Gegevens leerling Roepna(a)m(en) Achternaam. Geboortedatum. Geslacht. Adres. Postcode. Woonplaats

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Gegevens leerling Roepna(a)m(en) Achternaam. Geboortedatum. Geslacht. Adres. Postcode. Woonplaats"

Transcriptie

1 Aanvraagformulier vergoeding leerlingenvervoer schooljaar Aanvraagformulier voor leerlingenvervoer naar basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs en (voorgezet) speciaal onderwijs en voortgezet onderwijs. Let op: wij verzoeken u om eerst de toelichting bij dit formulier te lezen en pas daarna in te vullen. De toelichting vindt u onderaan dit formulier. Alleen volledig ingevulde formulieren worden in behandeling genomen. Gegevens leerling Roepna(a)m(en) Achternaam Geboortedatum Geslacht Adres Postcode Woonplaats Contactgegevens school Een toelichting op deze vraag vindt u onderaan dit formulier. Naam Richting (identiteit) Adres Postcode Plaats Schoolsoort Basisonderwijs Speciaal basisonderwijs Speciaal onderwijs en voortgezet speciaal onderwijs Voortgezet onderwijs (praktijkschool) Pagina 1 van 12

2 Vervoer van en naar school In de toelichting op dit formulier vindt u een overzicht wat niet wordt verstaan onder vervoer van en naar school. NB: de toelichting vindt u onderaan dit formulier. Vervoer nodig met ingang van (datum) Op welke dag(en) Schooltijden (ophaaltijden) maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag Vervoer eindigt op (datum) Nabijheid andere scholen Vraagt u een vergoeding van de vervoerkosten aan voor het bezoeken van een school, terwijl 1 of meer scholen van dezelfde onderwijssoort dichter bij huis zijn? Ja Nee Als u ja heeft aangekruist, dan moet u een schriftelijke verklaring toevoegen, zie toelichting. NB: de toelichting vindt u onderaan dit formulier Handicap in relatie tot reizen met het openbaar vervoer (Aankruisen wat van toepassing is.) De leerling kan door zijn of haar lichamelijke, zintuiglijke of verstandelijke handicap alleen onder begeleiding gebruik maken van het openbaar vervoer. De leerling kan door zijn of haar lichamelijke, zintuiglijke of verstandelijke handicap niet van het openbaar vervoer gebruik maken, ook al wordt hij of zij begeleid. De leerling heeft geen handicap en kan zonder begeleiding gebruik maken van het openbaar vervoer. (U hoeft geen onderbouwing mee te sturen). Geef een omschrijving van de handicap: Voeg ter onderbouwing van uw verklaring schriftelijke adviezen toe. Zie de toelichting. NB: de toelichting vindt u onderaan dit formulier. Pagina 2 van 12

3 Afstand huis en school De enkele afstand tussen huis en school is meer dan zes kilometer. Ja Nee Openbaar vervoer en reistijd De enkele reistijd tussen huis en school (van deur tot deur) met het openbaar vervoer is meer dan 90 minuten. Ja Nee Fietsvergoeding Kan de leerling (eventueel onder begeleiding) met de fiets naar school gaan? Ja Nee, want: Bromfietsvergoeding Kan de leerling zelfstandig met de bromfiets naar school gaan? (Alleen invullen als de betreffende leerling 16 jaar of ouder is.) Ja Nee, want: Eigen vervoer Aanvrager wenst de leerling zelf te vervoeren met een kilometervergoeding van 0,30 per kilometer per schooldag en per gezin. (Heen en terug, alleen de afstand die de leerling aflegt.) Ja Nee Aanvrager is bereid leerlingen uit andere gezinnen te vervoeren. Ja, vul in wie u wilt gaan vervoeren (naam + adres) Nee Pagina 3 van 12

4 Eigen bijdrage (drempelbedrag, voor het basisonderwijs en speciaal basisonderwijs) Is het gecorrigeerde verzamelinkomen van de ouders/verzorgers van de leerling over het peiljaar 2012 lager dan 24300,00? (Alleen invullen als de leerling op het basisonderwijs of speciaal basisonderwijs zit én de leerling geen handicap heeft.) Ja: om dit aan te tonen moet u van beide ouders/verzorgers een IB 60-formulier over 2012 of een kopie van de aanslag inkomstenbelasting 2012 bijvoegen. Zonder deze stukken wordt uw aanvraag niet in behandeling genomen. Nee: u bent een eigen bijdrage verschuldigd van 509,00 Eigen bijdrage (inkomensafhankelijk, alleen voor het basisonderwijs) Als de basisschool van uw kind (niet de speciale basisschool) meer dan 20 kilometer van huis is gelegen, bent u behalve de eigen bijdrage ook een inkomensafhankelijke bijdrage verschuldigd. In dit geval moet u ook van beide ouders/verzorgers een IB 60-formulier over 2012 of een kopie van de aanslag inkomstenbelasting 2012 bijvoegen. Zonder deze stukken wordt uw aanvraag niet in behandeling genomen. Vervoer van en naar stageplaats (Alleen invullen als de leerling naar een stageadres moet worden vervoerd.) Contactgegevens stageplaats Naam organisatie Adres Postcode Plaats Telefoonnummer Vervoer stageplaats Vervoer nodig met ingang van (datum) Op welke dag(en) Stagetijden (ophaaltijden) maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag Vervoer eindigt op (datum) Weekeinde- en vakantievervoer (Alleen invullen als de leerling in het weekeinde of in de vakantie naar een ander adres moet worden vervoerd.) Pagina 4 van 12

5 Contactgegevens logeeradres Naam Adres Postcode Plaats Telefoonnummer Pagina 5 van 12

6 Vervoer van en naar logeeradres Vervoer nodig met ingang van (datum) Op welke dag(en) Ophaaltijden maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag Vervoer eindigt op (datum) Aanvullende gegevens. Zijn er nog andere gegevens/aanvullende informatie die de gemeente Woerden bij de beoordeling van de aanvraag in aanmerking moet nemen? Gegevens aanvrager Roepna(a)m(en) Achternaam Adres Postcode Woonplaats Telefoonnummer adres Bankrekeningnummer Ten name van Pagina 6 van 12

7 De aanvrager verklaart het formulier naar waarheid te hebben ingevuld. Datum:... Plaats:... Handtekening:... Bijlage(n):... (aantal invullen) Opsturen naar: Gemeente Woerden Team onderwijs, welzijn en zorg Postbus AA Woerden Pagina 7 van 12

