Diabetes Mellitus type 2 Aandacht voor leefstijl is nodig! Hanno Pijl

Transcriptie

1 Diabetes Mellitus type 2 Aandacht voor leefstijl is nodig! Hanno Pijl h.pijl@lumc.nl

2 Disclosure belangen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties Inkomsten van boeken voor type 2 diabetes patiënten Bedrijfsnam en Fontaine uitgevers

3 Lang geleden fruit, planten, noten complexe koolhydraten jr

4 Opslag van koolhydraat koolhydraten Glycogeen glucose insuline

5 Wat later.. Klimaatverandering kouder, droger minder bos, droger grasland toename grote zoogdieren jr Vlees & vis 20-50% Planten, fruit, nuten Eiwit/(onverzadigd) vet

6 De eerste revolutie 500 cc 1000 cc 1350 cc carbohydrate protein/unsaturated fat jaar

7 hersenstofwisseling chimpansee mens 8% 25%

8 Insuline resistentie koolhydraten Glycogeen glucose glucose insuline

9 Seizoenen en gewicht adipokine productie insuline resistentie minder insuline secretie

10 Smaak ontwikkeling Groter brein Open grasland Spier/skelet adaptatie

11 De landbouw tarwe bonen pompoen 3500 BC 2500 BC rijst gierst haver gerst erwten olijven 8500 BC rijst gierst 7500 BC 5000 BC suikerriet banaan 7000 BC 3500 BC aardappel cassave graan peulvruchten KOOLHYDRATEN Diamond JR in: Guns Germs and Steel, 1997

12 Landbouw en gezondheid afname van lengte osteoporose infecties tandcaries vitamine deficienties korter leven reductie van hersenvolume

13 Het succes van de landbouw maakt vestiging mogelijk vergemakkelijkt bescherming tegen roofdieren bevordert economische en technische ontwikkeling stimuleert sociale en politieke organisatie

14 Industriele Revolutie (1800-)

15 Raffinatie van voedsel O Keefe JH. Mayo Clin Proc 79:101, 2004

16

17 Laaggradige ontsteking insuline resistentie cytokines + adipokines

18 Ectopische vetstapeling

19 vetverbranding zetmeel suikers + lipogenese VLDLtriglyceriden glucose insuline ++ Williams KJ et al, Atherosclerosis 2016

20 Type 2 diabetes mellitus jaar tijd diabetes diagnose

21 Glucose pieken veroorzaken ontsteking

22 Insuline toxiciteit Williams KJ et al, Atherosclerosis 2016

23 Richtlijn behandeling van type 2 diabetes Medicament Leefstijl Stap 1 Metformine Stap 2 SU Stap 3 Insuline

24 Wat kunnen we doen??

25 Stop suiker

26 Stop geraffineerd zetmeel

27 Volle granen

28 Onverzadigd (vis)vet is OK

29 Soms is verzadigd vet zo slecht nog niet.

30 Beperk zout (<6g per dag)

31

32 Dempsey PC et al, Diabetologia, 2017

33 Voeding / Beweging Vermijd industrieel geproduceerde voedingsmiddelen Wees zuinig met zetmeel (brood, pasta, rijst, aardappelen) Gebruik altijd volkoren graanproducten (met mate) Groente en fruit zijn de basis van dagelijkse voeding Gebruik volvette melkproducten, vooral yoghurt, kwark en kaas Eet elke dag een handje ongezouten noten Eet ten minste 2x per week vette vis Eet matig vlees Gebruik olijfolie als dressing en om te braden Drink water/koffie/thee in plaats van fris- of fruitdrank Onderbreek zitten regelmatig!

34 34

35 WIM & SAÏDA

36 Conclusies We hebben ons ontwikkeld als wezens die zo veel mogelijk voedsel opslaan en ongevoelig zijn voor insuline om periodes van voedseltekort te kunnen overleven De landbouw en industriële revoluties hebben ons dieet en leefstijl fundamenteel veranderd We krijgen diabetes van (veel) te veel (geraffineerde) koolhydraten (=suikers) en calorieën en te weinig beweging in samenhang met erfelijke aanleg Laaggradige ontsteking (en opslag van vet op plaatsen waar het niet hoort) is schuldig Beperking van suiker moet de eerste en allerbelangrijkste stap zijn in de behandeling van diabetes

37 Voedingsadvies Leer (genieten van) koken! Neem er de tijd voor Eet met anderen in alle rust Eet smakelijk!