Kwaliteit van leven na een operatie

Transcriptie

1 Kwaliteit van leven na een operatie ~Optimale voeding en beweging~ Drs. Maarten van Egmond, Fysiotherapeut-onderzoeker Sander Steenhuizen, Fysiotherapeut Joyce Haver, Diëtist

2 Fabel Feit 2

3 Feit of Fabel? Na de operatie is het zaak om niet teveel fysiek actief te zijn, zodat ik optimaal kan herstellen van de ingreep

4 Achtergrond 1 e twee weken na operatie verlies van 2,5 3 kg vet 0,5 kg eiwit, leidend tot Vermoeidheid Krachtsverlies Het duurt ongeveer 3 maanden om d.m.v. training 0,5 kg eiwit terug te krijgen Bron: Tepaske, 2013

5 Achtergrond Hoog-intensieve fysiotherapie gedurende 3 x per week, 1 uur Bron: Edvardsen et al, High-intensity training following lung cancer surgery: a randomised controlled trial

6 Conclusie Zo snel mogelijk (dag 1) na de operatie dient u weer in beweging te komen Beweging leidt tot een langere synthese van nieuwe spiereiwitten (Van Loon et al., 2016) Uw herstel zal door in beweging te blijven, sneller verlopen

7 Feit of Fabel? Om spiermassa te kweken moet ik minimaal 3 x per week naar de sportschool en intensief met gewichten trainen

8 Achtergrond Weerstandstraining is een effectieve manier om spiermassa te trainen (Suetta et al., 2014) Fysiotherapie: koppel weerstandstraining aan functioneel relevante oefeningen Voorbeeld: traplopen Bron: Suetta et al. (2008) Resistance training induces qualitative changes in muscle morphology, muscle architecture, and muscle function in elderly postoperative patients

9 Conclusie U hoeft niet naar de sportschool om spiermassa te trainen Raadpleeg wel een fysiotherapeut om de optimale trainingsprikkel te krijgen Zorg ervoor dat de oefeningen aansluiten bij wat voor u functioneel relevant is

10 Feit of Fabel? Fysiotherapie in de thuissituatie, ondersteund met Telerevalidatie, verbetert de kwaliteit van leven na een operatie

11 Telerevalidatie? Begeleiding door fysiotherapeut met kennis en ervaring op afstand Oefenen in uw eigen betekenisvolle omgeving Doelmatige en op maat gesneden behandeling

12

13 Achtergrond Fysiotherapie d.m.v. Telerevalidatie vergroot QoL na de operatie (Van Egmond et al., 2017) Ik voel me nog vaak moe. Als ik naar de fysiotherapeut zou moeten, heb ik het gevoel dat ik op dat moment moet presteren. Nu kan ik de oefeningen doen wanneer ik wil Als ik vragen heb of een oefening is niet duidelijk, dan hoef ik maar een mail te sturen en de fysiotherapeut neemt contact op. In deze onzekere tijden is dat heel prettig

14 Conclusie Momenteel wordt de haalbaarheid van fysiotherapie met Telerevalidatie onderzocht Telerevalidatie vervangt niet standaard fysiotherapie, maar maakt functioneel oefenen in de thuissituatie wel mogelijk Wordt vervolgd

15 Informatie

16 Gewichtsverlies na een operatie hoort erbij? Feit Fabel

17 Doel voeding Behouden vetvrije massa! Spieren Organen Afweersysteem Voldoende Eiwit & Energie & Beweging

18 Voldoende eiwitten? Behoefte na operatie: 1.5 gram eiwit / kg lichaamsgewicht Persoon van 70 kg = 105 gram / dag Gezond persoon: 0,8 1 gram / kg lichaamsgewicht: 70 kg = gram / dag Gemiddelde energiebehoefte 2500 kcal / dag kcal / dag

19 Levert dit dagmenu meer dan 50 gram eiwitten? Voorbeeld dagmenu: 4 boterhammen + margarine + 2 x zoet, 1 x pindakaas en 1 x hartig 1 schaaltje yoghurt + 3 scheppen muesli 1 stuks fruit 50 gram vlees, 2 aardappelen, 150 gram groenten 1 schaaltje appelmoes 4 kaaskoekjes 1500 ml drinken: thee en koffie (zwart), water, 2 glazen limonade en 1 beker melk

20 Dit dagmenu levert circa circa 55 gram eiwitten

21 Feit of Fabel? Spieren kunnen zich het beste ontwikkelen bij het eten van kleine hoeveelheden eiwitrijke voeding verdeeld over de dag. 21

22 22

23 Onderbouwing Bron van Loon et al, AJCN 2011 Bron van Loon et al AJPEM

24 Onderbouwing Soort eiwit: Dierlijk eiwit is van hoogwaardiger kwaliteit dan plantaardig eiwit Dierlijk eiwit heeft meer anabole werking dan plantaardig eiwit Mate van verteerbaarheid (biefstuk of gehakt?) Hoeveelheid (essentiële) aminozuren Anabole werking met name afhankelijk van hoeveelheid Leucine = signaal aminozuren zet eiwitsynthese in de spieren aan

25 Conclusie Spieren kunnen zich beter ontwikkelen bij het eten van grotere hoeveelheden eiwit per keer = Ideaal is gram eiwit per maaltijd Spieropbouw is afhankelijk van het soort eiwit dat er wordt gegeten

26 Feit of Fabel? Ik eet ruim eiwitten en zo komt mijn spiermassa weer goed op peil

27 Onderbouwing Bron: van Loon et al, JAMDA 2012

28 Onderbouwing Ideaal is gram eiwit per maaltijd Fysieke inspanning VOOR het eten -> eiwitsynthese/opbouw van spieren en houdt langer aan (ipv 1,5 tot wel 24 uur), zowel bij jong als oud Inspanning na een maaltijd geeft ook meer eiwitaanmaak in spieren (20%) Extra eiwitrijke maaltijd voor slapen gaan

29 Conclusie Alleen de combinatie van optimale inname aan eiwitten en voldoende beweging zorgt voor een optimale spieropbouw Voor optimale spieropbouw is het ideaal om gram eiwitten te eten na een fysieke inspanning

30 Waar zit meer eiwit in? levert meer eiwitten dan 2 handjes noten (40 gram) Muesli reep (60 gram) 10 gram 5 gram

31 Wat levert circa 20 gram eiwitten? 100 gram vlees of vis of kip 3 eieren 4-5 ol peulvruchten 165 gram tahoe/tempeh 4 eetlepels noten 4 plakken kaas 4 glazen melkproduct (a 150 ml) of 2 schaaltjes volle kwark 2 sneden brood + hartig beleg en 1 beker (200 cc) melkproduct

32 Extra eiwitten Drinkvoeding 125 ml: 18 gram eiwit 300 kcal Eiwitreep / Protein bar 60 gram: gram eiwit 230 kcal

33 Eiwit inname bijhouden Eetmeter (voedingscentrum) My Fitness Pal Food app Fat Secret Eiwit tellijst

34 Voedingstoestand De route van de patiënt Symptomen Diagnostiek herstelfase Herstelfase Interventie thuis opname thuis Tijd Tijd Stuurgroep Ondervoedi ng

35 Dank u voor de aandacht