8 Toelichting bij aanvraagformulier vergoeding leerlingenvervoer schooljaar Algemeen Formulieren die onjuist/onvolledig zijn ingevuld worden niet in behandeling genomen en teruggestuurd naar de aanvrager. De aanvrager krijgt 2 weken de tijd om een aanvraag te corrigeren en/of aan te vullen. Aanvraag en beschikking U dient een aanvraag voor het nieuwe schooljaar in voor 1 juni. Voor de aanvang van het nieuwe schooljaar wordt een beschikking afgegeven. Deze beslissing kan met 4 weken worden uitgesteld. In dit geval wordt de aanvrager schriftelijk op de hoogte gesteld. Als de aanvraag niet vóór 1 juni is ingediend, beslist de gemeente binnen 8 weken na ontvangst van de aanvraag. Deze beslissing kan met 4 weken worden uitgesteld. De beschikking geldt voor het schooljaar In april 2015 ontvangen ouders/verzorgers een vragenformulier. Hierop kunnen zij aangeven of zij vervoer wensen voor het schooljaar Als de gemeente de aanvraag voor het schooljaar niet ontvangt, stopt de vergoeding. U moet wijzigingen gedurende het schooljaar die van invloed zijn op de vergoeding schriftelijk aan de gemeente doorgeven. Als u dit niet doet bestaat de kans dat u de vergoeding aan de gemeente terug moeten betalen of dat het vervoer wordt stopgezet. Een vergoeding kan niet met terugwerkende kracht worden verstrekt. Voor aanvragen die tijdens het schooljaar worden ingediend geldt de dag dat de aanvraag wordt ingediend als eerste dag voor de vergoeding. Een aanvraag wordt getoetst aan de verordening leerlingenvervoer en aan de beleidsregels van de gemeente Woerden. De verordening is leidend. Deze kunt u vinden op Toelichting op de vragen Contactgegevens school Richting of identiteit Met identiteit bedoelen we de godsdienstige/levensbeschouwelijke inslag van een school. Een onderwijsrichting zoals Jenaplan/Montessorionderwijs is geen reden om leerlingenvervoer toe te kennen. Als de gewenste dichtstbijzijnde school op grotere afstand van de woning is gelegen dan 6 kilometer én dichterbij ook scholen liggen van dezelfde onderwijssoort, dan vindt pas vergoeding plaats als de aanvrager schriftelijk verklaart: Overwegende bezwaren te hebben tegen de openbare school en alle richtingen van de bijzondere scholen die dichterbij gelegen zijn. Als u overwegende bezwaren heeft, voegt u een schriftelijke verklaring (voorzien van datum en handtekening) bij de aanvraag. Speciaal basisonderwijs Vergoeding van de vervoerskosten vindt plaats naar de dichtstbijzijnde voor de leerling toegankelijke school. Wanneer de permanente commissie leerlingenzorg de beslissing heeft genomen de leerling naar een verder gelegen speciale school voor basisonderwijs te laten bezoeken, dient de beschikking te worden bijgevoegd. De gemeente kan aan de hand van die beslissing beoordelen of er een vergoeding plaatsvindt naar de verder gelegen school. Speciaal onderwijs Leerlingen die een indicatie(beschikking) hebben voor het speciaal onderwijs kunnen kiezen voor regulier onderwijs. De dichtstbijzijnde toegankelijke school is in die gevallen de dichtstbijzijnde school die de leerling wil inschrijven. Bij een zogenoemd cluster 4-school bepaalt de commissie voor de indicatiestelling wat de dichtstbijzijnde toegankelijke school is. Pagina 8 van 12

9 Voortgezet onderwijs Alle vormen van regulier voortgezet onderwijs, zoals: vmbo, praktijkonderwijs, havo en vwo. Leerlingen van het voortgezet onderwijs komen in aanmerking voor leerlingenvervoer als zij een verstandelijke, lichamelijke en/of zintuiglijke handicap hebben en als gevolg daarvan niet zelfstandig - al dan niet onder begeleiding - met het openbaar vervoer kunnen reizen. Alle overige leerlingen van het voortgezet onderwijs die naar het reguliere voortgezet onderwijs gaan (inclusief leerlingen praktijkonderwijs en leerwegondersteunend onderwijs) komen niet in aanmerking voor leerlingen vervoer. Hieronder vallen ook leerlingen die: een handicap hebben, maar in principe zelfstandig met het openbaar vervoer naar school kunnen. een tijdelijke handicap hebben, zoals een gebroken been. om andere redenen dan een handicap geen gebruik kunnen maken van het openbaar vervoer: er is bijvoorbeeld geen openbaar vervoer, of het openbaar vervoer is omslachtig. Zij kunnen, net als alle andere leerlingen in het voortgezet onderwijs, op basis van de Wet tegemoetkoming onderwijsbijdrage en schoolkosten (WTOS) een tegemoetkoming aanvragen bij de Informatie Beheer Groep. Voortgezet speciaal onderwijs Leerlingen in het voortgezet speciaal onderwijs die zelfstandig met het openbaar vervoer kunnen reizen, hebben vanaf 1 augustus 2014 hebben geen recht meer op vergoeding van vervoerskosten of taxivervoer. De gemeente kan er voor kiezen het vervoer toch te blijven vergoeden. Hier is nog geen besluit over genomen. Vooralsnog blijven wij in het schooljaar het leerlingenvervoer voor leerlingen in het voortgezet speciaal onderwijs organiseren en/of vergoeden. Vervoer van en naar school Leerlingenvervoer is alleen voor vervoer van huis naar school en vice versa. Daaronder valt niet: Vervoer vanwege schoolreisjes, sportdagen, clubs en dergelijke Vervoer tussen school en zwembad Vervoer naar dokter, therapeut of ziekenhuis Vervoer naar kinderdagverblijf, buitenschoolse opvang, dagbehandeling of oppasadres Vervoer buiten de schooltijden De datum waarop het vervoer eindigt, vult u alleen in wanneer de leerling niet tot aan het einde van het schooljaar moet worden vervoerd. De gemeente overweegt leerlingenvervoer naar een schoollocatie per bouwdeel (onder - en/of bovenbouw) te beperken tot twee momenten per dag. Als de leerling later dan de andere leerlingen van de school begint, wordt de leerling niet apart vervoerd. Dit is wel het geval wanneer tenminste 4 leerlingen die qua tijdstippen en locaties kunnen worden gecombineerd tot één taxiroute. Scholen worden zo gestimuleerd tot creativiteit, samenwerking en afstemming met voldoende eigen speelruimte. Als leerlingen met openbaar vervoer gaan reizen is er overigens geen probleem. Met een busabonnement kun je elk tijdstip van de dag reizen. Handicap in relatie tot reizen met het openbaar vervoer Leerlingen met een handicap in het basisonderwijs, speciaal basisonderwijs, speciaal onderwijs en voortgezet onderwijs vormen een speciale categorie. Zij kunnen o.b.v. hun handicap aanspraak maken op leerlingenvervoer (openbaar vervoer met begeleiding). Met handicap wordt bedoeld dat de leerling door zijn of haar verstandelijke, lichamelijke en/of zintuiglijke beperking niet zelfstandig maar wel onder begeleiding - met het openbaar vervoer kan reizen. Een leerling met een handicap wordt pas met aangepast vervoer naar school vervoerd (per taxi of taxibus) als hij/zij ook niet onder begeleiding met het openbaar vervoer kan reizen. Voeg ter onderbouwing van de verklaring een schriftelijk advies toe van recente datum, van 2 verschillende personen en/of instanties die deskundig zijn op dit terrein. De adviezen moeten Pagina 9 van 12

