Lokaal opleidingsplan. Kindergeneeskunde Beatrix Kinderziekenhuis/UMCG. Versie: September 2015

Transcriptie

1 Lokaal opleidingsplan Kindergeneeskunde Beatrix Kinderziekenhuis/UMCG Versie: September

2 1. Inleiding In 2009 is het landelijk opleidingsplan GOED herzien, de basis voor de opleiding Kindergeneeskunde in Nederland. In dit document wordt dit raamplan voor de opleiding vertaald naar een lokaal opleidingsplan voor de Kindergeneeskunde UMCG. Inmiddels bestaat er ook een regionaal opleidingsplan Daarin wordt aangegeven hoe de verschillende lokale opleidingsplannen in de opleidingsregio OOR-NO samenhangen en hoe gezorgd wordt voor continuïteit van de opleidingsdelen in de Academie en in de algemene ziekenhuizen. Het opleidingsplan GOED vind je op de intranetsite via deze link: Het regionaal opleidingsplanvind je op de intranetsite via deze link: 2. Het BKZ, wie zijn we en waar staan we voor: Het BKZ is het kennis- en behandelcentrum voor tertiaire medische kinderzorg voor Noord Nederland en voor een aantal ziektebeelden/behandelingen voor heel Nederland en daarbuiten. Het kinderziekenhuis biedt uitstekende zorg aan kinderen (0-18 jr) waarbij hun ouders/ verzorgers zoveel als mogelijk bij de zorg worden betrokken en perspectief van het kind centraal staat. We vinden het belangrijk dat alle kinderen met een chronische ziekte een goede transitie naar de volwassen zorg krijgen en we hebben aandacht voor de toekomstige plek van het kind in de maatschappij. Kwaliteit en veiligheid zijn voor ons uitgangspunten. In het kinderziekenhuis wordt nieuwe wetenschappelijke kennis ontwikkeld en toegepast en er wordt een belangrijke bijdrage geleverd aan opleidingen, waaronder de opleiding tot kinderarts In de komende 5 jaar wil het BKZ het beste academisch verwijscentrum voor medische zorg voor kinderen zijn wat betreft multidisciplinaire complexe zorg. Door optimale integratie van alle kinderspecialismen willen we kwalitatief hoogstaande patiëntenzorg leveren, die veilig, efficiënt en effectief is, en in goede samenwerking met de regionale kinderafdelingen wordt gegeven. Bij het geven van die zorg wordt rekening gehouden met het feit dat kinderen zich moeten kunnen ontwikkelen en onderdeel uitmaken van een groter geheel (gezin, familie, school, sport, maatschappij). De medewerkers zijn goed opgeleid en zorgen door onderwijs en bijscholing voor een constante bijdrage aan die zorg. Ons wetenschappelijk onderzoek bevordert nieuwe inzichten en behandelwijzen van zieke kinderen. Strategie: hoe gaan we dat bereiken? Focus op speerpunten die gesteund worden vanuit een basis met subspecialistische expertise. Speerpunten zijn: complexe zorg bij chronisch zieke kinderen, transplantaties, acute tertiaire zorg, kinderoncologie en zorg voor kinderen met hartziekten. Om dit te kunnen bereiken hebben we sterke klinische secties intensive care (alle leeftijden), kinderchirurgie, oncologie, MDL, kindercardiologie, pulmonologie en algemene kindergeneeskunde/sociale pediatrie nodig. Ondersteuning komt van goed samenwerkende deelspecialismen en (expertise)centra. Focus voor onderzoek is healthy aging/metabolic programming en onderzoek dat verbonden is aan de klinische speerpunten Wij bevorderen het bestaan en de vorming van expertisecentra, waarin verschillende disciplines hun kennis en expertise rond bepaalde aandoeningen of interventie bundelen. Ontwikkelingen en aandachtspunten die in dit kader van belang zijn: Ons profiel: focus op tertiaire zorg en afbuigen (?) van de 2e lijn zorg in afstemming met de regio Bewaken van de gevolgen hiervan voor opleiding en voor de patiëntenzorg 2

3 Afstemmen en integreren van zorg dmv samenwerkingsovereenkomsten met kinderspecialismen en vertegenwoordiging in het MT BKZ Optimaliseren van de organisatie en samenwerking op de plaatsen waar de zorg wordt verleend: de klinische afdelingen, poli/dagbehandeling en functiecentrum, iom het veranderende profiel Bij afnemende aantallen AIOS: PA s/vpk specialisten opleiden en inzetten ipv AIOS/medisch specialist Certificering van zorg, opleiding, onderwijs/opleiding en onderzoek Samenhang en inzet van psychosociale zorg (teamvorming) moet verder uitgewerkt worden Onderzoek: kwaliteitsborging van mens gebonden onderzoek (kinderen) via PROFIT Welzijnsprojecten van de Stichting Vrienden van het BKZ goed en snel opnemen/verwerken in afdelingsplannen (bron: vastgestelde BKZ missie-visie document, korte weergave) 3. Visie op opleiding Wij leveren het Academische deel van een brede specialistische opleiding waarin alle aspecten van de kindergeneeskunde aan bod komen. Algemene kindergeneeskunde en vergaande deelspecialistische kennis zijn in de regio in evenwicht. Het universitair medisch centrum en de algemene opleidingsziekenhuizen werken goed samen in opleiding, patiëntenzorg en onderzoek. In de regio wordt het sandwichmodel gehanteerd waarbij het eerste opleidingsdeel van ongeveer 12 maanden in het BKZ wordt doorlopen, daarna een periode in een algemeen ziekenhuis, en daarna weer een academisch deel. De opleiding bestaat voornamelijk uit het verrichten van patiëntgebonden werkzaamheden, aanvankelijk onder strikte supervisie, maar gaandeweg de opleiding steeds zelfstandiger. Om dit te bewerkstelligen zorgt de afdeling voor constante opleidingsmodernisering en bestaat de ambitie hiermee lokaal en regionaal voorop te lopen. Dat willen we bereiken onder meer door verschillende vormen van docentprofessionalisering te blijven ontwikkelen en toe te passen. Kenmerkend voor het regionale opleidingsklimaat is de laagdrempelige en nuchtere benadering en omgang. Alle afdelingen kindergeneeskunde in de opleidingsregio streven actief naar een veilig opleidingsklimaat. Patiëntenzorg De focus in het BKZ ligt op de volle breedte van de academische algemene kindergeneeskunde en omvat ook veel deelspecialistische zorg. Hoewel de nadruk steeds meer komt te liggen op de derdelijns kindergeneeskunde van de hoogcomplexe patiënt, bestaat er door de ligging in het midden van de stad ook nog steeds een verwijsrol voor 2 e lijns problemen. Onderzoek Vrijwel alle secties binnen het BKZ zijn wetenschappelijk actief en productief en mogelijkheden tot het doen van onderzoek door AIOS. Wij verwachten van artsen die zich in de kindergeneeskunde willen specialiseren in onze regio dat zij zich actief opstellen om hun eigen opleiding mede vorm te geven en dat zij over voldoende reflectief vermogen beschikken. Wij streven naar diversiteit aan AIOS waarbij allen zich de kindergeneeskunde in alle facetten eigen maken, maar waarbij de nadruk bij de één zal liggen op wetenschappelijk onderzoek bij de ander op klinische vaardigheden of onderwijs. Daarnaast zijn we van mening dat bedrijfsvoering en opleiding altijd een zekere verbondenheid met elkaar moeten en mogen hebben, en daarbij nemen we het profiel en de werkzaamheden van de net-klare kinderarts als uitgangspunt. Uniek voor het BKZ is dat de dagelijkse overdracht er een is van de hele medische staf van het kinderziekenhuis. Naast de algemene kinderartsen is er in principe van ieder deelspecialisme een vertegenwoordiger aanwezig. Eerste worden de poliklinische patiënten/spoedpresentaties overgedragen, gevolgd door de opgenomen patiënten in het beddenhuis en daarna de opnames en bijzonderheden van 3

