Modernisering van de administratieve procedures in het domein van de gezondheidszorg

Transcriptie

1 Modernisering van de administratieve procedures in het domein van de gezondheidszorg Persconferentie

2 Overzicht I. Context II. Terugblik: enkele realisaties III. Toekomst: goedgekeurde projecten en planning IV. Tot slot Persconferentie

3 I. Context Persconferentie

4 Uitdaging Modernisering en informatisering ten dienste van: het verbeteren van de toegankelijkheid voor de sociaal verzekerde, zodat rechten maximaal kunnen worden opgenomen; het verbeteren van de zorgkwaliteit; het ondersteunen van de zorgverleners, zorginstellingen, verzekeringsinstellingen en overheden bij hun opdrachten, met bijzondere aandacht voor het beperken van de administratieve lasten; het faciliteren en verbeteren van de communicatie tussen de actoren in de gezondheidszorg; het verhogen van de transparantie; het versterken van de beleidsondersteunende capaciteit, o.m. door een verbeterd beheer en kwaliteit van de gegevens. Persconferentie

5 Persconferentie

6 Samenspel van vele partners (1) Burger, patiënt, sociaal verzekerde Zorgverleners: institutioneel en individueel Verzekeringsinstellingen Ondernemingen en informaticaleveranciers Overheid: RIZIV, ehealth-platform, KSZ, FOD VVVL, FAGG, WIV, FOD Financiën, FOD Sociale Zekerheid, De Post, DAV, etc. maar ook andere bestuursniveaus, m.n. EU Persconferentie

7 Samenspel van vele partners (2) Gemeenschappelijk doel: proactief samenwerken aan moderne ziekteverzekering Complementariteit en wederzijds respect en oog voor de rol, opdracht en verwachtingen van elke actor Afstemming, communicatie en coördinatie, harmonisatie en standaardisering Overlegplatform Administratieve Vereenvoudiging en Informatisering Afstemming tussen RIZIV, VI en ehealth-platform Meerjarenstrategie: gemeenschappelijke planning en prioritisering van projecten Met een vertaalslag naar de interne planning en middelenbeheer van elke actor afzonderlijk Periodieke opvolging en bijsturing Persconferentie

8 Een multidimensionele aanpak STRATEGIE - Doel? Eenvoud, snelheid, toegankelijkheid, kwaliteit, foutenreductie, etc. - Diensten en functionaliteiten? - Risico s en beheersingsmaatregelen? - Etc. Project TECHNISCH - Welke technische infrastructuur en basisdiensten? - Technische voorwaarden: snel, accuraat, permanent, etc. - Standaardisering van architectuur, techniek en taal. - Informatieveiligheid - Etc. JURIDISCH - Bewijskracht gegevens - Archivering - Etc. ORGANISATIE EN PROCES - Re-engineering organisatie en proces (backoffice) - Etc. Persconferentie

9 Impuls ehealth-platform: missie Missie Bevorderen en ondersteunen van een goed georganiseerde, onderlinge elektronische dienstverlening en informatie-uitwisseling tussen alle actoren in de gezondheidszorg Voorzien van de nodige waarborgen op het vlak van de informatieveiligheid, de bescherming van de persoonlijke levenssfeer van de patiënt en de zorgverlener, en het respect van het medisch beroepsgeheim Persconferentie

10 Impuls van het ehealth-platform: 10 basisdiensten Portaalsite Geïntegreerd gebruikers- en toegangsbeheer Beheer van loggings Elektronische datering (time-stamping) Codering en anonimisering Beveiligde elektronische brievenbus (ehealthbox) Systeem voor end-to-end vercijfering Coördinatie van elektronische deelprocessen Verwijzingsrepertorium ehealth-certificaten Persconferentie

11 Diensten met toegevoegde waarde in productie (1) Elektronische geneesmiddelenvoorschriften in de ziekenhuizen Invoer in en raadpleging van het register m.b.t. heup- en knieprothesen (Orthopride) Invoer in en raadpleging van de registers m.b.t. de verstrekte zorgen inzake hartdefibrillatoren, o.a. met het oog op het bekomen van de toelating tot terugbetaling van deze implantaten (Qermid) Voeding en consultatie van het register "Shared Arthritis File for Electronic use" (ecare-safe) Ontsluiting digitale bibliotheek uitgewerkt door CEBAM Persconferentie