10 deugdelijk gemotiveerd zijn. Het advies moet gaan over de onmogelijkheid van de leerling zelfstandig met het openbaar vervoer te reizen. Er moeten minimaal 2 adviezen worden uitgebracht. Als voor de advisering kosten in rekening worden gebracht, zijn de kosten voor de rekening van de aanvrager. Afstand huis en school Leerlingenvervoer is mogelijk voor alle soorten van onderwijs en scholen als de school van keuze maar verder dan 6 kilometer van de woning van de leerling staat en het de dichtstbijzijnde toegankelijke school is. Een leerling reist zelfstandig naar school: lopend, met de (brom)fiets of met het openbaar vervoer. Als een leerling niet zelfstandig kan reizen, dan begeleiden zijn ouders hem naar school. Als de leerling en/of zijn ouders verder dan 6 kilometer moeten reizen vergoedt de gemeente de vervoerskosten als er dichterbij geen school van dezelfde soort is. Voor de beoordeling van het antwoord op deze vraag van de aanvrager, gebruikt de gemeente de fietsrouteplanner. Deze 6-kilometergrens geldt overigens niet voor leerlingen met een handicap. Openbaar vervoer en reistijd De gemeente bepaalt op welke wijze leerlingenvervoer wordt bekostigd aan de aanvragers. Als leerlingenvervoer wordt toegekend is dat in de meeste gevallen een vergoeding voor de kosten van openbaar vervoer. Als de leerling niet zelfstandig met het openbaar vervoer kan reizen komt daar vergoeding van de reiskosten voor een begeleider bij. Voor het basisonderwijs en het speciaal basisonderwijs geldt dit alleen als de leerling jonger dan negen jaar is (op 1 augustus van het huidige schooljaar.) Een leerling wordt pas met aangepast vervoer naar school vervoerd (per taxi of taxibus), als het volgende het geval is: De leerling is met het openbaar vervoer (enkele reis) meer dan 90 minuten van deur tot deur onderweg en met de taxi is de reistijd met minimaal de helft minder of Openbaar vervoer ontbreekt of de reis per openbaar is bijzonder omslachtig en de leerling kan niet met de fiets ook niet met begeleiding - of de bromfiets naar school of Taxivervoer is voor de gemeente het goedkoopst. Als de gemeente het vervoer verzorgt, wordt er geen vergoeding betaald. De leerling wordt in dit geval in de gelegenheid gesteld gebruik te maken van de taxi van de gemeente. Voor de beoordeling van het antwoord op deze vraag van de aanvrager, gebruikt de gemeente de website Fiets/bromfietsvergoeding Als de leerling in staat is met de fiets te reizen al dan niet met begeleiding dan vergoedt de gemeente in plaats van openbaar vervoer of openbaar met begeleiding het vervoer per fiets van de leerling en zijn of haar begeleider als hij of zij moet worden begeleid. Als de leerling zelfstandig met de bromfiets naar school kan, dan vergoedt de gemeente in plaats van openbaar vervoer, het vervoer per bromfiets van de leerling. Eigen vervoer De aanvrager kan de leerling zelf vervoeren en de gemeente vragen de kilometers te vergoeden (het zogenoemde eigen vervoer). De gemeente vergoedt eigen vervoer als dit voor de gemeente de goedkoopste wijze van vervoer is. Als u de leerling zelf wilt vervoeren, kan dit kenbaar gemaakt worden op het aanvraagformulier. Dit betekent niet dat de u door deze verklaring automatisch aanspraak kan maken op vergoeding van eigen vervoer. De gemeente staat dit alleen toe als dit voor de gemeente goedkoper is dan ander vergelijkbaar vervoer. De aanvrager krijgt per gezin per kilometer per schooldag, twee maal 0,30. Als u bereid is kinderen uit een ander gezin mee te nemen naar de school, kunt u dit aangeven op dit aanvraagformulier. Pagina 10 van 12

11 Voor het bepalen van het aantal kilometers gaat de gemeente uit van de kortste weg in de ochtend (eventueel aangevuld met de extra kilometers die gereden moeten worden om andere kinderen mee te nemen). De gemeente maakt hiervoor gebruik van de website Eigen bijdrage (drempelbedrag, voor het basisonderwijs en speciaal basisonderwijs) De gemeente heeft in de verordening vastgelegd dat de eerste 6 kilometer dat een kind af moet leggen van huis naar een school voor (speciaal) basisonderwijs voor eigen rekening van de ouders is. Dit drempelbedrag is gelijk aan het jaarbedrag dat de ouders kwijt zouden zijn als hun kind de eerste 6 kilometer van de reis naar school per openbaar vervoer reist. Voor het schooljaar bedraagt de drempelbijdrage 509. Bij de vaststelling van het drempelbedrag is het niet van belang of de leerling daadwerkelijk gebruikmaakt van het openbaar vervoer. Ook wanneer de leerling gebruik maakt van het aangepast vervoer of wanneer er geen openbaar vervoer aanwezig is, moeten de aanvragers de kosten van het openbaar vervoer over de afstand tot aan de vastgestelde kilometergrens zelf dragen. De aanvragers moeten de inkomensgegevens van beide ouders of verzorgers over 2012 aan de gemeente overleggen. Alleen als het gecorrigeerd verzamelinkomen van de aanvragers meer dan 24300,00 per jaar bedraagt, wordt het drempelbedrag in rekening gebracht. De inkomensgegevens staan vermeld op het IB60-formulier over 2012 dat door de aanvragers is op te vragen via de Belastingdienst. In plaats van de IB60-formulieren over 2012 kunnen ook de aanslagen inkomstenbelasting 2012 worden overlegd. Eigen bijdrage (inkomensafhankelijk, alleen voor het basisonderwijs) Als de leerling een school voor basisonderwijs bezoekt en de afstand van huis naar school meer dan 20 kilometer is, kan naast het drempelbedrag een inkomensafhankelijke bijdrage van de aanvragers worden gevraagd. Om dit te kunnen bepalen moet de aanvrager de inkomensgegevens over 2012 bij de gemeente indienen. Wat is de hoogte van deze inkomensafhankelijke eigen bijdrage? Inkomen in euro s eigen bijdragen in euro s Nihil en verder Voor elke extra 5.000: 500 erbij Vervoer stageplaats Als de stage onderdeel is van het onderwijsprogramma en de leerling krijgt dagelijks leerlingenvervoer naar school, dan bestaat er in alle redelijkheid aanspraak op leerlingenvervoer naar het stageadres. De gemeente overweegt leerlingenvervoer naar stageplaatsen van leerlingen te beperken tot de reguliere schooltijden én tot de gemeente waar de school van de leerling staat, zodat het stage vervoer kan worden gecombineerd met het schoolvervoer. Bij een stageplek in Woerden wordt het vervoer, als het dichterbij is dan 6 kilometer, in de meeste gevallen niet meer georganiseerd. Dit is wel het geval als het vervoer van tenminste 3 leerlingen die qua tijdstippen en locaties kunnen worden gecombineerd tot een taxiroute. Scholen worden zo gestimuleerd tot creativiteit, samenwerking en afstemming met voldoende eigen speelruimte. Als leerlingen met openbaar vervoer gaan reizen is er overigens geen probleem meer. Met een busabonnement kun je elk tijdstip van de dag reizen. Pagina 11 van 12

12 Weekeinde- en vakantievervoer De gemeente betaalt de kosten van weekeinde- en vakantievervoer voor leerlingen van het speciaal onderwijs die doordeweeks niet thuis wonen omdat de voor hen passende school voor speciaal onderwijs te ver van huis is: Weekend-vervoer voor de eenmaal per weekeinde gemaakte reis van het internaat of het pleeggezin waar de leerling verblijft naar de woning van de ouders en terug voor zover de weekeinden niet vallen binnen de in schoolvakanties. Vakantievervoer voor de eenmaal per schoolvakantie van twee dagen of meer gemaakte reis van het internaat of het pleeggezin waar de leerling verblijft naar de woning van de ouders en terug voor zover de vakantie voorkomt in het schoolplan van de school die de leerling bezoekt. Aanvullende gegevens De gemeente kan in bijzondere gevallen afwijken van de verordening ten gunste van de aanvrager. De gemeente past deze zogenoemde hardheidsclausule alleen toe in uitzonderlijke situaties die niet in de verordening specifiek zijn geregeld. De toepassing van de hardheidsclausule wordt elk jaar opnieuw bekeken. De hardheidsclausule wordt niet toegepast als er alleen sprake is van de omstandigheid dat ouders/verzorgers wegens werkzaamheden of andere bezigheden de leerling niet naar school kunnen brengen. De plicht om een kind op een school in te schrijven en er voor te zorgen dat het kind het onderwijs volgt ligt bij de ouders, niet bij de gemeente. De hardheidsclausule wordt alleen toegepast als het gaat om vervoer naar onderwijsinstellingen. De gemeente kan advies vragen aan de permanente commissie leerlingenzorg of de commissie van begeleiding of de regionale verwijzingscommissie én aan een andere deskundige. Als voor de advisering kosten in rekening worden gebracht, zijn de kosten (na overleg) voor rekening van de aanvragers. Pagina 12 van 12

TOELICHTING BIJ AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER

TOELICHTING BIJ AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER TOELICHTING BIJ AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER Algemeen Formulieren die onjuist of onvolledig zijn ingevuld, neemt de gemeente NIET in behandeling. Ze worden naar de aanvrager teruggestuurd. De aanvrager

Nadere informatie

Toelichting bij de aanvraagformulieren vergoeding vervoerskosten voor schoolbezoek voor de inwoners van de gemeente Woerden - Schooljaar 2015-2016

Toelichting bij de aanvraagformulieren vergoeding vervoerskosten voor schoolbezoek voor de inwoners van de gemeente Woerden - Schooljaar 2015-2016 Toelichting bij de aanvraagformulieren vergoeding vervoerskosten voor schoolbezoek voor de inwoners van de gemeente Woerden - Schooljaar 2015-2016 De regeling vervoerskosten geldt voor scholen voor basisonderwijs,

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer: Voortgezet onderwijs

Aanvraagformulier leerlingenvervoer: Voortgezet onderwijs Aanvraagformulier leerlingenvervoer: Voortgezet onderwijs Gemeente Bloemendaal Postbus 201 2050 AE Overveen Form 000045 [versie april 2013 ] Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting

Nadere informatie

Vraag 1 Gegevens aanvrager Achternaam, voorvoegsel, voorletters aanvrager:. anders, namelijk..