4 neonatologie IC en Kinder-intensive care. Meerdere dagen per week zijn ook kinderthoraxchirurgen aanwezig en een kinderradioloog ; elke donderdag zijn ook de kinderchirurgen op de overdracht aanwezig. 4. Structuur van de opleiding Binnen de OOR-NO wordt de opleiding kindergeneeskunde verzorgd door: Ziekenhuis UMCG Martini Ziekenhuis Groningen MCL Leeuwarden Isala Klinieken Zwolle Deventer Ziekenhuis Medisch Spectrum Twente St Elisabeth Hospitaal Curaçao Opleider opleider: Dr BL (Bart) Rottier plv. opleider: prof dr mr AAE (Eduard) Verhagen opleider: dr. A (Arvid) Kamps plv. opleider: drs L (Loes) Tanja opleider: dr T (Tine) Faber plv. opleider: R. Boontje opleider: prof dr PLP (Paul) Brand plv. opleider: dr V (Veerle) Langenhorst opleider: dr J (Hans). van der Deure plv. opleider: Dr. ACM (Carin) Dassel opleider: dr. B (Boony)J. Thio plv. opleider: dr T (Thalia) Hummel opleider: dr L (Linda) van Rooij plv. opleider: drs HD (Hans) Veenhuis. De opleiding duurt 5 jaar en bestaat uit een universeel deel (common trunk) van vier jaar en een differentiatiefase in het laatste jaar. Volgens het basisschema van de opleiding verblijft de AIOS het eerste jaar in het UMCG. Vervolgens volgt een periode van maanden in een algemeen ziekenhuis en de resterende tijd in het UMCG. Zie voor een voorbeeld van het opleidingsrooster bijlage 1. Gedurende de eerste vier jaren dienen AIOS alle competentiegebieden die in het Rapport Herziening Opleiding Kindergeneeskunde zijn benoemd zodanig te beheersen dat de taken die hieruit voortvloeien na 4 jaar minimaal onder globale supervisie uitgevoerd kunnen worden. De opleider en AIOS moeten er voor zorg voor dragen dat eventueel geconstateerde lacunes aan het eind van het 3e jaar vervolgens binnen een geïntensiveerd begeleidingstraject zijn ingevuld in het 4e jaar. In de differentiatiefase krijgen de AIOS de gelegenheid zich te profileren binnen bepaalde gebieden, door middel van verdieping- en profileringstages. Bovengenoemde activiteiten dienen ertoe te leiden dat AIOS aan het eind van de opleiding zelfstandig kunnen functioneren voor tenminste 80% van de thema s en daaraan gekoppelde competentiegebieden die samen de Kindergeneeskunde omvatten. 5. Individualisering van de opleiding Elke AIOS is anders en effectief opleiden is maatwerk. Met de afspraken over Individualisering van de opleidingsduur die binnen de OOR-NO zijn vastgesteld wordt het mogelijk om de duur van de opleiding meer af stemmen op de individuele AIOS. De afspraken zijn gebaseerd op het RGS-stappenplan waarbij als uitgangspunt wordt genomen dat het plan is gebaseerd op wat de AIOS daadwerkelijk aan competenties heeft ontwikkeld. De individualisering biedt AIOS de mogelijkheid om een verkorting van de opleidingsduur te krijgen en daarmee versneld de opleiding tot geneeskundig specialist af te ronden, op basis van: reeds voor de start van de opleiding behaalde competenties/vaardigheden en de tijdens de opleiding versneld behaalde competenties/vaardigheden. 4

5 Stap 1: bij aanname wordt op basis van het CV, het portfolio en het gesprek een inschatting gemaakt van de verworven competenties en de mogelijke verkorting van de opleiding. In de regel niet meer dan 6 maanden. Stap 2. Op basis van stap 1 wordt een individueel opleidingsplan (IOP) opgesteld met een bijbehorend schema (duur en volgorde van stages, het schema). In de regel zal het gaan om competenties die in de eerste 3-4 jaar worden verworven en dan wordt het definitieve besluit daarover aan het eind van jaar 3 genomen. Stap 3. Op het afgesproken moment, meestal dus aan het eind van het derde jaar, bespreekt de opleider zijn oordeel met de AIOS. Het oordeel van de opleider wordt schriftelijk vastgelegd. Als het oordeel is dat de ingeschatte verkorting niet kan worden toegekend, dan wordt een nieuw schema gemaakt en naar de RGS gestuurd. Stap 4: Tijdens de opleiding kan de opleider vaststellen dat de AIOS bepaalde competenties/vaardigheden sneller behaalt. Op basis van twee voortgangsgesprekken, waarin deze competenties worden besproken en vastgesteld, kan de opleider besluiten opnieuw verkorting te verlenen. De opleider bespreekt dit met de AIOS en deelt dit ook schriftelijk aan de AIOS mee. De verkorting wordt vastgelegd in het aangepaste IOP. De AIOS stuurt het aangepaste opleidingsschema naar de RGS. Stap 5. Maximaal drie maanden voor het beoogde einde van de opleiding vindt de eindbeoordeling van de AIOS door de opleider plaats. Als de opleider de AIOS geschikt en in staat acht om het geneeskundig specialisme zelfstandig en naar behoren uit te oefenen, dan geeft de opleider de eindverklaring af. De opleider stuurt deze eindverklaring aan de AIOS en aan de RGS, waaruit blijkt dat de AIOS aan het einde van de opleiding aan alle eisen voldoet. Stap 6. De AIOS stuurt de verklaring naar de RGS. De RGS toetst of het opleidingsschema van de AIOS voldoet aan de regelgeving (Kaderbesluit, Specifiek besluit en landelijkopleidingsplan). Is dat het geval, dan geeft de RGS het certificaat als bewijs van de voltooide opleiding af aan de AIOS en gaat over tot uitschrijving van de AIOS uit het opleidingsregister. 6. Common trunk Een overzicht van de verdeling van de thema s over de verschillende stages in het UMCG wordt weergegeven in onderstaande tabel. We onderscheiden afdelingsgebonden stages en thema s van afdelingsoverstijgende stages en thema s. Voor een inhoudelijke beschrijving van de verschillende afdelingsgebonden stages wordt verwezen naar de Informatieklapper voor arts-assistenten in het Beatrix Kinderziekenhuis/UMCG (Docportal). Algemene afdeling-gebonden stages en thema s (met verantwoordelijke sectie: stagebegeleiders: M1: MDL, Alg KG, K-Chir, 24 bedden (Alg Kg: Willemien de Weerd, en MDL: René Scheenstra) L1KV: Kort verblijf, alle disciplines, 24 bedden (Alg Kg: Willemien de Weerd) L1SC: Special care, Canulezorg en chronische aandoeningen, 6 bedden (Alg Kg: Willemien de Weerd) M2: Onco en Cardio, 24 bedden (Cardio: Rolf Berger, onco: Eveline de Bont) M4: Alg KG, Kinderneuro, Pulmo, MetaboleZ,, 24 bedden (Alg Kg: Willemien de Weerd) K-IC:,18 bedden (K-IC: Pauline de Jager) Neo-IC: NICU, 24 bedden (excl zieke zuigeling K3) (Neo: Anneke Jaarsma) Poli: spoed en semispoed poli, deelspecialistische spreekuren (Alg Kg: Willemien de Weerd) Tabel 1: Verdeling van GOED-thema s over afdelingsgebonden stages Thema M1 L1KV L1SC M2 M4 K-IC Neo-IC Poli 5

