUG code C Opname via spoedgevallendienst met betrokkenheid van de dienst 100 met een ambulance, zonder begeleiding van een MUG code D Opname via spoedgevallendienst met een ambulance en met de begeleiding van de erkende MUG-functie (eventueel associatie) van de ziekenhuiscampus code E Opname via spoedgevallendienst met een ambulance en met de begeleiding van een andere MUG-functie (eventueel associatie) dan die van de ziekenhuiscampus

19 code G Dringende opname zonder passage via de dienst spoedgevallen Overleden binnen de 24 uur na opname Veld 24 type ontslag code 3 overleden met autopsie code 4 overleden zonder autopsie Veld 13 totale verblijfsduur in het ziekenhuis in dagen waarde kleiner of gelijk aan

20 1.6 Ziekenhuissterfte van patiënten binnen 24 uur na geplande opname Een indicator die algemene informatie geeft over de sterftegraad binnen een heterogene patiëntengroep die op geplande wijze wordt opgenomen in het ziekenhuis en korte tijd na opname overlijdt Indicator Aantal patiënten dat binnen de 24 uur na geplande opname in het ziekenhuis overlijdt x 100 Aantal patiënten dat op geplande wijze in het ziekenhuis wordt opgenomen Exclusie voor de teller patiënten die op ongeplande wijze in het ziekenhuis worden opgenomen patiënten die op geplande wijze in het ziekenhuis worden opgenomen en overlijden na 24 uur opname in het ziekenhuis patiënten die worden opgenomen vanuit daghospitalisatie en overlijden Exclusie voor de noemer patiënten die op ongeplande wijze in het ziekenhuis worden opgenomen patiënten die worden opgenomen vanuit daghospitalisatie Vertaling naar MKG: Geplande opname Veld 21 type opname code 3 gepland code 5 terugtransfer Overleden binnen de 24 uur na opname Veld 24 type ontslag code 3 overleden met autopsie code 4 overleden zonder autopsie Veld 13 totale verblijfsduur in het ziekenhuis in dagen waarde kleiner of gelijk aan

21 1.7 Ziekenhuissterfte bij pasgeborenen, geboren in het ziekenhuis Een indicator die specifieke informatie geeft over de sterftegraad bij pasgeborenen, geboren in het ziekenhuis Indicator Aantal pasgeborenen, geboren in het ziekenhuis dat overlijdt x 100 Aantal pasgeborenen, geboren in het ziekenhuis dat wordt ontslagen Exclusie voor de teller Pasgeborenen, geboren elders dan in het eigen ziekenhuis Pasgeborenen, geboren in het ziekenhuis, die na een eerder ontslag opnieuw worden opgenomen in het ziekenhuis Exclusie voor de noemer Pasgeborenen, geboren elders dan in het eigen ziekenhuis Pasgeborenen, geboren in het ziekenhuis, die na een eerder ontslag opnieuw worden opgenomen in het ziekenhuis Vertaling naar MKG: Pasgeborenen, geboren in het ziekenhuis Veld 21 type opname code 8 geboren in dit ziekenhuis Overleden Veld 24 type ontslag code 3 overleden met autopsie code 4 overleden zonder autopsie Aanpassingen voor dit rapport De ziekenhuizen werden opgesplitst in 3 groepen, naar de aanwezigheid van gespecialiseerde diensten voor risico zwangerschappen (MIC) en /of neonatale intensieve zorgen (NIC). Enkel de groep ziekenhuizen die niet over deze gespecialiseerde diensten beschikt, bleek groot genoeg voor grafische vergelijkingen

22 1.8 Ziekenhuissterfte van patiënten met pneumonie die niet in het ziekenhuis is ontstaan Een indicator die specifieke informatie geeft over de sterftegraad binnen een patiëntengroep met pneumonie, exclusief de nosocomiale pneumonie (door te beperken tot hoofddiagnose) Indicator Aantal klassiek opgenomen patiënten met niet nosocomiale pneumonie dat overlijdt x 100 Aantal klassiek opgenomen patiënten met niet nosocomiale pneumonie dat wordt ontslagen Exclusie voor de teller patiënten getransfereerd van en naar een ander ziekenhuis patiënten met kanker patiënten met HIV-AIDS patiënten met violent trauma Exclusie voor de noemer patiënten getransfereerd van en naar een ander ziekenhuis patiënten met kanker patiënten met HIV-AIDS patiënten met violent trauma Vertaling naar MKG Opname Veld 5 Code H klassieke hospitalisatie Teller: Overleden Veld 24 type ontslag code 3 overleden met autopsie code 4 overleden zonder autopsie Niet nosocomiale pneumonie Bestand diagnose Code hoofddiagnose ICD-9: ook bij patiënten verblijvend in een functie voor intensieve zorgen