12 Diensten met toegevoegde waarde in productie (2) Online elektronisch bestellen van getuigschriften voor verstrekte hulp en overeenstemmingsstroken voor de zorgverleners (Medattest) Elektronische verkiezingen geneesheren In het kader van My CareNet Elektronische overmaking van facturen derde betaler door verplegers(groeperingen) aan ziekenfondsen Elektronische raadpleging van verzekerbaarheid in de ziekteverzekering door verplegers(groeperingen) Persconferentie

13 II. Terugblik: enkele realisaties Persconferentie

14 Persconferentie

15 Reeds gezette stappen en lopende initiatieven Het RIZIV en haar partners hebben niet stil gezeten. Drie voorbeelden: Case 1: CareNet in de ziekenhuizen Case 2: Aanvragen Hoofdstuk IV Case 3: Speos Persconferentie

16 Case 1 - CareNet in de ziekenhuizen: wat? Modernisering, efficiëntere organisatie en vereenvoudiging van de financiële en administratieve relaties en informatiestromen tussen de ziekenhuizen en de Verzekeringsinstellingen Context: 1,6 miljoen klassieke ziekenhuisopnames In productie sinds 2002 Stelselmatige uitrol, rekening houdend met technische en kwaleitseisen Persconferentie

17 De basisfuncties van CareNet Hospitaaladministratie Minstens drie boodschappen per patiënt tussen ziekenhuis en VI Facturatie Per maand 7 postzendingen van ziekenhuis naar VI Elektronisch afrekeningsbestand vanuit VI aan ziekenhuis Afschaffing papieren factuur Geen papieren individuele facturen meer Geen verzending verzamelfactuur meer (wel nog sommige bijlagen) Persconferentie

18 Enkele cijfers Op 22/06/ ziekenhuizen aangesloten Aantal en percentage ziekenhuizen in productie 31/04/ /04/2010 n % n % Hospitaaladministratie Facturatie Afschaffing papieren factuur Transacties 2009 Meer dan 75 miljoen transacties! Persconferentie

19 Baten en voordelen Toewijziging correcte en volledige rechten aan de patiënt Eenvoud registratie van de patiënt Minder fouten in de facturatiebestanden, met minder verwerpingen tot gevolg Snellere gegevensuitwisseling, met als gevolg een snellere kijk op de uitgaven Besparing op papier en verzendingskosten Van fysieke naar elektronische archivering Persconferentie

20 Case 2 Aanvragen Hoofdstuk IV: wat? Betreft de geneesmiddelen die een voorafgaande toestemming van de adviserend geneesheer vereisen voor terugbetaling Administratieve vereenvoudiging van de attesten op vlak van geldigheid, verlengingen, en aanvraagformulieren. Vereenvoudiging ten aanzien van de individuele zorgverlener Persconferentie

21 Aantal akkoorden voor Hoofdstuk IV Persconferentie

22 Tevredenheid artsen Bevraging artsenkorps door DAV en Artsenkrant (eind 2009) Evaluatie maatregelen: In welke mate betekenen volgende veranderingen een administratieve vereenvoudiging? 1 = geen grote vereenvoudiging/impact 5 = grote vereenvoudiging/impact Automatische hernieuwing machtiging d : 3,6 Uitbreiden geldigheidsduur van de d- en b- machtigingen: 3,4 Invoering van niet-specifiek aanvraagformulier: 3,0 Persconferentie

23 Perspectief Nu: procedure op papier Informatisering van de aanvraagprocedure (cf. My CareNet) waardoor: Online notificatie Consultatie mogelijk door de apotheker Snellere toelating voor de patiënten Persconferentie

24 Case 3 - Online bestelling van getuigschriften: wat? Mogelijkheid voor de zorgverleners om hun getuigschriften voor verstrekte hulp en de overeenstemmingsstroken online te bestellen via een beveiligde website (Speos / De Post) Vereenvoudiging ten aanzien van de individuele zorgverlener en zorginstellingen (geneesheer, tandarts, kinesitherapeut, diëtist, podoloog, verpleegkundige, logopedist, orthopedist, vroedvrouw) In productie sinds 2006 Persconferentie