6 I: Acute geneeskunde en Intensive Care II Immunologie en bewegings-apparaat, chirurgie III Psychosociale problematiek (gedrag, adolescentie) IV Cardiovasculair systeem V Endocrinologie en metabole ziekten VI Gastro-enterologie en voeding VII Neurologie en psychomotore ontwikkeling VIII hematologie en oncologie I infectieziekten Neonatologie/ perinatologie I Nefrologie en urologie II Pulmonologie III Huid, KNO, oogheelkunde IV: Competentiespecifieke groei AIOS in de opl. de chronisch zieke patient en psychosociale zorg: Zorg voor de chronisch zieke patiënt (incl palliatieve zorg) en psychosociale zorg zijn (opleidings)thema s die binnen het BKZ en in de regio momenteel als bijzonder belangrijk worden gezien. Belangrijke elementen van deze afdelingsoverstijgende zorg zijn als kwaliteitscriteria geformuleerd door de NVK. Daarnaast wordt een aantal specifieke taken en vaardigheden voor deze zorg benoemd in de bijlage bij art B2 van het Besluit Kindergeneeskde (2010) onder Organisatie, Maatschappelijk handelen en professionaliteit. Mbt zorg voor de chronisch zieke patiënt: er bestaat geen speciale stage chronische zorg, omdat wij er bewust voor kiezen om de AIOS gedurende de 5 jaar opleiding op een aantal belangrijke momenten aan onderdelen van chronische zorg bloot te stellen. Voor onze AIOS kan dat op deze manieren: a. de spoed/semi-spoed stage, waar steeds meer acute problemen bij complexe (chronisch zieke kinderen) wordt gezien. In goede afstemming met de regio is in 2014 door het BKZ en het UMCG gekozen voor het focussen op 3 e lijns en tertiaire zorg. Onder supervisie van de algemeen kinderarts worden deze patiënten gezien en behandeld. Aandachtspunten: chronische ziekten en compliance, transitie naar volwassenheid, familie dynamiek en psychologische aanpassingen aan familiaire stress b. De stage op de Kinderintensive care en special care in combinatie met de Poli Algemene Kindergeneeskunde. Hier wordt de AIOS geconfronteerd met levensbedreigende ontsporingen van veelal chronisch zieke kinderen, bijvoorbeeld de kinderen die na een langdurige leveraandoening een levertransplantatie krijgen. Een ander voorbeeld is de groep kinderen met tracheacanules en thuisbeademing, die op de afdeling Special Care (L1SC) worden behandeld en poliklinisch door 6

7 de in thuisbeademing gespecialiseerd algemeen kinderartsen worden gecontroleerd. Aandachtspunten: als onder a. c. Tijdens de stage in de algemene ziekenhuizen krijgt de AIOS in de (eigen) polistage gedurende 9 maanden blootstelling aan specifieke problematiek van chronisch zieke kinderen in de algemene ziekenhuis populatie. AIOS hebben een eigen patientenpopulatie die naast kinderen met een chronische ziekte ook uit kinderen met korter durende ziektebeelden bestaat (zie ook regionale opleidingsplan). Aandachtspunten: als onder a. d. Tijdens de verdieping/profileringsstage bestaat er blootstelling aan zorg voor de chronisch zieke patiënt bij de deelspecialistische poli s van bijvoorbeeld endocrinologie, nefrologie, kindercardiologie, longziekten en MDL, neonatologie en IC (nazorg). Ook bestaat de mogelijkheid om via de algemene kindergeneeskunde in aanraking te komen met het Team Diagnostiek Ontwikkelings achterstand en de chromosoom-poli die beiden in samenwerking met de afdeling klinisch genetica worden gedaan. Via de keuze-stage Sociale Pediatrie (Boudien Flapper) kan worden meegelopen en geparticipeerd in extramurale spreekuren van onder meer Lentis, Guyot, en MKD. Op deze plaatsen is blootstelling aan chronisch zieke kinderen eenvoudig te realiseren. Aandachtspunten: als onder a. Voor de opleiding in de psychosociale zorg bestaat daarnaast mogelijkheid van blootstelling aan deze zorg tijdens de volgende stages: Algemene kindergeneeskunde M4VA en spoed-poli. Op die afdeling liggen regelmatig kinderen met eetstoornissen, voedingsproblemen en tentamen suïcide die in samenwerking met Accare (kinder-, en jeugdpsychiatrie) worden behandeld. Met Accare bestaat de afspraak dat wij voor bij Accare opgenomen patienten poliklinisch als huisarts functioneren waardoor extra blootstelling kan bestaan bij de spoed/semi-spoed poli. Aandachtspunten: persoonlijkheidstrekken, conversie, opvoedingsproblemen, suïcide, angst stoornissen, emotionele stoornissen, angst- en stemmingsstoornissen Wekelijkse psychosiale visite op alle afdelingen van het BKZ (NICU/PICU uitgezonderd). Wekelijks wordt een psychosiciale visite gelopen over alle afdelingen en de polikliniek, waar patiënten op voordracht van de afdelingssupervisor en AIOS multidisciplinair worden besproken. Deelnemers zijn, naast de AIOS, o.m. de sociale pediatrie, maatschappelijk werk, educatieve voorziening, kinder-, en jeugdpsychiater, algemene kindergeneeskunde. Aandachtspunten: functionele stoornissen/psychosomatiek, opvoedingsproblemen, familie dynamiek en psychologische aanpassingen aan familiaire stress, school- en leerproblemen. Tijdens de verdiepingsstage Sociale Pediatrie bestaat de mogelijkheid om patiënten te zien ivm alcohol, drugs, tabak en andere gewoonten of verslavingen, kindermishandeling, verwaarlozing en seksueel misbruik. Wekelijks wordt een psychosociale visite gelopen over alle afdelingen en de polikliniek, waar patiënten op voordracht van de afdelingssupervisor en AIOS multidisciplinair worden besproken. Tenslotte bestaat de mogelijkheid om te participeren bij de extramurale stages van de sociale pediatrie, o.a. in de verslavingszorg en MKD. Ander aandachtspunten tijdens de verdiepingsstage sociale pediatrie zijn functionele stoornissen/ psychosomatiek, eetstoornissen: anorexia nervosa, boulimie. Nevenleerdoelen zijn kennisnemen van werk afdeling jeugdgezondheidszorg RIAGG, het werk van een medisch kinderdagverblijf, en van het werk van een dienst voor schoolgezondheidszorg 7