23 Exclusie: Patiënten met kanker Bestand diagnose Code hoofd- en nevendiagnose ICD-9: , , , V58.0, V58.1) Exclusie: Patiënten met HIV-AIDS Bestand diagnose Code hoofd- en nevendiagnose ICD-9: , V08 Exclusie: Patiënten met violent trauma Bestand diagnose Code hoofd- en nevendiagnose ICD-9: , als primaire diagnose, , , Exclusie: Transfers in Veld 33 verwezen door Code 3 en 4 ander (psychiatrisch) ziekenhuis en arts-specialist van een ander ziekenhuis Exclusie: Transfers out Veld 23 bestemming Code 3 en 4 ander ziekenhuis universitair/ niet universitair Aanpassingen voor dit rapport Leeftijdsgroep jaar

24 1.9 Ziekenhuissterfte van patiënten met heelkundige APR DRG met matig sterfterisico Een indicator die informatie geeft over de sterftegraad binnen een patiëntengroep met chirurgische problematiek en matige kans op overlijden Indicator Aantal opgenomen patiënten met heelkundige APR DRG met matig sterfterisico dat overlijdt x 100 Aantal opgenomen patiënten met heelkundige APR DRG met matig sterfterisico dat wordt ontslagen Exclusie voor de teller patiënten met medische APR DRG patiënten met heelkundige APR DRG met laag, hoog of extreem sterfterisico patiënten die overlijden op een dienst Sp-palliatieve zorg én die uitsluitend op deze dienst verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Exclusie voor de noemer patiënten met medische APR DRG patiënten met heelkundige APR DRG met laag, hoog of extreem sterfterisico patiënten die worden ontslagen van een dienst Sp-palliatieve zorg én die uitsluitend op deze dienst verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Vertaling naar MKG Overleden Veld 24 type ontslag code 3 overleden met autopsie code 4 overleden zonder autopsie Patiënten die uitsluitend op een dienst Sp-palliatieve zorg hebben verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Bestand verblijf in bedindex Veld 5 volgnummer bedindex enige waarde 01 code bedindex code S 4 palliatieve zorg Aanpassingen voor dit rapport Leeftijdsgroep jaar

25 1.10 Ziekenhuissterfte van patiënten met heelkundige APR DRG met hoog sterfterisico Een indicator die informatie geeft over de sterftegraad binnen een patiëntengroep met chirurgische problematiek en grote kans op overlijden Indicator Aantal opgenomen patiënten met heelkundige APR DRG met majeur sterfterisico dat overlijdt x 100 Aantal opgenomen patiënten met heelkundige APR DRG met majeur sterfterisico dat wordt ontslagen Exclusie voor de teller patiënten met medische APR DRG patiënten met heelkundige APR DRG met laag, matig of extreem sterfterisico patiënten die overlijden op een dienst Sp-palliatieve zorg én die uitsluitend op deze dienst verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Exclusie voor de noemer patiënten met medische APR DRG patiënten met heelkundige APR DRG met laag, matig of extreem sterfterisico patiënten die worden ontslagen van een dienst Sp-palliatieve zorg én die uitsluitend op deze dienst verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Vertaling naar MKG Overleden Veld 24 type ontslag code 3 overleden met autopsie code 4 overleden zonder autopsie Patiënten die uitsluitend op een dienst Sp-palliatieve zorg hebben verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Bestand verblijf in bedindex Veld 5 volgnummer bedindex enige waarde 01 code bedindex code S 4 palliatieve zorg Aanpassingen voor dit rapport Leeftijdsgroep jaar