Vraag 1 Gegevens aanvrager Achternaam, voorvoegsel, voorletters aanvrager:. anders, namelijk.. Aanvraagformulier leerlingenvervoer ALGEMEEN DEEL Schooljaar 2015-2016 Gemeente VLAGTWEDDE Adres: Postbus 14, 9550 AA SELLINGEN Telefoonnr:0599-320293. Email: roeltammenga@vlagtwedde.nl Wij verzoeken u,

Nadere informatie

Aanvraagformulier vergoeding leerlingenvervoer voor voortgezet onderwijs en voortgezet speciaal onderwijs - schooljaar 2015-2016

Aanvraagformulier vergoeding leerlingenvervoer voor voortgezet onderwijs en voortgezet speciaal onderwijs - schooljaar 2015-2016 Aanvraagformulier vergoeding leerlingenvervoer voor voortgezet onderwijs en voortgezet speciaal onderwijs - schooljaar 2015-2016 Gebruik bij het invullen van dit formulier de toelichting. 1. Gegevens van

Nadere informatie

Schooljaar Naam aanvrager:... O vader O pleegouder O voogd(es) O moeder O verzorg(st)er. Adres:.. Giro-/bankrekeningnummer:... t.n.v.

Schooljaar Naam aanvrager:... O vader O pleegouder O voogd(es) O moeder O verzorg(st)er. Adres:.. Giro-/bankrekeningnummer:... t.n.v. Aanvraagformulier leerlingenvervoer regulier basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs, (voortgezet) speciaal onderwijs en voortgezet onderwijs Schooljaar 2010-2011 Gemeente: Littenseradiel Adres:

Nadere informatie

Aanvraag bekostiging leerlingenvervoer

Aanvraag bekostiging leerlingenvervoer Dit formulier is bestemd voor: Gemeente Putten, Fontanusplein 1 Postbus 400, 3880 AK Putten Voor inlichtingen: Telefoonnummer 0341-359646 Aanvraag bekostiging leerlingenvervoer 2017-2018 Lees eerst de

Nadere informatie

Bekostiging leerlingenvervoer Aanvraag 2016/2017

Bekostiging leerlingenvervoer Aanvraag 2016/2017 Dit formulier is bestemd voor: Gemeente Putten Fontanusplein 1 Postbus 400, 3880 AK Putten Voor inlichtingen: Loket Samenleving telefoonnummer (0341) 359 646 Bekostiging leerlingenvervoer Aanvraag 2016/2017

Nadere informatie

2 Gegevens leerling naam, voorletters roepnaam jongen meisje Geboortedatum / BSN / Ophaal adres postcode + woonplaats

2 Gegevens leerling naam, voorletters roepnaam jongen meisje Geboortedatum / BSN / Ophaal adres postcode + woonplaats aanvraag vergoeding vervoerskosten Model C (voortgezet onderwijs) schooljaar 2011 2012 Gemeentehuis Boxtel Markt 1 Postbus 10000 5280 DA Boxtel telefoon 0411 655911 fax 0411 655225 e-mail gemeente@boxtel.nl

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2015 2016

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2015 2016 AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2015 2016 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting te lezen. Graag het formulier volledig invullen en aankruisen indien van toepassing.

Nadere informatie

Adres (indien anders dan aanvrager):

Adres (indien anders dan aanvrager): AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER VOOR Scholen voor regulier basis- en voortgezet onderwijs Speciale scholen voor basis- en voortgezet onderwijs Scholen voor speciaal basis- en voortgezet onderwijs Schooljaar:

Nadere informatie

Aanvraagformulier bekostiging vervoerskosten schoolbezoek 2016/2017 (Speciaal) basisonderwijs/ Speciaal onderwijs/ (Speciaal) voortgezet onderwijs.

Aanvraagformulier bekostiging vervoerskosten schoolbezoek 2016/2017 (Speciaal) basisonderwijs/ Speciaal onderwijs/ (Speciaal) voortgezet onderwijs. Let op! Als u dit formulier met pen invult, graag in blokletters invullen!! Aanvraagformulier bekostiging vervoerskosten schoolbezoek 2016/2017 (Speciaal) basisonderwijs/ Speciaal onderwijs/ (Speciaal)

Nadere informatie

AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER BASISONDERWIJS/SPECIALE SCHOOL VOOR BASISONDERWIJS

AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER BASISONDERWIJS/SPECIALE SCHOOL VOOR BASISONDERWIJS AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER BASISONDERWIJS/SPECIALE SCHOOL VOOR BASISONDERWIJS Schooljaar 2016-2017 Zaaknummer: S.v.p. eerst de toelichting lezen. Daarna dit formulier invullen. Inlichtingen

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer: - scholen voor basisonderwijs - speciale scholen voor basisonderwijs - scholen voor voortgezet onderwijs

Aanvraagformulier leerlingenvervoer: - scholen voor basisonderwijs - speciale scholen voor basisonderwijs - scholen voor voortgezet onderwijs Aanvraagformulier leerlingenvervoer: - scholen voor basisonderwijs - speciale scholen voor basisonderwijs - scholen voor voortgezet onderwijs Alvorens dit formulier in te vullen, de toelichting lezen!

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER VOOR SCHOLEN VOOR BASISONDERWIJS, SPECIALE SCHOLEN VOOR BASISONDERWIJS EN SPECIAAL VOORTGEZET ONDERWIJS.

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER VOOR SCHOLEN VOOR BASISONDERWIJS, SPECIALE SCHOLEN VOOR BASISONDERWIJS EN SPECIAAL VOORTGEZET ONDERWIJS. AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER VOOR SCHOLEN VOOR BASISONDERWIJS, SPECIALE SCHOLEN VOOR BASISONDERWIJS EN SPECIAAL VOORTGEZET ONDERWIJS. Schooljaar 2019/2020 Gemeente Oost Gelre Afdeling Onderwijs,

Nadere informatie

GEMEENTE ZUNDERT registratienr. : ingekomen op: behandelaar : M&D class.code : -1.851.09.2A aantekeningen:

GEMEENTE ZUNDERT registratienr. : ingekomen op: behandelaar : M&D class.code : -1.851.09.2A aantekeningen: GEMEENTE ZUNDERT registratienr. : ingekomen op: behandelaar : M&D class.code : -1.851.09.2A aantekeningen: Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016 retourneren naar: Gemeente Zundert t.a.v. mevr.

