Plantaardige voeding in de praktijk 2 oktober 2018

Transcriptie

1 Plantaardige voeding in de praktijk 2 oktober 2018

2 2 Italië

3 3 Van Finance naar Food

4 4 Dan Buettner Blue Zones

5 5

6 Chronische laaggradige inflammatie Chronische milde ontsteking Basis welvaartsziekten Oorzaak: vooral leefstijl Voeding (suiker & dierlijk) gebrek aan beweging stress Relatie met veroudering 6

7 inflammation + aging = inflammaging

8 Risico ziekte omnivoren - vegetariërs -40% -35% -55% -50% Le et al, 2014, Nutrients

9 Plantaardige voeding & Diabetes Tonstad et al, 2009, Diabetes Care Figuur: Alpro Whitebook 9

10 Plantaardige voeding & gewicht Tonstad et al, 2009, Diabetes Care Figuur: Alpro Whitebook 10

11 Diabetes mellitus type 2 Vegan (n=49) ADA (n=50) BMI -2,1-1,5 Medication -43% -26% HbA1c (%) -1,0-0,6 Nuchter glucose mmol/l -1,97-1,92 Buikomvang -4,8% -2,5% Barnard et al,

12 Reumatoïde artritis Vasten & plantaardige voeding Significante verbetering na 13 maanden - Minder gezwollen, pijnlijke gewrichten - Minder ochtendstijfheid, meer kracht - Minder inflammatie Kjeldsen-Kragh, 1991, Lancet 12

13 N=48 Ornish Program Vernauwing kransslagaders Intensief leefstijlprogramma 1 jaar 5 jaar volgen Ornish, JAMA,

14 Ornish Program Gewichtsverlies Hoge adherence Risico cardiac event 2.5 keer hoger (CI 1,5-4,2) in controlegroep Stenose (angiografie) -8% bij interventiegroep +28% bij controlegroep Ornish, JAMA, 1998

15 Metabool syndroom & ziekte Bakker et al, 2003, Ned Tijdschr Diëtisten 15

16 Rizzo et al, 2011, Diabetes Care 16

17 Casus: metabool syndroom 49 jr man, getrouwd, 2 kinderen (tieners), ICT manager Slaapt slecht, gebrek aan energie, valt in slaap overdag, opvliegers met overmatig zweten Metformine, gliclazide en sitagliptine (Januvia) voor diabetes type 2, simvastatine voor hyperlipidemie, protonpompremmers ter voorkoming van zuurbranden en een CPAP in verband met slaapapneu (45 stops/uur) Obesitas bij lengte 1.98 m, gewicht 129 kg (BMI 33 kg/m 2 ). Vroeger zeer sportief met dagelijks sporten, nu met moeite sportschool 2 keer per week. 17

18 Consulten Tijdlijn 0 Intake Beschrijving + 2 weken Analyse voeding (8 dg Eetmeter, reeds 100% plantaardig) Voorbeeld dagmenu, weekplan, productinformatie, recepten Gestopt met protonpompremmers + 6 weken -5 kg Gliclazide en metformine gehalveerd Minder vaak wakker s nachts en vermindering slaap overdag + 2½ maand Tandarts/mondhygiëniste: mondgezondheid sterk verbeterd + 4 maand -8 kg CPAP gestaakt + 6 maand -11 kg Gaat nu 4 keer per week sporten, zoals hij vroeger ook deed Medicatie 2/3 lager dan bij aanvang, binnenkort bloedonderzoek 18

19 Energie & volume: 500 kilocalorieën Olie/puur vet Kaas Vlees Aardappel, rijst, peulvruchten Groenten & fruit Minder kilocalorieën Meer volume Meer voedingsstoffen

20 Casus: vegan & zwanger 34 jr vrouw, beleidsmedewerker, getrouwd, 6 wk zwanger van 1e kind Historie: auto-immuun hepatitis, chronische hepatitis B, beide onder controle met immunosuppressivum en virusremmer Eetstoornis (ong -10 jr) wv 4 jr therapie. Sinds 2 jr vegan Stabiel bij lengte 1.58 m, gewicht 58 kg (BMI 23 kg/m 2 ) Ontspant met beweging of alcohol, tot zwangerschap 6 x p wk sporten, nu dagelijks wandelen Wordt gewogen in het ziekenhuis Wil graag hulp bij gezonde (vegan) zwangerschap en lactatie. 20

21 Aandachtspunten Cliënten zijn vaak goed geïnformeerd Overbezorgde (schoon)ouders Check: kom ik niets tekort? Veganisme middel bij eetstoornis En als het lichaam protesteert? 21

22 Suppletie Vitamine B12 Vitamine D Algenolie met EPA & DHA Bij zwangerschap foliumzuur 22

23 Volwaardig & plantaardig voedingspatroon Groenten Fruit Volkoren granen en knolgewassen Peulvruchten (inclusief sojaproducten) Noten en zaden Supplementen: Vitamine B12 Vitamine D 23

24 Wat is een goed ontbijt?

25 Wat smeer ik op brood?

26 Goede bronnen van eiwitten Groene linzen Berglinzen Frans linzen (du Puylinzen) Belugalinzen Spliterwten Kikkererwten Witte bonen Bruine bonen Zwarte bonen Limabonen Adukibonen Mungbonen

27 100% plantaardig extreem? Sommige mensen denken dat een plant based whole food diet extreem is. Zo n half miljoen mensen per jaar laten hun borstkas opensnijden, zodat er een ader uit hun been aan een kransslagader vastgenaaid kan worden. Je zou kunnen zeggen dat dat vrij extreem is... Dr. Caldwell Esselstyn, chirurg & onderzoeker Auteur van het boek Prevent and Reverse Heart Disease

28 100% plantaardig normaal? Er zijn 2 soorten cardiologen: veganisten en de rest die de data niet gelezen heeft. Dr. Kim Williams Voorzitter Amerikaanse vereniging van cardiologen

29 Onderzoek leefstijlprogramma Randomized controlled trial, start 2019 Doelgroepen: Reumatoïde artritis Artrose & metabool syndroom Pilot: verhoogd risico op reuma Leefstijlprogramma: Volwaardige plantaardige voeding Beweging Stress management 29

30 30 Dank voor je aandacht!