26 1.11 Ziekenhuissterfte van patiënten met heelkundige APR DRG met extreem sterfterisico Een indicator die informatie geeft over de sterftegraad binnen een patiëntengroep met chirurgische problematiek en zeer grote kans op overlijden Indicator Aantal opgenomen patiënten met heelkundige APR DRG met extreem sterfterisico dat overlijdt x 100 Aantal opgenomen patiënten met heelkundige APR DRG met extreem sterfterisico dat wordt ontslagen Exclusie voor de teller patiënten met medische APR DRG patiënten met heelkundige APR DRG met laag, matig of hoog sterfterisico patiënten die overlijden op een dienst Sp-palliatieve zorg én die uitsluitend op deze dienst verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Exclusie voor de noemer patiënten met medische APR DRG patiënten met heelkundige APR DRG met laag, matig of hoog sterfterisico patiënten die worden ontslagen van een dienst Sp-palliatieve zorg én die uitsluitend op deze dienst verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Vertaling naar MKG Overleden Veld 24 type ontslag code 3 overleden met autopsie code 4 overleden zonder autopsie Patiënten die uitsluitend op een dienst Sp-palliatieve zorg hebben verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Bestand verblijf in bedindex Veld 5 volgnummer bedindex enige waarde 01 code bedindex code S 4 palliatieve zorg Aanpassingen voor dit rapport Leeftijdsgroep jaar

27 1.12 Ziekenhuissterfte van patiënten met medische APR DRG met hoog sterfterisico Een indicator die informatie geeft over de sterftegraad binnen een patiëntengroep met nietchirurgische problematiek en grote kans op overlijden Indicator Aantal opgenomen patiënten met medische APR DRG met hoog sterfterisico dat overlijdt x 100 Aantal opgenomen patiënten met medische APR DRG met hoog sterfterisico dat wordt ontslagen Exclusie voor de teller patiënten met heelkundige APR DRG patiënten met medische APR DRG met laag, matig of extreem sterfterisico patiënten die overlijden op een dienst Sp-palliatieve zorg én die uitsluitend op deze dienst verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Exclusie voor de noemer patiënten met heelkundige APR DRG patiënten met medische APR DRG met laag, matig of extreem sterfterisico patiënten die worden ontslagen van een dienst Sp-palliatieve zorg én die uitsluitend op deze dienst verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Vertaling naar MKG Overleden Veld 24 type ontslag code 3 overleden met autopsie code 4 overleden zonder autopsie Patiënten die uitsluitend op een dienst Sp-palliatieve zorg hebben verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Bestand verblijf in bedindex Veld 5 volgnummer bedindex enige waarde 01 code bedindex code S 4 palliatieve zorg Aanpassingen voor dit rapport Leeftijdsgroep jaar

28 1.13 Ziekenhuissterfte van patiënten met medische APR DRG met extreem sterfterisico Een indicator die informatie geeft over de sterftegraad binnen een patiëntengroep met niet - chirurgische problematiek en zeer grote kans op overlijden Indicator Aantal opgenomen patiënten met medische APR DRG met extreem sterfterisico dat overlijdt x 100 Aantal opgenomen patiënten met medische APR DRG met extreem sterfterisico dat wordt ontslagen Exclusie voor de teller patiënten met heelkundige APR DRG patiënten met medische APR DRG met laag, matig of hoog sterfterisico patiënten die overlijden op een dienst Sp-palliatieve zorg én die uitsluitend op deze dienst verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Exclusie voor de noemer patiënten met heelkundige APR DRG patiënten met medische APR DRG met laag, matig of hoog sterfterisico patiënten die worden ontslagen van een dienst Sp-palliatieve zorg én die uitsluitend op deze dienst verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Vertaling naar MKG Overleden Veld 24 type ontslag code 3 overleden met autopsie code 4 overleden zonder autopsie Patiënten die uitsluitend op een dienst Sp-palliatieve zorg hebben verbleven tijdens deze huidige ziekenhuisopname Bestand verblijf in bedindex Veld 5 volgnummer bedindex enige waarde 01 code bedindex code S 4 palliatieve zorg Aanpassingen voor dit rapport Leeftijdsgroep jaar