Nadere informatie

Vervoerskosten leerlingenvervoer 2016-2017, aanvraagformulier

Vervoerskosten leerlingenvervoer 2016-2017, aanvraagformulier Vervoerskosten leerlingenvervoer 2016-2017, aanvraagformulier Wij vragen u, voordat u het formulier invult, de toelichting te lezen. Denkt u eraan het formulier volledig in te vullen en de verplichte bijlagen

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer, schooljaar

Aanvraagformulier leerlingenvervoer, schooljaar Aanvraagformulier leerlingenvervoer, schooljaar 2016-2017 Algemeen Het volledig ingevulde aanvraagformulier met de bijbehorende verklaringen kunt u opsturen naar: Gemeente Boxmeer T.a.v.: Afdeling Welzijn

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER VERGOEDING VERVOERSKOSTEN LEERLINGENVERVOER Schooljaar 2017/2018

AANVRAAGFORMULIER VERGOEDING VERVOERSKOSTEN LEERLINGENVERVOER Schooljaar 2017/2018 AANVRAAGFORMULIER VERGOEDING VERVOERSKOSTEN LEERLINGENVERVOER Schooljaar 2017/2018 1. Gegevens aanvrager vader moeder anders:... Naam aanvrager.... Adres (van het kind) Postcode en woonplaats Telefoonnummer/mobiel

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer, schooljaar

Aanvraagformulier leerlingenvervoer, schooljaar Aanvraagformulier leerlingenvervoer, schooljaar 2017-2018 Algemeen Het volledig ingevulde aanvraagformulier met de bijbehorende verklaringen kunt u opsturen naar: Gemeente Sint Anthonis T.a.v.: Afdeling

Nadere informatie

Tegemoetkoming leerlingenvervoer , aanvraagformulier

Tegemoetkoming leerlingenvervoer , aanvraagformulier Tegemoetkoming leerlingenvervoer 2017-2018, aanvraagformulier Dit formulier bestaat uit twee delen: de aanvraag en de verklaring van de school. Lees voor het invullen van het formulier eerst de toelichting.

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2014 2015

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2014 2015 AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2014 2015 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting te lezen. Volledig invullen en aankruisen indien van toepassing. 1. Gegevens aanvrager

Nadere informatie

aanvraag vergoeding vervoerskosten Model A (regulier basisonderwijs/ speciale school voor basisonderwijs) schooljaar

aanvraag vergoeding vervoerskosten Model A (regulier basisonderwijs/ speciale school voor basisonderwijs) schooljaar aanvraag vergoeding vervoerskosten Model A (regulier basisonderwijs/ speciale school voor basisonderwijs) schooljaar 2011 2012 Gemeentehuis Boxtel Markt 1 Postbus 10000 5280 DA Boxtel telefoon: 0411 655911

Nadere informatie

AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER BASISONDERWIJS/SPECIALE SCHOOL VOOR BASISONDERWIJS

AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER BASISONDERWIJS/SPECIALE SCHOOL VOOR BASISONDERWIJS AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER BASISONDERWIJS/SPECIALE SCHOOL VOOR BASISONDERWIJS Schooljaar 2019-2020 Zaaknummer: S.v.p. eerst de toelichting lezen. Daarna dit formulier invullen. Inlichtingen

Nadere informatie

AANVRAAG VOOR LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR

AANVRAAG VOOR LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR AANVRAAG VOOR LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017 Iedereen die voor het schooljaar 2016/2017 gebruik wil maken van het leerlingenvervoer, vult dit aanvraagformulier in. Alleen volledig ingevulde formulieren

Nadere informatie

Aanvraag leerlingenvervoer

Aanvraag leerlingenvervoer Aanvraag leerlingenvervoer Schooljaar 2013-2014 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting te lezen. Het formulier a.u.b. volledig invullen en aankruisen indien van toepassing. Houdt

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer: Speciaal Onderwijs

Aanvraagformulier leerlingenvervoer: Speciaal Onderwijs Aanvraagformulier leerlingenvervoer: Speciaal Onderwijs Gemeente Bloemendaal Postbus 201 2050 AE Overveen Form 000044 [versie april 2013] Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting

Nadere informatie

TOELICHTING AANVRAAG LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016/2017. Doelgroep

TOELICHTING AANVRAAG LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016/2017. Doelgroep TOELICHTING AANVRAAG LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016/2017 Doelgroep Schoolvervoer voor leerlingen die onderwijs volgen op: 1. een basisschool (zie afstandscriterium) 2. een basisschool gebaseerd op levensovertuiging

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer SCHOOLJAAR 2015-2016. 1. Gegevens leerling. 2. Gegevens aanvrager. 3. Soort onderwijs:

Aanvraagformulier leerlingenvervoer SCHOOLJAAR 2015-2016. 1. Gegevens leerling. 2. Gegevens aanvrager. 3. Soort onderwijs: Aanvraagformulier leerlingenvervoer SCHOOLJAAR 2015-2016 Wij verzoeken u dit formulier volledig in te vullen en het vakje aankruisen indien van toepassing. Uw aanvraag wordt voor de aanvang van het schooljaar

Nadere informatie

Aanvraag leerlingenvervoer Schooljaar 2014-2015

Aanvraag leerlingenvervoer Schooljaar 2014-2015 Aanvraag leerlingenvervoer Schooljaar 2014-2015 Basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs, (voortgezet) speciaal onderwijs en voortgezet onderwijs Met dit formulier kunt u een aanvraag indienen

Nadere informatie

Schooljaar 2015-2016. Wij verzoeken u, voordat u het formulier invult, de toelichting (blz. 7) te lezen! 1. Gegevens aanvrager. 2.

Schooljaar 2015-2016. Wij verzoeken u, voordat u het formulier invult, de toelichting (blz. 7) te lezen! 1. Gegevens aanvrager. 2. Schooljaar 2015-2016 Aanvraagformulier leerlingenvervoer scholen voor basisonderwijs, speciale scholen voor basisonderwijs, (voortgezet) speciaal onderwijs en voortgezet onderwijs Wij verzoeken u, voordat

Nadere informatie

Tegemoetkoming leerlingenvervoer , aanvraagformulier

Tegemoetkoming leerlingenvervoer , aanvraagformulier Dit formulier bestaat uit twee delen: de aanvraag en de verklaring van de school. Lees voor het invullen van het formulier de toelichting op pagina 4. 1. Gegevens aanvrager (18-jarigen vullen het formulier

Nadere informatie

AANVRAAG LEERLINGENVERVOER 2014-2015

AANVRAAG LEERLINGENVERVOER 2014-2015 Gemeente Diemen Afdeling Samenleving t.a.v. L. (Ludy) Bijvank Postbus 191 1110 AD Diemen AANVRAAG LEERLINGENVERVOER 2014-2015 Dit vult de gemeente in Ingekomen: 1. UW PERSOONLIJKE GEGEVENS Gegevens aanvrager

Nadere informatie

Leerlingenvervoer Aanvraag 2019/2020

Leerlingenvervoer Aanvraag 2019/2020 Dit formulier is bestemd voor: Gemeente Putten Fontanusplein 1 Postbus 400, 3880 AK Putten Voor inlichtingen: Servicebalie telefoonnummer (0341) 359 611 Leerlingenvervoer Aanvraag 2019/2020 Let op: Uw

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER 2016 2017. 1 Gegevens leerling(e) Achternaam: Voorvoegsel: Voorletters aanvra(a)g(st)er:

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER 2016 2017. 1 Gegevens leerling(e) Achternaam: Voorvoegsel: Voorletters aanvra(a)g(st)er: AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER 2016 2017 Datum ontvangst aanvraag: In te vullen door de gemeente Deze aanvraag betreft vervoer naar en van basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs, (voortgezet)

Nadere informatie

Leerlingenvervoer Aanvraag 2018/2019

Leerlingenvervoer Aanvraag 2018/2019 Dit formulier is bestemd voor: Gemeente Putten Fontanusplein 1 Postbus 400, 3880 AK Putten Voor inlichtingen: Servicebalie telefoonnummer (0341) 359 611 Leerlingenvervoer Aanvraag 2018/2019 Let op: Uw

Nadere informatie

Vergoeding vervoerskosten leerlingenvervoer aanvragen

Vergoeding vervoerskosten leerlingenvervoer aanvragen Vergoeding vervoerskosten leerlingenvervoer aanvragen Schooljaar 2018-2019 1. Gegevens aanvrager vader moeder anders:... Naam aanvrager: Adres (van het kind): Postcode en woonplaats: Telefoonnummer/mobiel:

Nadere informatie

Aanvraag leerlingenvervoer (S)BO- (V)SO-VO schooljaar 2014/2015

Aanvraag leerlingenvervoer (S)BO- (V)SO-VO schooljaar 2014/2015 Aanvraag leerlingenvervoer (S)BO- (V)SO-VO schooljaar 2014/2015 Lees voor het invullen eerst de toelichting! 1. Gegevens aanvrager Naam aanvrager Adres Postcode / woonplaats IBAN Giro / bankrekening Telefoonnummer

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER 2016 2017

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER 2016 2017 AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER 2016 2017 Deze aanvraag betreft vervoer naar en van basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs, (voortgezet) speciaal onderwijs en voortgezet onderwijs 1. Gegevens

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2015-2016

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2015-2016 Soestdijkseweg Zuid 173 3721 AB Bilthoven Postbus 300 3720 AH Bilthoven T (030) 228 94 11 F (030) 228 94 57 info@debilt.nl www.debilt.nl In te vullen door de gemeente: ZAAKNUMMER: AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER

Nadere informatie

Leerlingenvervoer model A (regulier basisonderwijs / speciale school voor basisonderwijs / speciaal onderwijs) schooljaar 2018/2019

Leerlingenvervoer model A (regulier basisonderwijs / speciale school voor basisonderwijs / speciaal onderwijs) schooljaar 2018/2019 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting te lezen. Volledig invullen en aankruisen indien van toepassing. 1 Gegevens aanvrager naam voornamen relatie tot de leerling vader moeder

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016 Postadres: Postbus 140-9500 AC Stadskanaal Tel. (0599) 631 631- Fax (0599) 620 744 Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016 Regulier basisonderwijs / Speciaal basisonderwijs De toekenning voor bekostiging

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER BEKOSTIGING VAN DE VERVOERSKOSTEN IN VERBAND MET SCHOOLBEZOEK, SCHOOLJAAR 2016/2017

AANVRAAGFORMULIER BEKOSTIGING VAN DE VERVOERSKOSTEN IN VERBAND MET SCHOOLBEZOEK, SCHOOLJAAR 2016/2017 AANVRAAGFORMULIER BEKOSTIGING VAN DE VERVOERSKOSTEN IN VERBAND MET SCHOOLBEZOEK, SCHOOLJAAR 2016/2017 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, eerst de toelichting te lezen. Volledig invullen en

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016 Postadres: Postbus 140-9500 AC Stadskanaal Tel. (0599) 631 631- Fax (0599) 620 744 Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016 Gehandicapte leerlingen in het primair en voortgezet onderwijs De toekenning

Nadere informatie

Aanvraag leerlingenvervoer schooljaar

Aanvraag leerlingenvervoer schooljaar Dit formulier graag volledig ingevuld sturen naar info@gemeentehw.nl. U kunt het formulier ook per post sturen naar Gemeente Hoeksche Waard, Postbus 2003, 3290 EA Oud-Beijerland. Voor meer informatie kunt

Nadere informatie

Aanvraagformulier vergoeding vervoerskosten schoolbezoek Gemeente Oostzaan Schooljaar 2016-2017

Aanvraagformulier vergoeding vervoerskosten schoolbezoek Gemeente Oostzaan Schooljaar 2016-2017 Aanvraagformulier vergoeding vervoerskosten schoolbezoek Gemeente Oostzaan Schooljaar 2016-2017 U kunt dit formulier ingevuld opsturen naar: Gemeente Oostzaan t.a.v. Leerlingenvervoer Postbus 20 1530 AA

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017 AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017 1. Gegevens aanvrager Naam ouder(s) / verzorger(s) / voogd(en)* Burgerservicenummer (BSN) Adres Postcode + woonplaats Telefoonnummer / mobiel nummer

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER VERGOEDING VERVOERSKOSTEN LEERLINGENVERVOER Schooljaar 2016/2017

AANVRAAGFORMULIER VERGOEDING VERVOERSKOSTEN LEERLINGENVERVOER Schooljaar 2016/2017 AANVRAAGFORMULIER VERGOEDING VERVOERSKOSTEN LEERLINGENVERVOER Schooljaar 2016/2017 U dient alle vragen te beantwoorden. Wanneer verwezen wordt naar een volgende vraag, kunt u de tussenliggende vragen overslaan.

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016 Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting te lezen. Let op: onjuist of onvolledig invullen van dit formulier kan leiden tot vertraging

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer

Aanvraagformulier leerlingenvervoer Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2019-2020 Wilt u dit formulier invullen? Lees dan eerst de toelichting en volg deze als u het formulier invult. 1. Gegevens aanvrager (uw gegevens) Naam:... Relatie

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2017/2018. initialen: roepnaam:.. jongen meisje geboortedatum:

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2017/2018. initialen: roepnaam:.. jongen meisje geboortedatum: AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2017/2018 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, eerst de toelichting te lezen. Volledig invullen en aankruisen indien van toepassing. 1. Gegevens

Nadere informatie

AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER VOORTGEZET ONDERWIJS

AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER VOORTGEZET ONDERWIJS AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER VOORTGEZET ONDERWIJS Schooljaar 2016-2017 Zaaknummer: S.v.p. eerst de toelichting lezen. Daarna dit formulier invullen. Inlichtingen bij de afdeling Klant

Nadere informatie

Aanvraagformulier Leerlingenvervoer schooljaar

Aanvraagformulier Leerlingenvervoer schooljaar Aanvraagformulier Leerlingenvervoer schooljaar 2018-2019 U kunt dit formulier invullen, uitprinten en opsturen. Inscannen / fotograferen en mailen mag ook naar leerlingenvervoer@zevenaar.nl Lees aub eerst

Nadere informatie

2 Gegevens leerling naam, voorletters roepnaam jongen meisje geboortedatum / BSN / adres postcode + woonplaats. (vul de aanvullende toelichting in)

2 Gegevens leerling naam, voorletters roepnaam jongen meisje geboortedatum / BSN / adres postcode + woonplaats. (vul de aanvullende toelichting in) aanvraag vergoeding vervoerskosten Model B ((voortgezet) speciaal onderwijs) schooljaar 2011 2012 Gemeentehuis Boxtel Markt 1 Postbus 10000 5280 DA Boxtel telefoon 0411 655911 fax 0411 655225 e-mail gemeente@boxtel.nl

Nadere informatie

Een bekostiging leerlingenvervoer wordt uitsluitend gegeven voor het vervoer van huis naar school en

Een bekostiging leerlingenvervoer wordt uitsluitend gegeven voor het vervoer van huis naar school en TOELICHTING OP HET AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER voor scholen voor regulier basisonderwijs, speciale scholen voor basisonderwijs (sbo), (voortgezet) speciaal onderwijs en regulier voortgezet onderwijs.