8 Een overzicht van de verdeling van de kenmerkende beroepssituaties over de verschillende stages wordt weergegeven in onderstaande tabel Tabel 2: Verdeling kenmerkende beroepssituaties over verschillende stages Acute geneeskunde en Int. Care Geneeskunde M1 L1KV L1SC M2 M4 K-IC Neo-IC Poli Shock of sepsis kunnen herkennen, opvangen en behandelen inclusief reanimatie indien nodig Acute allergische reacties kunnen herkennen en behandelen inclusief reanimatie indien nodig Bewustzijnsverlies (coma) kunnen herkennen, de ernst kunnen scoren, en onderzoek naar de onderliggende oorzaak uitvoeren, Acute benauwdheid kunnen herkennen, onderzoek naar de onderliggende oorzaak uitvoeren, en een adequate behandeling starten, inclusief reanimatie indien nodig Immunologie en Bewegingsapparaat, chirurgie M1 L1KV L1SC M2 M4 K-IC Neo-IC Poli Acute en chronische pijn van gewrichten en ledematen kunnen onderzoeken, differentiëren naar oorzaak, en behandelen of verwijzen Eczeem en andere veel voorkomende dermatosen kunnen herkennen en adequaat behandelen of verwijzen Psychosociale problematiek (gedrag, adolescentie Gedrags- en opvoedingsproblemen kunnen herkennen en de juiste begeleiding of behandeling kunnen starten of daartoe kunnen verwijzen M1 L1KV L1SC M2 M4 K-IC Neo-IC Poli Tekenen van mishandeling herkennen en adequaat op reageren; adequaat hulpverlening kunnen organiseren, adequaat met ouders/verzorgers; hierover kunnen communiceren Cardiovasculair systeem M1 L1KV L1SC M2 M4 K-IC Neo-IC Poli De meest voorkomende cyanotische en nietcyanotische aangeboren hartafwijkingen kunnen herkennen en stabiliseren/behandelen Een cardiaal geruis kunnen analyseren en classificeren 8

9 Endocrinologie en Metabole ziekten M1 L1KV L1SC M2 M4 K-IC Neo-IC Poli Diabetes mellitus en diabetische ketoacidose kunnen herkennen en behandelen Afwijkende groei (inclusief failure to thrive) en geslachtsontwikkeling kunnen herkennen en behandelen of verwijzen Eerste onderzoek kunnen starten bij vermoeden op een aangeboren stofwisselingsziekte Gastro-enterologie en voeding M1 L1KV L1SC M2 M4 K-IC Neo-IC Poli Chronische en acute buikpijn kunnen analyseren (organisch of chronisch recidiverendfunctioneel) behandelen en zo nodig verwijzen Dehydratie kunnen herkennen en behandelen Voor ieder kind een adequaat en volwaardig voedings- en vochtbeleid kunnen voorschrijven Neurologie en psychomotore ontwikkeling M1 L1KV L1SC M2 M4 K-IC Neo-IC Poli Convulsies en status epilepticus kunnen herkennen en behandelen Ontwikkelingsachter-stand en/of dysmorfe kenmerken herkennen en een differentiaaldiagnose kunnen opstellen bij een patiënt gericht onderzoek en behandeling starten Een kind met meervoudige handicap kunnen begeleiden en adequate hulpverlening inzetten en coördineren Hematologie/Oncologie M1 L1KV L1SC M2 M4 K-IC Neo-IC Poli Anemie kunnen herkennen en adequate diagnostiek en behandeling kunnen inzetten. Acute lymfatische leukemie kunnen herkennen en diagnosticeren 9

10 I - Thema: Infectieziekten M1 L1KV L1SC M2 M4 K-IC Neo-IC Poli Adequate diagnostiek kunnen inzetten bij recidiverende of ongebruikelijke infecties De meest voorkomende bacteriële en virale infecties (waaronder luchtweginfecties) kunnen herkennen en behandelen Thema: Neonatologie /perinatologie M1 L1KV L1SC M2 M4 K-IC Neo-IC Poli De zieke en asfyctische pasgeborene kunnen opvangen, stabiliseren en zo nodig reanimeren Icterus bij pasgeborenen kunnen herkennen, adequate diagnostiek en behandeling kunnen starten Beslissingen rondom het levenseinde in teamverband kunnen nemen (incl bekendheid met principes orgaandonatie) Nefrologie en urologie M1 L1KV L1SC M2 M4 K-IC Neo-IC Poli Adequate diagnostiek en behandeling kunnen inzetten bij enuresis nocturna en bij incontinentie (voor urine en faeces) Urineweginfecties bij kinderen kunnen herkennen en behandelen; passende diagnostiek naar onderliggende afwijkingen kunnen inzetten Pulmonologie M1 L1KV L1SC M2 M4 K-IC Neo-IC Poli Recidiverend piepen & hoesten kunnen herkennen, de verschillende oorzaken hiervan kunnen onderscheiden en op de juiste wijze behandelen en begeleiden. Dyspnoe kunnen herkennen, de verschillende oorzaken hiervan kunnen onderscheiden en op de juiste wijze behandelen en begeleiden. Huid, KNO en oogheelkunde Dit thema wordt niet middels een KBS getoetst 10