29 1.14 Percentage autopsies bij pasgeborenen, geboren in het ziekenhuis Een indicator die specifieke informatie geeft over het actief op zoek gaan naar de doodsoorzaak, d.m.v. een autopsie, binnen een homogene patiëntengroep Indicator Aantal pasgeborenen, geboren in het ziekenhuis dat overlijdt én waarbij een autopsie wordt uitgevoerd x 100 Aantal pasgeborenen, geboren in het ziekenhuis dat overlijdt Exclusie voor de teller Pasgeborenen, geboren elders dan in het eigen ziekenhuis Pasgeborenen, geboren in het ziekenhuis, die na een eerder ontslag opnieuw worden opgenomen in het ziekenhuis Exclusie voor de noemer Pasgeborenen, geboren elders dan in het eigen ziekenhuis Pasgeborenen, geboren in het ziekenhuis, die na een eerder ontslag opnieuw worden opgenomen in het ziekenhuis Vertaling naar MKG Pasgeborenen, geboren in het ziekenhuis Veld 21 type opname code 8 geboren in dit ziekenhuis Overleden Veld 24 type ontslag code 3 overleden met autopsie code 4 overleden zonder autopsie Overleden met autopsie Bestand ziekenhuisverblijf Veld 24 type ontslag code 3 overleden met autopsie Opmerking Voor het berekenen van mediaan en gemiddelde werden enkel die ziekenhuizen beschouwd, die effectief overlijdens van pasgeborenen te melden hadden. Bovendien gaat het hier steeds om kleine aantallen, zowel in de noemer als in de teller

30 1.15 Ziekenhuissterfte van patiënten met een cerebrovasculair accident (CVA) Een indicator die specifieke informatie geeft over de sterftegraad binnen een patiëntengroep met cerebrovasculair accident Indicator Aantal klassiek opgenomen patiënten met CVA dat overlijdt x 100 Aantal klassiek opgenomen patiënten met CVA dat wordt ontslagen Exclusie voor de teller: patiënten met andere aandoening dan CVA patiënten getransfereerd van en naar een ander ziekenhuis patiënten met kanker patiënten met HIV-AIDS patiënten met violent trauma Exclusie voor de noemer patiënten met andere aandoening dan CVA patiënten getransfereerd van en naar een ander ziekenhuis patiënten met kanker patiënten met HIV-AIDS patiënten met violent trauma Vertaling naar MKG Opname Veld 5 Code H klassieke hospitalisatie Teller: Overleden Veld 24 type ontslag code 3 overleden met autopsie code 4 overleden zonder autopsie CVA Bestand diagnose Code hoofd- en nevendiagnose ICD-9: 431,433 (5th digit = 1), 434 (5th digit = 1),

31 Exclusie: Patiënten met kanker Bestand diagnose Code hoofd- en nevendiagnose ICD-9: , , , V58.0, V58.1) Exclusie: Patiënten met HIV-AIDS Bestand diagnose Code hoofd- en nevendiagnose ICD-9: , V08 Exclusie: Patiënten met violent trauma Bestand diagnose Code hoofd- en nevendiagnose ICD-9: , als primaire diagnose, , , Exclusie: Transfers in Veld 33 verwezen door Code 3 en 4 ander (psychiatrisch) ziekenhuis en arts-specialist van een ander ziekenhuis Exclusie: Transfers out Veld 23 bestemming Code 3 en 4 ander ziekenhuis universitair/ niet universitair Aanpassingen voor dit rapport Leeftijdsgroep jaar en jaar

32 1.16 Ziekenhuissterfte van patiënten met acuut myocard infarct Een indicator die specifieke informatie geeft over de sterftegraad binnen een patiëntengroep met acuut myocard infarct (AMI) Indicator Aantal klassiek opgenomen patiënten met AMI dat overlijdt x 100 Aantal klassiek opgenomen patiënten met AMI dat wordt ontslagen Exclusie voor de teller patiënten met andere aandoening dan AMI patiënten getransfereerd van en naar een ander ziekenhuis patiënten met kanker patiënten met HIV-AIDS patiënten met violent trauma Exclusie voor de noemer patiënten met andere aandoening dan AMI patiënten getransfereerd van en naar een ander ziekenhuis patiënten met kanker patiënten met HIV-AIDS patiënten met violent trauma Vertaling naar MKG Opname Veld 5 Code H klassieke hospitalisatie Teller: Overleden Veld 24 type ontslag code 3 overleden met autopsie code 4 overleden zonder autopsie AMI Bestand diagnose Code hoofd- en nevendiagnose ICD-9:

33 Exclusie: Patiënten met kanker Bestand diagnose Code hoofd- en nevendiagnose ICD-9: , , , V58.0, V58.1) Exclusie: Patiënten met HIV-AIDS Bestand diagnose Code hoofd- en nevendiagnose ICD-9: , V08 Exclusie: Patiënten met violent trauma Bestand diagnose Code hoofd- en nevendiagnose ICD-9: , als primaire diagnose, , , Exclusie: Transfers in Veld 33 verwezen door Code 3 en 4 ander (psychiatrisch) ziekenhuis en arts-specialist van een ander ziekenhuis Exclusie: Transfers out Veld 23 bestemming Code 3 en 4 ander ziekenhuis universitair/ niet universitair Aanpassingen voor dit rapport Leeftijdsgroep jaar en jaar

34 2 Domein ongeplande heropnames 2.1 Totaal aantal ongeplande heropnames < 7 dagen na ontslag Een indicator die algemene informatie geeft over het aandeel van de ontslagen patiënten dat op korte tijd en op ongeplande wijze opnieuw wordt opgenomen in hetzelfde ziekenhuis Indicator Aantal ongeplande heropnames binnen de 7 dagen na ontslag x 100 Aantal patiënten dat wordt ontslagen Exclusie voor de teller geplande heropnames heropname voor voorweeën heropname voor werkelijke arbeid en bevalling ongeplande heropname > 7 dagen Exclusie voor de noemer patiënten die overlijden patiënten die worden ontslagen na een verblijf voor voorweeën Vertaling naar MKG Ongeplande heropname binnen de 7 dagen na ontslag Veld 9 code heropname code 1 heropname binnen het jaar in hetzelfde ziekenhuis Veld 10 heropname in aantal dagen sinds vorig ontslag waarde 1 tot en met 7 Veld 21 type opname 2000 tot 2002: code 1 spoedopname via dienst 100 of MUG code 2 niet geplande opname spoedopname vanaf 2003: code A Opname via spoedgevallendienst zonder betrokkenheid van de dienst 100 of een ambulance code B Opname via spoedgevallendienst zonder betrokkenheid van de dienst 100 met een ambulance, zonder begeleiding van een MUG code C Opname via spoedgevallendienst met betrokkenheid van de dienst 100 met een ambulance, zonder begeleiding van een MUG

35 code D Opname via spoedgevallendienst met een ambulance en met de begeleiding van de erkende MUG-functie (eventueel associatie) van de ziekenhuiscampus code E Opname via spoedgevallendienst met een ambulance en met de begeleiding van een andere MUG-functie (eventueel associatie) dan die van de ziekenhuiscampus code G Dringende opname zonder passage via de dienst spoedgevallen Geplande heropname Veld 9 code heropname code 1 heropname binnen het jaar in hetzelfde ziekenhuis Veld 10 heropname in aantal dagen sinds vorig ontslag waarde 1 tot en met 7 Veld 21 type opname code 3 gepland code 5 terugtransfer

36 Voorweeën APR DRG 565 valse arbeid Werkelijke arbeid en bevalling APR DRG 541 vaginale bevalling met sterilisatie en/of dilatatie en curettage APR DRG 542 vaginale bevalling met ingrepen, behalve sterilisatie en/of dilatatie en curettage APR DRG 560 vaginale bevalling Overleden Veld 24 type ontslag code 3 overleden met autopsie code 4 overleden zonder autopsie

37 3 Domein zorg aan verloskundige patiënten 3.1 Relatief aandeel van keizersneden in het totaal aantal bevallingen Een indicator die informatie geeft over het aandeel patiënten dat bevalt met een keizersnede Indicator Aantal keizersneden x 100 Totaal aantal bevallingen Inclusie Sectio caesarea: DRG Vertaling naar MKG teller: diagnose DRG 540 noemer: diagnose DRG 540, 541, 542 en

