Spiegelbijeenkomsten Dwang en Drang

Transcriptie

1 Spiegelbijeenkomsten Dwang en Drang Pilot EKJP 2013 Ber van der Stegen Daniëlle Blom

2 Klik om de Inleiding stijl te bewerken Spiegelbijeenkomst (methode M. Mul) Een kringgesprek met cliënten 12+ of ouders Behandelteam is niet meepraten aanwezig, MAAR mag Onder leiding van een getrainde gespreksleider Resultaat: feedback, kwalitatieve analyse

3 Klik Achtergrond om de stijl te Pilot bewerken EKJP Gezamenlijk onderdeel Dwang en Drang projecten EKJP Ambitie om cliëntenparticipatie ook binnen dit thema gestalte te geven Bruikbaarheid van de methode spiegelbijeenkomsten? dus een PILOT

4 Klik Uitgangspunten om de stijl te Pilot bewerken EKJP Alle EKJP instellingen voeren in 2013 twee spiegelbijeenkomsten uit Koploper-instellingen begeleiden de andere instellingen en leveren getrainde gespreksleiders

5 Klik om Do s de stijl en don'ts te bewerken Een goede voorbereiding is echt het halve werk! Commitment vanuit het team en management zijn onmisbaar! Zorg voor 1 of 2 teamleden die de bijeenkomst organiseren en de anderen informeren en enthousiasmeren. Na de bijeenkomst, begint het echte werk pas! Ga snel aan de slag, het risico is anders dat acties verzanden of vergeten worden. Communiceer de gekozen verbeterpunten ook aan de deelnemers.

6 Klik om de Themalijst stijl te bewerken Gezamenlijk opgestelde themalijst: Zelfstandigheid en regie Regels en structuur op de afdeling waar dwang en drang een thema is (of gericht op het voorkomen van dwang en drang) Ervaring en beleving van toepassing van dwang en drang (D & D): Voorkomen en de-escalatie Toepassing dwang & drang

7 Klik om de Maar stijl te bewerken Dwang en drang kent verschillende vormen: de focus kan per instelling verschillen! Welke ervaringen heb je / heeft u op de afdeling met het voorkomen van dwang en drang? Hoe ervaart u de sfeer op de groep? Hebt u het gevoel dat u gehoord wordt en de regie mee houdt? Heeft u als ouders/verzorger bij de toepassing van dwang en drang zelf een rol? Worden incidenten met jou en je ouders / u en uw kind nabesproken? Hoe gebeurt dat? Helpen deze maatregelen om onrust, spanning en boosheid bij jou / uw kind te verminderen? Is het / vinden jullie een goede ontwikkeling dat hulpverleners meer thuis komen?

8 Klik Deelnemende om stijl te afdelingen bewerken Organisatie D & D- project Afdeling Doelgroep De Bascule Non-violent Resistance Panama 12+ (Acute klinische psychiatrie) Lissabon 12+ (klinische opname en kortdurende behandeling) Speedboot 12- (semi-acute klinische psychiatrie) Raket 12- (klinische behandeling) Jongeren en ouders De Jutters 5 Steps to change Behandelcentrum Getij, intensieve jeugdpsychiatrie: Zilvermeeuw (12+ Chronische psychiatrie, gesloten) Stern (12+ Acute opname, gesloten) Jongeren Accare Van controle naar samenwerking De Wenakker, adolescenten De Ruyterstee, adolescenten Jongeren en ouders Curium Meer samenwerken, minder dwang & drang Unit H (klinische afdeling voor eetstoornissen) Unit G (Open afdeling voor complexe en gezinsproblematiek) Jongeren en ouders Triversum Op tijd erbij Acute Opname (12-18) Jongeren en ouders Karakter Yulius Terugdringen Dwang en drang Karakter Duurzaam tegen dwang & drang Bijeenkomsten gepland in februari 2014 Castor (gesloten afdeling acute psychiatrie, 12-21) Pollux (open afdeling, 12-21) Mississippi (gesloten afdeling acute psychiatrie, 12-21) wordt nog uitgevoerd Ouders Jongeren

9 Inspirerende Klik om de stijl te bewerken verbeterpunten 1 Top 3 van Curium: Afstemmen van verwachtingen Realiseer je de impact van opname voor het gezin betere communicatie vooraf / tijdens eerste weken Behandelklimaat/bejegening: worden positief ervaren risico dat dit de overgang naar huis bemoeilijkt Signaleringsplannen: Toespitsen op thuissituatie Toespitsen op functioneren in maatschappij