Nadere informatie

AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER (VOORTGEZET) SPECIAAL ONDERWIJS

AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER (VOORTGEZET) SPECIAAL ONDERWIJS AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER (VOORTGEZET) SPECIAAL ONDERWIJS Schooljaar 2016-2017 Zaaknummer: S.v.p. eerst de toelichting lezen. Daarna dit formulier invullen. Inlichtingen bij de afdeling

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER Basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs, speciaal onderwijs (voortgezet) en voortgezet onderwijs SCHOOLJAAR 2015/2016 Gemeente Voorschoten Afdeling Publiekszaken

Nadere informatie

Aanvraagformulier Leerlingenvervoer schooljaar U kunt dit formulier (digitaal) invullen, uitprinten en opsturen

Aanvraagformulier Leerlingenvervoer schooljaar U kunt dit formulier (digitaal) invullen, uitprinten en opsturen Aanvraagformulier Leerlingenvervoer schooljaar 2016-2017 U kunt dit formulier (digitaal) invullen, uitprinten en opsturen Dit gedeelte niet invullen Datum ontvangst Wmo-consulent GWS-code Cliëntnummer

Nadere informatie

Leerlingenvervoer model B (voortgezet (speciaal) onderwijs) schooljaar 2018/2019

Leerlingenvervoer model B (voortgezet (speciaal) onderwijs) schooljaar 2018/2019 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting te lezen. Volledig invullen en aankruisen indien van toepassing. 1 Gegevens aanvrager naam voornamen relatie tot de leerling vader moeder

Nadere informatie

TOELICHTING OP HET AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR

TOELICHTING OP HET AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR TOELICHTING OP HET AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017 Algemeen Voor toekenning van bekostiging wordt uitgegaan van de kosten van het vervoer naar de dichtstbijzijnde voor de leerling

Nadere informatie

jonger dan 9 jaar 9 jaar of ouder 2012 Geslacht man vrouw Straatnaam Huisnummer Huisletter/huisnummertoevoeging Postcode Woonplaats

jonger dan 9 jaar 9 jaar of ouder 2012 Geslacht man vrouw Straatnaam Huisnummer Huisletter/huisnummertoevoeging Postcode Woonplaats AANVRAAGFORMULIER VERGOEDING LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2012-2013 1. Gegevens van de aanvrager(s) Naam ouder(s)/verzorger(s) Woonplaats (ouders) Mobiele nummer (ouders) De door u verstrekte gegevens

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2015-2016

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2015-2016 AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2015-2016 Versie 01 02 2012 Lees de toelichting voordat u dit formulier invult. S.v.p. de vragen volledig invullen en het vakje aankruisen indien van toepassing

Nadere informatie

Van maandag t/m donderdag tussen uur

Van maandag t/m donderdag tussen uur Dit formulier sturen aan: Loket Leerlingenvervoer Stationspark 29d 4462 DC GOES Voor meer informatie kunt u bellen met: 0113-397177 Van maandag t/m donderdag tussen 09.00-13.00 uur Niet beschrijven, ruimte

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2009-2010

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2009-2010 Gemeente : Zoetermeer, Welzijn/Beleid, leerlingzaken Adres : Postbus 15, 2700 AA Zoetermeer E-mail : leerlingenvervoer@zoetermeer.nl Telefoonnr. : (079) 346 9149 (tussen 9.30 en 14.00 uur) Aanvraagformulier

Nadere informatie

Burgerservicenummer.. Voor- en achternaam leerling.. Geboortedatum. Is uw kind rolstoelgebruiker: ja: elektrisch inklapbaar normaal nee

Burgerservicenummer.. Voor- en achternaam leerling.. Geboortedatum. Is uw kind rolstoelgebruiker: ja: elektrisch inklapbaar normaal nee AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017 Leest u voor het invullen eerst de toelichting. U dient alle vragen volledig in te invullen. Bij vragen met een aankruisen wat van toepassing is.

Nadere informatie

AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER VOORTGEZET ONDERWIJS

AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER VOORTGEZET ONDERWIJS AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER VOORTGEZET ONDERWIJS Schooljaar 2019-2020 Zaaknummer: S.v.p. eerst de toelichting lezen. Daarna dit formulier invullen. Inlichtingen bij de afdeling Klant

Nadere informatie

Leerlingenvervoer. Schooljaar Gehandicapten leerlingen in het primair en voortgezet onderwijs. Een toelichting op het leerlingenvervoer

Leerlingenvervoer. Schooljaar Gehandicapten leerlingen in het primair en voortgezet onderwijs. Een toelichting op het leerlingenvervoer Leerlingenvervoer Gehandicapten leerlingen in het primair en voortgezet onderwijs Schooljaar 2018-2019 Een toelichting op het leerlingenvervoer Algemeen Als ouder zorgt u ervoor dat uw leerplichtig kind

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR Versie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR Versie AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2012-2013 Versie 01 02 2012 Lees de toelichting voordat u dit formulier invult. S.v.p. de vragen volledig invullen en het vakje aankruisen indien van toepassing

Nadere informatie

Leerlingenvervoer. Schooljaar Regulier basisonderwijs Speciaal basisonderwijs. Een toelichting op het leerlingenvervoer

Leerlingenvervoer. Schooljaar Regulier basisonderwijs Speciaal basisonderwijs. Een toelichting op het leerlingenvervoer Leerlingenvervoer Regulier basisonderwijs Speciaal basisonderwijs Schooljaar 2018-2019 Een toelichting op het leerlingenvervoer Algemeen Als ouder zorgt u ervoor dat uw leerplichtig kind naar de meest

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR (voor vervoer naar het (speciaal) basisonderwijs of voortgezet (speciaal) onderwijs)

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR (voor vervoer naar het (speciaal) basisonderwijs of voortgezet (speciaal) onderwijs) AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2018-2019 (voor vervoer naar het (speciaal) basisonderwijs of voortgezet (speciaal) onderwijs) Dit formulier sturen aan: Loket Leerlingenvervoer Stationspark

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2014-2015

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2014-2015 Heeft u het aanvraagformulier onvolledig of onjuist ingevuld? Of heeft u het aanvraagformulier niet ondertekend? Of heeft u de gevraagde verklaring(en) niet meegestuurd? Dan kunnen wij uw aanvraag niet

Nadere informatie

Aanvraag leerlingenvervoer

Aanvraag leerlingenvervoer Aanvraag leerlingenvervoer Schooljaar 2016-2017 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting te lezen. Het formulier a.u.b. volledig invullen en aankruisen indien van toepassing. Houdt

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER VERGOEDING LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2012-2013

AANVRAAGFORMULIER VERGOEDING LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2012-2013 AANVRAAGFORMULIER VERGOEDING LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2012-2013 1. Gegevens van de leerling BSN... Voornaam Achternaam Verblijf Postcode/woonplaats Geboortedatum Geslacht man vrouw Telefoonnummer (ouders)

Nadere informatie

AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER (VOORTGEZET) SPECIAAL ONDERWIJS

AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER (VOORTGEZET) SPECIAAL ONDERWIJS AANVRAAG VERVOERSVOORZIENING LEERLINGENVERVOER (VOORTGEZET) SPECIAAL ONDERWIJS Schooljaar 2018-2019 Zaaknummer: S.v.p. eerst de toelichting lezen. Daarna dit formulier invullen. Inlichtingen bij de afdeling

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER VOORZIENING LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016/2017

AANVRAAGFORMULIER VOORZIENING LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016/2017 AANVRAAGFORMULIER VOORZIENING LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016/2017 Lees de toelichting voordat u dit formulier invult! S.v.p. alle vragen volledig beantwoorden. Wanneer verwezen wordt naar een volgende

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017 Gebruik bij het invullen van dit formulier de toelichting 1) GEGEVENS AANVRAGER Naam aanvrager... Uw relatie tot de leerling is: ouder / pleegouder

Nadere informatie

Aanvraagformulier Leerlingenvervoer Schooljaar

Aanvraagformulier Leerlingenvervoer Schooljaar 1. Persoonsgegevens Roepnaam Burgerservicenummer (BSN) Naam Geboortedatum Straatnaam, huisnummer, toevoegingen Postcode en woonplaats Identiteitsbewijs en nummer Maakt de leerling gebruik van hulpmiddelen?

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Neder-Betuwe Schooljaar

Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Neder-Betuwe Schooljaar Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Neder-Betuwe Schooljaar 2018-2019 1. Gegevens leerling Achternaam en voornamen Roepnaam Burgerservicenummer (BSN) Geboortedatum Adres Postcode en woonplaats

Nadere informatie

BSN. Naam en voornamen. Geboortedatum. Adres. Postcode en woonplaats. Tel. nr. adres BSN. Naam en voornamen. Roepnaam. Naam van de school.