11 Voor veel thema s geldt dat AIOS zowel in het academisch als het niet-academisch deel onderdelen van thema s tegenkomen. Voor het aftekenen van de KBS-en zijn twee kanttekeningen te plaatsen: 1. Het aftekenen van een KBS betekent niet dat alle elementen van de desbetreffende KBS in die stage moeten worden verricht. Het is mogelijk en zelfs wenselijk om KPB s die relevant zijn voor een thema ook al in andere stages te laten afnemen. Onderbouwing van het verkregen niveau is mogelijk door bijhouden van aantal patienten in een eigen lijst in poliplus; cursussen op het betreffende gebied en onderwijs, referaat of wetenschap in relatie tot het onderwerp. 2. Voor de thema s geldt dat deze op meerder plaatsen kunnen worden afgetekend, afhankelijk van waar de laatste stage voor dat thema relevante stage wordt doorlopen. Aangezien de volgorde van stages per AIOS kan verschillen kan daar niet op voorhand een algemene uitspraak over worden gedaan. Het op tijd afwerken van thema s is een gemeenschappelijke verantwoordelijkheid van AIOS en opleiders. De opleiders dienen er voor te zorgen dat de infrastructuur goed geregeld is; dat wil zeggen dat AIOS laagdrempelig aan hun toetsingsmomenten kunnen komen via de Korte Praktijk Beoordelingen en beoordelingsgesprekken. Tevens moeten de opleiders de thema s aftekenen. De AIOS moeten de voortgang van hun eigen opleiding bewaken en er voor zorgen dat thema s op tijd worden afgewerkt om aan het differentiatiedeel van de opleiding kunnen beginnen. 7. Begeleiding en Toetsing Het is van belang de voortgang te bewaken door middel van toetsen, deze hebben een functie voor het beoordelen van het leerproces, zowel voor de AIOS als voor de opleiders. Hierbij geldt een aantal algemene punten: - De AIOS wordt begeleid door alle leden van het opleidingsteam en getoetst conform de regels en neergelegd in het lokale opleidingsplan. Jaarlijks vindt een voortgangsgesprek met de opleider plaats. - De AIOS volgt het landelijk cursorisch onderwijs en maakt de daaraan verbonden toetsen. - De AIOS is verantwoordelijk voor het plannen van de afspraken met de stagebegeleider, en het monitoren van de voortgang in de te behalen KBS-en voor de desbetreffende stage. - De AIOS draagt zorg voor een 360 o feedback in het 1 e, 3 e en laatste opleidingsjaar. Alle stages worden voorafgegaan door een gesprek tussen stagebegeleider en AIOS, waarin aan de hand van het persoonlijk opleidingsplan (POP) van de AIOS en de leerdoelen van de stage individuele doelen worden gesteld voor de komende periode. - Aan het einde van de stage volgt een eindbeoordeling, volgens een competentiegericht model. - Jaarlijks wordt de competentiespecifieke groei van de AIOS beoordeeld met het hoofdthema IV (tabel 2,3 en 4 in de bijlage). Dit thema wordt beoordeeld in de laatste stage in het desbetreffende opleidingsjaar. - De AIOS overlegt met de opleider of stagebegeleider in welke vorm het critically appraised topic (CAT) wordt verricht en getoetst. - De AIOS overlegt met de opleider of stagebegeleider welke vaardigheden in de desbetreffende stage kunnen worden aangeleerd en zo nodig afgetekend. - De opleider draagt zorg voor de jaarlijkse- en eindbeoordeling. Toetsing en begeleiding maakt ook vast onderdeel uit van het kwaliteitsbeleid, zie ook Continuïteit in toetsing en begeleiding van AIOS, onder 11. Kwaliteitsbeldeid. Een overzicht van alle toetsen tijdens de opleiding en het schema voor de beoordeling van de competentiegerichte groei en ontwikkeling staat in de bijlage. 11

12 Tabel 3: Overzicht Toetsing Kindergeneeskunde 1 Toetsingsmoment 3 mnd 6 mnd 9 mnd 1 jr 1 ½ jr 2 jr 2 ½ jr 3 jr 3 ½ jr 4 jr 4 ½ jr 5 jr POP Voortgangsgesprek Toetsing kennis landelijk (thema/voortgangstoetsing/cct) 360 graden beoordeling* CAT(critical appraisal of a topic) Landelijk Cursorisch Onderwijs Jaarweekend & toetsing Jaarweekend & toetsing Jaarweekend & toetsing Jaarweekend & toetsing KPB (korte praktijk beoordeling) Min. 10x per jaar** Min. 10x per Min. 10x per jaar** Min. 10x per Min. 10x per jaar** jaar** jaar** KBS*** Praktijkvoering, mana- gement en professionaliteit KBS (kenmerkende beroepssituatie) 80% alle KBS* Eindpakket KBS Vaardigheidstoetsing Eindpakket vaardigheden (Optioneel) Specialistische vaardigheden Geschiktheidsbeoordeling Eindbeoordeling * Minimaal een 360 graden beoordeling in de niet-academische stage ** In de praktijk zullen meer dan 10 KPB s per jaar nodig zijn om de KBS-en af te ronden. *** Kenmerkende Beroeps Situatie 1 Plan GOED,

13 IV: Hoofdthema: Competentiespecifieke groei AIOS in de opleiding. AIOS worden jaarlijks beoordeeld op hun algemene groei binnen het lijnleren. De competentiespecifieke elementen zijn terug te vinden in tabel 4. Voor de praktijk is het handig om bij de beoordeling m.n. te kijken naar tabel 5 behorende bij thema IV. Hierin kan per competentie gezien worden aan welke eisen de AIOS dient te voldoen. Hierbij kan de AIOS en de opleider deze lijst van tevoren invullen als leidraad voor het gesprek. Tabel 4: Thema IV competentiespecifieke groei AIOS IV: Hoofdthema: Competentiespecifieke groei AIOS Taken met primaire focus op de volgende competenties Medisch handelen Communicatie Samenwerken Organisatie Maarschappelijk handelen Kennis en wetenschap Professionaliteit Algemene anamnese (screening) uitvoeren Klachtgerichte anamnese afnemen Lichamelijk onderzoek uitvoeren Beleid opstellen van een patiënt Therapeutisch beleid uitvoeren Aanvullend onderzoek aanvragen De resultaten van aanvullend onderzoek interpreteren Uitvoeren van medische verrichtingen Consulten doen bij patiënten met nieuw probleem Het afhandelen van patiënten met acute problematiek Het superviseren van anderen (co-ass; verpleegkundig personeel) Diensten doen De hulpvraag van een patiënt verhelderen Manier van werken aanpassen aan de patiënt Gesprekken voeren met familie of bekenden van patiënt Het voeren van slecht nieuws gesprekken Samenwerken met ondersteunend personeel, verpleegkundigen Samenwerken in multidisciplinair team Leiding geven aan een team Het medisch dossier bijhouden Formulieren invullen en/of ondertekenen Een planning maken van eigen werkzaamheden (poli)klinische correspondentie Voorbereiden patiëntenoverdracht Verwijst zonodig patiënten naar andere organisaties in de gezondheidszorg Betrekt omgeving bij zorg zieke kind Informeert familie op verzoek over het omgaan met patiëntgegevens 13