25 Tevredenheid gebruikers (1) Gebruikerstevredenheid over Speos Persconferentie

26 Tevredenheid gebruikers (2) Bevraging artsenkorps door DAV en Artsenkrant (eind 2009) Evaluatie maatregelen: In welke mate betekenen volgende veranderingen een administratieve vereenvoudiging? 1 = geen grote vereenvoudiging/impact 5 = grote vereenvoudiging/impact Beslissing om het RIZIV te laten instaan voor het bestellen, drukken en verdelen van prestatieboekjes + online bestellen van prestatieboekjes bij het RIZIV: 3 Persconferentie

27 Perspectief Toekomst: eerste fase Geneesmiddelenvoorschriften Attesten derde betaler Toekomst: tweede fase Verdwijnen van attesten (cf. ziekenhuissfeer) My CareNet-verhaal Persconferentie

28 III. Toekomst: goedgekeurde projecten en planning Persconferentie

29 Noodzaak aan een structurele aanpak Meerjarenstrategie Geïntegreerde planning Garanderen continuïteit van bestaande initiatieven Structureren en faseren van nieuwe behoeften Grijpen van opportuniteiten, bv. impulsen ehealth-platform Proactiviteit van de sleutelactoren in de gezondheidszorg Met openheid voor suggesties Parlement: (sociale) derde betaler Huisartsen: bevraging artsenkorps door DAV en Artsenkrant Zorgnet Vlaanderen: Kafka in de zorg Persconferentie

30 Enkele belangrijke werven My CareNet: ontwikkeling netwerk tussen de zorgverstrekkers en de VI Recip-e: het electronische voorschrift in de ambulante sector Andere projecten Persconferentie

31 My CareNet Persconferentie

32 Wat? Moderniseren, informatiseren en vereenvoudigen van de uitwisseling van administratieve en financiële gegevens en informatie tussen de Verzekeringsinstellingen enerzijds en de zorgverleners anderzijds. Vereenvoudiging ten aanzien van de Verzekeringsinstellingen, de individuele en institutionele zorgverleners, en de patiënt. Link met ehealth-platform My CareNet als dienst met toegevoegde waarde Gebruik van de basisdiensten van het ehealth-platform Persconferentie

33 Voorwaarden Kwaliteitsvolle referentiebestanden (gevalideerde authentieke bronnen) Aangepast reglementair kader Performante technische infrastructuur en correcte implementatie bij alle partners Adequate communicatie aan de betrokken doelgroepen Persconferentie

34 De basisfuncties Elektronische consultatie van de gegevens inzake verzekerbaarheid en rechten van de patiënt (door de zorgverlener) Elektronische facturatie (door de zorgverlener aan de Verzekeringsinstelling) Elektronische aanvraag en consultatie van akkoorden (door de zorgverlener aan de adviserend geneesheer) Persconferentie

35 Baten en voordelen (1) Voor de sociaal verzekerde Automatische, correcte en transparante toekenning van rechten op basis van up-to-date referentiebestand inzake verzekerbaarheid en rechten, ook in het perspectief van de toegenomen selectiviteit (sociaal statuut, gezondheidsstatuut, gedrag) Snellere toekenning van rechten (bv. machtiging Hoofdstuk IVgeneesmiddelen) Verdwijnen van bijwerken/bijhouden/betalen van SIS-kaart Voor de zorgverlener Up-to-date informatie over verzekerbaarheid Verdwijnen papieren circuit minder administratieve rompslomp en dus meer tijd voor zorg Snellere gegevensuitwisseling en -verwerking (bv. machtiging Hoofdstuk IV- geneesmiddelen) Persconferentie

36 Baten en voordelen (2) Voor de Verzekeringsinstellingen Verdwijnen papieren circuit Minder invoerwerk en minder fouten met daardoor ook meer middelen en tijd voor focus op controle, en advies en begeleiding van sociaal verzekerden (cf. heroriëntatie rol adviserend geneesheer) Meer correcte facturatie en dus ook minder verwerpingen en terugvorderingen achteraf Verdwijnen van logistiek beheer rond SIS-kaart Voor het RIZIV / de overheid Correctere toepassing reglementering en daling fraudegevoeligheid Betere en directere dialoog tussen de partners binnen de sociale zekerheid Persconferentie