10 Inspirerende Klik om de stijl te bewerken verbeterpunten 2 Top 3 van De Jutters: Communicatie naar jongeren (en ouders): Een open communicatie gericht op samenwerking Benoemen en afstemmen van observaties met de jongeren Signaleringsplannen nog duidelijker inzetten in de behandeling en communicatie met de jongeren Waaronder het signaleringsplan aantrekkelijker maken. Techniek Fysieke beheersing: Check op de (her)training van medewerkers (cyclisch proces)

11 Inspirerende Klik om de stijl te bewerken verbeterpunten 3 Top 3 van Accare: Regels en structuur: leg achtergrond en toepassing van regels uit, bespreek verwachtingen Zelfstandigheid en regie: laat jongeren meer invloed heben op het behandelprogramma (obese) Algemeen: Voorkom herhaling van uitvragen van gegevens Wees flexibel in vorm en deelnemers evaluatiebespreking

12 Inspirerende Klik om de stijl te bewerken verbeterpunten 4 Top 3 van de Bascule: Gastvrije zorg opnemen in onze manieren van doen Bij time outs na escalatie: duidelijker uitleggen en onderhandelen met ouders NVR : de-escalatie en communicatie worden goed herkend (maar niet overal); hoe leren ouders thuis om te gaan met onveiligheid?

13 Inspirerende Klik om de stijl te bewerken verbeterpunten 5 Top 3 van Triversum: Regels van afdeling Acute Opname eenduidig maken en ook zo uitvoeren (niet meer regels!) Familie-/gesprekskamer realiseren & betere uitstraling geven Informatiefolders Acute Opname verspreiden naar verwijzers (aanbeveling: onderhoud het contact met patiënt, niet alleen met ouders)

14 Inspirerende Klik om de stijl te bewerken verbeterpunten 6 Top 3 van Yulius: Zinvollere dagbesteding ontwikkelen (passend bij doelgroep) Ouderparticipatie bevorderen: Informatiepakket verstrekken voor opname Wie doet wat (heldere communicatielijnen) Beter informeren over belangrijke ontwikkelingen tijdens opname Luisterend oor en praktische handvatten (begin eind)

15 Klik Algemene om de stijl conclusies te bewerken 1 Spiegelbijeenkomsten kunnen absoluut een waardevolle bron van informatie zijn over dwang en drang, maar De deelnemers bepalen waarover gesproken wordt en welke ervaringen zij willen delen. Het onderwerp dwang en drang is confronterend, ook wel emotioneel en voor deelnemers soms lastig onder woorden te brengen. Bij het spiegelen draait het om de ervaringen van de deelnemers, de waarheid ligt vaak in het midden. Als team moet je dat vooraf bespreken en met elkaar erkennen.

16 Klik Algemene om de stijl conclusies te bewerken 2 Voordelen Directe impact op team en waardering van jongeren en ouders Geen discussie, jezelf open stellen voor een ander perspectief Heldere verbeterpunten: toelichting aan de bron Versterkt urgentiegevoel over verbeterpunten: geen top down beslissing In het groepsgesprek kunnen ouders elkaar stimuleren met elkaars verhalen

17 Klik Algemene om de stijl conclusies te bewerken 3 Nadelen Zelfselectie: alleen jongeren en ouders die gemotiveerd zijn, doen mee Vooral ambulant kan het lastig zijn voldoende deelnemers te vinden Beperkte sturing tijdens het gesprek: de deelnemer bepaalt! Onderwerpen kunnen soms niet goed worden uitgediept Tijdsinvestering is fors Soms schaamte bij gevoelige onderwerpen waardoor gesprek stokt

18 Wat Klik hebben om de stijl SB s te ons bewerken opgeleverd? Veel gerichte feedback op de onderwerpen: Zelfstandigheid en regie Regels en structuur op de afdeling Ervaring en beleving bij dwang en drang: voorkomen en deescalatie Minder (specifieke) feedback Ervaring en beleving bij dwang en drang: concrete uitvoering van dwang en drang

19 Alternatieve instrumenten Klik om de stijl te bewerken kwaliteitstoetsing jeugd GGZ Vanuit cliëntperspectief: Panelgesprekken met kinderen, jongeren of ouders (waarbij het team niet aanwezig is) Individuele (exit)interviews met jongere en/of ouders

20 Klik blik om op de nabije stijl te toekomst? bewerken Nieuwsgierigheid naar cliëntenperspectief zou de normaalste zaak van de wereld moeten zijn Voor de mondige patiënt is het geen vereiste dat de gespreksleider onafhankelijk is

21 Klik om de Afsluiting stijl te bewerken De top 3 van alle instellingen levert input voor de D&D agenda 2014; er is nog werk te doen