14 Houdt rekening met wettelijke bepalingen bij uitvoering taken Het opheffen van geconstateerde lacunes in kennis /vaardigheden Het houden van een referaat Eigen grenzen kennen; raadplegen supervisor indien nodig Omgaan met onverwachte gebeurtenissen Het bewaken van de grenzen van het specialisme Om kunnen gaan met feedback Omgaan met ongewenst gedrag van patiënten Het scheiden van werk en privé Tabel 5: per competentie de te toetsen elementen met een globale weergave van het ontwikkelingsniveau dat de AIOS na 1, na 3 jaar en aan het eind van haar/zijn opleiding behaald moet hebben. Med Handelen Anamnese/LO beheerst A+LO bij Algemeen beheerst A+LO bij leert anderen KG problematiek deelspecialistische Differentiaaldiagnose Interpretatie alg. ontwikkeling Vaardigheden Beleid Ziekte inschatting kan een algemeen pediatrische DD opstellen kent normale ontwikkeling kind VP, infuus, BLS, botnaald, LP, PAC, -thorax plannen en doen onder supervisie van alg-kg patiënt herkent ontsporing van vitale functies + start 1 e opvang problematiek kan een gewogen DD opstellen kan afwijkingen in psychomotore ontwikkeling plaatsen + nabespreken (beperkte supervisie) navellijn, thoraxdrain, intubatie, blaaspunctie, ECG, longfunctie plan, do + check + act van complexe patiënt onder globale supervisie herkent dreigende ontsporing vitale functies en start beleid kan een gewogen DD opstellen, passend bij differentiatie fase komt zelfstandig tot een goed oordeel over ontwikkeling van het kind deelspec. vaardigheid passend bij differentiatie fase kan zelfstandig PDCA uitvoeren bij patient met complexe problematiek zelfstandig onder beperkte supervisie Communicatie Verslaglegging adequate, gestructureerde weergave van patiëntengegevens, incl. follow-up, samenvatting, probleemstelling en beleid bij patiënt met enkelvoudige problematiek. complete+bondige samenvatting van patiëntgegevens met synthese, analyse, conclusie en beleidsweergave van patiënt met complexe/ multidisciplinaire geeft anderen adequaat feedback op verslaglegging Overdracht/ patiëntenbespreking Ouder Slechtnieuws-gesprek (SN) compleet en bondig overzicht van relevante aspecten van een patiënt (en/of afdeling of dienst) enkelvoudig/probleem uitleggen zit bij en vult aan problematiek adequate synthese en analyse met weergave van probleemstelling en conclusie van patiënt met complexe /MD problematiek complexe problematiek uitleggen voert SN-gesprek onder supervisie voorzitter/coördinator van patiëntbespreking met formulering van samenvatting/conclusies en leermomenten omgaan met conflictsituaties voert SN-gesprek zelfstandig (of in aanwezigheid deelspecialist) 14

15 Patiënt dokter begrijpt het kind kind begrijpt de dokter kan complexe problematiek uitleggen Samenwerking Vpk/paramedici maakt goede werkafspraken met vpk stuurt verpleegkundige aan stuurt zelfstandig verpleegkundige groep aan Supervisor initiatief bij supervisor initiatief bij AIOS superviseert anderen, incl. jongerejaars-aios Teamrol coördineert MD zorg onder coördineert complexe zorg coördineert complexe zorg supervisie onder beperkte supervisie Consulent kan gericht advies van consulent inwinnen kan advies van consulent wegen overlegt zelfstandig met consulent Professionaliteit Kennis eigen bewust van eigen beperkingen bewust van eigen expertise en is bekwaam maar weet competentie en handelt daarnaar beperkingen en handelt adequaat hulp in te roepen Persoonlijk en interpersoonlijk gedrag Betrokkenheid bij patiëntenzorg stelt zich toetsbaar en leerbaar op betrokkenheid bij patiënt en ouder daarnaar kan anderen professioneel feedback geven goede balans tussen betrokkenheid en distantie Organisatie Functioneren binnen gezondheidszorg organisatie herkent belangen van organisatie goede balans tussen eigen belang en organisatiebelang Time management kan eigen taken prioriteren onder supervisie kan eigen taken zelfstandig prioriteren en kan delegeren kan anderen professioneel feedback geven als jaar 3 + begeleidt jongere collega neemt initiatieven t.a.v. organisatie kan teamwerk organiseren Maatschappelijk handelen Wet- en regelgeving en ethiek Partners in de jeugdgezondheidszorg is op de hoogte van wet- en regelgeving is op de hoogte van de actoren in het veld kent wet- en regelgeving en past deze toe kent de sociale kaart en overlegt past wet- en regelgeving toe en onderwijst deze aan derden Kennis en wetenschap Wetenschappelijke vorming Onderwijs Kennistoets weet adequaat wetenschappelijke informatie te vinden kan voorbereid patiëntencasus presenteren met leerdoelen wordt getoetst binnen (lokaal) cursorisch onderwijs kan wetenschappelijke informatie kritisch beoordelen en integreert deze in patiëntenzorg kan ad-hoc patiënt gebonden onderwijs geven in klinische setting wordt getoetst binnen (lokaal) cursorisch onderwijs Stagebonden kennis alg. KG problematiek complexe algemeen KG problematiek kan wetenschappelijke informatie vertalen naar protocollen/ richtlijnen of onderzoeksvoorstel Superviseert patiëntenbespreking wordt getoetst binnen (lokaal) cursorisch onderwijs deelspecialistisch niveau cf stages 15

16 Tabel 2: Ten behoeve van de beoordeling van een AIOS m.b.t. de individuele ontwikkeling van Kindergeneeskundige kernactiviteiten wordt in tabel 2 voor iedere kernactiviteit aangegeven welke competenties van belang zijn en welke aspecten per competentie (zie tabel 1) getoetst worden (bron: goedii) Competentie Kernactiviteit Medisch handelen Communicatie Samenwerking Professionaliteit Organisatie Maatsch. handelen Kennis wetenschap Dienst (Poli)kliniek ziekte-inschatting ouder consulent kennis eigen competentie time management differentiaal diagnose patiënt vpk/paramedici (inter)persoonlijk gedrag vaardigheden supervisor beleid anamnese/lo verslaglegging vpk/paramedici kennis eigen competentie functioneren binnen organisatie wet- en regelgeving/ ethiek wetenschappelijke vorming differentiaal diagnose overdracht supervisor (inter)persoonlijk gedrag time management onderwijs interpretatie alg. ontwikkeling ouder teamrol betrokkenheid bij patiëntenzorg Opleidingsonderdeel gebonden kennis vaardigheden slecht nieuwsgesprek consulent Onderwijs volgen en geven Overdracht/ Verslaglegging beleid patiënt ziekte inschatting persoonlijk en interpersoonlijk gedrag verslaglegging persoonlijk en interpersoonlijk gedrag overdracht wetenschappelijke vorming onderwijs Opleidingsonderdeel gebonden kennis kennistoets time management onderwijs Chronische patiënt interpretatie alg. ontwikkeling verslaglegging vpk/paramedici kennis eigen competentie wet- en regelgeving en ethiek beleid overdracht supervisor persoonlijk en interpersoonlijk gedrag ouder teamrol betrokkenheid bij patiëntenzorg slechtnieuwsgesprek consulent patiënt wetenschappelijke vorming 16