BSN. Naam en voornamen. Geboortedatum. Adres. Postcode en woonplaats. Tel. nr.  adres BSN. Naam en voornamen. Roepnaam. Naam van de school. 1. Gegevens van de aanvrager ouder voogd verzorger BSN Naam en voornamen Geboortedatum Adres Postcode en woonplaats Tel. nr. Emailadres Giro-/IBAN-bankrekeningnummer* * niet van toepassing indien u taxivervoer

Nadere informatie

Let op: bent u co-ouder? Dan dienen beide ouders van de leerling een aanvraag in te dienen.

Let op: bent u co-ouder? Dan dienen beide ouders van de leerling een aanvraag in te dienen. invullen iinvullen Aanvraag verlenging leerlingenvervoer 2016/2017 Sociale Zaken en Werkgelegenheid Inkomensondersteuning Voordat u het formulier invult, raden wij u aan eerst de begeleidende brief te

Nadere informatie

Aanvraag leerlingenvervoer schooljaar 2016 / 2017

Aanvraag leerlingenvervoer schooljaar 2016 / 2017 Aanvraag leerlingenvervoer schooljaar 2016 / 2017 Gebruik bij het invullen bijgevoegde toelichting; uitleg bij de vragen 2, 6, 7 en 10. Hebt u toch hulp nodig? Onze collega s van het Klant Contact Centrum

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER VOOR VERVOER NAAR HET (SPECIAAL) BASISONDERWIJS OF VOORTGEZET (SPECIAAL) ONDERWIJS IN SCHOOLJAAR 2013-2014

AANVRAAGFORMULIER VOOR VERVOER NAAR HET (SPECIAAL) BASISONDERWIJS OF VOORTGEZET (SPECIAAL) ONDERWIJS IN SCHOOLJAAR 2013-2014 LKET LEERLINGENVERVER STATINSPARK 29d 4462 DC GES AANVRAAGFRMULIER VR VERVER NAAR HET (SPECIAAL) BASISNDERWIJS F VRTGEZET (SPECIAAL) NDERWIJS IN SCHLJAAR 2013-2014 * Doorhalen wat niet van toepassing is

Nadere informatie

Deel A. (in te vullen door de ouders/verzorgers) Aanvraag voorziening

Deel A. (in te vullen door de ouders/verzorgers) Aanvraag voorziening Deel A: Aanvraag voorziening leerlingenvervoer Schooljaar 2019-2020 De aanvraag bestaat uit twee delen: Deel A: de aanvraag door ouders/verzorgers Deel B: schoolverklaring en vervoersadvies Daarnaast kan

Nadere informatie

Aanvraag leerlingenvervoer

Aanvraag leerlingenvervoer Aanvraagformulier Leerlingenvervoer Schooljaar 2018-2019 Lees voor het invullen van dit formulier de toelichting, vul het formulier volledig en naar waarheid in, voeg de verplichte bijlage(n) toe en onderteken

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Neder-Betuwe Schooljaar

Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Neder-Betuwe Schooljaar Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Neder-Betuwe Schooljaar 2016-2017 1. Gegevens leerling Achternaam en voornamen Roepnaam Burgerservicenummer (BSN) Geboortedatum Adres Postcode en woonplaats

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2012-2013

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2012-2013 Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2012-2013 Een niet getekend, onvolledig of onjuist ingevuld formulier kan niet in behandeling worden genomen en wordt ter verbetering teruggezonden. Dit geldt eveneens

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Goirle Formulier zo volledig mogelijk invullen en aankruisen wat van toepassing is.

Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Goirle Formulier zo volledig mogelijk invullen en aankruisen wat van toepassing is. Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Goirle 2016-2017 Formulier zo volledig mogelijk invullen en aankruisen wat van toepassing is. 1. Gegevens leerling Naam: M/V Voornamen: BSN-nummer Geboortedatum:

Nadere informatie

Toelichting algemeen deel GEMEENTE VLAGTWEDDE

Toelichting algemeen deel GEMEENTE VLAGTWEDDE Toelichting algemeen deel GEMEENTE VLAGTWEDDE Algemene informatie Voor de toekenning van de bekostiging wordt uitgegaan van de kosten van het vervoer naar de dichtstbijzijnde voor de leerling toegankelijke

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016

Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016 Postadres: Postbus 140-9500 AC Stadskanaal Tel. (0599) 631 631- Fax (0599) 620 744 Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2015-2016 (Voortgezet) speciaal onderwijs De toekenning voor bekostiging van de vervoerskosten

Nadere informatie

AANVRAAG LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR

AANVRAAG LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR AANVRAAG LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016-2017 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting te lezen. Let op: onjuist of onvolledig invullen van dit formulier kan leiden tot vertraging

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer schooljaar

Aanvraagformulier leerlingenvervoer schooljaar Aanvraagformulier leerlingenvervoer schooljaar 2017-2018 Leerlingenvervoer betreft het vervoer van huis naar school en terug van kinderen die niet zelfstandig naar school kunnen. Dit vervoer kan plaatsvinden

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Neder-Betuwe Schooljaar

Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Neder-Betuwe Schooljaar Aanvraagformulier leerlingenvervoer gemeente Neder-Betuwe Schooljaar 2017-2018 1. Gegevens leerling Achternaam en voornamen Roepnaam Burgerservicenummer (BSN) Geboortedatum Adres Postcode en woonplaats

Nadere informatie

Aanvraag leerlingenvervoer schooljaar (VERLENGING)

Aanvraag leerlingenvervoer schooljaar (VERLENGING) Aanvraag leerlingenvervoer schooljaar 2017-2018 (VERLENGING) Indien geen leerlingenvervoer meer nodig is, kruist u hieronder het vakje aan. Behalve de naam en geboortedatum van uw zoon/ dochter en uw handtekening,

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer schooljaar

Aanvraagformulier leerlingenvervoer schooljaar www.bergendal.nl Aanvraagformulier leerlingenvervoer schooljaar 2018-2019 Dit formulier zenden aan: Gemeente Berg en Dal t.a.v. de afdeling Sociale Zaken Postbus 20, 6560 AA Groesbeek. Of mailen naar:

Nadere informatie

Leerlingenvervoer, aanvraag vervoerskosten

Leerlingenvervoer, aanvraag vervoerskosten Leerlingenvervoer, aanvraag vervoerskosten 2016-2017 1. Gegevens aanvrager Voorletters Achternaam Straat + huisnummer Postcode Woonplaats IBAN rekeningnummer t.n.v. (Mobiel) telefoonnummer E-mailadres

Nadere informatie

Als de leerling niet op het hierboven ingevulde adres woont, vul dan hieronder in waar de leerling wél woont.

Als de leerling niet op het hierboven ingevulde adres woont, vul dan hieronder in waar de leerling wél woont. AANVRAAGFORMULIER VERVOERSKOSTEN LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2015-2016 Raadhuisplein 1 Postbus 50 5680 AB Best A Tel. : 14 0499 Fax : 0499-360232 info@gemeentebest.nl www.gemeentebest.nl IBAN:NL08BNGH028.50.01.051

Nadere informatie

Aanvraagformulier leerlingenvervoer

Aanvraagformulier leerlingenvervoer Aanvraagformulier leerlingenvervoer 2019-2020 Wij vragen u, voordat u dit formulier invult, de toelichting goed te lezen. Ook vragen wij u het formulier volledig in te vullen, aan te kruisen wat van toepassing

Nadere informatie

ZAAKNUMMER: Ondergetekende 0 vader 0 voogd 0 verzorger 0 moeder 0 voogdes 0 verzorgster

ZAAKNUMMER: Ondergetekende 0 vader 0 voogd 0 verzorger 0 moeder 0 voogdes 0 verzorgster ZAAKNUMMER: Aanvraag voor een vergoeding van de vervoerskosten schooljaar 2016-2017 op grond van artikel 4 van de Wet op het primair onderwijs en de Wet op de expertisecentra en artikel 127 van de Wet

Nadere informatie