38 4 Domein gemiddelde verblijfsduur 4.1 Gemiddelde verblijfsduur van patiënten na niet gecompliceerde vaginale bevalling Een indicator die specifieke informatie geeft over de gemiddelde verblijfsduur binnen een homogene patiëntengroep met een niet gecompliceerde vaginale bevalling. Enkel klassieke hospitalisaties werden beschouwd Indicator Som van het aantal verblijfsdagen van patiënten na niet gecompliceerde vaginale bevalling Aantal patiënten dat wordt ontslagen na niet gecompliceerde vaginale bevalling Exclusie voor de teller verblijfsdagen van patiënten met andere aandoening dan niet gecompliceerde vaginale bevalling patiënten getransfereerd van en naar een ander ziekenhuis patiënten met kanker patiënten met HIV-AIDS patiënten met violent trauma Exclusie voor de noemer patiënten met andere aandoening dan niet gecompliceerde vaginale bevalling patiënten getransfereerd van en naar een ander ziekenhuis patiënten met kanker patiënten met HIV-AIDS patiënten met violent trauma Vertaling naar MKG Opname Veld 5 Code H klassieke hospitalisatie Teller: som van het aantal verblijfsdagen Veld 13 totale verblijfsduur in het ziekenhuis in dagen

39 Noemer: Ontslag Veld 24 type ontslag code 1 op medisch advies niet gecompliceerde vaginale bevalling Bestand diagnose Code hoofd- en nevendiagnose ICD-9: 650 Exclusie: Patiënten met kanker Bestand diagnose Code hoofd- en nevendiagnose ICD-9: , , , V58.0, V58.1) Exclusie: Patiënten met HIV-AIDS Bestand diagnose Code hoofd- en nevendiagnose ICD-9: , V08 Exclusie: Patiënten met violent trauma Bestand diagnose Code hoofd- en nevendiagnose ICD-9: , als primaire diagnose, , , Exclusie: Transfers in Veld 33 verwezen door Code 3 en 4 ander (psychiatrisch) ziekenhuis en arts-specialist van een ander ziekenhuis Exclusie: Transfers out Veld 23 bestemming Code 3 en 4 ander ziekenhuis universitair/ niet universitair Aanpassingen voor dit rapport Leeftijdsgroep jaar

40 4.2 Gemiddelde verblijfsduur van patiënten na hysterectomie Een indicator die specifieke informatie geeft over de gemiddelde verblijfsduur binnen een patiëntengroep met een hysterectomie Indicator Som van het aantal verblijfsdagen van patiënten na hysterectomie Aantal patiënten dat wordt ontslagen na hysterectomie Exclusie voor de teller verblijfsdagen van patiënten met andere aandoening dan hysterectomie patiënten getransfereerd van en naar een ander ziekenhuis patiënten met kanker patiënten met HIV-AIDS patiënten met violent trauma Exclusie voor de noemer patiënten met andere aandoening dan hysterectomie patiënten getransfereerd van en naar een ander ziekenhuis patiënten met kanker patiënten met HIV-AIDS patiënten met violent trauma Vertaling naar MKG Opname Veld 5 Code H klassieke hospitalisatie Teller: som van het aantal verblijfsdagen Veld 13 totale verblijfsduur in het ziekenhuis in dagen Noemer: Ontslag Veld 24 type ontslag code 1 op medisch advies

41 Hysterectomie Bestand procedure ICD-9 Veld 7 Code procedure ICD-9 ICD-9: Exclusie: Patiënten met kanker Bestand diagnose Code hoofd- en nevendiagnose ICD-9: , , , V58.0, V58.1) Exclusie: Patiënten met HIV-AIDS Bestand diagnose Code hoofd- en nevendiagnose ICD-9: , V08 Exclusie: Patiënten met violent trauma Bestand diagnose Code hoofd- en nevendiagnose ICD-9: , als primaire diagnose, , , Exclusie: Transfers in Veld 33 verwezen door Code 3 en 4 ander (psychiatrisch) ziekenhuis en arts-specialist van een ander ziekenhuis Exclusie: Transfers out Veld 23 bestemming Code 3 en 4 ander ziekenhuis universitair/ niet universitair Aanpassingen voor dit rapport Leeftijdsgroep jaar en twee laagste klassen van ziekte-ernst (licht en matig) samen