17 Onderstaand is per stage aangegeven welke thema s en KBS sen aan de orde zijn en hoe toetsing plaats zal vinden. Tevens zijn voor elke stage stagespecifieke leerdoelen omschreven L1KV: kort verblijf Stagespecifieke leerdoelen L1KV kort verblijf Medisch handelen Verdieping in ziektebeelden; beoordeling acute kinderen; Beoordeling wanneer kind naar huis kan Communicatie Nadruk op communicatie met overige ketenzorgpartners Samenwerking Samenwerking met nurse practitioners, verpleegkundigen en subspecialisten Organisatie Overzicht houden, hoofd- en bijzaken scheiden;omgaan met diversiteit; bondig brieven dicteren Kennis en Wetenschap Protocollair werken Maatschappelijk handelen Professionaliteit L1KV Thema KBS Opleidingsactiviteiten Toetsing Gastero -enterologie en voeding Pulmonologie Nefrologie en urologie -Chronische en acute buikpijn kunnen analyseren (organisch of chronisch recidiverend-functioneel) behandelen en zonodig verwijzen. -Dehydratie kunnen herkennen en behandelen. -Voor ieder kind een adequaat en volwaardig voedings- en vochtbeleid kunnen voorschrijven..-recidiverend piepen en hoesten kunnen herkennen, de verschillende oorzaken hiervan kunnen onderscheiden en op de juiste wijze behandelen en begeleiden. -Dyspnoe kunnen herkennen, de verschillende oorzaken hiervan kunnen onderscheiden en op de juiste wijze behandelen en begeleiden Ochtendrapport Polibesprekingen Psychosociale bespreking Deelspecialistische visites AIOS onderwijs (PREP) EBM bespreking Deelspeialistische besprekingen MDO s Zelfstudie Bijwonen procedures LP s KPB, w.o. -anamnese -brief -voordracht Statuscontrole Evaluatie 6 week Eindbeoordeling Infectieziekten -De meest voorkomende bacteriële en virale infecties (waaronder luchtweginfecties) kunnen herkennen en behandelen. : 17

18 M1VA: maag-darm-leverziekten/medebehandeling chirurgie Stagespecifieke leerdoelen M1VA Maag-darm-leverziekten Medisch handelen MDL; Kinderchirurgie Communicatie Samenwerking Leren omgaan met verschillende disciplines; samenwerking met verpleegkundigen Organisatie AIOS als manager van de logistiek rond diagnostiek en Behandeling; Timemanagement door hectiek met veel specialisaties; Je staande houden in hectiek van bv visite Kennis en Wetenschap Gestructureerd uitzoeken problemen Maatschappelijk handelen Professionaliteit Zelf verantwoordelijk leren zijn : M1VA Thema KBS Opleidingsactiviteiten Toetsing Gastro-enterologie en voeding -Chronische en acute buikpijn kunnen analyseren (organisch of chronisch recidiverend-functioneel) behandelen en zonodig verwijzen. -Dehydratie kunnen herkennen en behandelen. -Voor ieder kind een adequaat en volwaardig voedings- en vochtbeleid kunnen voorschrijven. Ochtendrapport Polibesprekingen Psychosociale bespreking Deelspecialistische visites AIOS onderwijs (PREP) EBM bespreking Deelspeialistische besprekingen MDO s Zelfstudie Bijwonen procedures LP s KPB, w.o. -anamnese -lich onderz -brief -voordracht Statuscontrole Evaluatie 6 week Eindbeoordeling 18

19 L1SC (chronische zorg, canulezorg) Thema KBS Opleidingsactiviteiten Toetsing Neonatologie/ perinatologie -Voor ieder kind een adequaat en volwaardig voedings- en vochtbeleid kunnen voorschrijven Gastro-enterologie en voeding Neurologie en psychomotore ontwikkeling Pulmonologie Psychosociale problematiek -Icterus bij pasgeborenen kunnen herkennen, adequate diagnostiek en behandeling kunnen starten. Een kind met meervoudige handicap kunnen begeleiden en adequate hulpverlening inzetten en coördineren Werkt adequaat samen met andere hulpverleners intra- en extramuraal (longverpleegkundige, longfunctie afdeling, longarts, fysiotherapeut) In staat tot het onderkennen van de relatie tussen (chronisch) zieke kind en zijn verzorgende omgeving Ochtendrapport Polibesprekingen Psychosociale bespreking Deelspecialistische visites AIOS onderwijs (PREP) EBM bespreking Deelspeialistische besprekingen MDO s Zelfstudie Bijwonen procedures LP s KPB, w.o. -anamnese -brief -voordracht Statuscontrole Evaluatie 6 week Eindbeoordeling 19

20 M2VA: oncologie/cardiologie Stagespecifieke leerdoelen Medisch handelen Kinderoncologie Kindercardiologie; Protocollaire geneeskunde; Isloatie; hygiene Communicatie Omgaan met ernstig zieke kinderen/overlijden en beleving ouders Samenwerking Samenwerken met gespecialiseerde vpk, Organisatie Time management, prioriteiten Kennis en Wetenschap Leren integreren; wat is hier aan de hand Maatschappelijk handelen Professionaliteit Omgaan met ernstig zieke kinderen/overlijden en beleving ouders. Leren eigen positie te bepalen in de samenwerking met gespecialiseerde vpk. Leren reflecteren en ontwikkelen zelfinzicht M2VA Thema KBS Opleidingsactiviteiten Toetsing Hematologie /Oncologie Psychosociale problematiek (gedrag, adolescentie -Anemie kunnen herkennen en adequate diagnostiek en behandeling kunnen inzetten. -Acute lymfatische leukemie kunnen herkennen en diagnosticeren. - Gedrags- en opvoedingsproblemen kunnen herkennen en de juiste begeleiding of behandeling kunnen starten of daartoe kunnen verwijzen. -De meest voorkomende cyanotische en niet-cyanotische aangeboren hartafwijkingen kunnen herkennen en stabiliseren/behandelen. Ochtendrapport Polibesprekingen Psychosociale bespreking Deelspecialistische visites AIOS onderwijs (PREP) EBM bespreking Deelspeialistische besprekingen MDO s Zelfstudie Bijwonen procedures LP s KPB, w.o. -anamnese -brief -voordracht Statuscontrole Evaluatie 6 week Eindbeoordeling Cardiovasculair systeem -Een cardiaal geruis kunnen analyseren en classificeren. 20

21 M4VA: algemene kindergeneeskunde, kinderneurologie Stagespecifieke leerdoelen Medisch handelen Algemene kindergeneeskunde. Neurologie.Kinderen met voedingsproblemen. Psychosociale problematiek Communicatie Communicatie met lastige ouders zorgen voor uitdagende gesprekken. Samenwerking Met kinderneurologie (samen visite, samen onderwijs en patiëntenzorg) Organisatie Time management, prioriteiten Kennis en Wetenschap Maatschappelijk handelen Professionaliteit Genzen aan zorg M4VA Thema KBS Opleidingsactiviteiten Toetsing Psychosociale problematiek (gedrag, adolescentie) Neurologie en psychomotore ontwikkeling -Gedrags- en opvoedingsproblemen kunnen herkennen en de juiste begeleiding of behandeling kunnen starten of daartoe kunnen verwijzen. -Tekenen van mishandeling herkennen en adequaat op reageren; adequaat hulpverlening kunnen organiseren, adequaat met ouders/verzorgers hierover kunnen communiceren. -Ontwikkelingsachterstand en/of dysmorfe kenmerken herkennen en een differentiaaldiagnose kunnen opstellen, bij een patiënt gericht onderzoek en behandeling starten. -Een kind met een meervoudige handicap kunnen begeleiden en adequate hulpverlening inzetten en coördineren. Ochtendrapport Polibesprekingen Psychosociale bespreking Deelspecialistische visites AIOS onderwijs (PREP) EBM bespreking Deelspeialistische besprekingen MDO s Zelfstudie Bijwonen procedures LP s KPB, w.o. -anamnese -brief -voordracht Statuscontrole Evaluatie 6 week Eindbeoordeling 21