37 Uitrol Akkoorden Hoofdstuk IV Geneesheren (Verz.-rechten Elektr. facturatie ) Verpleegkundigen Scope Ontwikkeling Prod Roll-out (Prod) Roll-out Scope fact S.D.B. Roll-Out Verz-rechten Roll-out Verz-rechten Prod Verz-rechten Ontw Fact Prod Fact Roll-out Fact Prod Verz-rechten Prod Med Adm Roll-out Prod Fact Roll-out Ontw Med Adm Laboratoria Prod Verz-rechten Prod Fact Roll-out RVT/ROB Scope Fact Prod Fact Roll-out Fact Roll-out Fact Scope + Ontw Med Adm Prod Med Adm Ziekenhuizen Verplichte Fact Roll-out Hoofdstuk IV Roll-out Hoofdstuk IV Apothekers Scope Ontw Verz-rechten Roll-out Verz Roll-out Hoofdstuk IV + (Prod / piloot) Roll-out Hoofdstuk IV Verz-rechten Reglementering Juridische modaliteiten bewijskracht Dubbele circuits in overgangsfase!!! Persconferentie

38 Status: verpleegkundigen (1) Persconferentie

39 Status: verpleegkundigen (2) Persconferentie

40 Elektronisch voorschrift (Recip-e) Persconferentie

41 Wat? Ontwikkelen van een elektronisch voorschrift in de ambulante sector Voor elk type van voorschrift, voor alle soorten verstrekkingen Pilootfase : het geneesmiddelenvoorschrift Vereenvoudiging voor de individuele zorgverlener (en de patiënt) Uniek in EU: een initiatief van de sector zelf Persconferentie

42 Status Begin 2010: oprichting vzw Recip-e Verenigingen van alle ambulante zorgverstrekkers Artsen, apothekers, kinesitherapeuten, tandartsen, verpleegkundigen Ondersteuning van RIZIV Gezamenlijke doelstellingen en financiering Ondersteuning ehealth-platform Basisdiensten en technische begeleiding Technische partner: Accenture-Belgacom 2011: starten van de testen op het terrein Persconferentie

43 Baten en voordelen Concrete vereenvoudiging? Gebruiksvriendelijkheid Maximale werking in de achtergrond Toegevoegde waarde? Beveiligd en efficiënt communicatiekanaal Arts gaat feedback krijgen Apotheker beschikt meteen over alle nodige gegevens evt. fouten vermijden en meer tijd voor de patiënt Patiënt: betere samenwerking in het zorgteam Persconferentie

44 Andere projecten Persconferentie

45 Ten aanzien van de zorgverlener (1) Administratieve processen Voorbeeld: accreditering van de geneesheren Nu al: online beheer LOK s en elektronische indiening erkenningaanvragen voor navorming Online opvolging accrediteringsdossier Controle van de aanwezigheid op gevolgde navormingsactiviteiten en in hun LOK Online indiening van de accrediteringsaanvraag Andere: elektronische verkiezingen; promotie en voorbereiding ehealthbox; online consultatie en wijziging van gegevens door zorgverleners; etc. Persconferentie

46 Ten aanzien van de zorgverlener (2) Medische en zorgprocessen Voorbeeld: ecare Nu al: online registratie en consultatie van plaatsing heup- en knieprothesen; hartdefibrillatoren; anti-tnf bij reumatische artritis. Uitbreiding toepassing tot pacemakers, endoprothesen, coronaire stents, etc. Andere: elektronisch medisch dossier; etc. Persconferentie

47 Ten aanzien van de sociaal verzekerde Voorbeeld: betere bescherming voor de chronisch zieken, o.m. ook d.m.v. (sociale) derde betaler Prioritisering doelgroepen en vastlegging modaliteiten (sociale) derde betaler Andere: GMD en zorgtrajecten in groepspraktijk; herdefiniëring van de filosofie en logica van de remgelden; leesbaarheid administratieve formulieren voor verzekerden; etc. Persconferentie

48 IV. Tot slot Persconferentie

49 Modernisering opent nieuwe perspectieven Snellere, meer accurate en meer proactieve rechten voor de patiënt Grotere tariefzekerheid Meer transparantie en controlemechanismen Biedt de mogelijkheid voor de ontplooiing van de adviesfunctie van de adviserend geneesheer Betere begeleiding van de chronische patienten Etc. Persconferentie

50 Not so Persconferentie

51 but possible! Proactiviteit van de actoren uit de gezondheidszorg Realisatie van projecten vraagt samenwerking en buy-in van veelheid van actoren Gemeenschappelijke meerjarenstrategie Belang van duidelijke communicatie met oog op goed beheer van de verwachtingen Persconferentie

52 Persconferentie