De verwevenheid van vrijheid en veiligheid binnen de gerontopsychiatrische setting.

Transcriptie

1 De verwevenheid van vrijheid en veiligheid binnen de gerontopsychiatrische setting. Dhr. Lieven Horsten & Mevr. Ines Vercalsteren

2 Safety first?

3 Probleem Momenteel geen uitgewerkt beleid binnen het zorgprogramma gerontopsychiatrie rond vrijheidsbeperkende maatregelen Het terugdringen van vrijheidsbeperkende maatregelen op een veilige en verantwoorde manier is een moeilijke opdracht berekende risico s

4 De realiteit VASTNEMEN Gedrag kan zodanig storend zijn dat het leefklimaat van de zorgeenheid hierdoor sterk wordt beïnvloed Een patiënt wordt bedreigd door een andere patiënt met een voetenbankje boven op het hoofd te willen stukslaan Patiënt dreigt met suïcide

5 De realiteit LOSLATEN Patiënt met woontraining heeft eigen badge Patiënt met cognitieve stoornis gaat zonder begeleiding buiten met een GPStracking systeem Patiënt neemt deel aan de eigen procesbespreking binnen de teamvergadering

6 Wat als?. We nu eens inspiratie gaan opdoen op het congres rond uitwerken van patiëntgericht maar realistisch beleid rond VBM binnen zorgprogramma gerontopsychiatrie door in gesprek te gaan met professionals binnen de sector

7 Methodiek van het groepsgesprek Er wordt een hypothetische vraag gesteld in de Wat als?-vorm Deelnemers gaan in gesprek rond deze hypothetische vraag De andere deelnemers dienen verder door te vragen. Hypothetische vragen zouden in de Wat-als? vorm zou gebeuren

8 Uitnodiging

9 Vraag 1: Wat als verminderen van onvrijwillige zorg een doel op zich wordt? Ervaringen uit de realiteit Hypothetisch bekeken Consequenties Haalbaarheid

10 Doorvragen Wat als de patiënt zelf baat ervaart bij een gecategoriseerde VBM? Wat als patiënt zijn veiligheid afhangt van onvrijwillige zorg? Wat als verhogen van de menswaardigheid het verhogen van risico s inhoudt?

11 Doorvragen Wat als behandeling botst met het algemeen ziekenhuisbeleid rond VBM?

12 Vraag 2: Wat als het nemen van maatregelen de betrokken patiënt helpt bij het opnemen van zijn autonomie? Ervaringen uit de realiteit Hypothetisch bekeken Consequenties Haalbaarheid

13 Doorvragen Wat als structuur bieden wordt beschouwd als vrijheidsbeperkend? Wat als ondersteuning noodzakelijk is gezien die formeel vrijheidsbeperkend is? Wat als patiënt specifiek vraagt naar een VBM? Wat als de visie vrijheid inhoudt dat dit enkel spanning en stress veroorzaakt bij de betrokken patiënt?

14 Doorvragen Wat als het toekomstperspectief wordt beschouwd als een VBM?

15 Vraag 3: Wat als de patiënt zou kunnen participeren in het beslissingsproces rond het gebruik van een vrijheidsbeperkende maatregel? Ervaringen uit de realiteit Hypothetisch bekeken Consequenties Haalbaarheid

16 Doorvragen: Wat als dit met de patiënt tijdens het opnamegesprek kan worden doorsproken? Wat als de patiënt dit met het gehele team op een procesbespreking kan bespreken? Wat als de visie van de patiënt incongruent is met de visie van de familie?

17 Doorvragen Wat als aanvaardbare risico s botsen met de persoonlijke waarden van de patiënt?

18 Vraag 4: Wat als geen enkele kamerdeur binnen de gerontopsychiatrische setting door een hulpverlener kan worden afgesloten Ervaringen uit de realiteit Hypothetisch bekeken Consequenties Haalbaarheid

19 Doorvragen Wat als er binnen de gerontopsychiatrische setting geen sleutels of badges zouden bestaan? Wat als de vrijheid van de patiënt de veiligheid van het team hypotheceerd? Wat als het veiligheids/vrijheidsprincipe in het licht van toezichtsplicht ter discussie komt?

20 Doorvragen Wat als er enkel tweepersoonskamer bestonden?

21 Vraag 5: Wat als het fysieke fixatiemateriaal werd vervangen door domotica? Ervaringen uit de realiteit Hypothetisch bekeken Consequenties Haalbaarheid

22 Doorvragen Wat als het big brother gevoel de kop op steekt? Wat als domotica het persoonlijk contact met de patiënt verstoort? Wat als domotica persoonlijk toezicht gaat vervangen ipv ondersteunen? Wat als de elektriciteit uitvalt?

23 Mogelijke Wat-als - vragen Wat als vrijheid inhoudt dat je je onderwerpt aan bestaande regels? Wat als het terugdringen van VBM het vorm geven van een neen bemoeilijkt?

24 Wat als communicatie stokt binnen het overleg rond veiligheid en vrijheid? Wat als vertrouwen tekort schiet binnen het bespreken van veiligheid? Wat als vrijheid van een patiënt de vrijheid van de context hypotheceerd? Wat als de vrijheid van een patiënt de veiligheid van de context hypotheceerd?

25 Wat als patiënt totaal niet reageert op het toepassen van een vrijheidsbeperkende maatregel? Wat als de publieke opinie rond vrijheid plots wijzigt na een ernstig incident?

26 Wat als visie van de familie haaks staat op visie van de patiënt en om verantwoording vraagt?