22 Kinder-IC Stagespecifieke leerdoelen Medisch handelen Vitale bedreiging; pathofysiologie van (ernstig) ziek zijn; Symptomatologie en dynamiek vitale bedreiging Communicatie Slecht nieuwsgesprek Samenwerking Integreren inzichten verschillende betrokkenen, dynamiek besluitvorming, conflictbeheersing Organisatie Organisatie en uitvoering van complexe, multidisciplinaire zorg Kennis en Wetenschap Pathofysiologisch denken; orgaansystematiek; anticiperen (scenario s) en besluitvorming Maatschappelijk handelen Professionaliteit Grenzen aan de zorg Kinder-IC Thema KBS Opleidingsactiviteiten Toetsing Acute geneeskunde en Intensive Care Geneeskunde -Shock of sepsis kunnen herkennen, opvangen en behandelen inclusief reanimatie indien nodig -Acute allergische reacties kunnen herkennen en behandelen inclusief reanimatie indien nodig -Bewustzijnsverlies (coma) kunnen herkennen, de ernst kunnen scoren, en onderzoek naar de onderliggende oorzaak uitvoeren, inclusief reanimatie indien nodig. -Acute benauwdheid kunnen herkennen, onderzoek naar de onderliggende oorzaak uitvoeren, en een adequate behandeling starten, inclusief reanimatie indien nodig Endocrinologie en -Diabetes mellitus en diabetische ketoacidose kunnen herkennen en behandelen Metabole ziekten Neonatologie/perinatologie -Beslissingen rondom het levenseinde in teamverband kunnen nemen (incl. bekendheid met principes orgaandonatie). Neurologie en psychomotore ontwikkeling -Convulsies en status epilepticus kunnen herkennen en behandelen. Ochtendrapport Polibesprekingen Psychosociale bespreking Deelspecialistische visites AIOS onderwijs (PREP) EBM bespreking Deelspeialistische besprekingen MDO s Zelfstudie Bijwonen procedures KPB, w.o. -anamnese -brief -voordracht Statuscontrole Evaluatie 6 week Eindbeoordeling 22

23 Neonatologie IC Stagespecifieke leerdoelen Medisch handelen Themakaarten: Neonatologie/perinatologie;Genetica en Teatologie;Ademhalingssysteem;Cardiovasculair systeem.doorgroeimogelijkheden in complexiteit Communicatie Communicatie met ouders van patiënten, slecht nieuwsgesprek Samenwerking Samenwerking met verpleegknd/supervisoren, consulenten raadplegen en inschatten van hun inbreng Organisatie time management, prioriteiten Kennis en Wetenschap verdieping in bijvoorbeeld literatuur Maatschappelijk handelen wat betekent outcome in maatschappelijke context: gevolgen voor kind/patiënt/ouders, maar ook voor maatschappij Professionaliteit grens thuis/werk, emotionele betrokkenheid Neo Thema KBS Opleidingsactiviteiten Toetsing Acute geneeskunde en Intensive Care Geneeskunde Cardiovasculair systeem Neonatologie/ perinatologie Endocrinologie en Metabole ziekten Neurologie en psychomotore ontwikkeling -Shock of sepsis kunnen herkennen, opvangen en behandelen inclusief reanimatie indien nodig. -De meest voorkomende cyanotische en niet-cyanotische aangeboren hartafwijkingen kunnen herkennen en stabiliseren/behandelen. -Een cardiaal geruis kunnen analyseren en classificeren. -De zieke en asfyctische pasgeborene kunnen opvangen, stabiliseren en zo nodig reanimeren. -Icterus bij pasgeborenen kunnen herkennen, adequate diagnostiek en behandeling kunnen starten. -Beslissingen rondom het levenseinde in teamverband kunnen nemen (incl. bekendheid met principes orgaandonatie): -Eerste onderzoek kunnen starten bij vermoeden op een aangeboren stofwisselingsziekte. -Convulsies en status epilepticus kunnen herkennen en behandelen. Ochtendrapport Afdelingsvisite Deelspecialistische visites AIOS onderwijs (PREP) EBM bespreking Deelspeialistische besprekingen MDO s Zelfstudie Bijwonen procedures LP s KPB, w.o. -anamnese -brief -voordracht Statuscontrole Evaluatie 6 week Eindbeoordeling 23

24 Polistage De polistage heeft vanaf 2011 een nieuwe structuur gekregen. Vanaf 2014 geldt de afspraak met de regionale ziekenhuizen dat de polistage in zijn geheel in de algemene ziekenhuizen wordt doorlopen; De polistage in het BKZ zal gericht zijn op blootstelling aan spoed/semi-spoed met de mogelijkheid om ook in deelspecialistische poli s te participeren; mn in de academische deelspecialistische poli is een belangrijke mogelijkheid voor crossectionele blootstelling aan patienten die chronisch zorg behoeven. AIOS participatie in de deelspecialistische poli s is aanvullend ook onderdeel van de profilerings en verdiepingsstages van alle secties. Stagespecifieke leerdoelen Medisch handelen Algemene kindergeneeskunde en acute geneeskunde Communicatie Communicatie met huisartsen, consultatiebureaus en andere zorgverleners en met andere disciplines die kinderen behandelen Samenwerking Organisatie Organisatie van poli Kennis en Wetenschap Gericht kunnen zoeken naar informatie voor het beantwoorden van een klinische vraagstelling Maatschappelijk handelen Professionaliteit Eigen beleid bepalen en daar achteraf verantwoording over af leggen, afhankelijk van de fase van de opleiding. Hierdoor kunnen AIOS zichzelf goed leren kennen en kunnen goed leren om naar zichzelf te kijken en te reflecteren. Thema KBS Opleidingsactiviteiten Toetsing Immunologie en Bewegingsapparaat, chirurgie -Acute en chronische pijn van gewrichten en ledematen kunnen onderzoeken, differentiëren naar oorzaak, en behandelen of verwijzen -Eczeem en andere veel voorkomende dermatosen kunnen herkennen en adequaat Psychosoc problematiek (gedrag, adolescentie) Cardiovasculair systeem Endocrinologie en Metabole ziekten Gastro-enterologie en voeding behandelen of verwijzen -Gedrags- en opvoedingsproblemen kunnen herkennen en de juiste begeleiding of behandeling kunnen starten of daartoe kunnen verwijzen -Tekenen van mishandeling herkennen en adequaat op reageren; adequaat hulpverlening kunnen organiseren, adequaat met ouders/verzorgers; hierover kunnen communiceren -Een cardiaal geruis kunnen analyseren en classificeren -Eerste onderzoek kunnen starten bij vermoeden op een aangeboren stofwisselingsziekte -Chronische en acute buikpijn kunnen analyseren (organisch of chronisch recidiverend-functioneel) behandelen en zo nodig verwijzen Ochtendrapport Polibesprekingen Psychosociale bespreking Deelspecialistische visites AIOS onderwijs (PREP) EBM bespreking Deelspeialistische besprekingen MDO s Zelfstudie Bijwonen procedures LP s KPB, w.o. -anamnese -brief -voordracht Statuscontrole Evaluatie 6 week Eindbeoordeling 24