Beter worden in je vak door deliberate practice. Anton Hafkenscheid

Transcriptie

1 Beter worden in je vak door deliberate practice Anton Hafkenscheid

2 Wat is CGT?

3 Wat is CGT?

4 Aanbodgestuurde zorg : Zouden ze iets gemeenschappelijks hebben? ACT, CBASP, TFT, SFT, SFT, EMDR, IE, EFT, CT, CCT, CFT, IPT, MBT, DBT, BRT, FAP, STDP, NET, BA, MOL,..

5 Therapeutische relatie: behandelaar als beïnvloedingsexpert Doorbreken disfunctionele patronen ( asociale respons ) Bekrachtiging gewenst gedrag Meta-communicatie Aanleren vaardigheden Aanmoedigen generalisatie (uitproberen in eigen leefcontext)

6 Metacommuniceren Therapeutisch commentaar vanuit drie perspectieven: Jij, Mij, Wij 1. Jij: Ik hoor jouw sarcastische toon [beter dan jij m zelf hoort!] 2. Mij: Ik merk dat je toon voor mij sarcastisch klinkt [maar weet niet of jij dat zo bedoelt of ervaart] 3. Wij: Ik hoor hoe sarcastisch wij met elkaar worden [hoor jij dat ook?]

7 Therapeutische vaardigheden

8 Therapeutische relatie vs. Techniek Onjuist!: Therapeutische relatie aspecifiek spontaan, placebo Deels onjuist: Techniek specifiek eigenlijk werkzame ingredient Therapeutische relatie is techniek Neiging overschatting vorm techniek Elke therapeutische interventie Relationele handeling

9 Specifieke techniek in handen van specifieke therapeut bij specifieke patiënt Additief: EFFECT = (THER REL) + (TECHNIEK) Interactief: EFFECT = (THER REL) x (TECHNIEK) Bruce Wampold University of Wisconsin

10 Generiek behandelmodel psychische problematiek (Wampold)

11 Drie componenten therapeutische relatie 1a. EMOTIONELE BAND/ 1b. RELATIEDEFINITIE 3. BEHANDELTAKEN 2. BEHANDELDOELEN

12

13 Deliberate practice Waar zit het primaire probleem? 1. a. Emotionele band? b. Relatiedefinitie? 2. Behandeltaken? 3. Behandeldoelen?

14 DBC-model vs. Deliberate practice DBC-model: LINEAIR DIAGNOSE BEHANDELING EVALUATIE Deliberate practice: CIRCULAIR DIAGNOSE BEHANDE- LING EVALUATIE BEHANDE- LING EVALUATIE BEHANDE- LING DIAGNOSE EVALUATIE EVALUATIE

15 Deliberate practice: hoe wordt de clinicus effectiever? Beste diagnostiek is behandeling, beste behandeling is goede diagnostiek Terechte zorg over ongewapend klinisch oordeel Emoties hebben informatiewaarde, ook in klinische situatie Systematische en routinematige zelfreflectie (monitoren) versnelt tijdige bijsturing

16 Wanneer en waarom werkt techniek (behandelvorm) niet? Dát GGZ-behandeling gemiddeld werkt heeft geen nieuwswaarde meer Effectiviteit GGZ-behandeling doet niet per se onder voor behandeling in somatische geneeskunde Gemiddelde effectiviteit GGZ-behandeling hooguit matig tot redelijk (veel terugval) Elke techniek (behandelvorm) heeft beperkingen en nadelen (bijwerkingen)

17 1a. Emotionele band Therapist Satisfaction Scale (TSS)

18 1a. Emotionele band: Therapist Satisfaction Scale (TSS)

19 1a. Emotionele band: Verkorte Beoordelingsschaal Therapiegesprek (VBT)

20 1a. Emotionele band: Verkorte Beoordelingsschaal Therapiegesprek (VBT)

21 1b. Relatiedefinitie Eigen (Zelfsturing) Anti-verbonden (Geen overgave) Verbonden (Overgave) Anti-Eigen (Geenzelfsturing)

22 1b. Relatiedefinitie Peter David Erik Myriam Therese Sarah Ayşe Ben

23 Impact Message Inventory-Circumplex (IMI-C) Beoordelingsschaal Beïnvloedingsboodschappen-Circumplex (BBB-C)

24 Casusconceptualisering BBB-C (IMI-C): relatieve sterkte beïnvloedingsboodschappen

25

26 1b. Relatiedefinitie

27 2. Therapeutische taken:

28 3. Behandeldoelen vloeien niet automatisch voort uit DSM-5-classificaties!

29 1. OVERWINNEN VAN BEPAALDE SYMPTOMEN EN PROBLEMEN O 3. leren hoe om te gaan met mijn stemmingen en stemmingswisselingen. 2. INTERPERSOONLIJKE PROBLEMEN O 37. leren om mijn tijd alleen te kunnen doorbrengen. 3. VERBETERING WELBEVINDEN O 48. meer optimisme en levensvreugde ontwikkelen. 4. LEVENSORIËNTATIE O 52. nieuwe toekomstperspectieven (persoonlijk, met betrekking tot beroep en opleiding) verwerven. 5. INTRAPERSOONLIJKE DOELEN O 55. mijzelf leren accepteren zoals ik ben.

30 Hoe SMART moeten/kunnen doelen zijn?

31

32

33 Deliberate practice past bij EBP, niet bij EST (EBP EST) RCT s, N = 1 s, open trials, taakanalyse, kwalitatief onderzoek Deliberate practice Gedeelde besluitvorming: onderhandelingsmodel

34 Specifieke effectiviteit deliberate practice kan met RCT worden onderzocht EST EBP DSM IV-TR XX Random toewijzing DSM-TR XX Voormeting Geen verschillen Voormeting TECHNIEK- GESTUURD RELATIE-GESTUURD Nameting + Follow-up Verschillen? Nameting + Follow-up